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[说明]第1天_02 髋关节的物理治疗(2)检查评估.doc

[说明]第1天_02 髋关节的物理治疗(2)检…

上传者: 夏雨雯 2017-12-20 评分 0 0 0 0 0 0 暂无简介 简介 举报

简介:本文档为《[说明]第1天_02 髋关节的物理治疗(2)检查评估doc》,可适用于高等教育领域,主题内容包含说明第天髋关节的物理治疗()检查评估第天髋关节的物理治疗()检查评估髋关节的物理治疗()检查评估曾志聪物理治疗师香港物理治疗学会病史年龄–小孩至青春符等。

说明第天髋关节的物理治疗()检查评估第天髋关节的物理治疗()检查评估髋关节的物理治疗()检查评估曾志聪物理治疗师香港物理治疗学会病史年龄–小孩至青春期先天性髋发育不良(congenitalhipdysplasia),–老年人骨质疏松的股骨折,老年人骨质疏松的股骨折,创伤–机理–跌倒骨质疏松的股骨折,–重复动作,过度使用应力骨折,隐性骨折肌肉,肌腱劳损例如:跑步病史感觉–下肢感觉有没有异常,活动能力–甚么活动感到乏力或不能完成例如:不能单腿站立日常活动习惯–有没有经常需要做的活动例如:踏单车健康状况有甚么其他疾病使用药物习惯检查评估内容病史视诊体格检查体格检查其他资料病史疼痛–位置、分布髋关节痛主要位于腹股沟区和大腿内侧腰椎的牵涉痛(referredpain)通常在髋部后面椎的牵涉痛(referredpain)通常在髋部后面或侧面–进展情况从开始到现在疼痛是正在改善、没有转变还是愈来愈加重,–与活动的关系何种类型的活动可以缓解或是加重疼痛,病史特别问题–未明原因的体重减轻–食欲不振体温升高,发烧–体温升高,发烧–晚间疼痛加剧–癌病史–知觉严重缺损–下肢严重乏力–失禁视诊步态–观察病人能否步行需否用拐杖或助行架步态如何–防痛步态(antalgicgait)、Trendelenburgg步态站立–观察病人的前面、后面和侧面–体位,姿势–躯干、骨盘、髋关节、膝关节、踝关节与足部(Kendalletal,,p)标准胸椎后凸、腰椎前凸平背斜背盘骨后斜髋关节伸展臀大肌的征用减低骨盆对线标准对线髂前上棘(ASIS)与耻骨联合(pubicsymphysis)成垂直线(线)髂前上棘(ASIS)较髂后上棘(PSIS)低(SD)(Preeceetal,)(McNitt,,p)视诊:髂嵴视诊:髂前上棘(McNitt,,p)视诊:髂后上棘骨盆对线骨盘微向前斜腰脊柱前凸增加了髋关节后伸膝关节过伸(Sahrmann,,p)骨盆结构差异骨盘好像是向前斜但腰脊柱前凸正常髋关节在中立位骨盘结构差异((()st(t)ruct(t)urallvariation)(Sahrmann,,p)骨盆对线双腿贴近站立时骨盘的左边较右边高双腿分开站立时高低情况消失了右边的外展肌绷紧(Sahrmann,,p)单腿站立时对侧骨盘向下身躯侧弯向同侧Trendelenburgsign阳性臀外展肌乏力(Lippert,,p)(麦基,p)膝内翻(genuvarum)髋关节外展臀外展肌绷紧右膝关节看似内翻髌骨面向内髋关节内旋髋关节外旋后髌骨面向前膝内翻阴性膝关节外旋(Sahrmann,,p)(麦基,p)髋关节内旋腘窝向外(HarrisHayesetal,,p)视诊仰卧–骨盘髂前上棘与下肢成九十度(麦基,p)内踝在同一水平视诊仰卧–髋关节内收肌挛缩造成功能性腿短缩(麦基,p)内踝似有高低差别视诊仰卧–量度腿长旋髂前上棘至内踝或(麦基,p)旋髂前上棘至内踝或外踝视诊俯卧–比较股骨长度(Martell,,p)视诊俯卧–比较胫骨长度(Martell,,p)体格检查主动运动(ActiveMovements)髋关节主动屈曲(麦基,p)体格检查主动运动(ActiveMovements)髋关节主动后伸(麦基,p)体格检查主动运动(ActiveMovements)髋关节主动外展(麦基,p)体格检查主动运动(ActiveMovements)髋关节主动内收(麦基,p)体格检查主动运动(ActiveMovements)(麦基,p)仰卧或坐立:髋关节