[中学教育]电解质分析仪

[中学教育]电解质分析仪 第九章 电解质分析仪 概述 电解质分析仪又叫离子计。是采用离子选择性电极来测量溶液中离子浓度的仪器。在生化检验中，电解质分析仪表主要用于测量体液中内钾、钠、氯、钙、锂等离子浓度。人体内电解质的紊乱，会引起各器官、脏器生理功能失调，特别对心脏和神经系统影响最大。因此，电解质分析仪表在临床上应用十分广泛，已成为评价人体内环境的主要工具之一。 按测定项目来分，电解质分析仪表可分为三项、四项及五项等。有的公司采用模块式设计，可根据需要，自动组合测定项目。 第一节 电解质分析仪的原理及结构 一、工作原理 电解质分析仪表的工作原理可借助于图2-1-1来说明。在蠕动泵的抽吸下，被测液通过吸样口抽进电极之中。当所有电极都感测到被测液后，管路系统停止抽吸。这样，样品中不同的离子分别被钾、钠、氯(钙)、及参比电极所感测。参比电极的作用是给其他电极提供一个共同的参考点。即其他电极(均叫指示电极)的电位均是以参考电极的电位为基准的。各指示电极将它们感测到的离子浓度分别转换成不同的电信号。这些电信号被放大处理，再经过时分多路开关后，顺序地被转换成数字信号，然后，被送到微机单元。微机单元将信号处理、运算后，再将测量结果送到显示器显示，并让打印机打印出测量结果。 液体检测器 参 比 电 极 放大器 多 钾电极 电磁阀 放大器 路 模数转换 开 钠电极 参比液 放大器 关 氯或钙 放大器 蠕动泵 电 极 液 阀 显示器 废液瓶 微 机 打印机 清洗液 定标液 A B 单 吸液口 元 按 键 图2-1-1 电解质分析仪表方框图 为了完成对样品的自动定标、自动测量和自动冲洗等功能，一般的电解质分析仪表均设有一套管路系统以及配合管路工作的蠕动泵和电磁阀。泵和电磁阀的转、停、开、闭，清洗液、定标液的供、停等等，均由微机单元来进行控制或监测。 电解质分析方法也是一种相对测量方法。所以，在进行测量之前，先要用标准液来确定电极的工作曲线。通常把确定电极系统工作曲线的过程叫做定标或校准(Calibration)。电极要有A、B两种液体来进行定标，以便确定建立工作曲线最少所需要的两个工作点。清洗液是清洁管路用的。为了防止交叉污染，每测量一次，都要用清洗液将管路清洗一次。 由此可知，无论何种型号的电解质分析仪表，都需要先对电极进行两点定标，建立了工作曲线之后，才能进行测量工作。定标若不通过，说明仪器有问题，仪器无法进行测量工作。 二、基本结构 电解质分析仪表通常由电极、管路系统、电路系统、显示器和打印机等部分组成。 (一)电极的工作原理及结构 1、电极的工作原理 (1)钠电极是一种含铅硅酸钠的玻璃电极，其工作原理、基本结构和测pH所使用的玻璃电极基本相同，只是大小和形状有所差异。因为使用了对钠离子敏感的玻璃膜，所以对钠离子的选择性很高。它产生的电位和钠离子的浓度成比例。但当pH值低于5时，它会受到氢离子的干扰。这在分析血液时问题不大，因为血液的pH值通常都高于5，但在分析尿液时，则需加入缓冲剂。其次，它对钾离子浓度的改变有瞬态影响，但经常以NHHF冲洗44可减少此现象。钠电极的寿命一般为一年。 (2)钾电极为采用缬氨霉素与聚氯乙烯的膜电极。它是利用钾离子与缬氨霉素的强结合力而达到高的选择性。即它只对钾离子敏感。它产生的电位与被测液中钾离子的浓度成比例。图2-1-2为膜电极的一般结构。 图2-1-2 膜电极的一般结构 (3)氯电极的敏感膜由金属氯化物材料制成。即它只对氯离子敏感。它产生的电位与被测液中氯离子浓度成比例。 (4)参比电极:一般的参比电极有甘汞电极和氯化银电极其两种。参比电极的电位不随所测量的任何离子的浓度而变化，其作用只是提供一个稳定的电位。也就是说，前面各测量电极的电位、都是参照它的电位而变化的，故将其称为参比电极。 甘汞电极的结构如图2-1-3所示。甘汞电极有内电极及外壳两部分。内电极为一个前端开口小玻璃管。