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麻疹(修改后)

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麻疹(修改后)麻    疹 对于导致比任何的其它疫苗可预防疾病更多死亡,每年大约有75万儿童因麻疹而死亡。超过一半的这些死亡病例发生在亚撒哈拉大沙漠以南的非洲大陆。 识别:麻疹是一种症状多样化为特征的急性病毒感染,包括发热、皮疹、咳嗽、结合膜炎、腹泻、耳部感染、肺炎和脑炎。 传播:麻疹是非常容易传染的。这种病毒是通过吸入具有传染性的空气气溶胶而被感染的。 易感者在近距离内与感染麻疹的人接触是非常有可能被感染的,同样传播在拥挤的室内、城市的贫民区和拥挤的地方比被隔离或乡下的环境更容易被维持。 高危人群:当一个人失去母体抗体、从未...

麻疹(修改后)
麻    疹 对于导致比任何的其它疫苗可预防疾病更多死亡,每年大约有75万儿童因麻疹而死亡。超过一半的这些死亡病例发生在亚撒哈拉大沙漠以南的非洲大陆。 识别:麻疹是一种症状多样化为特征的急性病毒感染,包括发热、皮疹、咳嗽、结合膜炎、腹泻、耳部感染、肺炎和脑炎。 传播:麻疹是非常容易传染的。这种病毒是通过吸入具有传染性的空气气溶胶而被感染的。 易感者在近距离内与感染麻疹的人接触是非常有可能被感染的,同样传播在拥挤的室内、城市的贫民区和拥挤的地方比被隔离或乡下的环境更容易被维持。 高危人群:当一个人失去母体抗体、从未被感染过或从未被成功免疫,对于麻疹来说是易感的。 母体抗体提供抵抗麻疹感染的免疫力直到其出生后至少6个月。以后,免疫力开始减弱。 感染提供终身免疫力。 如果在孩子的母体抗体已经失去和能产生保护性抗体的年龄给予免疫,疫苗可以产生免疫力。在发展中国家,对于大多数儿童最佳年龄是9个月。 在发展中国家的城市和农村地区,大多数的麻疹病例发生在不到5岁的儿童,尼日利亚的资料正好得以说明。 来源:福斯特,2001 在这项研究中,1岁以下的儿童死亡率大约在8%,2至4多岁的为4%,5岁以上的2%。在暴发地区的广泛的营养不良相信导致最终超过15000的病例死亡。 人口密度影响感染的年龄。在农村人口中感染的年龄通常较人口密集的城市人口要大。在麻疹免疫覆盖率低的国家中,大部分麻疹死亡病例发生在5岁以下未被免疫的儿童中。因此,当高的麻疹免疫率形成和维持到超过5年或更长的时期,麻疹暴发影响的是大年龄的儿童和年青的成人,正如发生在西方的那样。 预计发病和死亡:麻疹因并发症的结果而出现的死亡,包括肺炎、剧烈的腹泻和脱水、营养不良性慢性腹泻和罕见的脑炎。这些疾病通常引起严重的残疾,包括永久性的失明、耳聋和脑部的损害。 麻疹感染抑制免疫系统,消耗儿童的维生素A的贮存,导致体重下降,使儿童易患像肺炎和腹泻的疾病。因为卫生系统接到的麻疹并发症的 报告 软件系统测试报告下载sgs报告如何下载关于路面塌陷情况报告535n,sgs报告怎么下载竣工报告下载 较麻疹疾病本身相当容易,麻疹病例和死亡病例通常是估计不足的。 发生:麻疹通常是一种季节性疾病。在温带,传播在晚冬初春。在热带的干旱季节传播增加。在大的、拥挤的、麻疹免疫覆盖率低的城市,传播能够全年持续。在这些地区,麻疹是一个特殊的严重的问题,因为大儿童能在得到有效的免疫前感染能够发生。 麻疹暴发的频率依赖于麻疹易感儿童的密度和对已感染病例的暴露的可能性。在覆盖率低的国家中,流行每2到3年出现一次。在覆盖率高的国家流行每间隔5到7年发生。 处理:支持疗法,包括经常性食物和液体摄入发以及并发症的处理。维生素A的补充降低麻疹的死亡数。 麻  疹  疫  苗 麻疹疫苗接种是一种最有效的有效预防措施。维持90%以上覆盖率对公众健康有产生较大的影响。 种类及介绍:除美国以外的大多数的国家程序,应用的是单价的麻疹疫苗,这种疫苗是冻干形式且必须用同一厂家的稀释液进行稀释。稀释后的麻疹疫苗对热高度敏感,且无论是接种结束后的还是稀释后6小时均应抛弃。 麻疹疫苗可与风疹疫苗形成的麻风联合疫苗(MR)及与腮腺炎疫苗和风疹疫苗形成的麻腮风联合疫苗(MMR)中通常是可行的。 功效:在一岁以前接种麻疹疫苗的儿童中超过15%不能对麻疹抗体阳转(产生足够抗体),因此不能预防麻疹。在给予一剂次免疫覆盖的地区这种比例是高的。