中药方剂学

中药方剂学 1， 含义:是中医药学的基础课程之一，是以中医基本理论为指导，以中药学为基础的一门学科; 2， 治法:即治疗方法。指临床辨证审因之后，在治疗原则的指导下，针对病证的病因病机所拟定的治疗方法 3， 八法:汗、和、下、消、吐、清、温、补 4， 方剂配伍的目的:增强药力，产生协同作用，控制多功用单味中药的功效发挥方向，扩大治疗范围，控制药物的毒妇作用 ， 药物配伍的形式同类相须;?异类相使;?相反相成:寒热并用、补泻同施、升降相随、散收同用、刚柔相济、通涩并行。 5 制毒纠偏; 引经报使 6， 方剂变化:药味增减;药量增减;剂型更换。 7， 方剂变化的原因:? 病情的轻重? 兼证的有无 ? 邪正的虚实? 体质的强弱? 年龄、气候、方土习俗 8， 常用剂型简介:汤剂 散剂 丸剂 颗粒剂 片剂 胶囊剂 9， 煎药方法:先煎、后下、包煎、单煎、烊化、冲服 10， 一般解表剂、泻下剂、清热剂以及以芳香药物为主组成的方剂,宜武火急煎。 11， 补益剂以及部分含毒性药物的方剂，宜文火久煎。 12， 服用的时间:一般宜在饭前一小时服用。滋补剂、泻下剂宜空腹服用;安神剂、涩精止遗剂宜睡前服用;含毒性或对胃 肠有刺激性药物的药剂宜饭后服用，急性病不拘时候服用;慢性病宜定时服用。 13， 服用的方法:药剂一般宜温服。解表剂、温里剂、补益剂宜热服;清热剂宜凉服。 解表剂 1，【立法依据】“因其轻而扬之”、“其在皮者，汗而发之”。体现“八法”中的汗法。 ，【主治】表证;邪在肌表的疾患 2 3，辛温解表药:【适应证】外感风寒表证 【证 候】发热，恶寒，头痛，脉浮，无汗，项强身痛，口不渴,苔薄白，脉浮紧 【代表方】麻黄汤、桂枝汤、九味羌活汤、小青龙汤 4，辛凉解表药:【适应证】外感风热表证 【证 候】发热，恶寒，头痛，脉浮，口渴，咽痛，舌偏红苔薄黄,脉浮数 【代表方】银翘散、桑菊饮、麻杏甘石汤 5，扶正解表药:【适应证】体虚外感表证 【证 候】气血阴阳之虚证 + 表证 【代表方】败毒散、加减葳蕤汤 6,凡邪已入里(麻诊已透、痈疮已溃、虚性水肿、吐泻伤津者)不宜应用。 表里同病者，宜“先表后里”;表里俱急者，则宜表里双解。 7,煎服法:入汤剂不宜久煎,宜热服以助汗,温覆要适度;药后应避风，以免重感外邪;药后不汗，可再服。 麻黄汤:【主治】外感风寒表实证。(太阳病伤寒) 【病机】 风寒束表(主)，肺气不宣(次) 【治法】发汗散寒, 宣肺平喘。 桂枝汤:【主治】 外感风寒表虚证。(太阳病中风) 【病机】风寒客表，营卫不和。 【治法】解肌发表，调和营卫。 调和营卫:是指能纠正营卫不和，解除风邪的一种治法。风邪自表而入，可引起营卫不和，见头痛发热，恶风汗出，脉浮缓等证 候，治疗上可用桂枝汤解肌发表，调和营卫，纠正这种营卫不和的状态。 九味羌活汤:【主治】外感风寒湿邪，内有蕴热之证 【病机】风寒湿邪外袭，热蕴于里。表里同病，以表为主;寒热杂夹，以寒为主 【治法】发汗祛湿，兼清里热。 小青龙汤:【主治】外感风寒，内停水饮证 【病机】风寒束表，(主证)表里同病，水饮内停。(兼证)表证为主。 【治法】散寒解表，温肺蠲饮(平喘止咳) 止嗽散:功用:宣利肺气，疏风止咳 银翘散:【主治】温病初起。(风热表证)“辛凉平剂” 【病机】 风热袭表，热毒偏盛。 【治法】 辛凉透表，清热解毒。 制性存用:指在方剂配伍中，一味药物的药性被其他的药物所制约，但仍发挥其应有的作用。银翘散中之荆芥 桑菊饮:【主治】风温初起，表热轻证 “辛凉轻剂” 【治法】疏散风热，宣肺止咳 麻杏甘石汤:【主治】表邪化热，壅遏于肺之喘咳证。“辛凉重剂” 【病机】外感邪气化热，热壅于肺 肺失宣降 喘咳 【治法】辛凉宣泄，清肺平喘 忌用:风寒实喘、虚证喘逆者，禁用本方。 败毒散:【主治】气虚而外感风寒湿邪之证。“逆流挽舟” 【病机】风寒湿邪外袭肌表，正气虚弱(气虚)。 【治法】 散寒祛湿，益气解表。 “逆流挽舟”法:对于表邪内陷入里而成之痢疾，治疗上用此方疏散表邪，使内陷的邪气还从表 (外)而出，表气疏通,里滞亦 除,其痢自止. 好像在逆流中挽舟上行，故称“逆流挽舟”。 方 名 功效特点 主治病证 麻黄汤 麻、桂同用，辛温发汗之峻剂 外感风寒，无汗而喘之表实证 桂、芍同用，调和营卫，辛桂枝汤 外感风寒，有汗恶风之表虚证 温解表之和剂 发汗祛湿,兼清里热,四时感九味羌活汤 外感风寒挟湿兼热证 冒之通剂 麻桂与姜辛味合用,外散风素有寒饮又感风寒的外寒内小青龙汤 寒,内化寒饮 饮证 外感咳嗽,表邪已微,肺气不止嗽散 温润和平,宣肺利气,疏风止咳 利者 方 名 功效特点 主治病证 银翘散 辛凉平剂，解表、清热力强 温病初起，表热重证 辛凉轻剂，解表力弱，重在桑菊饮 风热轻证，以咳嗽为主症者 宣肺 麻、石同用，辛凉宣肺，清麻杏石甘汤 外邪入里，肺热咳喘证 热平喘 柴葛解肌汤 柴、葛同用，解肌清热 三阳合病，以阳明为甚者 升麻葛根汤 解肌清热透疹 麻疹透发不畅 泻下剂 【组成】 泻下药为主; 【作用】通导大便、排除肠胃积滞、荡涤实热、攻逐水饮—— “下法”。 