主动外旋与内旋体格检查主动运动(ActiveMovements)(麦基,p)俯卧:髋关节主动外旋与内旋量度髋关节前倾角度(麦基,p)Craig试验Craig试验找出髋髋关节内旋髋关节外旋g关节前倾角度为髋关节内旋增加()是因为髋关节前倾角度增多髋关节外旋减少()可以是因为髋关节的问题外展肌,内旋肌挛缩或是两者都同时发生但外展肌,内旋肌挛缩只会在髋关节伸展时才影响外旋减少(Sahrmann,,p)髋关节内旋髋关节外旋髋关节外旋在坐立时较俯卧时多了除了髋关节外旋幅度减少以外外展肌,内旋肌可能也有挛缩情况(Sahrmann,,p)髋关节外旋髋关节内旋髋关节后倾(Sahrmann,,p)体格检查被动运动(PassiveMovements)生理活动被动屈曲后伸(俯卧(麦基,p)–被动屈曲、后伸(俯卧或侧卧)、外展、内收、内旋与外旋(仰卧,坐与俯卧)–髋关节屈曲然后被动内收(FAdd)–象限试验(Quadranttest)体格检查(麦基,p)体格检查被动运动(PassiveMovements)辅助活动牵引(ditti)–牵引(distraction)向下滑动(inferiorglide)(麦基,p)向下滑动(inferiorglide)–外展时发生体格检查被动运动(PassiveMovements)辅助活动压缩(i)–压缩(compression)向上滑动(superiorglide)(麦基,p)向上滑动(superiorglide)–内收时发生体格检查被动运动(PassiveMovements)辅助活动侧方分离(ltl–侧方分离(lateraldistraction)向外滑动(lateralglide)(麦基,p)体格检查被动运动(PassiveMovements)辅助活动向后滑动(ti–向后滑动(posteriorglide)(Dutton,)向后滑动(posteriorglide)–屈曲与内旋时发生体格检查被动运动(PassiveMovements)辅助活动向前滑动(ti–向前滑动(anteriorglide)(Dutton,)向前滑动(anteriorglide)–后伸与外旋时发生体格检查等长抵抗运动(ResistedIsometricMovements)髋部屈曲(麦基,p)体格检查等长抵抗运动(ResistedIsometricMovements)髋部后伸膝屈曲((())())(Martell,,p)体格检查等长抵抗运动(ResistedIsometricMovements)髋部后伸()(Martell,,p)(膝伸展)体格检查等长抵抗运动(ResistedIsometricMovements)髋部内收(麦基,p)体格检查等长抵抗运动(ResistedIsometricMovements)髋部外展(麦基,p)体格检查等长抵抗运动(ResistedIsometricMovements)髋部内旋(麦基,p)体格检查等长抵抗运动(ResistedIsometricMovements)髋部外旋(麦基,p)体格检查等长抵抗运动(ResistedIsometricMovements)屈膝(麦基,p)体格检查等长抵抗运动(ResistedIsometricMovements)伸膝(麦基,p)体格检查肌张力,挛缩的检查试验Thomas试验(麦基,p)左膝往胸前抱紧腰脊柱前凸变平右膝离床向上–阳性髋屈肌挛缩体格检查肌张力,挛缩的检查试验ModifiedThomasKendall试验(麦基,p)左膝从伸展–阳性股直肌挛缩体格检查肌张力,挛缩的检查试验Ober试验(麦基,p)体格检查肌张力,挛缩的检查试验Ober试验(麦基,p)右髋关节后伸确保阔筋膜张肌跨过保阔筋膜张肌跨过大转子膝关节屈曲。当下肢保持外展而肌肉松弛时阳性阔筋膜张肌,髂胫束挛缩体格检查肌张力,挛缩的检查试验三角架试验(麦基,p)膝关节屈曲当膝关节被动伸展当膝关节被动伸展时如果不能完全伸展或完全伸展时病人身躯向后斜阳性腘绳肌绷紧,挛缩体格检查肌张力,挛缩的检查试验梨状肌试验(麦基,p)髋关节屈曲膝关节屈曲>检关节屈曲>。