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PICC在危重新生儿中的临床应用及护理.doc

PICC在危重新生儿中的临床应用及护理

重蹈覆辙成了yi种瘾
2019-06-17 0人阅读 举报 0 0 暂无简介

简介:本文档为《PICC在危重新生儿中的临床应用及护理doc》,可适用于医药卫生领域

PICC在危重新生儿中的临床应用及护理摘要目的观察与探究PICC在危重新生儿中的临床应用及护理。方法方便选取年月―年月期间于该院就诊及治疗的例危重新生儿作为研究对象,按照随机数字表法分为两组,每组有例新生儿,对对照组新生儿给予普通留置针加常规护理,对观察组新生儿给予PICC置管加综合护理,对比并分析两组新生儿的效果。结果观察组的平均留置时间(±)d、治愈率()、一次置管成功率()、并发症总发生率()、家长的护理满意度()与对照组相对比,组间差异有统计学意义(P<)。结论PICC置管在危重新生儿中具有重要临床应用价值,加强对PICC置管的危重新生儿的护理干预十分重要。关键词PICC危重新生儿临床应用护理中图分类号R文献标识码A文章编号()(a)ClinicalApplicationandNursingofPICCinCriticalNeonatesLYUYing,LIHong,WANLi,YANGXu,XUJingNeonatologyDepartment,Pu’erPeople’sHospitalMaternityandChildHospital,Pu’er,YunnanProvince,ChinaAbstractObjectiveThispapertriestoobserveandexploretheclinicalapplicationandnursingofPICCincriticalneonatesMethodscasesofsevereneonatalbetweenMarchandDecemberinthishospitalfordiagnosisandtreatmentwereconvenientselectedastheresearchobject,accordingtorandomnumbertablemethod,theyweredividedintotwogroups,eachgrouphadcasesofnewborn,thecontrolgroupwasgivenordinaryneedleplusroutinenursing,theobservationgroupnewbornsadoptedPICCcatheterandcomprehensivecare,contrastandanalysisoftheeffectoftwogroupsofnewbornwerecarriedoutResultsTheaverageretentiontimeintheobservationgroupwas(±)d,thecureratewas,therateofprimarycatheterizationwas,thecomplicationratewas,andthenursingsatisfactionofparentswas,comparedwiththecontrolgroup,thedifferencebetweenthegroupswasstatisticallysignificant(P<)ConclusionPICCcatheterhasimportantclinicalapplicationvalueincriticalneonates,anditisveryimportanttostrengthenthenursinginterventionofthecriticallyneonatesinPICCcatheterKeywordsPICCCriticallyseriousNewbornClinicalapplicationNursing危重新生儿一般需进行比较长时间的静脉补液以及使用刺激性的药物,而且,对危重新生儿的静脉穿刺相对比较困难,对临床护理工作人员的工作带来比较大的困扰。PICC置管的创伤比较小,留置时间比较长,可以在危重新生儿中推广应用。文方便选取年月―年月该院收治的例危重新生儿作为研究对象,针对PICC在危重新生儿中的临床应用及护理给予一定的研究,现报道如下。资料与方法一般资料方便选择在该院接受治疗的例危重新生儿进行该研究,根据随机数字表法分为两组,每组分别有例新生儿。对照组中,男性新生儿有例,女性新生儿有例,新生儿的胎龄区间为~岁,平均胎龄为(±)周观察组中,男性新生儿有例,女性新生儿有例,新生儿的胎龄区间为~周,平均胎龄为(±)周。观察组和对照组新生儿的一般资料差异无统计学意义(P>),可以进行对比。研究方法对对照组危重新生儿实施普通留置针加常规护理,常规护理方法为,妥善固定留置针,告诉新生儿家属需要注意的事项等。