【立法依据】 “其下者，引而竭之”、 “留者攻之”、 “其实者，散而泻之”。 【治证】里实积滞证:腹实便秘证;水饮内停证:胸腹积水、水肿。 大承气汤:【主治】1、阳明腑实证(燥、实、痞、满)2、热结旁流证“通因通用”3、里热实证之热厥、痉病或发狂等 【病机】 热邪、积滞壅结肠胃;热盛津伤。 【治法】 泻下泄热，行气消积。峻下热结(急下存阴)(釜底抽薪)。 【用法】先煎枳实、厚朴，后下大黄，芒硝冲服。 急下存阴:指通过峻泻通便以祛除实热邪气，从而达到保存阴津的一种治法。如大承气汤。 釜底抽薪:指用通导大便以泻去实热邪气的一种治法。好比抽去锅底下燃烧的柴草以降低锅的温度。 通因通用:为反治法之一。指用通利的方药来治疗通泄病证的一种治法，如应用大承气汤治疗热结旁流证 温脾汤:【主治】脾阳不足，寒积中阻之便秘证 【病机】 脾阳不足，寒积内结(肠胃) 攻下寒积，温补牌阳 。 【治法】 麻子仁丸:【主治】脾约证。(胃肠燥热，津液不足之便秘证) 【病机】肠胃燥热，脾阴不足，肠道失润 【方解】麻仁、杏仁、白芍、蜂蜜——润肠通便。小承气汤(大黄、枳实、厚朴)——泄热通便 济川煎: 【主治】肾虚精亏，肠燥便秘证. 十枣汤: 【主治】悬饮，水肿实证。 【病机】水饮内停，正邪俱盛。 【治法】攻逐水饮。 和解剂 含义:凡具有和解少阳、调和脏腑功能、调和寒热等作用，用以治疗少阳病半表半里证、脏腑功能失调、寒热错杂等病证的一类 方剂，统称为和解剂. 分类:1.和解少阳 — 用于少阳病(半表半里证);小柴胡汤 2.调和肝脾 — 用于肝脾不和之证。四逆散、逍遥散 3.调和肠胃 — 用于肠胃不和，升降失调之心下痞证。半夏泻心汤 用药特点:柴胡、青蒿、生姜 透邪外出 半表半里 人参、大枣 益气扶正 正气不支 黄芩、青黛 清利胆热 胆火上炎 柴胡、陈皮、枳壳 疏畅气机 气机阻滞 半夏、茯苓 祛除水湿 津液壅滞 ??小柴胡汤:【主治】1.伤寒少阳病2.妇人伤寒，热入血室证。3.疟疾、黄疸及内科杂病见少阳证。 【病机】热犯少阳，正邪相争，枢机不利。 【治法】和解少阳。(透表泄热，疏畅枢机) 【方解】君:柴胡 — 重用之以透少阳(半表)之邪; 辛散疏畅少阳枢机的郁滞。 臣:黄芩 — 清泄少阳(半里)之热;( 柴、芩相配:透表泄热，调畅气机，和解少阳) 佐:半夏、生姜 — 和胃降逆止呕;人参、大枣----益气扶正以祛邪外出; 使(兼)炙甘草----充实正气以防邪气内传， 调和诸药。 辨证要点:寒热往来，胸胁苦满，口苦，脉弦。 方歌:小柴胡汤和解供，半夏人参甘草从， 更配黄芩加姜枣，少阳为病此方宗。 大柴胡汤:【功效】和解少阳，内泻热结。 蒿芩清胆汤:【主治】少阳湿热痰浊证。(胆热偏盛，痰湿内阻)， 【治法】清胆利湿，和胃化痰，和解少阳。 辨证要点:寒热往来，寒轻热重，吐酸苦水，舌红苔黄腻， 脉弦滑数。 四逆散: 【功效】透解阳郁，调畅气机 【主治】阳郁厥逆证，肝脾气郁证 【病机】肝郁脾滞，阳气不升 【方解】君:柴胡 — 疏肝理气，透邪解郁。 臣:白芍 — 养阴柔肝，缓急止痛 辨证要点:胸胁、脘腹疼痛，脉弦。 逍遥散: 【功效】疏肝解郁，健脾养血 【主治】肝气郁结，血虚脾弱之月经不调证。 【病机】肝气郁结，血虚脾弱。 【方解】君:柴胡 — 疏肝理气而解郁。 养血补肝，调血行滞; 臣:当归 — 白芍 — 养血敛阴，柔肝缓急。 配伍特点:气血并调，肝脾同治，升降兼施 辨证要点:两胁作痛，目弦，食少体倦，舌淡，脉弦细而虚。 半夏泻心汤:【功效】辛开苦降，和胃除痞 【主治】肠胃不和，寒热互结之心下痞证。 【病机】寒热错杂，肠胃升降失调。 【治法】调和寒热，散结消痞，和胃降逆。(辛开苦降法) 辩证要点:痞满不痛，呕吐，下利，舌苔薄黄腻。 辛开苦降:指用辛味药如干姜、半夏以开结消痞;配合苦味药如黄芩、黄连，苦寒以清降泄热，从而用治寒热互结， 肠胃不和所致的心下痞证的一种治法，如半夏泻心汤。 清热剂 应用原则:一般是在表证已解，热已入里，或里热已盛尚未结实的情况下使用。 若邪热在表，应当解表;里热已成腑实，则宜攻下;表邪未解，热已入里，又宜表里双解。 