这种初免失败说明遗留了大量的易感儿童。在这些高的免疫率覆盖地区,第二次机会(复种)对于保护那些在初免失败儿童是有用的。然而在那些麻疹免疫覆盖率低的地区,初种未种较初种未阳为更重要的问题(见228-229页)。 副作用:大约有10%的儿童在麻疹免疫后产生低热,5%的儿童产生全身性无传染性的咳嗽。 禁忌症:对于麻疹接种没有禁忌症。在首次接触适龄儿童应给予麻疹疫苗接种,无论儿童是病的还是营养不良。事实上,因为营养不良的儿童死于麻疹的危险性是非常大的,他们的麻疹疫苗接种将给予优先考虑。 在缺乏麻疹接种相关证据的情况下,如预防接种卡,即使儿童父母相信其孩子已经感染过麻疹者将给予麻疹预防接种。 因为携带艾滋病病毒(HIV)的儿童患重症麻疹的危险性是比较高的,而且对于艾滋病感染的儿童给予麻疹疫苗接种是安全的,所以麻疹疫苗接种应给所有的儿童,不管他们是否感染艾滋病。 存在艾滋病感染时的麻疹免疫接种 麻疹对于感染HIV的儿童是非常严重的。 对于已经感染艾滋病病毒的儿童,世界卫生组织日前推荐出生后6个月给予一次接种,接着在9个月时给予常规接种。对于有症状的艾滋病感染儿童,必须对个人化基础、对潜在危险和效益进行评估。疫苗接种的负面结果的危险性与已感染艾滋病病毒的儿童感染麻疹的危险是相对较低的。 在接受麻疹疫苗免疫前,应筛查儿童的艾滋病病毒抗体水平 第一次麻疹免疫 麻疹初种和复种的相对重要性被下面两个假设的人口数相同的地区的举例说明。A区是麻疹免疫覆盖率仅为50%的低的地区。B区是麻疹免疫覆盖率为90%的高的地区。在初种后,A区(5750)有比B区(2350)多的未被免疫的儿童。   A区(低覆盖率区) B区(高覆盖率区) 总儿童数 10000 10000 初免儿童数 5000(覆盖率50%) 9000(覆盖率90%) 获得免疫保护的儿童数(疫苗保护率85%) 4250 7650 初免失败的儿童数 750(=5000-4250) 1350(=9000-7650) 未进行初免的儿童数* 5000(=10000-5000) 1000(=10000-9000) 未获得免疫的儿童总数 5750(=5000+750) 2350(=1000+1350) 未接种儿童占未获得免疫儿童的比例 87%(=5000/5750) 43%(=1000/2350) 初免失败占未获得免疫儿童的比例 13%(=750/5750) 57%(=1350/2350) *假定所有的未获得免疫保护的儿童都感染麻疹。       在A区,87%的未获得免疫保护的儿童是因为未接种疫苗而未获得免疫保护,余下13%的未获得免疫保护的儿童是因为初免失败而未获得免疫保护。在B区,多数未获得免疫保护的儿童(57%)是因初免失败而引起的。 在这两个假定的地区,卫生部门决定通过安排集中活动的形式进行麻疹复种。在两个地区均以覆盖率90%被完成。因为把大年龄儿童作为目标,因此疫苗保护率是95%。如下 关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf 格,A区的未获得免疫保护的儿童从5750人下降到834人,B区从2350人下降至341人。 第两次麻疹免疫 A区   B区 10000 儿童总数 10000 4250 初种后获得免疫儿童数 7650 5750 初种后未获得免疫儿童数 2350       5000 (未接种) 750(接种一次但未获得免疫) 初免后未获得免疫的原因 1000 (未接种) 1350(接种一次但未获得免疫) 4500(初种) 675(复种) 复种后被免疫数(90%) 900(初种) 1215(复种) 4275 641 获得免疫保护儿童数(保护率95%) 855 1154 225 34 免疫失败儿童数(保护率5%) 45 61 500 75 因未接种而未获得免疫保护儿童 100 135 725+109=834 总的未获得免疫保护儿童数* 145+196=341 *假定所有的未获得免疫保护的儿童都感染麻疹。 这个假设活动的成功大大依赖于错过常规服务的儿童达到高的百分率(90%)。这些儿童获得麻疹保护产生主要如下所示。 