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留取尿培养注意事项.ppt

留取尿培养注意事项

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2019-06-15 0人阅读 举报 0 0 暂无简介

简介:本文档为《留取尿培养注意事项ppt》,可适用于综合领域

**留取尿培养的注意事项泌尿外科黄燕华DrYMLi**学习目标、尿培养简介、正常值、影响因素、临床意义、采集指征、采集方法**一、简介尿培养是指对尿液里的细菌、真菌或结核进行培养。目的是找到致病菌指导治疗。做尿培养应无菌留取尿液(应在医护人员指导下清洗和消毒外尿道)排除外界细菌干扰准确地检测尿液是否存在感染是致病菌还是条件致病菌。**二、正常值正常尿液虽是无菌的但外尿道寄居有正常菌群故一般尿的病原体检查无临床意义。当清洁中段尿菌数超过个/ml可诊断为尿路感染。尿培养标本污染判断标准:同一标本中检出种以上不同微生物视为标本污染。**三、影响尿培养准确性的因素(1)尿液收集要新鲜放置时间不宜超过1小时否则细菌大增出现假阳性。(2)膀胱内尿液停留时间短(不到6小时)或饮水太多稀释了尿中细菌影响了结果的正确性。(3)中段尿收集不合标准外阴消毒对尿培养影响很大消毒液过多而混入尿标本抑制了细菌生长出现假阴性结果。(4)尿培养前曾使用抗菌药物可出现假阴性。**四、临床意义尿液培养检查的意义:诊断尿路感染的重要指标根据病原学特点及药敏试验指导医生准确准量地使用抗生素有效地清除病灶**五、采集指征()有典型的尿路感染症状()肉眼脓尿或血尿()尿常规检查表现为白细胞或亚硝酸盐阳性()不明原因的发热无其他局部症状()留置导尿管的患者出现发热()膀胱排空功能受损()泌尿系统疾病手术前。**六、采集方法未使用抗生素之前注意避免污染()清洁中段尿:晨尿最好睡前少饮水(膀胱内尿液停留时间长细菌浓度高)起床后用肥皂水清洗会阴部女性应用手分开大阴唇男性应翻上包皮仔细清洗再用清水冲洗尿道口周围护士帮其清洁消毒外阴后开始排尿将前段尿排去取中段尿约~ml排到治疗碗再用注射器抽吸注入无菌容器中立即送检h内检验。简单、易行最常用很容易污染应嘱咐患者正确留取。**核对:根据标本采集原则进行核对并贴标签或手写检验码于采集容器上评估:、患者病情、意识状态、生命体征、正在进行的治疗、患者排尿情况、、患者心理状态、患者沟通、理解及合作能力告知:尿标本采集的目的和配合方法准备:、用物:口腔包、无菌容器酒精灯打火机手套碘伏、注射器、中单、便盆。、患者:合适、舒适体位、严格无菌操作以免污染尿液。、采集中段尿时必须在膀胱充盈状态下执行。、尿液勿混入消毒液以免产生抑菌作用而影响检验结果。、标本马上送检以免尿液被污染成分被破坏而影响检验结果。注意保护患者隐私。操作流程及要点说明(临床护理技术规范基础篇)**女患者留中段尿培养法:取仰卧位垫治疗巾戴手套按导尿法清洁、消毒外阴、尿道口嘱患者自行排尿弃去前段尿液用手掌脱住无菌弯盘留取中段尿液交给护士后用注射器抽吸无菌尿液注入无菌容器盖上容器盖时瓶盖口及帽应在酒精灯火焰上消毒盖紧马上送检。脱手套。男患者留中段尿培养法基本同女患者注意将尿道口周围及包皮彻底消毒后留取即可。整理:协助患者整理衣裤取舒适体位按医疗废物处理条例处理用物。洗手。再查对和标本外送记录昏迷或尿储留患者必要时可通过导尿术留取尿标本原则是由上向下由外向内。顺序是:阴阜、两侧大阴唇、两侧小阴唇、尿道口最后一个棉球消毒尿道口至肛门每个棉球只用一次。男:顺序为:阴阜、阴茎背侧、阴茎腹侧、阴囊。后推包皮自尿道口螺旋向外严格消毒尿道口、阴茎头、在阴茎与阴囊之间垫一块无菌纱布。**标本容器**抗菌洗液**如何使用无菌弯盘√×********采集方法()耻骨上膀胱穿刺:使用无菌注射器直接从耻骨上经皮肤消毒穿入膀胱吸取尿液是评估膀胱内细菌感染的“金标准”有一定的痛苦患者难以接受主要用于厌氧菌培养或留取标本困难的婴儿尿标本的采集**采集方法()直接导尿:按常规方法对会阴局部进行消毒后用导尿管直接经尿道插入膀胱获取膀胱尿液可减少尿液标本污染准确反映膀胱感染情况。但有可能将下尿道细菌引入膀胱导致继发感染不提倡使用**采集方法()留置导尿管:先消毒导尿管外部按无菌操作方法用注射器穿刺导尿管吸取尿液防止混入消毒剂注意不能从尿液收集袋中采集尿液。**标本运送及时送检、及时检验室温下保存时间不得超过h(夏季保存时间应适当缩短或冷藏保存)℃冷藏保存时间不得超过h但应注意冷藏保存的标本不能用于淋病奈瑟菌培养。*标本验收申请单验收:要求除患者的基本信息以外还应包括标本收集时间、收集方式、是否已使用抗生素等申请单是否填写完整。标本验收:()标本标识是否与申请单相符()标本容器有无溢漏、渗出是否加盖()送检时间是否超过规定的标本保存时间。**小结通过学习我们要掌握留取中段尿的正确方法、留取中段尿的时间、留取中段尿的容量、留取中段尿的消毒方法:指导患者清洗会阴部储备充足的尿液严格按照操作流程的无菌技术杜绝任何可能造成污染的机会**

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