彩超对睾丸微石症的诊断价值

彩超对睾丸微石症的诊断价值 彩超对睾丸微石症的诊断价值 第26卷第3期 2006年6月 赣南医学院 OURNALOFGANNANMEDICALUNIVERSnY lf.26l0.3 lUN.骶 彩超对睾丸微石症的诊断价值 游宇光,葛贻珑,肖文胜,陈燕玲,谢谨捷,陈卫华,任苓,叶军,凌月蓉 (赣南医学院附属医院超声诊断科,江西赣州341000) 摘要:目的:探讨彩超诊断睾丸微石症(1M)的临床价值.方法:应用彩超诊断17例,观察其二维声像图及 彩色多普勒血流表现.结果:aM的典型超声表现为睾丸实质内可见均匀散在的似针尖样点状强回声,后方无声 影,直径0.6—1.7mm.TM患者彩色多普勒血流均无特征性的表现.结论:.IM具有特征性的声像图表现,彩超 可确诊. 关键词:彩超;睾丸微石症 中图分类号:R445.1文献标识码:A文章编号:1001—5779(2006)03—0341—02 睾丸微石症(testicularmicrolithiasis,TM)为一 种少见的疾病,一般无明显的I临床症状,多因阴囊其 他疾病行超声检查时而偶然发现.本文旨在探讨高 频超声诊断睾丸微石症的临床应用价值. 1资料与方法 1.1一般资料2002年3月一2004年l2月我院 连续累积的TM患者l7例,年龄4—67岁,其中4一 l6岁4例(隐睾3例,睾丸鞘膜积液l例),2l一7O 岁l3例(男性不育症4例,附睾炎4例,睾丸精原细 胞瘤2例,隐睾l例,睾丸鞘膜积液2例). 1.2研究方法使用GEVividFive,MediSOIlSA一 6000CMT彩色多普勒超声诊断仪,探头频率 10MHz.患者(JL)平卧位,阴茎上提,充分暴露阴 囊.首先应用二维超声行睾丸纵,横多切面扫查,观 察对比双侧睾丸的形态,大小,内部回声,有无占位 病变及附睾情况,如有占位病变尚需注意扫查腹膜 后,肾门区及腹股沟区,确定是否有肿大淋巴结;隐 睾者则进一步对患侧腹股沟,下腹部及肾窝扫查,确 定隐睾的位置及大小发育情况.然后应用彩色多普 勒血流显像(CDFI)测量睾丸内动脉的峰值血流速 度及阻力指数,对怀疑精索静脉曲张患者进行精索 静脉血流检查.如睾丸内有肿块,则对肿块内部及 周边的血流进行检测. 2结果 双侧TM为14例,左侧为2例,右侧为1例. 睾丸实质内均可见散在的似针尖样的点状强回声, 后方无声影,大小约0.6一1.7mm.15例点状强回 声分布均匀,2例主要集中在睾丸周边.单一切面 点状强回声数目,最少的为7个,多者达30余个. ll例双侧睾丸大小形态正常;4例隐睾均为单侧隐 睾,存在侧睾丸大小形态正常,患侧睾丸有l例未探 及,探及的3例隐睾均位于腹股沟区,均小于存在侧 睾丸;2例睾丸肿瘤者,健侧睾丸大小形态正常,患 侧睾丸均明显肿大,形态饱满或失常,内见不均质的 占位,腹膜后,肾门区及腹股沟区均未探及肿大的淋 巴结;所有病例均行彩色多普勒检查,微石症睾丸内 均可见点状或条状血流信号,睾丸内动脉峰值速度 为7.5—12.7cm/s,阻力指数为0.47—0.56,与正常 睾丸血供无明显差异?】.2例伴睾丸肿瘤者肿块内 部均可检测到较丰富的动脉血流信号,周边可见 "血流包绕征". 3讨论 TM是弥散分布于睾丸曲精小管内,直径<3mm 的众多钙化灶形成的综合征,由Priebe等于1970 年首次报道.微石起源于功能不全的足细胞吞噬退 化的曲精小管上皮细胞J,光镜下可见众多层状 排列的非晶体物质环绕着钙核,周围是退化中的细 胞,偶可发现一些囊泡.电镜下见到两种主要物 质——中心是密集电子形成的核,周边被层状物多 层包绕,层状物由沉积在囊泡中的细胞碎片(退化 中的线粒体)构成.电子探针微量分析提示微石中 心仅有钙而无其他元素.Vegni-Talluri等认为微 石的形成分为两个阶段:第一阶段,含有固缩核和囊 +作者简介:游宇光(1964年一),男,学士,主任医师,研究方向:超声诊断学. 一 34l一 赣南医学院2006年 泡的退化细胞沉积在曲精小管内,形成钙核;第二阶 段胶原纤维样组织层层包绕钙核.TM的声像图具 有特征性的表现,(1)每个切面均能发现5个以上 直径<3mm的点状强回声,后方无声影;(2)这些点 状强回声是相互独立的,弥散分布于睾丸实质内. 本症大多为双侧睾丸同时受累,但也有单侧受累的, 本组中共有3例为单侧睾丸受累. TM患者睾丸肿瘤的发生率约为3l%,46%, 而恶性肿瘤的发生率为30%,其危险性是正常人群 的13.2,21.6倍.