金杰教授运用升阳益胃汤治疗经验

第12卷第15期·总第191期2O14年8月·上半月刊证候疗效尤为突出，这也是其治疗CHF的优势所在也说明复方真武冲剂结合小剂量常规西药治疗在改善患者生活质量及预后方面优于单纯西药治疗复方真武冲剂中附子君药，为补助元阳之主药，臣以茯苓渗湿利水，白术之温燥，则水有所制矣生姜为佐药，佐附子之补阳，于补水中利水之道矣，又助白术、茯苓温散在里之寒芍药为佐药，使峻烈之附子补阳而不致过亢，益阴而不留邪红参具大补元气，补益五脏作用丹参具活血、养血、凉血、化瘀之功复方真武冲剂对超声心动图各指标影响可能为方中红参、附子具有加强心肌收缩力，抗氧自由基，抗心肌脂质过氧化，改善心脏收缩功能有关；丹参具有扩血管，改善心肌缺血作用，生姜具有类酶样作用而改善心室重塑而改善心肌舒张功能有关7结论心衰的发生发展是一个动态演变的过程，中医必须结合整体观全面的认识判断病情，用整体的思维模式去考虑．对症治疗才能起到良好的临床疗效程晓昱教授结合多年临床 经验 班主任工作经验交流宣传工作经验交流材料优秀班主任经验交流小学课改经验典型材料房地产总经理管理经验 认为：百家辨证各存所长，择善而从，理当辨别阴阳虚实，五脏、三焦、四时等，重视脉证，知犯何逆，随证治之通过向程教授的学习自己受益颇多，在此仅表达自己的一些心德体会．愿与大家分享(本文编辑：杨杰本文校对：胡业彬收稿日期2014—04．O1)金杰教授运用升阳益胃汤治疗经验刘亚光金杰(河南中医学院硕士研究生2012级，郑州450000)摘要：升阳益胃汤出自李东垣的《内外伤辨惑论》，由人参、茯苓、白术、炙甘草、黄芪、陈皮、半夏、白芍、羌活、独活、柴胡、防风、泽泻、黄连、生姜、大枣16味药组成，具有健脾化湿，益气升阳的功效，金杰教授临床应用升阳益胃汤治疗气血紊乱呈现脾虚气陷证的诸多疾病，取得了满意疗效关键词：头晕；升阳益胃汤；名中医经验；金杰；慢性疲劳综合征；内伤发热doi：lO．3969．issn．1672—2779．2014．15．016文章编号：1672—2779(2014)一15—0029—02金杰，医学博士，主任医师，教授，先后师从于陕西中医学院国医大师张学文教授、四川名医张发荣教授，1999年至今一直从事临床教学科研工作笔者有幸跟随金杰教授学习，受益匪浅，在学习过程中对金老师运用升阳益胃汤的治疗经验进行顾整理，现将金杰教授运用升阳益胃汤治疗内科杂病举案四则：1头晕李某，女，35岁，公司职员2013年5月18日初诊患者无明显诱因出现头晕，颈项稍僵硬，无视物旋转，无耳鸣、耳聋，查颈椎DR片，颈椎曲度变直，血压100／60mmHg，平素乏力，易感冒，纳食一般，眠可，大便粘滞，小便可，舌淡红、苔白稍腻，脉弦滑给予党参15g，茯苓30g，炒白术30g，炙甘草10g，黄芪20g，陈皮12g，清半夏12g，炒白芍30g，柴胡lOg，泽泻30g，当归15g，葛根30g，砂仁5g，焦山楂15g，藿香15g，佩兰15g6付，水煎服，日一付，患者5月25日复诊时头晕消失，颈项僵硬明显改善，纳食改善，眠可，大便粘滞改善，给予党参15g，茯苓15g，炒白术15g，炙甘草lOg，黄芪15g，陈皮12g，柴胡lOg，葛根30g，泽泻30g，当归15g，砂仁5g，藿香15g，佩兰15g6付，患者症状基本消失，随访半年未见复发按：脾胃为全身气机升降枢纽，脾升胃降，脾气指导老师升，则水精四布，胃气降，则糟粕下行，《临证指南医案》：“脾益升则健，胃益降则和”患者平素体弱，脾不升清则头晕，脾胃运化失职则舌苔厚腻、大便粘滞不爽药用党参、茯苓、炒白术、炙甘草、黄芪补益脾气，陈皮、清半夏、泽泻以降胃气，泄糟粕，柴胡以升清，当归、炒白芍以补血养阴，葛根以舒筋解痉、砂仁、焦山楂、藿香、佩兰和胃化湿全方益气升阳，化湿降浊，药证相合，诸症悉去2慢性疲劳综合征秦某，女，29岁2013年5月25日初诊患者因工作压力大，出现持续发作的慢性疲劳，休息不能缓解，记忆力，注意力下降；肌肉酸痛；睡眠后不能恢复精力；食欲不振，头困重，口干咽燥，舌质淡，苔薄白，脉细弱，经实验室检查无明显异常，诊断为慢性疲劳综合征证属脾胃虚弱，湿邪中阻方用党参20g，茯苓30g，炒白术30g，炙甘草12g，黄芪20g，陈皮12g，清半夏12g，炒白芍20g，羌活15g，独活15g，柴胡10g，防风lOg，泽泻30g，黄连lOg，生姜片3片，大枣6枚嘱患者适当休息，服用1周症状明显改善，后续服1月症状悉除，随访至今，未复发按：从慢性疲劳综合征症状看与李东垣《脾胃论》中“少气，不足以息，倦怠无力，默默不语，寝不寐，食不知味”症状相似，所以运用升阳益胃汤治疗慢性疲劳综合征取得了满意疗效第12卷第15期·总第191期2014年8月·上半月刊3血管迷走性晕厥刘某，女，35岁2012年2月20日初诊患者因洗澡时出现晕厥并摔倒在地，在1年内发作3次，经过全面体检无异常，做倾斜试验阳性，诊断为血管迷走性晕厥，患者平素易疲劳，易感冒，身体困重，怕冷，纳差，常呕恶，眠一般，大便粘滞，小便可，舌淡、苔白腻，脉弦滑给予升阳益胃汤基础方加淡附片5g，l周后患者疲劳等症状明显改善，继服1月症状悉除，随访至今晕厥未再出现按：脾为生痰之源，脾阳不振，运化不及．