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甲亢病人的护理.ppt

甲亢病人的护理

中小学精品课件
2019-05-19 0人阅读 举报 0 0 0 暂无简介

简介:本文档为《甲亢病人的护理ppt》,可适用于医药卫生领域

、掌握甲亢的概念。、了解甲亢的分型及病因。、熟悉甲亢的临床表现。、掌握甲亢病人的护理诊断及护理措施。、掌握甲亢病人的健康指导。甲亢病人的护理病例介绍:患者方玉英女性岁年月号入院近两月来出现明显消瘦体重减轻不能进食天在湖州市中心医院检查诊断为:“甲亢、低钾血症”。并予以倍他洛克及。查体:患者神志清精神一般消瘦明显体重减轻约二十斤思考:、该病人有哪些可能的护理诊断?、甲亢术后可能有哪些并发症?、如何护理甲亢术后的病人?甲状腺功能亢进(hyperthyroidism):简称甲亢是各种原因所致正常甲状腺分泌的反馈控制机制丧失引起循环中甲状腺素异常增多出现以全身代谢亢进为主要特征的疾病总称。分型()原发性甲亢:最常见病人多见于~岁女性高发于男性()继发性甲亢:较少见年龄多在岁以上()高功能腺瘤:少见病因:原发性甲亢是一种自身免疫性疾病其淋巴细胞产生的两类G类球蛋白能抑制腺垂体分泌TSH并与TSH受体结合导致甲状腺素大量分泌。继发性甲亢和高功能腺瘤则与结节本身的自主性分泌紊乱有关。临床表现:、高代谢症候群表现为性情急躁、易激惹、失眠、双手颤动、怕热、多汗、无力等食欲亢进却体重减轻、心悸、脉快有力和脉压增大。临床表现:、甲状腺肿:不同程度的甲状腺肿大临床表现:、眼征重要且特异的体征之一。表现为双侧眼球突出、睑裂增宽严重者角膜上缘外露、前额皮肤不能皱起甚至伴眼睑肿胀肥厚、结膜充血水肿等。辅助检查、基础代谢率测定:基础代谢率=(脉率脉压)正常:±轻度:~中度:~重度:以上测定必须在清晨、空腹和静卧时进行。、甲状腺摄I率测、血清T、T含量测定处理原则:(一)保守治疗(二)手术切除甲状腺大部切除术是目前治疗中度甲亢的一种常用而有效的方法手术死亡率低但约有~的病人术后甲亢复发。手术适应症:中度以上的原发性甲亢继发性甲亢或高功能腺瘤腺体较大伴有压迫症状药物治疗后复发或不能坚持长期用药者。妊娠早、中期的甲亢病人具有以上指征者。禁忌症:青少年病人症状较轻者老年病人或有严重器质性疾病不能耐受手术者。护理评估一、术前健康史和相关因素身体状况局部:甲状腺有无弥漫、对称性肿大肿块大小、质地、有无触痛有无突眼征全身:高代谢综合征神经系统症状心血管系统症状消化系统症状等辅助检查心理状态社会支持情况二、术后一般资料:包括麻醉方式、手术种类、术中情况、术后生命体征和切口、引流情况等。呼吸和发音:观察呼吸节律、频率和发音状况。并发症的观察常见护理诊断问题潜在并发症:甲状腺危象。潜在并发症:呼吸困难和窒息、喉返神经损伤、喉上神经损伤和手足抽搐。清理呼吸道无效与咽喉部及气管受刺激、分泌物增多及切口疼痛有关。营养不良:低于机体需要与甲亢时基础代谢率显著增高所致代谢需求量大于摄入量有关。有受伤的危险与突眼造成的眼睑不能闭合与潜在的角膜溃疡、感染而致失明的可能有关。甲状腺危象(thyroidstorm):是甲亢术后严重的并发症之一可危及病人生命。临床表现为术后~小时内病人出现高热(>℃)、脉快而弱(>次分)、大汗、烦躁不安、谵妄甚至昏迷常伴有呕吐、水泻。若处理不及时或不当病人常迅速死亡。护理措施、有效预防和及时处理甲状腺危象()预防:做好充分的术前准备使病人基础代谢率降至正常范围后再手术。()加强观察:术后加强巡视和观察一旦出现甲状腺危象的征象立即通知医生并配合急救。()心理护理:安慰病人鼓励其积极面对。、有效防治呼吸困难和窒息、喉返神经损伤、喉上神经损伤和手足抽搐。()呼吸困难和窒息:①术后小时去枕平卧小时后取高坡卧位以利呼吸和引流。②告知病人放置引流管的目的及注意事项。③术后小时起可进食少量温或凉流质禁忌过热流质。④常规在病床旁放置无菌气管切开包和手套以备急用。()喉返和喉上神经损伤:①鼓励病人术后发音注意发音情况。②鼓励病人多进食固体类食物并加强观察。()手足抽搐:①加强血钙浓度动态变化的监测。②观察病人是否有口周及四肢麻木感。③适当限制肉类、乳品和蛋类等含磷较高的食品。④指导病人口服补充钙剂。⑤若发生抽搐立即报告医生并协助医生处理。、保持呼吸道通畅()术前:指导病人深呼吸学会有效咳嗽的方法。()术后:①保持引流通畅。②鼓励和协助病人进行深呼吸和有效咳嗽若痰液浓稠不易咳出可行雾化吸入。③手术后伤口疼痛难忍者可遵医嘱给予适量镇痛剂以减轻病人因切口疼痛而不敢或不愿意咳嗽排痰的现象。、加强营养支持满足机体代谢的需要。术前:鼓励病人进食高热量、高蛋白和富含维生素的均衡饮食每日多饮水禁用浓茶、咖啡等刺激性饮料勿进食易导致腹泻的富含纤维的食物。术后:术后小时禁食清醒病人可给予少量温或凉水逐步给予流质、半流质及高热量、高蛋白质和富含维生素的软食以利切口早期愈合。、突眼的护理对眼睑不能闭合者必须注意保护角膜和结膜经常点眼药水防止干燥、外伤及感染外出带墨镜或使用眼罩以避免强光、风沙及灰尘的刺激。睡眠时抬高头部以减轻眼部肿胀。若病人无法闭合眼睛时应涂抗生素眼膏并覆盖纱布或使用眼罩预防结膜炎和角膜炎。健康教育休息:劳逸结合适当休息和活动。饮食:选用利于切口愈合和维持机体代谢需求的高热量、高蛋白质和富含维生素的软食。心理调适:引导病人正确面对疾病、症状和治疗合理控制自我情绪保持心情愉快和心境平和。用药指导:使病人了解甲亢术后继续服药的重要性、方法并督促执行。随访:病人出院后定期门诊复查甲状腺功能若出现不适及时就诊。小结、甲亢及甲状腺危象的定义、甲亢的临床表现:()高代谢症候群()甲状腺肿()眼征、常见的护理诊断、术后病情观察、术后护理措施、健康指导课后思考:、甲亢的保守治疗?、腔镜下甲状腺手术与传统手术的区别?、甲状腺危象的急救护理?

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