清气分热:白虎汤、竹叶石膏汤 清营凉血:清营汤、犀角地黄汤 清热解毒:黄连解毒汤 清脏腑热:导赤散、龙胆泻肝汤、清胃散、芍药汤、泻白散、玉女煎、白头翁汤 清虚热:青蒿鳖甲汤 白虎汤: 【主治】气分热盛或阳明经热盛证 (清气分热) 【病机】温病热邪内传气分，气分热盛，阴津损伤 【治法】清热除烦，生津止渴 辨证要点:身大热，汗大出，口大渴，脉洪大 以下情况不可勿用:表证未解的无汗发热，口不渴者;脉见浮细或沉者;血虚发热，脉洪不胜重按者;真寒假热的阴盛 格阳证; 竹叶石膏汤:【主治】伤寒、温病、暑病余热末清，气津两伤证。 【病机】余热未清，气津两伤。 【治法】清热生津，益气和胃 辨证要点:身热多汗，气逆欲呕，烦渴喜饮，口干，舌红少苔，脉虚数。 清营汤:【主治】热入营分证。 【病机】热邪内传营分，营阴损伤。 【治法】清营解毒，透热养阴。 【方解】君:犀角—清营解毒，凉血散瘀(“热淫于内，治以咸寒，佐以苦甘”) 臣:生地黄—清营解毒，助君清解营分热毒.养阴生津，以治营热伤阴。 玄参—滋阴清热解毒 麦冬—清热养阴生津 佐:银花、连翘 —清热解毒，轻宣透邪. 竹叶、黄连 —清心除烦 丹参 —清心除烦，活血散瘀，防热与血结;引药入心 辨证要点:身热夜甚，神烦少寐，斑疹隐隐，舌降而干，脉数。 透热转气法:指清营汤治疗温邪初入营分，故用银花、连翘、竹叶清热解毒，轻清透泻，使营分热邪有外达之机，促 其透出气分而解，此即“入营犹可透热转气”的具体应用。 犀角地黄汤:【主治】1. 热灼心营证。2. 血伤血络证。3. 蓄血瘀热证。 【病机】热毒深陷血分，以致耗血、动血。 【治法】清热解毒，凉血散瘀 。 辨证要点:各种失血，斑疹紫黑，神昏谵语，身热，舌绛。 应用宜忌:(1)本方宜于热毒深陷血分及热伤血络之动血证候;(2)阳虚失血及脾不统血者不宜使用。 黄连解毒汤:【主治】三焦火毒热盛证 导赤散: 【主治】心经有热证;心热移于小肠证。 【组成】生地黄(养阴增液) 木通(利水通淋) 生甘草 竹叶(引热下行) 辨证要点:心胸烦热，口渴，口舌生疮或小便赤涩，舌红脉数。 龙胆泻肝汤:【主治】 1、肝胆实火上炎证; 2、肝胆湿热下注证。 【病机】肝胆实火上炎或湿热循经下注。 【治法】清肝胆实火、泻下焦湿热。 柴胡 —疏肝清热，使气疏而热郁解;引药归入肝胆(兼使药) 辨证要点: 胁痛目赤，耳聋耳肿，口苦溲赤，舌红苔黄，脉弦数有力 清胃散: 【主治】 胃火上攻证。 玉女煎: 【组成】生石膏 熟地 麦冬 知母 牛膝?清胃热。养胃阴，主治虚火牙痛 芍药汤: 【主治】湿热痢疾 便脓血，赤白相兼 腹痛，里急后重 白头翁汤: 【主治】热毒痢疾，泻下脓血，赤多白少 【病机】热毒壅滞肠中，深陷血分 【治法】清热解毒 、凉血止痢 辨证要点:下痢赤多白少，腹痛里急后重，舌红苔黄，脉弦数 青蒿鳖甲汤:【主治】温病后期，邪伏阴分证。 【病机】温病后期，热伏阴分，耗伤阴液。 【治法】透热养阴。 【方解】君:青蒿—清热透络，引邪外出 鳖甲—滋阴清热，入络搜邪 两药合用，有“先入后出之妙” 辨证要点:夜热早凉，热退无汗，舌红少苔，脉细数。 香薷散: 【主治】夏月伤于寒湿之阴暑证 辨证要点:恶寒发热，无汗，头痛胸闷，舌苔白腻，脉浮 六一散: 【主治】感冒挟湿，暑湿下注证。 清暑益气汤:【主治】暑热气津两伤证 温里剂 ??理中丸: 【主治】脾胃虚寒证或阳虚失血或小儿慢惊，胸痹 【病机】中焦虚寒，不能运化，升降失常 【治法】温中祛寒,补气健脾 【方解】君:干姜——温中祛寒 臣:人参——补气健脾 佐:白术——健脾燥湿--人参、白术相须为用，既补中气而助祛寒,燥脾湿以促运化 使:炙甘草——益气和中，调和诸药 辨证要点:腹痛喜温、喜按，吐利不渴，舌淡苔白，脉沉迟 方歌:理中丸主里中乡，甘草人参术干姜， 呕利腹痛阴寒盛，或加附子扶肾阳。 吴茱萸汤: 【主治】肝胃虚寒或中虚胃寒证 【病机】肝寒犯胃;或中虚胃寒，浊阴上逆 【治法】温肝暖胃，降逆止呕 辨证要点:呕吐，或干呕吐涎沫，舌淡苔滑， 脉细迟或弦细 小建中汤: 【主治】1、中焦虚寒之虚劳里急腹痛2、虚劳心悸3、虚劳发热 【病机】中焦虚寒，肝脾不和，阴阳失调 【治法】温中补虚，和里缓急 【方解】君:饴糖——温中补虚，缓急止痛 配伍要点: “辛甘化阳”和“酸甘化阴” 辨证要点:腹疼喜温喜按，面色无华，舌淡苔白，脉细弦而缓 【主治】1、少阴病之阳气衰微，阴寒内盛证2、太阳病汗多亡阳者 四逆汤: 【病机】阳气衰微，阴寒内盛 【治法】回阳救逆 【方解】君:附子—温肾祛寒，回阳救逆 臣:干姜——温阳散寒 佐、使:炙甘草——益气温中，调和诸药——助制约附子毒性 辨证要点:四肢厥冷，恶寒惓卧，神衰欲寐，脉沉微细 当归四逆汤: 【主治】血虚寒凝经脉证 黄芪桂枝五物汤:【主治】营卫虚弱之血痹 补益剂 分类:补气 — 气虚证(四君子汤、参苓白术散、补中益气汤) 补血 — 血虚证(四物汤、归脾汤、当归补血汤) 气血双补 — 气血双亏证(八珍汤、炙甘草汤) 补阴 — 阴虚证(六味地黄丸、大补阴丸) 补阳 — 阳虚证(肾气丸) 阴阳并补 — 阴阳两虚证(地黄饮子) 煎服法:文火久煎，空腹服用 四君子汤: 【主治】脾胃气虚证 【病机】脾胃气虚，运化乏力 【治法】益气健脾 【方解】君:人参——甘温补气，健脾养胃。 