湿邪不化，阻塞气机运行则身体疲劳困重、大便粘滞．清阳不升，髓海失养，则晕厥，胃气不降则纳差、呕恶，运用升阳益胃汤以补气升阳，化痰运脾，阳气得升，浊气得降，气血津液得以运行，髓海得以濡养，故取得了满意效果4内伤发热张某，男，20岁2013年7月22日初诊患者1月前因受凉出现发热38．5℃，经输液3天后热退，之后每遇阴雨天气出现低热，37．538．5℃，恶寒，自汗，疲乏，纳食差，大便溏，睡眠可，舌淡、苔白，脉细数血常规，肺部DR片未见异常，给予升阳益胃汤加鸡内金15g，砂仁5g服药1周症状好转，守方1周症状消失，2月后随访，未复发按：脾为气血生化之源，脾气虚弱，无以运化则纳食差，大便溏，脾主四肢肌肉，脾气虚则疲乏，脾气无以补肺气，肺气亏虚则恶寒发热自汗，运用升阳益胃汤补脾肺之气，脾主运化功能正常．肺气充足，则诸症除故得到满意疗效5结语“脾宜升则建，胃宜降则和”，若脾气虚弱或者被湿所困，升动传输功能失常，则清气不升而见头晕目眩，精神疲惫；浊气停滞，则见腹胀满闷；精气下流，则见便溏、泄泻因此，当脾胃的功能失调时，脾气不升，胃气不降，精微物质不能输布全身，则出现头晕、怠惰嗜卧、肢体重痛、神疲乏力、气短、脘闷或便溏、消瘦或虚胖等症状；脾虚日久，清阳不升，则湿郁生热金杰教授运用升阳益胃汤治疗脾胃气虚，湿邪中阻的内科杂病取得了满意疗效，湿邪较重者加藿香、佩兰、砂仁、淡竹叶、紫苏叶等化湿药物，以上是金教授运用升阳益胃汤治疗内科杂病的一鳞半爪，从中领略其用方之精妙(本文编辑：杨杰本文校对：金杰收稿日期2014．o4—15)王国华老中医内外并治治疗变应性鼻炎简述张丽(北京市中西医结合医院针灸科，北京100039)摘要：目前变应性鼻炎发病率增高，甚至会并发过敏性哮喘、过敏性结膜炎等疾病，严重妨碍人们的生活质量寻求有效治疗方法，是现在临床医生和患者的共同目标现在西医治疗方法不能从根本上去除过敏因素或改善患者对外界因素的敏感程度，故而不易控制复发中医治病求本，是根治本病的可行之路王国华老中医根据鼻鼽中医辨证分型，综合考虑以阳气不足为主为本，感受寒邪为标在治疗本病时采用内外并治，即口服中药与穴位重灸结合治疗，收效显著，故将老中医经验介绍推广关键词：王国华；内外并治；变应性鼻炎doi：10．3969／j．issn．1672—2779．2014．15．017文章编号：1672—2779(2014)一15—0030—02随着人们生活水平提高，自动化设备代替人力劳动，在解放劳动力同时，也使人们失去了许多体力劳动的机会；电视节目丰富多彩，电子设备推陈出新，网络高速发展，使得更多人愿意滞留于室内户外活动减少，所以身体素质下降加之环境污染Et趋严重，使得变应性鼻炎患病率高，且呈上升趋势，已成为国际关注的全球性疾病我国针对中心城市人群的初步研究表明，平均自报患病率约为其11．1％，不同地区间差异很大【1变应性鼻炎已成为一个全球性的健康问题，可导致许多疾病和劳动力丧失变应性鼻炎在西医认为其发生的必要条件有3个：特异性抗原即引起机体免疫反应的物质②特应性个体即所谓个体差异、过敏体质③特异性抗原与特应性个体二者相遇西医认为变应性鼻炎患者具有特应性体质根据症状持续时间分为间歇性变应性鼻炎和持续性变应性鼻炎根据患者症状严重程度，以及是否影响生活质量将变应性鼻炎分为轻度和中一重度经过反复修改完善治疗指南，最新2009武夷山版指南中西医治疗变应性鼻炎首先是主张避免接触变应原药物治疗有抗组胺药、糖皮质激素、抗白三烯药、色酮类药、鼻内减充血剂、鼻内抗胆碱能药物以及中药此外还有免疫治疗和外科治疗这些治疗虽可缓解症状，但均不能根治中医鼻鼽，“以突然和反复的鼻痒、鼻塞、喷嚏、流清涕、鼻腔粘膜苍白肿胀为特征相当于西医学的变态反应性鼻炎多因肺、脾、肾虚损，感受风寒或异气，以及异物外袭而诱发[2】，’对鼻鼽的中医辨证分型参照的国家中医药管理局1994年颁布的《中医病症诊断疗效 标准 excel标准偏差excel标准偏差函数exl标准差函数国标检验抽样标准表免费下载红头文件格式标准下载 》嘲，分为肺虚感寒、脾气虚弱和肾阳亏虚三型以肺、脾、肾三脏的虚损为主中医在中医整体观指导下，不局限