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特殊情况的糖尿病饮食治疗-精选文档

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2019-06-15 0人阅读 举报 0 0 暂无简介

简介:本文档为《特殊情况的糖尿病饮食治疗-精选文档ppt》,可适用于综合领域

糖尿病饮食治疗讨论要点糖尿病饮食治疗的目的和原则特殊情况下的饮食治疗案例分析作业:如何计算热量及选择食物?糖尿病饮食治疗的目的提供合理的营养选择控制血糖和血脂水平达到和维持理想体重满足个体饮食习惯和能量需要强调特殊需要(如怀孕)满足治疗需要(如肾衰)减少并发症的发生糖尿病饮食治疗的原则合理控制总热量目标:维持理想体重*肥胖者减轻体重*消瘦者增加体重超重患者减轻体重的目标是个月内减重食品交换份等值谷薯类交换表等值蔬菜类交换表等值水果类交换表等值肉蛋类食品交换表等值大豆食品交换表等值奶类食品交换表等值油脂类食品交换表特殊情况下的饮食治疗糖尿病合并冠心病的饮食治疗(一)目的:协助降糖药物维持正常的血糖和合理的体重达到理想的血脂水平降低高血压以全面控制冠心病的危险因素。碳水化合物:所占的热卡比例取决于对蛋白质、特别是脂肪限制的要求需要较严格限制蛋白质和脂肪摄入量的患者碳水化合物的热卡比例较高反之则低并不设定明确限制范围。王海曙等,中国实用护理杂志,():特殊情况下的饮食治疗糖尿病合并冠心病的饮食治疗(二)蛋白质:冠心病患者应以植物蛋白质为主可以降低病死率。脂肪:提倡使用多不饱和脂肪酸适量食用ω脂肪酸(gd)胆固醇总量<mgd严重高胆固醇血症的患者限制在mgd以下为宜。避免或限制食用肥肉、全脂奶制品和油炸食品食盐摄入量<gd。维生素:适量补充B族维生素和维生素C它们有保护血管壁的完整性、改善脂质代谢的作用来源于新鲜的蔬菜和水果。水:饮水mld稀释血液预防冠心病的发生。王海曙等,中国实用护理杂志,():王海曙等,中国实用护理杂志,():特殊情况下的饮食治疗糖尿病合并高血压的饮食治疗进一步限制钠的摄入限制烹调用盐每日总摄入量不超过g避免含盐量高的其它食品酱油也不能摄入过多ml酱油=克盐在医生建议下可以用含钾盐代替含钠盐尽可能培养清淡口味也可用其它调味品制出多种风味来满足食欲。特殊情况下的饮食治疗妊娠糖尿病的饮食治疗(一)妊娠糖尿病只需单纯饮食治疗保证胎儿正常生长发育并保持血糖平稳不出现低血糖、高血糖以及酮症热量应供给充足每日供~千卡公斤体重蛋白质为~千卡公斤体重保证碳水化合物占总热能~每日主食不应低于两特殊情况下的饮食治疗妊娠糖尿病的饮食治疗(二)保持妊娠个月后每周体重增长kg左右但一月内体重不应超过kg整个妊娠期间体重增长应在~kg左右摄入充足的钙、铁、叶酸、碘、锌等多种维生素和矿物质保证膳食纤维的摄入每日多吃新鲜蔬菜、水果餐次安排更为重要每日~餐。特殊情况下的饮食治疗糖尿病肾病的饮食治疗(透析前)满足营养需要蛋白摄入量控制在gkg体重以下尽量多摄入优质蛋白补充必需氨基酸或酮酸必要时用麦淀粉食物代替普通粮食补充优质蛋白食盐摄入每日控制在g以下尿毒症前期限制水使水的出入量平衡防止营养不良发生热能充足(~千卡公斤)中华肾脏病杂志():~CRonaldKahnetalJoslin’sDiabetesMellitus人民卫生出版社:p特殊情况下的饮食治疗糖尿病肾病的饮食治疗(透析后)透析时及时补充蛋白质每日蛋白质摄入按~g公斤体重给予优质蛋白质占~热能要充足每日供给~千卡公斤体重液量出入平衡每日入量应为前一日尿量再加毫升及时监测血钾、钠、钙、磷情况根据需要在食物中增减。