玻璃管内部有三种物质:左边是汞液。有一根电极引线深入到汞液中。中间是汞与甘汞的糊状物。最右端是棉花。内电极与外壳之间，充有饱和的KCl(氯化钾)溶液。外壳的前端有一个微渗孔。普通pH计参比电极的微渗孔多半堵以石棉丝，也有的堵以烧结的多孔玻璃或陶瓷。电解质分析仪表的微渗孔多以能微渗溶液的特殊薄膜来充当。这一泄漏孔的作用主要是给内外溶液和导电离子提供通路。在测量时，微渗孔与测量溶液接触，允许微量的KCl•溶液通过微渗孔进入待测溶液起所谓的“盐桥”作用，传导电流。 电极引线 汞 内电极 甘汞糊 棉花 外壳 微渗孔 饱和氯化钾溶液 -1-3 甘汞电极图2 氯化银电极的结构如图2-1-4所示。这种电极主要由一根涂上氯化银的金属 丝浸泡在饱和氯化钾溶液中构成。由于使用饱和氯化钾溶液，电极在各种温度条件下均保持恒定的氯离子浓度。和甘汞电极一样，氯化银电极与待测溶液之间也是用氯化钾盐桥将电路联接起来的。电极端部的微渗孔就起联接作用。有的氯化银电极内部的KCl溶液与外界有两个小孔相联。一个用来添加KCl溶液，一个用来向外抽取溶液。这样，可以定期更换其内部的KCl液体。也有的氯化银电极无加液孔。 图2-1-4 氯化银电极 2、电极的结构 目前电解质分析仪所用的电极，大多是将各电极与测量毛细管做成一体化的结构，各电极对接在一起便自然形成了测量毛细管。微型电极与测量毛细管成90?设置，二者为一整体结构。它的优点是测量毛细管不容易堵孔。图2-1-5所示为某一公司电极结构。。 图2-1-5 电极结构 (二)管路系统 的电解质分析仪管路系统相对来说比较简单。组成管路系统的元件和血细胞仪器的管路所用的类似，也是蠕动泵、电磁阀、多路转换阀之类的通用品。这是不再重述。 电解质分析仪的电路系统及打印、显示部分无甚特殊，这里不再介绍。 第二节、Easylate型电解质分析仪 Easylate型电解质分析仪是美国MEDICA公司的产品。在国内有组装生产。它是一台带微处理器的电解质分析仪表，可用来测量全血、血清、血浆或尿液++-+++中的Na、K、C1或Na、K、Li三种离子。如配上加样装置，可以进行全自动分析。 仪器采用16位字符的LED显示屏，中英文双语显示，方便了国内人员使用。它采用了免维护电极及试剂包形式。所有试剂存在一个大试剂包内。一个800ml的大试剂包可以测试1200个样本。仪器仅在面板上设有“是(YES)”和“否(NO)”两个薄膜按键。全部操作都可以利用这两个按键通过人机对话来进行，十分方便。 一、技术参数 测量样品:全血、血清、血浆或尿液 ，，_测量参数:Na、K、C1 (mmol/L) 样品用量:血样:100μ1 尿样:(稀释 1:10)400μ1 测样速度:血样:60个/h 尿样:40个/h ， 测量范围:血:Na20.0,200.0(mmol/L) ， K0.20,40.0(mmol/L) _ C125,200mmol/L) ， 尿:Na25,1000(mmol/L) ， K1.0,500(mmol/L) _ C125,500mmol/L) 数据存储:100个病人测量结果 质量控制结果:20个正常质控值，20个异常质控值。 ，，_分辨率:Na:0.10(mmol/L) K:0.01(mmol/L) C1:0.10mmol/L) 准确度:批内:(n,20) ，血样:Na CV?1,(80,200mmol/L) ， K CV?2,(10,10mmol/L) - C1 CV?2,(80,200mmol,L) ，尿样:Na CV?5,(80,200mmol/L) ， K CV?5,(10,10mmol/L) - C1 CV?5,(80,200mmol,L) 数据输出:16位字母显示屏，内置40列热敏打印机。RS232串行接口一个。 可选配自动进样系统。 环境温度:15,32? 电源:100,240V之间多种电压供选择，50,60Hz，50W 尺寸:200mm×240mm×420mm 重量:5.8kg。 