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92特发性血小板减少性紫癜、过敏性紫癜.ppt

92特发性血小板减少性紫癜、过敏性紫癜

精品课件库
2019-06-15 0人阅读 举报 0 0 暂无简介

简介:本文档为《92特发性血小板减少性紫癜、过敏性紫癜ppt》,可适用于综合领域

IdiopathicThrombocytopeniaPurpuraITP是一种自身免疫性疾病临床分型:急性型、慢性型发病年龄:育龄期多见性别差别:女性多于男性(:)概述*)S公认ITP是一种自身免疫性疾病抗血小板因子→抗血小板抗体(PAIgG))S抗血小板抗体PAIgG有IgGIgG、IgG、IgG四种其中主要是PAIgG)S直接检测PAIgG)其他:雌激素、毛细血管脆性、脾脏。病因及发病机理*病因及发病机理(一).急性型:病毒感染病毒感染机体产生与病毒有关的抗体抗体与血小板膜发生交叉反应血小板受到非特异性损伤单核巨噬细胞系统清除*慢性型:PAIgG(血小板表面相关抗体)雌激素、脾脏病因及发病机理(二)*临床表现出血皮肤、粘膜出血,牙龈出血、鼻衄月经过多:常为女性首发症状重症患者可有内脏出血如消化道、颅脑贫血视出血量多少肝脾不肿大慢性ITP可有轻度脾肿大*PurpuraPetechiaEcchymosis实验室检查血常规:Pt×/L骨髓检查:巨核细胞增多伴成熟障碍凝血功能检查:BT延长PTAPTT等正常正常增多减少*诊断标准.多次化验检查血小板减少.脾不肿大或轻度肿大.骨髓检查巨核细胞增多或正常并伴成熟障碍*.具备下列项中任何一项者:)强的松治疗有效)切脾治疗有效)PAIgG增多)PAC增多)血小板寿命缩短.排除继发性血小板减少性紫癜如:SLE诊断标准治疗(一).肾上腺皮质激素:首选:有效。PredmgkgdayPt正常后,逐渐减量至mgday维持月.脾切除:的病人有效*.免疫抑制疗法CTXmgkgdayVCRmgwW.其它:免疫球蛋白gkgdaydDanzol血浆置换血小板输注治疗(一)**过敏性紫癜allergicpurpura南阳医专内科教研室**概述一种常见的血管变态反应性疾病机体对某些致敏物质发生变态反应导致毛细血管脆性及通透性增加血液外渗产生皮肤紫癜、粘膜及某些器官出血。可同时出现皮肤水肿、荨麻疹等其他过敏表现。过敏性紫癜allergicpurpura**病因(etiology)感染:细菌、病毒、寄生虫。食物:异体蛋白:海产品、鸡、牛奶等药物:抗生素、解热镇痛剂、镇静剂等物理因素:花粉、尘埃、菌苗或疫苗种虫咬、受凉及寒冷刺激等。过敏性紫癜allergicpurpura**发病机制mechanismⅡ型变态反应蛋白质及大分子致敏原→人体→IgG抗体→抗原抗体复合物→血管内膜→激活补体→炎性介质释放→血管炎性反应过敏性紫癜allergicpurpura**Ⅰ型变态反应:小分子作为半抗原→与体内蛋白质结合成全抗原→刺激机体产生抗体→吸附于血管及其周围的肥大细胞→半抗原再入体内→与肥大细胞上的抗体产生免疫反应→肥大细胞释放炎性介质→引起血管炎性反应。过敏性紫癜allergicpurpura**临床表现clinicalpresentation单纯型(紫癜型)腹型(Henoch型)关节型(Schonlein型)肾型:混合型过敏性紫癜allergicpurpura**主要表现为皮肤紫癜局限于四肢尤其是下肢及臀部躯干极少受累及紫癜常成批反复发生对称分布可融合成片可伴有充血表现。单纯型(紫癜型)****实验室检查laboratoryfindings毛细血管脆性试验尿常规检查血小板计数、功能及凝血检查肾功能毛细血管镜过敏性紫癜allergicpurpura**防治preventionandtreatment一、消除致病因素二、一般治疗抗组胺药改善血管通透性药物三、糖皮质激素四、对症治疗五、其他治疗:免疫抑制剂抗凝疗法中医中药过敏性紫癜allergicpurpura**********

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