[精品]胃肠减压操作
流程
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胃肠减压操作流程
胃肠减压的目的:解除或者缓解肠梗阻所致的症状，术后吸出胃肠内气体和胃
内容
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物，减轻腹胀，减少缝线张力和伤口疼痛，促进伤口愈合，改善胃肠壁血液循环，促进消化功能的恢复。 进行胃肠道手术的术前准备，以减少胃肠胀气，对胃肠减压吸出物的判断，可观察病情变化和协助诊断。
操作流程:
一、 准备用物:
1、治疗盘内: 无菌治疗巾内:治疗碗内盛纱布1~2块及镊子、一次性注射器(20ml)、石蜡油纱布; 无菌治疗巾外:小水杯(必要时)、一次性无菌手套、一次性胃管、一次性治疗巾、棉签、胶布、别针、听诊器(必要时)、弯盘、治疗卡、管道标识。
2、评估盘:医嘱单、手电筒。
3、治疗车下层:医用垃圾桶、生活垃圾桶、利器盒。
4、其他:手消毒剂。
二、两人核对医嘱，准备用物。1床，王成，住院号:54321，持续胃肠减压。用物已备齐。
三、评估病人
敲门，您好，评估盘放床头柜上，首先核对床头卡，1床，王成，54321，王成，是吗,再给您核对一下手腕带好吗,1床，王成，54321。王叔叔，我是您的责任护士，负责您的治疗和护理，您今天感觉怎么样,(腹胀)那您今天排便、排气了吗,(没有)我一会要为您下一
个胃管进行胃肠减压，目的是为了引出胃内的积气、积液，以缓解腹胀的症状。请问您以前下过胃管吗,(没有)请问您有假牙吗,(没有)您的鼻腔以前受过外伤或做过手术吗,(没有)我来检查下您的鼻腔好吗,(好的)鼻腔周围皮肤完好，无红肿、炎症，无鼻中隔扭曲及鼻息肉。可以插管。王叔叔，我在插管的过程中可能会有一些不舒适，您只要配合我做吞咽动作，若您感到恶心不适，请举手示意并做深呼吸，您能配合我吗,(好的)好，谢谢您的配合，您还有什么需要吗,我回去准备用物就来。
四、回治疗室 七步洗手，戴口罩，根据医嘱准备用物，用物已备齐。
五、病房操作
1、推治疗车携用物至床旁，您好，王成，王叔叔，再与您核对一下床头卡和腕带。我现在来为您上胃管，可以吗,(可以)备胶布。
2、协助患者取半卧位或坐位(无法坐起取右侧卧位，昏迷患者去枕平卧，头向后仰)，王叔叔，为了避免污染您的被服，我将治疗巾铺于您的颌下，嘴角放一弯盘。
3、打开无菌盘，检查并打开胃管包装袋。(在有效期，无破损)
4、检查并戴好无菌手套，检查胃管是否通畅(打进空气检查)。王叔叔，我们上胃管需要测量长度，我们必须先找到您剑突的位置(测量长度:一般为前额发际至胸骨剑突处或由耳垂至鼻尖，鼻尖至剑突的距离，成人45~55cm，小儿14~18cm)，做标记。
5、润滑胃管前端，王叔叔，我现在要为您上胃管了，我会尽量动作轻柔的，插管过程中如有不适请举手示意，并做深呼吸，左手持纱布托住胃管，右手持镊子夹住胃管前端自鼻腔轻轻插入10~15cm，嘱患者做吞咽动作，就像咽面条一样(昏迷患者左手将患者头托起使下颌靠近胸骨柄，缓缓插入胃管至预定长度)，顺势将胃管向前推进，插至标记长度。您张开嘴巴让我检查一下，没有盘曲在口中，初步固定。
5、插管过程中，观察患者病情变化，若出现恶心、呕吐，应暂停插入，嘱患者深呼吸;插入不畅时，检查胃管是否盘曲口中或将胃管抽出少许，再小心插入，呛咳、呼吸困难、紫绀时，应立即拔管。
6、检查胃管是否在胃内: 在胃管末端连接注射器抽吸，有胃液被抽出; 置听诊器于患者胃部，快速经胃向胃内用注射器注入10ml空气，听气过水声; 将胃管末端置于盛水的治疗碗内，无气泡逸出。
7、确认在胃内，用胶布将胃管固定于鼻翼及颊部，连接负压引流器，固定在床边。王叔叔，胃管我已经为您留置好了，谢谢您的配合，现在感觉怎么样,(还可以)撤弯盘及治疗巾，整理床单位。脱手套至黄色垃圾袋内。
8、您活动时要注意防止胃管扭曲、打折、受压，以免影响引流;下管期间，您要注意不能进食和饮水，您也要协助我们护理，如果感到口干，可以用棉签湿润口腔及口唇，不可以喝水。您还有什么问题吗,那好，您休息，呼叫器我帮您放床头了，您有什么不适随时呼叫我，我也会经常来巡视的，谢谢您的配合。
六、处理用物 洗手，取口罩，记录插管时间。
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