[最新精品][经典]中重度慢性阻塞性肺疾病患者6分钟步行试验及其相关因素分析

[最新精品][经典]中重度慢性阻塞性肺疾病患者6分钟步行试验及其相关因素 分析 定性数据统计分析pdf销售业绩分析模板建筑结构震害分析销售进度分析表京东商城竞争战略分析 更多专业、稀缺文档请访问——搜索此文档，访问上传用户主页～ [经典]中重度慢性阻塞性肺疾病患者6分钟步行试验及其相关因素 分析 中重度慢性阻塞性肺疾病患者6分钟步行试验及其相关因素分析 [摘要] 目的:探讨中重度COPD稳定期患者6 min步行试验(6MWT)与肺功能、呼吸困难及生活质量的相关性。 方法 快递客服问题件处理详细方法山木方法pdf计算方法pdf华与华方法下载八字理论方法下载 :选取中重度COPD患者63例,进行6 min步行试验并测定肺功能、呼吸困难评分(MMRC)、生活质量(SGRQ)等指标。结果:FEV1%、MMRC、SGRQ总评分及活动能力评分、社交心理影响评分与6 min步行距离(6MWD)相关,多元逐步回归分析 表 关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf 明MMRC及活动能力评分与6MWD相关。结论:中重度COPD患者6MWD与MMRC、FEV1%及SGRQ相关。6 min步行试验能反映中重度COPD患者的临床状况。 [关键词] 6 min步行试验;慢性阻塞性肺疾病;肺功能;呼吸困难评分;St.George′s呼吸疾病问卷 [中图分类号] R563 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721(2009)08(a)-027-03 慢性阻塞性肺疾病 (chronic obstructive pulmonary disease,COPD)由于其患者数多,死亡率高,社会经济负担重,已成为一个重要的公共问题[1]。活动后气促是慢性阻塞性肺疾病患者的最主要症状之一,严重影响患者的生活质量。评估活动能力有助于了解患者的生活质量水平,预测预后。近年来的研究倾向于应用运动试验客观评价患者的活动能力。6 min步行试验(6MWT)因其接近日常生活实际而易于被患者接受和实施,且能更好地反映患者日常生活能力,因而越来越受到重视。本文通过观察63例中重度COPD稳定期患者的6 min步行距离(6MWD)、6 min步行运动作功(6MWORK)与肺功能、呼吸困难程度及生活质量的相关性,探讨6 min步行试验是否可反映 更多专业、稀缺文档请访问——搜索此文档，访问上传用户主页～ COPD患者的临床状况。 1 资料与方法 1.1 一般资料 所有病例均符合中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病(COPD)诊治 规范 编程规范下载gsp规范下载钢格栅规范下载警徽规范下载建设厅规范下载 的诊断标准[1]。选取稳定期COPD患者63例,其中男54 例,女9例,年龄(69.82?9.97)岁;中度COPD患者20例,重度39例,极重度4例。原发病包括慢性支气管炎或支气管扩张症。受试者均无耐力训练及高原居住史。测试者2周内未使用肾上腺皮质激素,12 h内未使用过β2受体激动剂、茶碱等支气管扩张药物。 1.2 方法 1.2.1 6MWT试验方法受试者在安静及空气流通的长30 m的走廊上来回行走。试验前先让受试者熟悉测试方法和环境,并嘱其尽可能快地行走,必要时可自行调整速度(慢下来或稍作停歇),试验过程中医生坐在长廊一端,不干扰受试者。到6 min时,喊“停”测量走距[2]。 1.2.2 肺功能检测使用意大利Cosmed肺功能仪检测用力肺活量(FVC)-爆发力、快速、用力、深长呼气时所测得的肺活量,可得到FVC曲线,并可以得到1 s用力呼气容积(FEV1)和1 s用力呼气容积占用力肺活量的百分比(FEV1/FVC)及呼气峰流速(PEF)。 1.2.3 功能性呼吸困难评分采用改进的医学研究委员会呼吸困难评分(MMRC)。采取5分制评价患者在步行或上楼时引起呼吸困难的活动强度。 1.2.4 生活质量评价方法采用St.George′s 呼吸疾病问卷(SGRQ)对患者的生活质量进行测评。SGRQ共有76项内容,分症状、活动能力、社交心理影响和总评分4个部分,各项满分均为100分,分数越高,质量越差。 1.3 统计学处理 所有原始数据输入微机通过SPSS13.0进行分析处理,分别就 更多专业、稀缺文档请访问——搜索此文档，访问上传用户主页～ 6MWD对各变量进行单因素直线相关分析、多元回归分析及t检验。 2 结果 2.1 63例中重度COPD患者各项检测结果 见表1。 2.2 6MWD与各因素的相关分析结果 单因素分析表明6MWD与FEV1%、MMRC、SGRQ总评分及活动能力评分显著相关,多元逐步回归发现MMRC、SGRQ活动能力评分与6MWD独立相关。见表2,3。 3 讨论 6MWT早在1985年经过Guyatt等的完善,最初用于评估慢性呼吸系统疾病,目前广泛用于评价心衰患者活动能力,并在评价心衰患者对治疗的反应及预后中得到推广[3]。由于此法便捷、可操作性强,应用范围逐步扩大。慢性阻塞性肺疾病患者存在不完全可逆性气流受限,通气功能障碍,出现体内葡萄糖代谢途径的改变,无氧酵解增加,体内乳酸堆积,出现骨骼肌结构和功能的异常,导致运动能力下降[4]。6MWT最大的优点为简易可行,仅需要一定长度的安静场地,不需要其他运动设备,也不需要对技术员进行额外的 培训 焊锡培训资料ppt免费下载焊接培训教程 ppt 下载特设培训下载班长管理培训下载培训时间表下载 。目前评价心肺疾病患者运动能力的金标准仍然是通过传统的心肺运动试验来测得最大氧耗量。然而基层医院由于条件所限,往往不具备心肺运动功能测试系统,无法进行心肺运动试验。