2006-2010年学科建设与发展规划

2006-2010年学科建设与发展规划 内科学与物理诊断学教研室肾内科 二??八年八月二日 一、“十五”学科建设与发展的概述 (一)主要成绩 肾内科成立于1984年，历经数十载的风雨历程，在历届党委关怀下秉承“求实创新，勇攀高峰;勤奋执着，永不言败;团结奋进，永不自满”的信念，不断进取，取得跨越式发展。具有完善成熟的肾脏病理诊断、肾脏替代、特殊血液净化技术平台，是本地区肾脏病专业核心医疗技术开展最为全面的科室之一。在慢性肾病及疑难重症肾病的快速诊治、尿毒症个体化与综合治疗、特殊血液净化救治危重症等方面形成鲜明的优势和特色。科室获中华医学科技奖、军队科技进步奖、军队医疗成果奖等奖励6项，荣立集体三等功2次，3人荣立个人三等功，1人入选重庆市“322重点人才工程”、“重庆市学科技术带头人”，1人享受政府特殊津贴。 1.人才队伍建设方面 科室现有工作人员41名，军人7名，博士和硕士生导师各1名，博士5名，硕士2名;教授和副教授5名，主治医师2名，医师8名。主管护师1名，护师:6名，护士19名(2个护理单元)。现2人分别在加拿大和美国进修学习，1人在中国人民解放军总医院攻读肾脏病博士学位。科室现有现为硕士、博士学位授权点。科室由专科门诊、病房、血净中心、腹膜透析中心、病理实验室组成，集医疗、教学、科研为一体，展开床位70余张。 2.教学建设与课程教学质量方面 主编或参编了《野战内科学》、《肾脏疾病临床及药物研究》、《临床医学信息学》等，3人次先后获得4次获得校级和院所级教学研究课 题 快递公司问题件快递公司问题件货款处理关于圆的周长面积重点题型关于解方程组的题及答案关于南海问题 ，并均圆满完成课题的研究工作，课题验收优良，为“十一五”教学建设和教学研究工作奠定了良好的基础。 承担核医学科、预防检验五年制本科、临床医学五年制本科和专升本等大班课授课工 1 作、临床见习、实习以及进修生代教工作，积极开展课堂外教学，进行了不同形式的专题讲座、临床病例讨论、课外辅导教学等等，以充分弥补课堂教学时间不足的种种缺陷，总体质量良好以上。积极开展研究生培养工作，现有博士生、硕士生导师各1名，招收研究生9名，毕业5名。 3.科学研究与学术水平方面 科室“十五”期间承担课题18项，其中国家级课题(含子课题)9项，包括(科室承担国家自然科学基金课题6项，国家“973”项目子课题2项，军队“十一五”重点项目课题子课题1项)，重庆市课题2项，校院级课题5项，教学课题2项。发表 论文 政研论文下载论文大学下载论文大学下载关于长拳的论文浙大论文封面下载 近100余篇，其中SCI论文6篇。主编专著1部，参编6部。 科室现有全国肾脏病专委会委员1名，解放军肾脏病专委会常委1名，全军血液净化专委会常委1名，重庆市中西医结合肾脏病专委会副主任委员1名，重庆市肾脏病专委会委员1名，重庆市中西医结合肾脏病专委会委员1名，重庆市老年病专委会委员1名，《重庆医学》常务编委1名，《中华肾脏病杂志》、《肾脏病透析与肾移植杂志》编委1名。 科室“十五”期间获军队二等奖以上项目3项(排名4,6)，教学成果奖1项(张建国)，2004年校科研工作排名第9。科室获先进科室3次。荣立集体3等功1次。张建国同志获得优秀科主任2次，校先进党员1次。杨聚荣同志三等功1次。何娅妮入选重庆市“322重点人才工程”、“重庆市学科技术带头人”，1人享受政府特殊津贴。 科室科学研究和学术水平跨入本地区先进行列。 4. 医疗指标完成情况 “十五”期间肾内科各项医疗指标逐年增长，2005年医疗总收入突破1000万。其中血净中心2005年医疗总收入同比增长22.95,。现有透析病人较05年同期增加近3倍， 月。 透析台次增至1000例次/ 积极配合支持肾移植工作 “十五”期间肾内科积极配合肾移植工作，建立尿毒症患者个人资料数据库，为肾移植储备并提供侯选病人，并邀请肾移植病房负责同志在肾内科血净中心举行的患者健康教育会上宣讲肾移植的重要意义和相关知识。 