二、仪器的安装及更换 (一)溶液阀的安装及更换 1、溶液阀的安装 往仪器上安装溶液阀时，要用手掌顶住阀的圆端用力往里推，直到完全到位。溶液阀的平端必须与底座完全吻合。如图2-2-1所示。 图2-2-1溶液阀的安装 2、溶液阀的更换 如图2-2-2所示用双手抓住溶液阀，垂直向外拉，便可将其取出。 图2-2-2溶液阀的更换 (二)探针擦拭器的安装及更换 如图2-2-3所示安装探针擦拭器时，将它用力插入溶液阀底部的底座杆上。通常 1.底座杆 图2-2-3安装探针擦拭器 每两周或50次进样后，应更换一次。 (三)样品探针的安装及更换 1、样品探针的安装 如图2-2-4所示，转动探针使得针孔(近末端处)冲前。然后小心将探针末端插入溶液阀顶端圆孔中。当探针环的边缘与探针臂上白色凹环吻合时，用拇指把环压入槽内。需要注意的是:在安装过程中要小心，别将探针弄弯。 1.探针臂 2.环 3.探针孔 图2-2-4样品探针的安装 2、样品探针的更换 如图2-2-5所示，双手小心地将探针环从槽中移出。然后，将探针从溶液阀向上拔，即可将其取下。 图2-2-5样品探针的更换 (四)薄膜装置的安装及更换 1、薄膜装置的安装 将薄膜装置从附件箱中的小瓶中取出。要用手拿它的大头端，不要碰灰色部分。如图2-2-6所示，安装时，应将其小孔冲前。将薄膜 装置垂直推入电极室，至推不动为止。(从电级室的正面往里，应能看见灰色部件上的小孔)。 1.小孔 2.灰色部分 3.电极室 图2-2-6薄膜装置 2、薄膜装置的更换 更换薄膜装置时，应先排空其内部溶液。(见图2-2-7)，方法是，先将电极室放在工作台上，取出薄膜装置。然后，把电极室翻转过来，倒出内部溶液后，才装新的薄膜装置。最后，向电极室内重新注满新鲜的内部溶液，并在开始校准前，将室外面残余的溶液擦拭干净。 图2-2-7薄膜装置的更换 (五)参比电极的安装及更换 1、参比电极的安装 将参比电极从包装袋中拿出，取下其红色乙烯帽后，用金属工具将新的参比电极拧进电极室内即行。如图2-2-8所示。注意，不要拧得太紧。 1.参比电极 2.金属工具 图2-2-8参比电极的安装 2、参比电极的更换 更换参比电极前，应先排空其内部溶液。内部溶液可在更换薄膜装置的移动或参比电极时排空。更换参比电极时，先用金属工具将旧电极拧出，换上新的。然后，给电极室重新注满内部溶液，并在校准前将其外壁上的残液擦拭干净。 (六)组装电极块 将电极及电极连接环从包装中取出。先检查电极包装上的使用寿命。确保在有 1.样品管 2.电极连接环 3.样品探测器 4.钾电极 5.钠电极 6.氯/锂电极 图2-2-9电极块的连接 效期内使用。将电极上的红色乙烯环取下，将电极连接环、电极、样品探测器按图2-2-9所示连接在一起。注意，电极连接环必须干燥，位置正确，电极上“Na”、“K”、“C1”或“Li”的标志应对齐在同一方向。把样品管1连接在样品探测器顶端的金属连杆上。 电极连接环的位置必须正确，以保证正常操作。更换电极时，连接环也要换新的。连接环必须清洁、干燥。 (七)安装电极块 如图2-2-10所示，将组合后的电极块置入电极室，一直向下放，直到样品探测器“啪”地到位为止。K电极上的红点，Na电极上的蓝点和Cl电极上的绿点(或Li电极上的黄点须与电极室上相应颜色的点在同一线上对齐。 图2-2-10安装电极块 1.红点 2.蓝点 3.绿点/黄点 4.导杆 将电极室上的导杆小心地垂直插入机身上的导杆槽内，使电极室与机身相连。样品探测器及电极上的银栓须与机身上的插孔吻合 发现不合适，不要强行安装。一般情况下，电极室很容易到位。安上之后，仪器前方的电极室窗口将会闪亮。 电极块的更换方法如图2-2-11，向上推电极栓的底部，便可取下整个电极块。 图2-2-11电极块的更换 (八)泵管的安装 将样品管连接在样品探针的顶端。