三维立体放射诊疗在肺部肿瘤诊断和治疗中的效果观察

三维立体放射诊疗在肺部肿瘤诊断和治疗中的效果观察 [摘要] 目的探讨三维立体放射诊疗在肺部肿瘤诊断和治疗中的临床效果。方法方便选取该院2013年1月―2015年1月收治的120例肺部肿瘤患者作为研究对象,均采用三维立体放射诊疗技术进行治疗,并对临床治疗效果进行观察和分析。结果肺部肿瘤患者在治疗1个月后的总有效率为62.5%,治疗3个月后为79.2%,前后比较差异有统计学意义(P<0.05),说明足够的治疗时间可促使肺部肿瘤患者临床疗效的显著提升;术后患者的并发症较少,无严重不良反应发生,治疗期间死亡的病例人数明显减少,说明三维立体放射诊疗的安全性较高。结论三维立体放射诊疗的临床疗效明显,应用价值较高,能够提高靶区照射的准确性,减少肿瘤残留细胞的扩散和转移,应值得进一步推广和使用。 [关键词] 肺;肿瘤;三维立体放射诊疗 [中图分类号] R734.2 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742(2016)04(a)-0194-03 [Abstract] Objective To observe the clinical effect of three-dimensional radiation in diagnosis and treatment of lung tumor. Methods 120 cases of patients with lung tumor admitted and treated in our hospital from January 2013 to January 2015 were selected as the research object and treated and diagnosed with three-dimensional radiation,and the clinical treatment effect was observed and analyzed. Results The total effective rate in patients with lung tumor was 62.5% in 1 month after treatment and 79.2% in 3 months after treatment,and the comparison had statistical significance (P<0.05),which indicated that the clinical curative effect of patients with lung tumor could be obviously improved with enough treatment time,and the postoperative patients had fewer complications,no severe adverse reactions occurred, and the death cases obviously decreased during treatment, and all indicated that the safety of three-dimensional radiation diagnosis and treatment was higher. Conclusion The three-dimensional radiation diagnosis and treatment has an obvious clinical curative effect and higher application value, which can improve the accuracy of target irradiation and reduce the diffusion and metastasis of residual tumor cells,which is worth promotion and application. [Key words] Lung;Tumor;Three-dimensional radiation diagnosis and treatment 我国肿瘤发生率最高可达7.1%,其已成为导致患者死亡的重要疾病[1]。临床上主要采用放疗和化疗综合治疗肿瘤疾 病,具有一定效果。而随着三维立体放射诊疗技术的发展和应用,其已成为治疗肿瘤疾病的重要方法。2013年1月―2015年1月,该院采用三维立体放射诊疗技术对120例肺部肿瘤患者进行了治疗,并对三维立体放射诊疗的临床疗效进行了分析,进一步证实了三维立体放射诊疗在肺部肿瘤疾病诊治过程中的应用价值,现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 2013年1月―2015年1月,方便选取该院收治的120例住院患者作为研究对象。入组 标准 excel标准偏差excel标准偏差函数exl标准差函数国标检验抽样标准表免费下载红头文件格式标准下载 :经病理活检、计算机体层摄影(CT)及核磁共振成像(MRI)检查均确诊为肺部肿瘤;2002年UICCTNM分期II-IV期;研究通过伦理委员会批准,全部患者均签署知情同意书。其中男性患者78例,女性患者42例;年龄38~88岁,平均年龄(52.5±1.6)岁;病程4个月~6年,平均时间(1.9±0.36)年;病因:吸烟68例,空气污染22例,电离辐射及职业损伤18例,病毒感染12例;肿瘤直径3~9 cm,平均直径(6.5±0.28)cm。分型:小细胞未分化癌29例、低分化鳞癌21例、低分化腺癌18例、中分化鳞癌16例、大细胞未分化癌13例、腺癌10例、肺转移瘤8例、腺鳞癌5例。分期:16例II期、48例III期、56例IV期。所有患者均采用三维立体放射诊疗实施诊治。 1.2 方法 采用英国Elekta Synergy S医用直线加速器(英国医科达有限公司生产,注册标准:YZB/ENG3620-2005),取仰卧位,固定体位后,对治疗床与患者体位相应的坐标参数进行核实, CT定位(层距3~5 mm;层厚3~5 mm),连续扫描病变区域,对病灶及其周围组织的关系进行确定,经计算机工作站收录扫描影像学信息,并对诊疗 计划 项目进度计划表范例计划下载计划下载计划下载课程教学计划下载 进行制定。参照CT检 查结果勾画计划靶体积(PTV)、临床靶体积(CTV)和大体 肿瘤体积(GTV),调整相应参数及位置,避开放射线敏感器官,减少对正常组织的照射范围。在GTV基础上,设立旋转弧射野4~6个,确定射野大小,行多野聚焦式固定野适形 照射。照射剂量2~6 Gy,次数6~12次,照射间隔时间为1 d。依据肿瘤缩小情况,对射野范围进行调整,确定剂量及 分布;参照三维治疗计划核实体位及坐标参数,行三维适形调强放射治疗。 1.3 指标观察 120例肺部肿瘤患者的诊断和治疗中应用三维立体放射 诊疗技术,观察患者的治疗情况, 记录 混凝土 养护记录下载土方回填监理旁站记录免费下载集备记录下载集备记录下载集备记录下载 疼痛、并发症及生存情况,并对肺部肿瘤患者的临床疗效进行评价。 1.4 疗效判定 参照文献标准对三维立体放射诊疗的效果进行判定[2]。 ①完全缓解:患者肿瘤病灶、临床症状及体征完全消失;②部分缓解:临床症状及体征改善,肿瘤直径缩小50%~90%; ③无效:临床症状及体征无明显变化,肿瘤直径缩小<50%,或增大或转移死亡。总有效率=(部分缓解+完全缓解)/总数×100%。 1.5 统计方法 采用SPSS16.0统计学软件对数据进行统计学处理,计量资料用均数±标准差(x±s)表示,并采用t检验,计数资料采用n(%)表示,采用χ2检验,以P <0.05 为差异有统计学意义。 2 结果 2.1 临床疗效 治疗1个月后,总有效率为62.5%;治疗3个月后,总有效率为79.2%,随着治疗时间的延长,肺部肿瘤患者的临床疗效明显提高。治疗1个月和3个月后肺部肿瘤患者临床疗效的比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。 2.2 疼痛情况 治疗前伴有癌性疼痛患者92例,放疗结束后,80例疼痛症状缓解(87.0%),其中20例患者在放射2~3次后疼痛症状迅速缓解,提示鳞癌、腺癌等对射线较为敏感,放射后止痛效果良好。 2.3 并发症 治疗期间,25例(20.8%)出现恶心、食欲下降等症状,出现咳嗽加重者共4例(3.3%),经对症处理后不良反应基