2 为构建和谐患医关系开展的工作 近期开展关爱尿毒症患者系列活动，建立尿毒症之家，举办健康教育暨肾友联谊会，评选尿毒症患者坚强之星、最佳配合治疗奖等，为尿毒症患者庆祝生日，率先在本地区组织尿毒症患者春游活动，在 “世界肾脏日”举办大型义诊等活动。这些活动不仅使病人在血净中心获得优良的治疗效果同时得到了快乐和关爱，而且也充分展示了肾内科关爱病人的良好形象，赢得病人赞许。 技术水平现状 1)肾脏病诊治技术 我院肾脏病理诊断技术处于地区先进水平，肾活检率90,,95,，年肾活检在300例次以上。比较突出的工作为:基于慢性肾病病理改变采取个体化治疗方案，在西南地区率先开展疑难少见肾病如脂蛋白肾病、肾淀粉样变等诊断及治疗。 2)血液净化技术达到地区先进，规模不够的局面正在改变 我科血净中心现有血透机30台，30床水处理系统1套，血浆置换机1台，连续性血液净化机4台，资产约600万。血液透析9000,12000例次/年，连续性血液净化160,200例次/年，血浆置换50,80例次/年，免疫吸附20,50例次/年 3)新业务新技术 2000,2004年共有8项新业务新技术，其中地区先进水平6项。2005年有2项地区先进新业务:(1)分子病理和电镜技术诊断脂蛋白肾病及其免疫吸附治疗(2)缺血性肾病的超声造影及DSA诊断及其介入治疗技术。目前尚无高端、自主知识产权的新业务新技术。 (二)存在问题 (1) 发展的瓶颈问题:人员数量严重不足，拔尖人才尚不突出，个人和团队的整 体实力有待进一步提高。 (2) 技术平台仍需不断完善和提高。 (3) 进一步打造学科特色和优势。 二、本学科发展趋势 3 (一)在学科发展方向上 1.随着人口老龄化进程的加快，肾脏疾病的疾病谱发生巨大变化，继发性肾脏疾 病(如糖尿病肾脏疾病、高血压肾损害、增龄相关性肾脏疾病、代谢相关性肾脏疾病 和肿瘤相关性肾脏疾病)在终末期肾脏疾病中的比例越来越重，成为威胁人类健康和 生命的突出原因，相关疾病的基础和临床研究及其防治逐渐成为本学科的重要方向之 一。 2.分子生物学和蛋白质组学的进展推动了肾小球疾病免疫发病机制研究的进展。 (二)在教学改革方面 1.教学内容改革:课堂教学要继续注重原发性肾小球疾病的教学工作，更要根据疾病谱的变化趋势增加继发性肾脏疾病的教学，尤其是IgA肾病、糖尿病肾脏疾病、狼疮性肾炎等。同时要加强血液净化技术知识的学习和普及。 2.教学方法改革:由于课堂教学时间的限制，必须进一步增加课堂外学习的时间，增加专题讲座和临床病例讨论的次数，鼓励学员通过网络课程教学学习，鼓励学员在见习和实习期间到病房观摩学习。 3.教材和师资改革:伴随人口老龄化和社会发展的进程，疾病谱的变化更显突出;而基础医学和寻证医学的快速发展，使人类对临床疾病的认识越来越深入、细致、准确，对疾病的诊断和治疗也越来越规范和系统，现行教材尽管较以往更新更快，但仍然与不断推陈出新的临床疾病实践指南有一定的距离。因此临床教学的授课活动中，要及时结合最新实践指南，更新和充实教材内容，以使学员能获得更多、更新的医学知识。 在师资方面，随着军队体制改革进程的推进，师资力量严重不足，严重制约了临床教学改革的进程。招聘教员并进行科学规范化训练以使其尽快成熟、并承担起临床教学工作成为当务之急，也是教学教学改革的重中之重。 (三)在研究技术平台方面 1.肾小球疾病的病理学已从肾脏普通病理发展至免疫病理和分子病理，是肾小球 疾病发生机制和临床诊断的重要技术支撑。 2.血液净化技术已从早期的肾脏替代治疗发展至器官支持和免疫支持治疗，其范 围也从单纯的肾内科扩展至ICU、CCU等重多临床科室，成为为重病人生命、器官和免 4 疫支持的重要手段之一。 三、“十一五”发展总体目标与主要任务 (一)指导思想与基本原则 指导思想:以质量取胜、以特色取胜。 基本原则: 1. 