检查者稳定髋部并加以内收梨状肌处疼痛阳性SubcostalnerveGenitofemoralnerveIlioinguinalnerveObttIliohypogastricnerveObturatornerveLateralcutaneousnerveMedialintermediatecutaneousnervePosteriorfemoralcutnerve(麦基,p)髋周神经根支配的皮区(麦基,p)髋关节周围外周神经的感觉支配体格检查特殊检查PatrickFABER试验–如果检查下肢的膝部可触及床或与对侧下肢平行阴性–如果检查下肢的膝部高于对侧下肢阳性髋关节不正常或髂腰肌痉挛或骶髂关节不正常(麦基,p)体格检查触诊骨头地标–髂嵴、髂前上棘、髂后上棘、大转子、坐骨结节体温肿胀肌肉萎缩知觉体格检查特殊检查关节盂唇前方撕裂试验(麦基,p)从充分屈曲、外旋和外展髋关节伸展、内旋和内收阳性:痛弹响体格检查特殊检查关节盂唇后方撕裂试验(麦基,p)从充分屈曲、内旋和内收髋关节伸展、外旋和外展阳性:痛弹响其他资料影像资料–X线平片、CT扫描、磁共振成像、骨扫描、超声成像实验室试验资料白细胞(WBC)量高感染,–白细胞(WBC)量高感染,–红细胞沉降率(ESR),C反应蛋白(CRP)量高炎症,体格检查其他关节检查腰椎骶髂关节膝关节体格检查功能评估左右腿原地踏步下蹲上下楼一次或数次单足跳–原地–跳三步参考文献DuttonM()OrthopaedicExamination,Evaluation,andIntervention,nded,NewYork:McGrawHillHarrisHayesM,CornbleetSL,HoltzmanGW()MovementsystemsyndromesofthekneeIn:SahrmannSAAssociatesMovementSystemImpairmentSyndromesoftheExtremities,CervicalandThoracicSpines,StLouis:MosbyKendallFP,McCrearyEK,ProvancePG,RodgersMM,RomaniWA()MusclesTestingandFunctionwithPostureandPain,thed,Baltimore:LippincottWilliamsWilkinsLippertLS()ClinicalKinesiologyandAnatomy,thed,Philadelphia:FADavisMartellJM()Pelvis,hip,andthighIn:ReiderB(Ed)OrthopaedicPhysicalExamination,Philadelphia:ElsevierSaunders参考文献McNittDC()Evaluation,diagnosis,andtreatmentofthelumbarpelvichipcomplexIn:DonatelliRA,WoodenMJ(Eds)OrthopaedicPhysicalTherapy,thed,StLouis:ChurchillLivingstonePreeceSJ,WillanP,NesterCJ,GrahamSmithP,HerringtonL,BowkerP()VariationinpelvicmorphologymaypreventfMlth(th)eide(id)ntific(tifi)ati(ti)onof(f)anteri(i)orpel(l)vic(i)til(il)tJ(J)ournal(l)ofManualManipulativeTherapy:SahrmannSA()DiagnosisandTreatmentofMovementImpairmentSyndromes,StLouis:Mosby麦基()骨科检查评估北京:人民军医出版社。MageeDJ()OrthopedicPhysicalAssessment,thed,Philadelphia:Elsevier(Chineseversion)

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