臣:白术——甘温苦燥，补气益中，健脾燥湿(参、术相须为用，增强补气健脾益胃之效) 佐:茯苓——健脾渗湿 使:炙甘草——益气和中，调和诸药 辨证要点:面色萎白，食少神倦，四肢无力，舌淡苔白，脉虚弱 异功散: 【主治】脾胃气虚兼气滞证。 【功效】益气健脾，行气化滞。 六君子汤: 【主治】脾胃气虚兼痰湿证。 【功效】益气健脾，燥湿化痰。 香砂六君子 【主治】脾胃气虚，湿阻气滞证。【功效】益气化痰，行气温中。 参苓白术散: 【主治】1、脾气虚夹湿泄泻证。2、肺脾气虚痰湿咳嗽证 【病机】 脾胃气虚，湿浊阻滞 【治法】 益气健脾，渗湿止泻。 培土生金法:即补脾益肺法，指用补益脾土的药物，治疗肺脾两虚之证，使脾气健 运，能正常化生水谷精气，止养于肺，以治 疗肺脏亏损病证的一种治法。代表方如参苓白术散。 补中益气汤: 【主治】脾不升清证;气虚发热证;中气下陷证 【病机】 脾胃气虚，中气下陷，气虚发热。 【治法】 补中益气、升阳举陷 ，甘温除热。 【方解】君:黄芪—补中益气，升阳举陷，补肺实卫 固表止汗 臣:人参、白术、炙甘草—补气健脾，助君益气升阳。 佐:当归—养血补虚 陈皮—理气和中，使全方补而不滞 佐使:升麻、柴胡—升阳举陷，引药上行 炙甘草—调和诸药 辨证要点:体倦乏力，少气懒言，面色恍白，脉虚软无力。阴虚发热及内热炽盛者忌用 甘温除热:指应用性味甘温的药物组合成方，以治疗机体因虚而发热的一种治法。诸如补中益气汤治疗气虚发热证， 当归补血汤治疗血虚发热证，小建中汤治疗阳虚发热证。 生脉散: 【主治】 气阴两伤证 【病机】 气阴耗伤。 【治法】 益气生津，敛汗生脉 辨证要点:体倦气短，自汗神疲，口燥咽干，舌红脉虚 四物汤: 【主治】营血虚滞证 【病机】 营血虚滞，血行不畅 (虚、瘀)。 【治法】 补血、和血。 【方解】 君:熟地黄——甘润味厚，滋阴养血 臣:当归——补血养肝，活血调经 佐:白芍——酸甘质柔，养血敛阴 川芎——辛散温通，活血行气，调经止痛 辨证要点:心悸头晕，面色无华，舌淡，脉细。对于阴虚发热，以及血崩气脱之证非其所宜。 归脾汤: 【主治】 1、心脾气血两虚2、脾不统血证 【病机】 思虑过度，劳伤心脾，气血两虚 【治法】 益气补血、健脾养心。 【方解】 君:人参——甘温，补脾益气 龙眼肉———甘温，补益心脾，养血安神 臣:黄芪、白术——益气补中，健脾养胃 当归——补血和营，助龙眼肉补血养心 佐:酸枣仁——养心血，安心神 远志——安神益志 白茯苓——健脾宁心安神 木香——理气醒脾，使全方补而不滞 使:炙甘草——益气和中，调和诸药 辨证要点:心悸失眠，体倦食少，便血及崩漏，舌淡脉细弱 当归补血汤:【主治】1(血虚发热证 2(妇女经期、产后血虚发热头痛;或疮疡溃后，久不愈合者 八珍汤: 【主治】气血两虚证 【主治】 1、脉结代，心动悸2、虚劳肺痿证 炙甘草汤: 【病机】阴亏血少，气虚阳弱，心脉不得充养宣通 【治法】滋阴养血，通阳复脉，滋阴补肺 辨证要点:心动悸，虚赢少气，脉结代，舌光少苔。 ??六味地黄丸:【主治阴虚证 【病机】肾阴亏损，虚热内生 【治法】滋阴补肾 王冰 “壮水之主，以制阳光” 【方解】 君:熟地黄——滋阴补肾，填精益髓 臣:山萸肉——补养肝肾，敛摄精气 山药——补益脾阴，益肾固精 佐:泽泻——利湿泻浊，并制约熟地黄之腻 牡丹皮——清泄肝火，制药山萸肉之温 茯苓——淡渗脾湿，助山药以益脾 辨证要点:腰膝酸软，头晕目眩，口燥咽干，舌红少苔，脉细数，脾虚泄泻者慎用 方歌:六味地黄益肝肾，茱薯丹泽地苓专 更加知柏成八味，阴虚火旺自可尝 养阴明目加枸菊，麦味假如长寿丸。 一贯煎: 【主治】 阴虚肝郁证 肾气丸: 【主治】 肾阳不足证 【病机】 肾阳不足，命门火衰 【治法】 补肾助阳 【方解】 君:附子—大辛大热，温阳补火 桂枝—辛甘温，温通阳气 臣:干地黄—滋阴补肾 山药、山萸肉—补肝脾而益精血 佐:泽泻、茯苓——渗湿泄浊 丹皮——清泄肝火 王冰:“益火之源，以消阴翳”之法 辨证要点:腰痛脚软，小便不利或反多，舌淡而白，脉虚弱而尺部沉细。