教学内容方面:以教材为基础，以教学大纲和课程 标准 excel标准偏差excel标准偏差函数exl标准差函数国标检验抽样标准表免费下载红头文件格式标准下载 为准绳，切实搞好学员的“三基”训练;充分利用课外时间和临床见习、实习时间补充继发性肾脏疾病的教学内容，尤其是IgA肾病、糖尿病肾脏疾病、狼疮性肾炎等。同时要加强血液净化技术知识的学习和普及。 教学方法方面:在切实保证大班课的教学质量和效果的前提下，开展多种形式2. 小班课、专题讲座、临床病例讨论、教学查房，鼓励教师和学员积极通过网络教学、课外阅读进行提问、讨论和答疑，开阔学员学习视野、夯实“三基”知识、并且不断获取学科新知识。 3. 教材和师资方面:以现行教材为基础，实时结合本学科临床疾病实践指南充实教材内容，补充新的理论和技术;积极严格地培养年轻教员，尤其要加强中级职称教员的培养工作，在短期内形成科学、合理和高素质的师资队伍。 (二)主要目标 1.在“十一五”末达到整体技术水平西南领先，1,2项特色技术达到军队先进水平，申报国家省部级科研课题1,2项，发表SCI论文2,4篇，科研成果1项，床位扩大至70,80张，医疗收入达3000万，力争成为全军肾脏病专病中心。 2.阶段性目标 第一阶段(2006年,2008年)强化基础阶段 发挥传统技术优势，着眼于国内外发展前沿，确定三项特色医疗技术，缩短与本 地领先水平的差距。 1) 特色医疗技术 肾脏病理 肾脏介入技术 血液净化 2) 实现临床诊治规范化、个体化 3) 获得国家或省部级课题1,2项，发表SCI论文1,2篇 5 4) 成为国家药理基地 5) 经济效益达到/超过院所年增长平均水平 第二阶段(2008,2009)快速发展阶段 总体医疗质量和学术地位赶上地区领先，特色技术赶上军队、国内先进的水平。扩大血净中心规模，成为本地区最好的血净中心。快速、大幅度提升科室总体经济效益，接近本地区和全军专病中心水平，医疗收入突破2500万。.课题和论文数量和档次上有所突破，获得国家级科研课题1,2项，省部级科技进步二等奖1项。 第三阶段(2010年)全面提升阶段 按照全军专病中心要求对照落实工作，整体技术水平达到或居于军队先进水平，力争成为全军肾脏病专病中心。在人才队伍建设方面，带出一个崇本求实，尽责至善，团结进取，具有一定竞争实力的团队。 3.学科发展方向及思路 (1)本地区肾脏专业强势学科的医疗特色和优势 新桥医院肾科主要特色为透析和移植，其科研方向为肾纤维化机理及其干预措施研究;而西南医院肾科在肾移植、肾脏病理方面领先;科研方向为慢性移植性肾病机理及干预措施研究。 (2)我科专科特色及发展方向 针对地区医疗及科研特色，我科确定“十一五” 专科特色及发展方向为: a.慢性肾病规范化诊断与个体化治疗 b.缺血性肾病的诊断与治疗 c.肾脏替代及其在免疫调理和内环境重建中的应用 3)临床基础研究 ( 围绕学科发展方向，立足于学科现有基础，着眼于生命科学和本专业领域前沿，以提高学术水平和指导临床实践为目的开展相关临床基础。 a.肾脏免疫炎性损伤机理和干预措施研究 b.肾脏缺血性损伤及其修复机理研究 6 (三)主要任务 1.在人才队伍建设方面 )形成教授、副教授、讲师、住院医师的教学梯队。 (1 (2)按照“学科有特色、个人有专长”的思路，结合个人培训经历、爱好及特点，确定工作重点和主攻方向 何娅妮教授 肾脏病理、血液净化为主攻方向，负责牵头组织、协调和实施缺血性肾病技术平台的搭建 张建国副教授 继发性肾脏小球疾病、血液净化为主攻方向，心血管疾病并发症救治、老年病和中西医结合是强项 李开龙副教授 具有外科医师特质，除传统肾脏病技术外，重点承担各种肾内科手术、缺血性肾病介入治疗工作。 (3)建立科学合理的人员聘用制度和管理机制，引进地方医学人才，将招聘医生纳入科室培养 计划 项目进度计划表范例计划下载计划下载计划下载课程教学计划下载 ，招聘人员每年全面考核，实行末位淘汰制等。 (4)以客座教授所在单位和南京军区解放军研究所为学科人才培训基地，除每年1,2次短期参观学习外，逐年安排半年以上专项进修。 (5)年培养年轻教员1-2名，缓解临床教学教员紧张的困境。 (6)鼓励年轻教员报考硕士、博士学位，充分提高教员质量。 (7)定期输送年轻教员进修学习，提高教员授课治疗。 2.在教学建设与教学改革方面。 通过多种激励和惩罚机制，鼓励教员积极参与临床教学和教学科研工作，具体如下 (1)完成每年临床教学之大班课授课、临床实习和见习带教工作，确保学员评价和督导专家评价均达优良以上 (2)落实本科教学评估的各项任务和要求，打造教学网站和网络精品课程，确保顺利通过肾脏病专业本科教学评估。 (3)增加硕士研究生导师1,2名，每年招收博士生2名、硕士生2名。 (4)积极申报各类教学科研课题，力争每年获得教学科研课题1-2项。 7 (5)积极撰写教学论文，教员每年发表教学论文人均1篇。 (6)“十一五”期间肾内科实现教学科研成果零的突破。 (7)年培养年轻教员1-2名，缓解临床教学教员紧张的困境。 (8)每年招收进修生2-4名，确保进修质量优良以上。 3.在科学研究与学术交流方面 1) 抓好国家自然科学基金、军队及重庆市课题申报，加强科研课题管理，确保课题完成质量;加强与国际和国内一流科研单位学术交流与合作;订阅国际一流专业期刊杂志，扩展知识面;以读书报告形式，学习新知识、新信息，碰撞产生新思路、新观点，提高项目申报中标率。 2)肾脏病理 利用病理实验室技术平台，建立肾组织标本库和病理资料数据库，开展病理诊断新技术，形成学科的亮点和新的效益增长点。 3)肾脏介入技术 加强学科间协作，选派合适人选专项进修肾脏介入技术。建立临床数据和随访追踪数据库，专人负责数据采集和管理，为形成医疗成果奠定基础。 4)血净中心工作 以规范化、个体化的综合性治疗模式，提高肾衰竭患者存活率和生存质量。从透析液、反渗水水质、透析耗品、透析模式及剂量、血管通路的建立，穿刺技术以及并发症处理等核心技术环节入手，提高尿毒症透析病人的救治质量。(已启动外周血管超声、DSA和血管介入技术，解决治疗性复杂血管通路的建立及血管通路并发症处理的难题。)以高端血液净化新技术扩展治疗新领域，提高血净中心技术含金量。在保证基本治疗的前题下，限定治疗费用高低限(根据病情和经济状况限价)。坚持“以病人为中心”的服务理念，周到细致，构建和谐医患关系。营造干净、舒适、温馨、方便的治疗环境。通过健康教育、肾友联谊会、义诊等公益活动，构建和谐患医关系，提高血净中心知晓率，扩大透析规模、成为院所肾移植患者来源的基地。 5)新业务新技术 8 实时追踪本专业前沿研究成果并更新观念，找准临床工作中存在的关键性科学问题，重视学科交叉对产生新业务新技术的促进作用，新信息的分析、滤过和筛选，科学性和可行性的充分论证，对技术性操作性新业务采取“走出去和请进来”的方式开展。总体上分为两个层次:(1)填补院所空白类 以解决临床实际问题为目标;(2)高端/创新性新业务新技术 解决临床实际问题，提高学术水平和地位为目标。 6)以优势技术为纽带，建立与边远基层医院的专科医疗网络 肾脏电镜及分子病理技术,疑难复杂肾脏疾病诊断; 缺血性肾病诊治,肾血管超声造影、64排CT血管成像、肾脏介入治疗;肾脏替代技术,复杂性治疗用动静脉内瘘构建、CBP、免疫吸附、血浆置换等。 4.在政治思想建设方面 1)加强支部建设、强化制度管理 以发展为主题，以质量建设为主线，以事业凝聚人心，认真落实各项规章制度，确保科室工作有序开展。06年新增科室制度: 1) 临床绩效考核制度 2) 医疗指标月报表制度 3) 药品规范使用及 管理制度 档案管理制度下载食品安全管理制度下载三类维修管理制度下载财务管理制度免费下载安全设施管理制度下载 4) 临床资料和标本管理制度 5) 课题申报和论文发表制度 6) 血净中心工作制度 2)转变服务理念，提高医护质量 树立“崇本求实、尽责至善、诚信知礼”的理念，坚持“以病人为中心”的思想，构 品牌”，开展做病人喜欢的护士和医师活动，设立月评比制度，并在奖金中体现。 