因初种和复种而获得的免疫保护 A区(低覆盖率)   第一次免疫机会 第二次免疫机会 合计 第一次接种 4250 4275 8525(93%) 第一次接种   641 641(7%)       9166(100%) B区(高覆盖率)   第一次免疫机会 第二次免疫机会 合计 第一次接种 7650 855 8505(88%) 第一次接种   1154 1154(12%)       9659(100%) 这个例子显示,正如在真实的社会中,大多数儿童是通过他们的第一次麻疹疫苗接种而获得的免疫保护,不管他们是从常规免疫服务中或是在特殊活动中获得。它也显示因第二次接种获得的保护是相对小的(在A区为7%,在B区为12%)。因此,第一次未能对所有儿童免疫麻疹高发病率的主要原因。                 免疫程序和目标人群:在儿童达到9个月以前用麻疹疫苗接种通常无效的。在发展中国家,麻疹疫苗将在9个月或可能稍后给予。 免疫的年龄因流行病学和其它资料的反应而被改变。例如,在难民中,麻疹免疫时间通常被推荐为6个月至12个月。 用法:0.5ml的麻疹疫苗注射左上臂皮下。 加强剂量:加强是不给予的。 控制策略:2001年,世界卫生组织(WHO)和联合国儿童基金会(UNICEF)推荐了一个减少麻疹死亡的策略,那就是常规免疫和加强免疫的联合应用。从231页的图表可见,为实现和维持减少麻疹死亡联合免疫是需要的。通过补充免疫一个宽的年龄段对象来迅速降低麻疹死亡率将保持少数几年的时间,除非到常规免疫得到巩固。每年增加5%的免疫覆盖率的加强常规免疫将导致长时间的维持减少死亡率;因为在一些国家要达到这些将花去许多年的时间。现在达到这个目标是最基本的。完整的降低麻疹死亡率的计划将包括明确的提供经费和技术支持的巩固常规免疫的目标和行动。维持麻疹死亡率下降和最佳成绩的获得将在补充免疫和巩固常规免疫的联合被实现时,随后在比较窄的年龄段比较少地开展后续免疫活动。 联合控制策略包括以下要点: 1、对所有婴儿提供第一剂次的麻疹免疫。 2、保证麻疹接种的第二次机会。 3、建立有效的麻疹疫苗接种监测和麻疹监测。 4、改善麻疹病例并发症的管理,包括维生素A的补充。 每年的麻疹死亡数 应急接种+持续低下的常规免疫接种率疫疫 2001/2025年非洲对于麻疹死亡的不同免疫策略的效果比较 巩固常规免疫+补充接种+后续免疫 仅仅是巩固常规免*疫 持续低下的常规免疫 *注释:假定在常规免疫覆盖率方面每年以5%的增加直到95% 来源:WHO,2003 降低麻疹死亡率:低于80%的麻疹免疫覆盖率的国家应注重改善和扩大常规免疫服务。这些国家有时利用运动(或战役)未接受常规免疫服务儿童得到免疫。这些运动的所有目标年龄组的儿童,通常从9个月至不到4岁,不考虑其既往麻疹病史或免疫史,均列为免疫接种对象。因为对一些儿童是提供第二次机会的免疫机会使其得到了免疫。依据当地的流行病学资料的大年龄组范围可能放大。 降低死亡率活动的主要目的是使以前未被免疫儿童得到免疫。 消灭麻疹:在一些所有地区已形成和维持80%以上的麻疹免疫覆盖率至少三年的国家,为了消灭该疾病可实施定期的补充免疫。 常规覆盖率(%) 不同的常规和活动接种覆盖率水平对持续年份的影响 活动覆盖率 20% 40% 60% 80% 20 0.25 0.5 0.75 1 50 0.4 0.8 1 1.6 80 1 2 3 4 90 2 4 6 8           来源: 首先,一项从9个月以上与地区流行相一致年龄组段的所有儿童的打断传播链的应急接种得以完成。其后,为使那些根本没有得到免疫接种和确保已经接种但抗体未阳转的儿童得到免疫应周期性地开展后续免疫。为了保持无脊灰状态,高常规免疫接种率和定期的运动必须保持以防止易感人群的积累。 暴发的应答:即使在已经消灭麻疹的地区,输入性的麻疹也将会发生。而且当暴发出现时,控制是困难的,因为在免疫活动组织起来以前,大部分的易感人群可能已被传染。然而,卫生服务能有效地作出反应,例如治疗并发症,维生素A的补充和进行调查研究确定如何防止疾病再燃。 麻疹常规免疫的覆盖率和补充免疫活动将是所有防止暴发出现的管理重点。
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分类:小学体育
上传时间:2019-05-17
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