肾阴虚，虚火上炎者，不宜应用 固涩剂 分类:固表止汗、敛肺止咳、涩肠固脱、涩精止遗、固崩止带 使用注意:凡有实邪者，如热病汗出、痰饮咳嗽、火动遗精、伤食泻痢、或血热崩漏者，均不宜使用本类方剂,以免“闭门留寇” 牡蛎散:【主治】 自汗、盗汗 【病机】体虚卫外不固，兼心阳不潜 【治法】敛阴止汗，益气固表。 【方解】君:煅牡蛎 ? 敛阴潜阳，固涩止汗 臣: 黄芪 ? 益气实卫，固表止汗 佐:麻黄根 ? 收敛止汗 小麦?养心阴，养心气，清心除烦 辨证要点: 汗出，心悸，短气，舌淡，脉细弱 九仙散:【主治】 久咳伤肺、气阴两虚证。 真人养脏汤:【主治】久泄久痢，脾胃虚寒证。 【病机】 脾肾虚寒，固摄无权， 气血不和。 【治法】 涩肠固脱，温补脾肾。 辨证要点:泻痢日久，滑脱不禁，腹痛，食少神疲，舌淡苔白，脉迟。 四神丸: 【主治】脾肾虚寒之五更泄泻。 【病机】 肾阳虚衰，不温脾土(火不生土)，肠道不固 【治法】 温肾暖脾(补火生土)，涩肠止泻 补火生土:通过温补命门之火(肾阳)以达到温补脾阳的一种治法。代表方是四神丸 桑螵蛸散: 【主治】心肾两虚的尿频或滑精证。 【治法】 调补心肾，涩精止遗 缩泉丸: 【主治】 下元虚寒之小便频数证。 固冲汤: 【主治】 脾气虚弱，冲脉不固之血崩。 【病机】脾气虚弱，兼肝肾亏虚，冲脉不固。 【治法】 益气健脾，(补肝肾)固冲摄血(止血) 辨证要点:崩漏或月经过多，色淡质稀，腰膝痠软，舌淡，脉弱。 安神剂 朱砂安神丸:【主治】心火偏亢、灼伤阴血之证 【病机】心火偏亢，心神受扰，兼阴血受灼，心失所养 【治法】镇心安神，泻火养阴 【方解】君:朱砂--镇心定惊悸 清心火而安心神 臣:黄连--清心火而除烦 佐:当归、生地--滋阴养血，以补被灼伤之阴血 使:炙甘草--和中，调和诸药 辨证要点:心烦神乱，惊悸失眠，舌红，脉细数 阴亏内热，心神不宁证(心悸失眠，手足心热，舌红少苔， 脉细数) 天王补心丹:【主治】 【病机】 心肾阴亏，虚热内扰 【治法】 补心安神，滋阴清热 【方解】君:生地 ? 滋阴养血，凉血清心 臣:天冬、麦冬 ? 滋阴液，补心肾而清虚热 酸枣仁、柏子仁 ? 养血补心安神 佐:人参 ? 补气以生血，宁心益智 五味子 ? 敛阴而安心神，益气生津 远志、茯苓 ? 安神定志，交通心肾 玄参?滋阴降火 丹参 ? 清心和血而除烦 当归?补血养心，润燥 使:桔梗 ? 载药上行，使药力上达入心胸 朱砂 ? 镇心安神，引诸药入心 酸枣仁汤:主治虚烦不眠 开窍剂 安宫牛黄丸:【主治】 温热病，热邪内陷心包证 【病机】 温热之邪内陷心包，痰热蒙蔽 【治法】 清热开窍，豁痰解毒。 【方解】君:牛黄—清心解毒，熄风定惊，豁痰开窍 犀角—清热凉血解毒 臣:黄连、黄芩— 清热泻火解毒， 山栀子— 助牛黄以清心包之热 麝香—开窍醒神 冰片、郁金—芳香辟秽，通窍开闭 佐:金箔衣、朱砂、珍珠—镇心安神 雄黄—助牛黄豁痰解毒 使:蜂蜜—和胃调中 辨证要点:神昏谵语，伴高热烦躁，舌红或绛，脉数 紫雪丹: 【主治】温热病，热邪内陷心包，热盛动风证。 【病机】 热邪内陷心包，热盛动风 【治法】 清热开窍，熄风止痉。 【方解】犀角、羚羊角、麝香 — 清心凉肝，开窍熄风。 生石膏、寒水石、滑石、玄参、升麻—甘寒清热泻火。 木香、丁香、沉香 — 行气通窍; 黄金、朱砂、磁石 — 重镇安神; — 泄热散结; 甘草 — 益气和中。 芒硝、硝 石 辨证要点:高热，烦躁，神昏，痉厥，便秘，舌红绛苔干黄， 脉数有力。 至宝丹:【主治】中暑、中风及温病痰热内闭心包证 【病机】热毒亢盛，痰浊内闭心包。 【治法】清热开窍，化浊解毒。 【方解】犀角、麝香 — 清热开窍。 冰片、安息香 — 芳香开窍，辟秽化浊。 牛黄、玳瑁 — 清热解毒。 朱砂、琥珀 — 镇心安神; 雄黄 — 豁痰解毒， 金箔、银箔 — 镇心神、定惊悸。 辨证要点:神昏谵语，身热烦躁，痰盛气粗。也可用于治疗中风、中暑、小儿惊厥属于痰热内闭者 , 安宫牛黄丸—紫雪丹—至宝丹 相同点: 均能清热解毒，涤痰开窍。用治温病热邪内陷心包或痰热蒙蔽心窍所致高热，烦燥，神昏谵语，舌绛苔黄脉数等热闭 证。 不同点:安宫牛黄丸:寒凉之性最大，清热解毒及豁痰开窍力最强，解毒与开窍并重，故适用于热闭证而热毒炽盛或痰热内盛， 蒙蔽心窍之高热，烦燥，神昏，谵语，舌红绛，苔黄，脉数等证者证以及小儿痰热惊厥。 紫雪丹:寒凉之性次之，清热止痉力最强，化痰开窍力逊于至宝丹。故适用于热闭证而热陷心包及热盛动 风之高热不退，神昏，谵语，烦燥，四肢抽搐，舌红绛等证者。 