临床技能腰椎穿刺评分表

临床技能腰椎穿刺评分表临床技能腰椎穿刺评分表临沂市中心医院腰椎腔穿刺术评分表评分项目评分标准评分细则应得分扣分原因得分操作前准备戴口罩、帽子未执行不得分 5分嘱患者侧卧于硬板床上，背部与体位选择床面垂直，头向前胸部屈曲，两患者姿势不正手抱膝紧贴腹部，使躯干呈弓确此项不得分 5分形;使脊柱尽量后凸以增宽椎间隙，便于进针。确定穿刺点，以髂后上棘连线与穿刺点选择后正中线的交会处为穿刺点，一部位选择不正般取第3-4腰椎棘突间隙，有时确此项不得分 10分也可在上一或下一腰椎间隙进行...

临床技能腰椎穿刺评分表临沂市中心医院腰椎腔穿刺术评分表评分项目评分标准评分细则应得分扣分原因得分操作前准备戴口罩、帽子未执行不得分 5分嘱患者侧卧于硬板床上，背部与体位选择床面垂直，头向前胸部屈曲，两患者姿势不正手抱膝紧贴腹部，使躯干呈弓确此项不得分 5分形;使脊柱尽量后凸以增宽椎间隙，便于进针。确定穿刺点，以髂后上棘连线与穿刺点选择后正中线的交会处为穿刺点，一部位选择不正般取第3-4腰椎棘突间隙，有时确此项不得分 10分也可在上一或下一腰椎间隙进行。常规消毒常规消毒皮肤后戴无菌手套、盖缺少一个步骤5分消毒洞巾。扣2分麻醉用2,利多卡因自皮肤到椎间麻醉位置选择5分韧带作局部麻醉。不正确不得分术者用左手固定穿刺点皮肤，右手持穿刺针以垂直背部的方向缓慢刺人，成人进针深度约为 4-6cm，儿童则为2-4cm。当针头穿过韧带与硬脊膜时，可感到阻力突然消失有落空感。此时可将针芯慢慢抽出(以防脑脊液迅动作规范，操作40分速流出，造成脑疝)，即可见脑娴熟、不符合要操作脊液流出。求者酌情扣分在放液前先接上测压管测量压力。正常侧卧位脑脊液压力为 0.69-1.764kPa(70-180mmH20) 或40—50滴,min。若欲了解蛛网膜下腔有无阻塞，可做 Queckenstedt实验。即在测定初压后，由助手先压迫一侧颈静脉约10秒，然后再压迫另一侧，最后同时按压双侧颈静脉;正常时压迫颈静脉后，脑脊液压力立即迅速升高一倍左右，解除压迫后10—20秒迅速降至原来水平，称为梗阻实验阴性，示蛛网膜下腔通畅。若压迫颈静脉后，不能使脑脊液压力升高，则为梗阻实验阳性，示蛛网膜下腔完全阻塞;若施压后压力缓慢上升，放松后又缓慢下降，示有不完全阻塞。凡颅内压增高者，禁做此实验撤去测压管，收集脑脊液2—操作不正确酌 5ml送检;如需做培养时，应用情扣分 5分无菌操作法留标本。术毕，将针芯插人后一起拔出穿操作不正确酌5分刺针，覆盖消毒纱布，用胶布固情扣分定。术后患者去枕俯卧(如有困难则操作不正确酌5分平卧)4—6小时，以免引起术后情扣分低颅压头痛。严格掌握禁忌证，凡疑有颅内压提问: 升高者必须先做眼底检查，如有提问操作者胸穿刺中需要明显视乳头水肿或有脑疝者，禁膜穿刺需要注5分注意的事项忌穿刺。凡患者处于休克、衰竭意的事项。或濒危状态以及局部皮肤有炎症、颅后窝有占位性病变者均禁答对一项给对忌穿刺。应的分数答不全酌情扣穿刺时患者如出现呼吸、脉搏、分面色异常等症状时，应立即停止5分操作，并做相应处理。鞘内给药时，应先放出等量脑脊5分液，然后再等量置换性注入药液。被考核人: 总分: 考核专家签字:

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