特殊情况下的饮食治疗糖尿病合并痛风的饮食治疗(一)减少食物中嘌呤的摄入增加碱性食物奶制品、蔬菜、谷类、蛋类肥胖患者应减体重至理想体重应防止酮症发生蛋白质来源应以谷类、蔬菜类、奶类、蛋类为主减少油脂适量增加碳水化合物摄入多饮水促使尿酸排出每日保持~ml补充维生素少吃盐忌烟酒特殊情况下的饮食治疗糖尿病合并痛风的饮食治疗(二)食物中嘌呤的含量(每百克食部):微量嘌呤食物:奶类、蛋类、水果、蔬菜、精制谷类、可可、咖啡、茶、果汁中等量嘌呤食物(mg):龙须菜、菜豆、蘑菇、菠菜、豌豆、麦片、海鱼、鸡肉、羊肉~mg嘌呤食物:牛肉、牛舌、猪肉、鸭、鹅、鸽、鲤鱼、干豆类、鸡肉、肉汤mg~mg嘌呤食物:牛羊内脏、沙丁鱼、鱼子、肉汤、肉精、蟹黄特殊情况下的饮食治疗运动时的饮食治疗运动后~h血糖水平可持续下降应补充食物和调整胰岛素*型糖尿病:减少胰岛素用量中等程度运动h提供~gCHO*型糖尿病:常规运动者需制定进餐计划*消瘦的型糖尿病:在运动后补充食物围手术期管理:饮食管理病人肠蠕动恢复后开始进食为病人制定个体化的饮食计划在原健康饮食的基础上适当增加蛋白质及碳水化合物的摄入约增加~kJ(~kcal)的能量饮食管理:适当增加蛋白质及碳水化合物的摄入。血糖管理术后用胰岛素或口服降糖药治疗应用口服降糖药者及时调整药物剂量和种类必要时加用胰岛素空腹血糖控制在~mmolL餐后血糖控制在~mmolL之间注意预防和及时处理低血糖因疼痛会导致对抗激素分泌增加使血糖升高因而应该采取适当措施减轻术后疼痛输液管理:术后常规禁食及由流质、半流质到普食的过渡容易造成能量摄入的不足手术的创伤造成能量的丢失而切口的愈合需要足够的营养。由于对糖尿病认识的片面性很多医生只给术后糖尿病患者输生理盐水或林格氏液不利于病人切口的愈合。血糖管理:术后用胰岛素或口服降糖药治疗将餐后血糖控制在~mmolL之间并注意预防和及时处理低血糖。输液管理禁食时每天输注葡萄糖注射液~ml(相当于葡萄糖~g)以:的比例加入胰岛素(每g葡萄糖加入u的胰岛素)必要时给予肠外营养维持水、电解质平衡保证足够营养肾功能、消化功能允许前提下适当增加蛋白质比例葡萄糖胰岛素氯化钾溶液(GIK)滴注葡萄糖溶液(%或%)短效胰岛素(胰岛素:葡萄糖比例为u~u:g)氯化钾(mmolL=gml)例如:葡萄糖mlINSu~uKClml案例糖尿病患者王先生的血糖控制平稳拟进行接台手术清晨时测血糖为mmolL医生予葡萄糖ml缓慢静脉滴注。王先生拒绝用药认为自己患有糖尿病不应该应用葡萄糖输液。问题:如何应对病人的反应?每天给予大约g葡萄糖输液(例如g葡萄糖h)可以避免酮症的发生案例患者男性岁轻体力劳动。身高cm体重kg诊断型糖尿病年。入院查空腹血糖mmolL餐后小时血糖mmolL肝肾功能正常。请计算该患者每日总能量及三大营养素比例。案例三位糖尿病患者:A女士:按要求进食空腹和餐后血糖分别为mmolL和mmolLB女士:进食很少空腹和餐后血糖分别为mmolL和mmolLC女士:不进行饮食控制想吃什么就吃什么空腹和餐后血糖分别为mmolL和mmolL问题:哪位病人术后伤口的愈合会发生问题?练习题按照自己的体重计算一天的热量是多少?如何分配一日三餐?您今天选择的食物搭配合理吗?糖尿病专科护士成立年度总结年月日~年月日月糖尿病首次成立大会月糖尿病概论月优化血糖管理、降糖药、胰岛素规范注射月胰岛素规范注射周活动月糖尿病饮食糖尿病认识误区月HOPE糖尿病自我管理调查问卷考核膳食宝塔谢谢聆听祝大家身体新年身体健康!家庭幸福!谢谢大家!王海曙等,中国实用护理杂志,():王海曙等,中国实用护理杂志,():饮食管理:适当增加蛋白质及碳水化合物的摄入。输液管理:术后常规禁食及由流质、半流质到普食的过渡容易造成能量摄入的不足手术的创伤造成能量的丢失而切口的愈合需要足够的营养。由于对糖尿病认识的片面性很多医生只给术后糖尿病患者输生理盐水或林格氏液不利于病人切口的愈合。血糖管理:术后用胰岛素或口服降糖药治疗将餐后血糖控制在~mmolL之间并注意预防和及时处理低血糖。

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