至宝丹: 寒凉之性最小，清热解毒弱，而辟秽化浊，豁痰开窍力优，适用于痰热偏重，谵语，痰多气粗， 发热，舌苔黄腻，脉滑数等热闭证。 理气剂 越鞠丸:【主治】 气郁所致的六郁证。(气、血、痰、火、湿、食六郁证) 【病机】 肝气郁滞化热，脾胃气滞，停食蕴湿生痰 【治法】 行气解郁(疏肝理脾) 辨证要点:胸膈痞闷，脘腹胀痛，饮食不消。 柴胡疏肝散:【主治】 肝气郁滞证。 瓜蒌薤白白酒汤:【主治】 痰阻气滞之胸痹。 半夏厚朴汤:【主治】 痰气互结之梅核气证。 【病机】 痰气互结于咽喉。 【治法】 行气散结，降气化痰 【方解】君:半夏 ? 化痰散结，降逆和胃 厚朴 ? 行气开郁，下气除满 臣:茯苓?健脾渗湿，助君化痰 苏叶?宣肺疏肝，助厚朴宣通郁气 佐:生姜?温胃和中降逆，并解半夏之毒 辨证要点:咽中如有物阻，吞吐不得，舌苔白腻，脉弦滑。 天台乌药散:【主治】寒凝气滞之小肠疝气。寒凝肝脉, 气机结滞 【病机】 寒凝气滞【治法】 行气疏肝，散寒止痛辨证要点:少腹痛引睾丸，舌淡苔白，脉沉弦。 苏子降气汤: 【主治】 上实下虚之喘咳证。 【病机】 痰涎壅盛，肾气不足。 【治法】 降气平喘，祛痰止咳(兼温肾纳气) 辨证要点:喘咳气急，痰多色白，胸膈满闷，苔白滑或腻 定喘汤:【主治】 风寒外束，痰热内壅之哮喘证 风寒外束，痰热内蕴，肺失宣降 【病机】 【治法】 宣肺降气，清热化痰 【方解】君:麻黄 ? 宣肺平喘，兼散风寒 白果 ? 敛肺定喘，化痰 臣:桑白皮 ? 泄肺平喘 黄芩 -- 清热化痰 佐:杏仁、苏子--降气平喘 款冬花、法夏 止咳化痰 使:甘草 ? 调和诸药 辨证要点:喘咳气急，痰黄稠，苔黄腻脉滑数 旋复代赭汤:【主治】胃气虚弱，痰浊内阻证。 【病机】 胃气虚弱，痰浊内阻，胃气上逆。(胃虚，痰阻，气逆) 【治法】 降逆化痰，益气和胃 【方解】君:旋覆花 ? 下气消痰，降逆止噫 臣:代赭石 ? 质重降逆，下气止呕 生姜 ? 温胃化痰，降逆止呕 半夏 ? 燥湿化痰，降逆和胃 佐:人参 、大枣 — 益气补虚 使:炙甘草 ? 调和诸药 辨证要点:心下痞硬，嗳气不除，苔白腻，脉弦虚。 理血剂 组成: 以理血药(活血祛瘀药、或止血药)为主 作用:活血祛瘀、或止血; 治证:血瘀证、或出血证。 桃核承气汤:【主治】下焦蓄血证。 【病机】瘀热互结于下焦。 【治法】破瘀泄热，兼以攻下。 血府逐瘀汤:【主治】 胸中瘀血证 【病机】 瘀血内阻胸部(主)气机郁滞(次) 【治法】 活血祛瘀、行气止痛 补阳还五汤:【主治】 气虚血瘀之中风。 【病机】 气虚血瘀，脉络瘀阻 【治法】 补气活血通络 【方解】君:黄芪 ? 大补元气，使气旺而促进血行 臣:当归尾 ? 活血祛瘀 佐:川芎、赤芍、桃仁、红花、地龙?通经活络 辨证要点:半身不遂，口眼歪斜，苔白，脉缓 复元活血汤:【主治】 跌打损伤。 温经汤:【主治】 冲任虚寒，瘀血阻滞证 【病机】 冲任虚寒，瘀血阻滞(虚、寒、瘀、热)寒凝血瘀—主;虚、热—次 【治法】 温经散寒，养血祛瘀 辨证要点:月经不调，痛经，小腹冷痛，经有瘀块，崩漏，舌质黯红，脉细而涩 生化汤:【主治】 产后瘀血腹痛 【病机】 产后血虚受寒，瘀阻胞宫 【治法】 化瘀生新，温经止痛 辨证要点:产后恶露不行，小腹冷痛，舌淡苔白，脉弦涩 桂枝茯苓丸:【主治】 瘀血留阻胞宫证 【病机】瘀阻胞宫，停湿蕴热，瘀湿互结，胞宫受损，胎元失养。 【治法】 活血化瘀，缓消癥块。 辨证要点:妊娠胎动不安，漏下不止，血色紫黑晦暗，腹痛拒按 十灰散:【主治】 血热妄行之上部出血。 小蓟饮子:【主治】 热结下焦之血淋，尿血 【病机】 热结于下焦，膀胱气化不利 【治法】 凉血止血，利尿通淋 黄土汤:【主治】 脾阳不足，脾不统血证 【病机】 脾阳不足，脾不统血 【治法】 温阳健脾，养血止血 【方解】君:灶心黄土 ? 温中阳，收敛止血 臣:白术 ? 健脾益气，炮附子 ? 温壮脾阳 佐:生地、阿胶 滋阴养血、止血，黄芩 ? 止血而治诸失血 使:甘草?调和诸药 辨证要点:大便下血，或崩漏，血色暗淡，舌淡苔白，脉沉 细无力。 治风剂 组成:以辛散祛风或滋潜熄风的药物为主 风邪致病的特性: A:善行而数变(起病急、发展迅速) B:风性主动(眩晕、震颤、抽搐、角弓反张) C:风为百病之长(证型:风热、风寒、风湿、风痰等 川芎茶调散:【主治】 外感风邪头痛证或头风头痛证 【病机】风邪循经上犯头目，阻遏清阳 【治法】疏风止痛 【方解】君:川芎—祛风活血，通络止痛。尤善治少阳、厥阴经头痛。 臣:薄荷(量大) — 辛散疏风，清利头目。 