而由于6MWT接近日常生活实际,无需复杂的检测设备,已受到临床医生越来越多的关注和使用。 肺功能检查是诊断慢性阻塞性肺疾病的金标准,FEV1是COPD诊断和分级的主要指标。然而肺功能检查对患者的配合要求较高,且肺功能测定仪器价格相对昂贵,故在实际临床应用中受到一定制约,特别是在基层医院、社区医院应用受到限制。而且,肺功能检查不能反 更多专业、稀缺文档请访问——搜索此文档，访问上传用户主页～ 映COPD患者的全身状况如生活质量、运动能力等。因此,找到一种简单、易行、能反映COPD患者综合状况的监测方法,对COPD有特别重要的意义。6 min步行距离是6 min步行试验最常用的测量指标。有研究表明6MWD与第一秒用力呼气容积(FEV1)相关,另一些研究结果并未证实其相关性[5]。本研究显示单因素分析发现6MWD与FEV1%显著相关,说明6 min步行试验在一定程度上反映了COPD患者的肺功能状况。 COPD可累及全身系统而影响患者的生活质量。目前被国际公认的能较为理想地反映COPD患者生活质量的特异性方法主要有SGRQ等。研究表明,SGRQ可用于预测死亡风险,而与年龄、FEV1及体质指数(BMI)无关。本研究经单因素及多因素分析均表明6MWD及6MWORK与SGRQ――特别是其中的活动能力评分有很好的相关性,说明6 min步行试验也可反映或部分反映COPD患者的生活质量。 呼吸困难程度能预测COPD患者生存的可能性,呼吸困难程度也是评估COPD患者临床状况的观察指标之一。有研究显示,6 min步行试验与呼吸困难的相关性高于FEV1与其相关性[6]。本研究显示6MWD与MMRC显著相关,而肺功能各指标与呼吸困难评分均无相关性,见表4。结果与有关文献研究结果相似,提示6 min步行试验也可反映COPD患者的呼吸困难程度。 然而6 min步行试验也有其缺点,6MWT仅能反映整体功能,不能像心肺运动试验一样对单个器官或系统进行评价,不能完全替代心肺运动试验。6MWT测定的是患者熟悉的步行能力,患者在试验中可以自主选择步速,中途允许休息,因此它所反映的是患者次极量运动能力,而日常活动对于中重度COPD患者来说多为次极量运动,与心肺运动试验及单一指标(如肺功能)相比,6MWT能更好地反映中重度COPD患者日常运动能力。而对于轻度患者可能在6 min内还未完全达到其运动极限,故其难以反映轻度COPD患者日常运动能力[7]。本实验由于入组患者数目有限,且轻度COPD患者就诊者少,故未有轻度COPD患者入组,尚不能反映6 min步行试验的全貌。 综上,本实验结果表明在中重度COPD患者中6MWD与肺功能、呼吸困难程度及生活质量均有一定的相关性,6 min步行 更多专业、稀缺文档请访问——搜索此文档，访问上传用户主页～ 试验能反映其肺功能、呼吸困难程度及生活质量状态。6 min步行试 验操作简便、安全、实用、费用低廉,方便家庭使用,可作为一种长期 监测手段,对慢性阻塞性肺疾病患者病情的评价进行有效补充。6 min 步行试验值得在缺乏心肺运动试验仪器及肺功能机的基层医院推广 使用,以评估COPD患者,特别是中重度COPD患者的临床状况。 [参考文献] [1]中华医学会呼吸病学分会,慢性阻塞性肺病疾病学组.慢性阻 塞性肺病疾病诊治指南(2007年修订版)[J].中华内科杂 志,2007,46(3):254-261. [2]ATS Committee on Proficiency Standards for Clinical Pulmonary Function Laboratories.ATS statement:guidelines for the six-minute walk test[J].Am J Respir Crit Care Med,2002,166(1):111-117. [3]Seino Y,Ogawa A,Yamashita T,et al.Application of NT-proB NP and BNP measurements in cardiac care:a more discerning marker for the detection and evaluation of heart failure[J].Eur J heart Failure,2004,6(3):2952-3001. [4]Gosker HR,Engelen M, Mamere H,et al.Muscle fiber type IIX atrophy is involved in the loss of fat-free mass in chronic obstructive pulmonary disease[J].Am J Clin Nutr,2002,76:113-119. [5]Troosters T,Gosselink R,Decramer M.Six minute walking distance in healthy elderly subjects[J].Eur Respir J,1999,14:270-274. [6]Nishimura K,Lzumi T,Tsukino M,et al.Dyspnea is better predictor of 5-year survival thanairway obstructive in patients with COPD[J].Chest,2002,121:1434-1440. [7]Ozalevli S,Ozden A,Itil O.Comparison of the Sit-to-Stand Test with 6 min walk test in patients with chronic obstructive pulmonary disease[J].Respir 更多专业、稀缺文档请访问——搜索此文档，访问上传用户主页～ Med,2007,101(2):286-293.