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科室医疗质量与安全管理工作会议记录1.doc

科室医疗质量与安全管理工作会议记录1

紫色草cs神
2017-09-18 0人阅读 举报 0 0 暂无简介

简介:本文档为《科室医疗质量与安全管理工作会议记录1doc》,可适用于综合领域

科室医疗质量与安全管理工作会议记录编码:C额敏县人民医院内一科医疗质量与安全管理月会议记录会议时间:年月日:会议地点:内一科医生办公室主持人:贺吉德主任参加人员:医师:张芙蓉副主任医师扎依达副主任医师木尼拉副主任医师姚春华主治医师张燕主治医师护士:刘慧娟护士长、陈英主管护师月科室重点工作总结回顾本月我科重点工作为危机值登记报告制度。月日在科室办公室进行了科室危机值登记及处理自查结果发现科室危机值登记出现大量漏记与医技科室登记时间有出入同时检查病历当中发现个别病例中对危机值无分析及处理反馈因危机值属于科室质量与安全管理的重点内容直接影响到患者的治疗:如延误抢救最佳时机不能正确判断患者病情变化所以我科必须再次对全科医护人员进行危急值的培训要求全科对危急值做到通晓杜绝今后再次出现漏记及病历无分析的情况。危重病人的床旁交班做得不规范交班本上新病人的交班不值班与交接班全面描述过于笼统未交代接班医师注意事项。交班本上偶发现没有接班者的签字夜班交白班缺乏书面记录。以科室主任、稍低年资副主任医师或者主治及住院医师分为三级执行三级医师负责制。运行病例抽查三级医师负责制病程记录已打印无签字。核会诊抽查病历中暂未发现会诊记录书写不规范。心医疗月科内按惯例进行疑难病例讨论病例为住院号:讨论目的:慢性阻塞性肺病伴心衰患者经治疗后制疑难及死亡病例讨论病情未见明显好转讨论下一步治疗方案。缺少主任的发言意见不能特别准确的反应医务人员的意见。死亡病例无。度月危机值登记有缺陷科室登记时间与医技科室登记时间发执现误差并发现漏记现象抽查运行病历中基本有危急值记危急值报告及应答录但病程记录中缺乏原因分析或者分析不够详细没有说行明处理或者未处理的理由。月的平均住院日为天比月减少了天比我科计划情平均住院日管理值高的天这与春节期间患者入院数减少感染病例增多有关应制定相应的处理对策。况超过天住院月暂无住院天数超过天的病例患者管理月科室的危重病人较今年月有所增加病重病危通知等均危重病人管理及时与家属沟通签字。月未发现院内感染患者情况较好。但需要继续加强对医院医院感染内感染的预防和控制保持目前的良好势头。经医保办抽查我科在身份核实及自费药物的签名执行情况良好说明之前经全科重医保点学习、培训和抽查改进后效果显著。执行疑难死亡病例讨论:贺吉德主任医师:我科坚持组织全科医务人员进行疑难及死亡病例讨论本月科内讨论了的份疑难病例份死亡病例在临床工作繁重之余下级医师能够将每例病人的特点和讨论要点等准备非常充分值得表扬。同时上级管组医师也在发言内容上均做了很多准备工作包括国内外最新的诊治指南缺点在于各级医师的发言并不能质完整准确的反应在记录本上。整改意见:今后可以鼓励积极制作相关内容的PPT有利于图文并茂地表达自己的观点也有利于保存资料。控合理使用抗生素:张芙蓉副主任医师:合理使用抗生素是我科工作的重中之重科室从加强对抗菌药物会使用规范的管理及预防性抗生素的使用严格遵守医院和国家的规定后我科的抗生素使用率及DDD有所降低而送检率有所增加这说明我们强调合理使用抗生素后重科内对于抗生素的使用更加规范逐渐走向正规。当目前的合理使用抗生素的工作仍然有几项仍不达标特别是DDD分析原因仍是:低抵抗力患者比例较高感染风点险高患者对于病原体送检工作的理解不够导致送检率不高治疗性抗生素应用不规范常为临床经验性用药。整改意见:今后要持续加强病原体的送检工作加强讨治疗性抗生素的使用规范的学习及意识的强化从根本上管理好抗生素的使用。平均住院日的管理:论姚春华主治医师:月的平均住院日超出院内制定的计划范围要继续加强对患者平均住院日的管理严格掌握患者的出院指针但要注意方式方法不能与患者产生误内会要加强对病情、治疗疗效及出院前等的沟通。不良事件:容刘慧娟护士长:月初出现一例患者出现严重过敏情况的不良事件医护人员及时予以处理没有造成患者及科室的损失但请大家注意加强对药品不良反应的监控工作及时发现、及时上报、及时处理。贺吉德主任最后总结:月我科的医疗质量与安全的管理工作总体上讲还是很有成效发现了不少问题并有所改进最后再强调以下几点:危机值登记仍存在欠缺原因护理与医疗出现脱节个别护士接收到危机值时不总能及时通知值班医师或主管医师同时主管医师未能在病历中反应出危急值处理等反结馈在下月工作中须进行改进。与仍要注意治疗性抗生素的规范使用降低DDD提高送检率进一步降低经验性用改药的不确定性进定期进行疑难死亡病例讨论是我们科室的做得比较好的一个特色希望大家在保持传统的基础上也要不断的提出改进意见把这个工作做得更有意义目前的病历的书写及平均住院日的管理情况均在计划内但希望大家把工作做细不要满足于现状继续努力提高我们科室的医疗质量。下月工作重点加强出院患者随访预约管理

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