荆芥 — 疏风解表止痛 佐:羌活—祛风止痛;善治太阳经头痛。白芷—祛风止痛;善治阳明经头痛。 细辛 — 辛散搜风，散寒止痛，通鼻窍，善治少阴经头痛。 防风 — 疏风止痛。清茶 — 苦寒清上降下，清利头目，且制约诸祛风药之温燥、升散。 使:甘草—调和诸药 辨证要点:头痛，鼻塞，脉浮等 大秦艽汤:【主治】 风邪初中经络证 【病机】 正气不足，络脉空虚，风邪乘虚入中经络 辨证要点:口眼歪斜，舌强不能言语，手足不能运动，微恶风发热，苔薄微黄，脉浮数 消风散:【主治】 风疹、湿疹 【病机】 风毒与湿热相搏，浸淫血脉，郁于肌肤腠理 牵正散:【主治】风中头面经络 羚角钩藤汤:【主治】 肝经热盛，热极动风证。 【病机】 肝经热盛，热极动风，灼伤阴液。 【治法】 凉肝熄风，增液舒筋 镇肝熄风汤:【主治】类中风 【病机】肝肾阴虚，肝阳上亢，气血逆乱 肝阳上亢:由于肾阴不能滋养于肝，或肝阴不足，阴不维阳，则肝 阳偏旺而上亢。主要症状有头眩、头痛、面赤、 眼花、 耳鸣、口苦、舌红、脉弦滑或弦细等。多见于高血压病 。 【方解】君:怀牛膝--引血下行、补益肝肾(治血) 佐: 天冬、玄参--滋阴清热 茵陈、川楝、生麦芽--清泄肝热、疏肝理气“顺肝木之性” 使:甘草--调和诸药、和胃安中 辨证要点:头目眩晕，头部热痛，面色如醉，脉弦长有力 天麻钩藤饮:【主治】 肝阳偏亢，风阳上扰证 【病机】 肝肾阴虚，肝阳偏亢，肝风上扰。 【治法】 平肝熄风，清热活血，补益肝肾 【方解】君:天麻—熄肝风，平肝阳，定眩晕;钩藤—清肝热，平肝阳 臣:石决明—咸寒清热，质重潜阳。川牛膝—引血下行，直折亢阳 ;活血祛瘀 佐:栀子、黄芩清热泻火，使肝经之热得清而不致上扰 益母草—活血利水，利肝阳之平降(治风先治血，血行风自灭)。 杜仲、寄生—补益肝肾 夜交藤、茯神—安神定志 辨证要点:头痛、眩晕，失眠，舌红苔黄，脉弦 大定风珠:【主治】阴虚动风证 治 燥 剂 温燥 — 因初秋感受燥热而致;证属热 。 外燥 — 头痛身热、干咳少痰，或气喘，口渴鼻燥、舌红苔干。 凉燥 — 因深秋感受风寒燥邪而致;“燥为次寒”、“燥为小寒”; — 头痛恶寒，咳嗽痰稀，鼻塞咽干，舌苔薄白。 上燥(肺)—干咳，少痰，咽燥，咯血;中燥(胃)—肌热，易饥，口渴，反胃，消瘦;下燥(肾)—消渴， 面赤，烦躁，便 秘。 a.凉燥证 — 轻宣凉燥，宣肺化痰;(杏苏散)b.温燥证 — 清宣凉润，化痰止咳;(桑杏汤、清燥救肺汤) ?上燥 — 肺燥伤阴证;(养阴清肺汤)?中燥 — 胃燥伤阴证;(麦门冬汤)?下燥 — 肾燥阴伤证;(增液汤) 杏苏散:【主治】外感凉燥证。 【病机】凉燥外袭, 肺失宣降, 津结为痰, 痰浊内阻。 【治法】轻宣凉燥，宣肺化痰。 【方解】君:苏叶 — 轻散风寒，宣利肺气; 杏仁 — 降利肺气，润燥止咳; 臣:前胡、桔梗— 宣肺降气，化痰止咳;枳壳 — 行气消痰; 佐:半夏 — 化痰除涎; 陈皮 — 理气行滞，和中化痰; 茯苓 — 健脾渗湿以治痰; 生姜、大枣 — 和中散邪，兼调营卫; 使:甘草 — 调药。 辨证要点:恶寒、无汗、咳嗽痰稀、咽干，苔白，脉弦 桑杏汤:【主治】外感温燥初起，邪在肺卫之证。 【病机】温燥外袭，肺津受灼，肺失宣降 【治法】轻宣温燥，润肺止咳。(轻宣凉润) 辨证要点:身微热，干咳无痰，或痰少而粘，舌红苔薄而干，脉浮数。 清燥救肺汤:【主治】温燥袭肺，气阴两伤证 (卫气同病)。 增液汤:【主治】阳明温病，津亏肠燥便秘证 【病机】热邪伤津，津亏肠燥，无水舟停。 【治法】增液润燥。(滋阴清热，润肠通便。) 辨证要点:大便秘结，口渴，舌干红，脉细数或沉细无力。阳明实热引起便秘，则非本方所宜。 增水行舟:指以滋阴增液的药物组成方剂，功能滑润肠道，导下便结，用以治热结津枯，尤偏于阴亏液涸之便秘证的 一种治法。滋阴增液，润肠通便，犹如水涨则船行通畅，故名之。代表方如增液汤 养阴清肺汤:【主治】白喉证 麦门冬汤:【主治】肺胃阴虚气逆证(肺痿证、呕逆证。 【病机】肺胃阴亏，虚火上炎，气机逆上。 【治法】润肺益胃，降逆下气 【方解】君:麦冬 — 重用之:养阴润肺，生津益胃;清降虚火。药论 臣:人参 — 益气生津，补中益肺; 佐:半夏 — 降逆下气，化痰除涎;(制性存用，和胃止呕)开通胃气以行津润肺; 粳米、大枣 、甘草 — 益气生津以和胃(补而不燥) 使(兼):甘草 — 清热利咽，调和诸药。 半夏之用，其义有四: ?半夏性善降泄止逆，放以之降肺胃虚逆之气而治咳逆上气(或气逆呕吐)之证; ?其善燥痰湿而有化痰诞之功; ?