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糖尿病PPT

中小学精品课件
2019-05-22 0人阅读 举报 0 0 暂无简介

简介:本文档为《糖尿病PPTppt》,可适用于综合领域

❤主讲:❤材料收集:❤幻灯片制作:❤撰稿:❤后期制作:第十一章常见慢性病病人的护理掌握糖尿病的概念、临床表现、护理评估、护理措施及依据、保健指导。熟悉糖尿病病人的治疗、诊断要点、常见的急性和慢性并发症。了解诊断糖尿病的常用实验室检查方法。掌握熟悉了解糖尿病(diabetesmellitusDM)教学目标:流行病学特点病因及危险因素临床表现治疗要点护理与管理预防第一节糖尿病病人的护理糖尿病(diabetesmellitusDM)糖尿病(diabetes)是由遗传因素、免疫功能紊乱、微生物感染及其毒素、自由基毒素、精神因素等等各种致病因子作用于机体导致胰岛功能减退、胰岛素抵抗(InsulinResistanceIR)等而引发的糖、蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱综合征临床上以高血糖为主要特点典型病例可出现多尿、多饮、多食、消瘦等表现即“三多一少”症状。常并发心脏、血管、肾、眼、神经系统疾病严重时可发生酮症酸中毒非酮症高渗性糖尿病昏迷而且常伴有各种感染是危害人体健康较严重的一种疾病。本病多见于中老年患病率随年龄而增长自岁后明显上升至岁达高峰年龄在岁以上者患病率高达‰‰年龄在岁以下者低于‰。Ⅱ型糖尿病的发病正趋于低龄化儿童中发病率逐渐升高。男女患病率无明显差别。干部、知识分子、退休工人、家庭妇女较高农民较低脑力劳动者高于体力劳动者城市高于农村。体重超重者(BMI≥)患病率是体重正常者的三倍。流行病学特点:糖尿病是全世界患病率最高的疾病之一在发达国家仅次于肿瘤和心血管疾病。中国:患病率从年代至年代中期增加了~倍估计现有糖尿病病人约四千多万居世界第位世界:目前全世界约有糖尿病病人亿预测到年将上升到亿*糖尿病新分型(WHO)型糖尿病型糖尿病其他特殊类型妊娠糖尿病病因与危险因素多基因遗传因素环境因素自身免疫性因素Ⅰ型糖尿病:病因与危险因素病人的父母患病率为%三代直系亲属中%的人可遗传研究发现携带HLADR和(或)DR的白种人和携带HLADR、HLADR的中国人易患糖尿病。病因与发病机制病因与发病机制自身免疫性因素:目前发现%新发生的Ⅰ型糖尿病病人其循环血中有多种胰岛细胞自身抗体。Ⅰ型糖尿是T细胞介导的自身免疫性疾病表现为免疫细胞比例失调分泌的细胞因子或其他介质相互作用紊乱。病因与危险因素Ⅱ型糖尿病:与遗传和环境因素的关系更为密切不同的糖尿病病人与不同的基因缺陷有关有明显家族史环境主要包括人口老龄化、生活方式、营养过剩、体力活动不足、应激等其中肥胖为重要诱因。胰高血糖素、肾上腺素等胰岛素拮抗激素分泌过多对糖尿病代谢紊乱的发生也有重要作用病因与发病机制妊娠性糖尿病:激素异常:妊娠时胎盘会产生多种供胎儿发育生长的激素这些激素对胎儿的健康成长非常重要但却可以阻断母亲体内的胰岛素作用因此引发糖尿病。妊娠第周到周期是这些激素的高峰时期也是妊娠型糖尿病的常发时间。  遗传基础:发生妊娠糖尿病的患者将来出现型糖尿病的危险很大(但与型糖尿病无关)。因此有人认为引起妊娠糖尿病的基因与引起型糖尿病的基因可能彼此相关。  肥胖症:肥胖症不仅容易引起型糖尿病同样也可引起妊娠糖尿病。病因与发病机制又称继发性糖尿病因其他疾病导致胰岛素分泌受损或胰岛素不能发挥作用而出现以糖代谢紊乱为主的高血糖血症。其他类型糖尿病:*临床表现(一)基本临床表现.“三多一少”:多尿、多饮、多食和体重减轻多饮多食多尿体重减轻*临床表现疲乏 病人易感疲乏精神不振低血糖 病人常在午后或饭前出现低血糖反应表现为乏力、多汗、颤抖及饥饿感。其他症状病人皮肤常发生疖、痈等化脓性感染皮肤外阴瘙痒视物模糊四肢沉重麻木小腿痛或痛性痉挛。并发症慢性并发症:眼部病变、糖尿病足急性并发症:酮症酸中毒、高渗性昏迷、感染并发症*急性并发症(一)酮症酸中毒(diabeticketoacidosis,DKA)概念:由于各种应激作用使糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱加重时脂肪分解加速大量脂肪酸在肝脏经β氧化产生酮体当酮体逐渐升高超过体内调节能力时出现酮症酸中毒。酮体:乙酰乙酸、β羟丁酸和丙酮*(一)酮症酸中毒临床表现早期:仅有口渴、多饮、疲倦继之:出现食欲减退、恶心、呕吐、腹痛并伴头痛、嗜睡、呼吸深快有烂苹果味后期:随着病情进一步发展出现严重失水、尿量减少、皮肤弹性差、眼球下陷、脉细速、血压下降。晚期各种反射迟钝甚至消失昏迷。*急性并发症(二)糖尿病高渗性非酮症昏迷多见于老年Ⅱ型糖尿病病人约病人发病前无糖尿病史或仅有轻症病人血糖升高脱水、血渗透压增高。常突然出现神经、精神症状表现为嗜睡幻觉定向障碍昏迷病死率高达%*(二)糖尿病高渗性非酮症昏迷临床表现多饮、多尿多食不明显失水加重神经、精神症状昏迷*急性并发症(三)感染疖、痈等皮肤化脓性感染多见可致败血症或脓毒血症。足癣、甲癣、体癣等皮肤真菌感染也较常见女性病人常合并真菌性阴道炎。肺结核发病率高进展快易形成空洞。肾盂肾炎和膀胱炎为泌尿系最常见感染尤其多见于女性常反复发作多转为慢性肾盂肾炎。*(四)糖尿病足(DF)与下肢远端神经异常和不同程度周围血管病变相关的足部溃疡、感染和(或)深层组织破坏有关。病人可表现为足部畸形、皮肤干燥和发凉胼胝严重的病人可出现足部溃疡、坏疽糖尿病足是病人截肢和致残的主要原因。常见的诱因:趾间或足部皮肤瘙痒而搔抓致皮肤溃破、水疱破裂、烫伤、碰撞伤、修脚损伤及新鞋磨破伤等

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