建服务“ 3)树立以科学技术求效益、求发展的理念，摒弃单纯以药品创效益做法，以获得长远发展的竞争力 a.建立科室内部核算和奖惩体系 利用军字一号数据系统采集各医疗小组病人收治、毛收入、药品比例、病例质量等数 9 据，奖励医疗收入高、药品比例达标的小组成员，对医疗收入不高、药品比例过高的小组进行必要的处罚。 b.遵循循证医学原则，落实诊治规范和限价医疗 对常见和多发非危重症疾病的医疗费用，根据院所前期制定的疾病诊治流程、病人病情和经济情况进行分类定价，开展限价医疗。分为最适治疗和最好治疗两种标准: 1)尿路感染:最适治疗价格2000,3000元，最好治疗价格3000,6000元。 2)慢性肾炎(轻,中度):最适治疗价格3000,5000元，最好治疗价格6000, 8000元。 c.确立技术协作平台，构建专业技术和学科建设的学习交流曲道 与国内著名肾脏病中心(如解放军总医院全军肾脏病研究所、南方医科大学肾脏病中心、南京军区总医院全军肾脏病研究所)建立技术协作单位，并聘请解放军总医院全军肾脏病研究所陈香美教授、南方医科大学肾脏病中心侯凡凡教授为我院客座教授。 四、主要对策和措施 (一)提高人才队伍素质或加强人才队伍建设方面的措施 1.各级教员要牢固树立“以质量取胜、以特色取胜”的办学理念。 2.高级专业技术人员主要通过自学、国内外学术交流提高自身素质，每人每年1-2次参加国内外和军内高级别的学术交流会议。 3.中初级专业技术人员通过进修、攻读学位、继续医学教育和自学等多种途径提高自身素质，“十一五”期间所有人员必须达到硕士以上学位，其中博士学位达60%以上。 4.通过多种形式的课内讲座、学习讨论进一步提高全体教职员工的素质。 5.“十一五”完成时形成教授、副教授、讲师、住院医师的优秀教学团队。 (二)加强教学改革与教学建设方面的措施 1.全体教员要从思想上高度重视教学工作，以本科教学评价为契机，充分提高全体教员的整体素质。 2.严把课堂教学质量关，从集体备课、试讲、修改教案和多媒体、授课、督导、半期总结、学员座谈会、课终总结、试卷建设、考试质量分析、教学质量评估和分析等等对各环节提升教学质量。 10 3.充分提高临床见习质量，严格按照讲师以上教员见习代教的规定，从病史采集、查体、疾病的诊断、鉴别诊断、治疗措施和预防等多方面对学员进行全方位的知识传授，要充分调动学员学习的主动性和积极性，培养学员科学的临床思维模式，为下一步进入临床实习打下良好的基础。 4.全面提升实习效果，落实住院医师以上职称教员代教规定，上级医师、教学组长和科主任及时督导，严格落实学员独立分管2-3张床位的规定。培养学员爱伤观念、培养学员良好的医疗道德。进一步从病史采集、查体、疾病的诊断、鉴别诊断、治疗措施和预防、以及医疗文书的书写等过个方面对学员进行强化训练，为学员毕业后顺利进入临床工作打下良好的基础。 5.鼓励教员积极参与教学建设工作，要求教员年平均教学论文1篇以上，积极参与教学研究工作，申报教学研究课题，“十一五”期间实现科室教学成果零的突破。 (三)提高科学研究水平，包括要学科建设方向、技术平台建设等措施 1.围绕学科研究方向“肾脏免疫炎性损伤机理和干预措施研究”和“肾脏缺血性损伤及其修复机理研究”等，通过科学的奖惩机制鼓励中级职称以上的人员申报国家自然科学基金、军队及重庆市课题，加强科研课题管理，确保课题完成质量;加强与国际和国内一流科研单位学术交流与合作;订阅国际一流专业期刊杂志，扩展知识面;以读书报告形式，学习新知识、新信息，碰撞产生新思路、新观点，提高项目申报中标率。 2.肾脏病理，利用病理实验室技术平台，建立肾组织标本库和病理资料数据库，开展病理诊断新技术，形成学科的亮点和新的效益增长点。 3.肾脏介入技术，加强学科间协作，选派合适人选专项进修肾脏介入技术。建立临床数据和随访追踪数据库，专人负责数据采集和管理，为形成医疗成果奠定基础。 4.血净中心工作，以规范化、个体化的综合性治疗模式，提高肾衰竭患者存活率和生存质量 科室主任(签字): 11