取其入胃经，味辛而其性燥散，能开通胃气，促使脾之散津而上归于肺，则肺津复而虚火自降，正如喻氏所曰:“半 夏辛温之性以开胃行津而润肺”，也即以其辛燥之品，反佐润燥之功之意; ?半夏虽温燥，但与大量凉润的麦门冬相配伍，以润制燥，以寒制温，制性而存用，合则具有滋阴生津而 润肺益胃，降逆下气而化痰除涎的功用。 辨证要点:肺痿证(喘咳上气)呕逆证(气逆呕吐) 百合固金汤:【主治】肺肾阴虚，虚火上炎之咳嗽痰血证。 【病机】肺肾阴虚，虚火上炎。 【治法】滋肾润肺，化痰止咳 【方解】君:百合—清润肺燥，清虚火而止咳。生地黄—养阴滋肾，凉血止血。熟地黄—滋阴养血，补肾填精。 臣:麦冬 — 滋阴清热，润肺止咳;玄参 — 清热养阴，滋水降火，利咽解毒。 佐:白芍、当归身 — 滋阴养血，柔肝保肺。贝母 — 润肺化痰止咳。桔梗 — 化痰利咽 使:甘草 — 合桔梗即桔甘汤以清利咽喉，化痰散结;调和诸药。 辨证要点:干咳气喘，咽喉燥痛，舌红少苔，脉细数。 许多MM在减肥的过程中困难重重,用尽方法却瘦不下来,其实只有在数不清的技巧,推敲中找到属于跟适合自己的最佳方式,才能在健康的瘦身道路上走下去,下面一些瘦身的小技巧,一定可以帮到你， 1、慢慢吃 我们都曾在美味佳肴面前狼吞虎咽。等你发现自己吃撑的时候,已经为时太晚了。然而当发现自己因为吃得太撑感到不适时总是为时已晚。这是因为,我们的大脑需要大概20分钟,才能接收到“已经吃饱了”的讯息。营养学专家Wesley Delbridge表示。“在吃第二碗饭前,不妨先喝上一杯水,等个十几分钟。”他说,“让你的大脑告诉你,你是否已经吃饱了。“ 2、切碎你的食物 不论是享用牛腩、三文鱼、面包圈还是鸡蛋卷,在食用之间都可以尝试把这些食物切成碎片。近期,美国亚利桑那州立大学的研究表明,被给予切好的面包圈的参与者,比直接食用完整面包圈的参与者,在试验中吃的要少得多。在20分钟后的免费午餐招待中,那些吃面包圈切片的参与者仍然吃的比较少。研究人员表示,预先切好食物能使食用过程中的每一次咀嚼都更加舒适,因此能够一定程度上实现对饮食量的掌控。 3、饭后刷牙、剔牙 “一旦结束午餐或晚餐,应当立刻使用牙刷或者牙线。”匹兹堡Nutrition CheckUp的营养学家Heather Mangieri如此建议 道。当你感到牙齿清洁、口气清新时,你就不会再没心没肺的呆在厨房吃个不停了。 久坐族常常都有恼人的“游泳圈”,不仅仅影响美观,还很难减,这可怎么办呢,来看看小编推荐的10个最佳的瘦腰运动吧，总有适合你的一种,还等什么,赶紧动起来吧， 1、简易坐扭转 这个体式可以很好的帮你拉伸脊柱并消除背痛,然后帮你按摩腹部减少腰部的赘肉,来促进消化器官的蠕动。 盘腿坐在一块折叠的毛毯上,骨盆水平,挺直腰背。吸气向上拉长脊柱,随着呼气的时候拉伸着向右后方转,左手放在右大腿上,右手放在身后毛毯边缘,保持30秒,然后收回。相反方向重复同样的动作。 2、半鱼王 这个扭转可以很好的作用在腹部区域,把横膈膜及腹腔带进行一个强烈的扭转,它的扭转力度会非常强大,帮助收紧腰腹肌肉。 这是一个更为高级的扭转体式。我们需要让一腿折叠在下方,让脚掌竖着立在地面上,上面的脚跨过来放在膝盖的外侧,脚尖和膝盖在一条线上,上面腿应该是垂直的。可以把臀部下面垫上一个毯子,以防骨盆不会向后部倒,使背能向上立起来,随 着呼气的时候转,同样吸气拉伸脊柱,呼气把中背部推入体内,增加扭转。快速瘦腰一,“椅子运动”像是坐在椅子上那样,双手做扶扶手的姿势,后背靠在椅背上,注意其实没有椅子,只是自己想象着坐在椅子上。之后身体慢慢下蹲,感觉屁屁真的坐在椅子上一样。在做这个动作时腰部要用力,脚的位置不动,让大腿来承受身体的重量。 3、自行车运动 身体平躺在地板上,双手放于脑后,左腿膝盖弯曲并尽量向胸部靠近,右手肘向左腿膝盖靠近,右侧肩榜随之抬起。之后换另一侧重复进行这个动作。 4、交错腿运动 身体平躺在地板上,双腿交叉,双手抱头,之后交叉的双腿慢慢抬起,尽量向上抬,使双腿与地面呈直角,头部也随之慢慢抬起。当抬到最高点时停顿呼吸一次,之后重复进行这个动作。 5、健身球运动 让自己躺在健身球上,使下背部接触健身球,双手交叉放于胸部,也可以抱头。腰部用力抬起上身,使身体离开健身球,注意保持平衡。之后再躺下来,重复进行这个动作,像在健身球上做仰卧起坐一样,对于瘦腰腹很有效果。 6、蜘蛛侠式 这款动作可以运用到腹肌上的全部肌肉,也能兼顾到小腿、大腿、胸部、背部、手臂、肩膀的肌肉。先是俯卧撑的姿势,手 臂要伸直,保持手肘和肩膀在同一条直线上,从侧面向前提拉右腿,如图中的方式,让膝盖尽量靠向右臂手肘,到极限的位置时再放下腿,之后换左腿,提拉再伸直,循环反复,两侧各15个算一组。