对观察组危重新生儿实施PICC置管加综合护理,方法为:()置管之前的护理:①对危重新生儿家长介绍PICC置管的方法、作用和意义,告知危重新生儿家长需要注意的事项②并对危重新生儿的症状表现及生命体征情况进行密切观察,一旦发生异常及时上报,并按照医生的嘱咐进行积极的处理。()置管时的护理:①需要严格遵循无菌操作规定,不可以紧急插管,穿刺之前对危重新生儿的手臂进行多次消毒,充分保证局部的清洁,并使用碘伏对危重新生儿的整个肢体进行消毒②送管的时候需要将导管外的塑料保护膜进行缓慢的剥脱,并且保证边剥脱边送管,在穿刺之后使用生理盐水将局部血迹给予清洗干净,使用碘伏进行消毒。()置管之后的护理:①注意对危重新生儿的置管位置进行密切的观察,每天对危重新生儿的臂围进行次测量,对穿刺点是否出现红、热、肿、痛等情况进行密切关注②注意观察导管是否出现打折、脱落的情况,当部分导管脱出的时候,进而给予局部的固定,不可将已经脱出的导管再次送入危重新生儿的血管,避免出现感染③每次进行换药之前需要将双手洗净,并戴上无菌的手套,一般第周的每d对敷贴更换次,之后进行次周敷贴更换,当发现敷料出现污染的时候则需要立即给予更换④使用~mL稀释的肝素液给予封管,在输注脂肪乳剂的时候则每h使用mL生理盐水进行次脉冲式冲管⑤拔管的时候对针眼周围的皮肤进行遍消毒,对穿刺点进行遍消毒,将导管轻柔且缓慢的拉出之后,对针眼给予止血,并贴上密闭式的敷料。观察指标对比分析观察组和对照组的平均留置时间、治愈率、一次置管成功率、并发症,以及两组危重新生儿家长的护理满意度度。统计方法应用SPSS统计学软件给予数据分析,计量资料应用均数±标准差(x±s)描述,使用t检验,计数资料应用率()描述,进行χ检验,P<为差异有统计学意义。结果平均留置时间及治愈率分析对照组的平均留置时间为(±)d,观察组的平均留置时间为(±)d,两组相比较,差异有统计学意义(t=,P<),两组的治愈率相比较见表。一次置管成功率比较两组危重新生儿的一次置管成功率比较,差异有统计学意义(P<),见表。并发症情况比较两组危重新生儿并发症情况比较,差异有统计学意义(P<),见表。新生儿家长的护理满意度比较两组危重新生儿家长护理满意度比较,差异有统计学意义(P<),见表。讨论危重新生儿的病情比较严重,多需要进行长时间的治疗和输液,而经外周导入中心静脉置管相关操作的创伤相对比较小,具有比较长的保留时间,而且,具有比较少的并发症,穿刺成功率又比较高,因此,在危重新生儿的临床治疗中逐渐被推广使用。PICC置管具有中心静脉置管的一些优点,并且仅需对患者的外周血管进行穿刺,穿刺点相对比较浅而易见,操作相对比较简单,相对比较直观,方便护理工作人员的相关护理操作,可使护理工作人员的工作量减少,而且,还使新生儿的反复穿刺疼痛减少。另外,由于药液的外渗会导致危重新生儿外周血管以及皮肤出现损害,对危重新生儿实施PICC置管则可以提供长时间的、舒适的以及轻松的一种给药途径。该研究表明,对危重新生儿应用PICC置管的效果较好,危重新生儿的PICC留置时间比较长,一次置管成功率也比较高。另外,该研究中,观察组危重新生儿的并发症总发生率为,与对照组危重新生儿相比较,组间的差异有统计学意义(P<),观察组危重新生儿家长的护理满意度为,与对照组相比较,组间的差异有统计学意义(P<)。唐红梅等研究中,对例置入PICC的新生儿给予观察,结果显示,应用PICC的新生儿中,以体重<g的早产儿(占)为主置管的静脉主要是贵要静脉(占)导管尖端的位置处于上腔静脉的患儿应用的时间比较长,出现静脉炎的患儿比较少,提示新生儿PICC是对早产儿以及危重新生儿给予肠道外营养以及治疗用药的一个有效的途径。与该研究结果具有一定的相似性,说明该研究结果具有一定的可靠性。综上所述,PICC置管降低中心静脉的穿刺风险以及感染的几率,明显延长危重新生儿的导管留置时间,使社会效益和经济效益明显提升,从危重新生儿自身来说,减轻对危重新生儿的疼痛,避免反复穿刺,另外,导管留置时间明显延长,减少相关医疗花费,危重新生儿的治愈率明显提升,有助于提升危重新生儿家属的满意度,并减轻危重新生儿家庭的经济负担。参考文献纯子,陈琼,郑芝蕾,等敷料在新生儿PICC维护中应用的研究进展J护士进修杂志,,():程月霞,冯永荣,李静,等新生儿PICC穿刺及护理体会J中国继续医学教育,,():彭水英,彭芬PICC在新生儿重症监护应用的护理J医学信息,():倪灵敏新生儿经外周置入中心静脉导管堵塞因素与护理进展J上海护理,():宋霞梅,钟春霞,赵宏,等例外周静脉穿刺困难危重新生儿经腋静脉置入PICC的护理J护理学报,,():唐莉梅静脉留置针置管与PICC置管在危重新生儿中的护理研究J中国保健营养,,(下旬刊):吴婷婷,王楠,李雪莲,等新生儿经外周静脉中心静脉置管失败原因分析J重庆医学,():段旭锋,李小妹低出生体重儿PICC导管尖端位置对导管留置的影响J中外女性健康研究,():,田婷婷,马志坤新生儿PICC应用及护理体会J心理医生,,():唐红梅,张惠英,文凤,等新生儿经外周静脉置入中心静脉导管的临床观察及应用分析J护理研究,():(收稿日期:)

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