与TM伴发的肿瘤中生殖细胞 肿瘤发生率高,多为精原细胞瘤J,本组中伴发的2 例肿瘤均为精原细胞瘤.由于TM与睾丸恶性肿瘤 的这种相关性,不能简单地视TM为一种良性病变, 其与睾丸肿瘤哪个发生在先尚不能确定,因而多提 倡每隔6,12月随访检查一次. 男性不育症患者中TM发生率在1.3%, 3.1%J,TM患者男性不育症的发生率在17%, 23%之间.病理活检显示伴有TM的不育症患者曲 精小管萎缩,30%,40%曲精小管中存在细胞碎片, 退化的曲精小管影响精子的产生,而萎缩的曲精小 管,细胞碎片和微石妨碍了精子的运动,这可能是导 致男性不育的原因.同时,精索静脉曲张可导致睾 丸微循环及代谢障碍而引起病理性钙化,从而形成 TM 由于生殖系统对放射线敏感,因而CT和核素 扫描常不宜用来检查睾丸病变.高频超声由于其具 有的高灵敏度,无创伤等特性,从而在TM检测方面 确立了不可动摇的地位,不仅可观察其形态学的改 变,了解声像图特征,且能检测其血流动力学的改 变.对于本病的确诊及今后的超声随访起着至关重 要的作用. 参考文献: [1]薛恩生,林礼务,林真,等.睾丸微小结石症的超声表 现及其临床意义[J].中华超声影像学杂志,2000,9 (8):467,468. [2]Priebeq,CarretR.Testicu/arcalcificationin4一year— oldboy[J].Pediatrics,1970,46:785,788. [3]Kess~sDN,MellingerBC.Incidenceandimplicationof testicularmicrolithiasisdetectedbyscrotalduplexsonog- raphyinaselectgroupofinfertilemen[J].JUrol,1994, 152:1560,1561. [4]Vesni—TalhriM,BigliardlE,VanniMG,cta1.Testicu— larmicroliths:their百nandstructure[J].JUml, 1980,124:105,107. [5]李林,王秀平.睾丸微小结石症3例 报告 软件系统测试报告下载sgs报告如何下载关于路面塌陷情况报告535n,sgs报告怎么下载竣工报告下载 及文献复习 [J].中国超声医学杂志,2001,17(4):304,305. (收稿日期;2006—01—11) High——frequencySonographicAppearanceofTesticularMicrolithiasis YOUYu—guang,GEYi-long,XIAOWen—sheng,etal (DepartmentofUltrasonography,AffiliatedHospitalofGannanMedicalCollege,Ganzhou Jiangxi341000) Abstract:Objective:Toinvestigatetheclinicalvalueofhish— frequencysonographyindiagnosisoftesticularmicrolithiasis (TM).Methods:21caseswithTMwerediagnosedwithhi曲一 frequencysonograpby,observethesonographicappearanceoftwo一越 meusionalechogramandcolorDopplerflowimaging(CDFI).Results:TMhassometypicals onographicappearance.Therewerelotsof smallhypercchoiewhichlikeneedletip,uniformityanddiffuselydistributeintheInvaltestis, 0.6,1.7mmindiameter,withouta— cousticshadow.TherewerenocharacteristicsonographieappearancewithCDFIinTM.Con clusions:TMhascharacteristicsonograph— icappearance,SOitCanbediagnosedbyhigh—frequencysonographycorrectly. K盯words.Uhrasonography;Testieularmicmlithiasis. ...—— 342.--——