注意泵管有一红色环和一蓝色环，将环管的末端连在溶液阀上，红环置于泵架左边窄孔的上方，将泵管穿孔绕泵，再穿入泵架右边窄孔，使蓝环位于右孔上方。将泵管自由端与电极室底部的薄膜装置相连接。如图2-2-12所示 图2-2-12泵管的安装 1.样品管 2.将样品管连接在样品探针的顶端 3.红泵管 4.红环 5.泵架 6.蓝环 7.泵 (九)添加内充液 取下内部溶液瓶上的盖，除去红色封盖，装上连接嘴。然后，将电极室上的灌 -2-13所示，边灌注边从窗口观察，直注塞取下，从孔中向电极室内灌液。如图2 到液面与添加线平齐时为止。最后，将灌注塞安回去。 注意:不要将内充液溅到电极室的后面，这样会影响仪器的性能。 1.气泡必须驱除 2.正确无气泡 3.添加线 4.添加塞 图2-2-13添加内充液 观察薄膜装置的灰色部分，看是否有气泡。轻轻敲打电极室，将所有气泡从薄 膜装置中赶出，将电极室外表残留的内充液擦拭干净。 排空溶液:从电极室中将陈旧的内充液排空。 (十)安装溶液箱(即试剂包) 不要挤压溶液箱。用左手拿住 溶液箱，如图2-2-14所示，先取下 溶液箱上的四个红盖。揭开橙色标 签，将其贴在溶液箱的前面，然后， 把启用日期计在标签上。将溶液箱 置于仪器的前端，从左向右推，使 其与溶液阀相连，一直推到底，直 到固定不动。 注意，注意溶液箱标签上的使 用日期，不要使用过期的溶液箱。 本机的电极应始终浸在试剂中。如 果溶液箱位置安装不当，则会损伤 电极。 (十一)接电源 要使仪器工作可靠及安全，电源插头的地线必须接地。如果插座 图2-2-14安装溶液箱 上没有接地端，应使用其它方法使仪器与大地相连。 本机没有电源开关。插头插入插座后，仪器即接通。此时可听见嘟嘟声，**Na/K/Cl***，或***Na/K/Li***将出现在显示屏上。 按一下YES键，探针将轻微移动。然后显示屏上显示出“CALIBRATE NOW(现在校舍准吗?)”。安装到此完毕。 安装完毕后，不要轻易拔掉插头，除非要将仪器移到别处。如果溶液箱在位而没插入仪器中，会对电极造成损害。打印机会给操作者提供重要的参考信息。 安装后，如果日期或时间不对，可进行重新设置。设置方法后面有详述。 (十二)打印纸及附件的安装 给打印机装纸的方法如下:按下打印纸推进钮，将纸插入打印机后部的窄缝中。在纸出来后，松开推进钮。如图2-2-15所示，将纸卷放置在打印机后面的凹槽内。纸放好后，更换箱顶的小盖以保护打印纸。 当打印纸用完后，为保护打印机的机械臂，必须将打印机关闭。 仪器的后面板上有两个连接插口。一个用于与外部数据的传输，另一个用来和(选购的)自动进样盘相接。 1.打印纸推进钮 2.纸卷 3.自动进样器接口 4.数据接口 图2-2-15安装打印机 三、使用方法 (一)面板介绍 图2-2-16是仪器的外观图。这里将各部分的作用介绍如下:显示屏用来显示测量结果及人机对话等内容。打印机用来打印输出的信息。打印纸推进钮在安装打印纸时用。加液塞平时用来堵塞加液孔，只有在加液时才将其拔下来。探针臂用来安装探针。电极室是安装电极的地方。样品探测器是在加液时感测样品的。当其感测到液体后，使加液泵停止转动。9,1,是各测量电极。13为薄膜装置。样品探针用来吸液。溶液阀是用来控制不同液体的通路的。探针擦拭器用来擦拭探针，防止交叉污染。蓝环、红环用来连接管路。蠕动泵管安装在泵架上，用来吸液。试剂包内装有A、B两种定标液及清洗液。除此之外，它还可以用来盛装废液。YES和NO键，用来进行机对话。前者为肯定时用，后者为否定时用。 1.显示屏 2.打印机 3.打印纸推进钮 4.添加塞 5.样品管 6.探针臂 7.电极室 8.样品探测器 9.钾电极 10.钠电极 11.氯/锂电极 12.参比电极 13.薄膜装置 14.样品探针 15.溶液阀 16.探针擦拭器 17.泵管 18.蓝环 19.红环 20.泵架 21.泵 22.溶液箱 图2-2-16仪器的面板图 (二)使用方法 在插电源后，仪器会显示“现在校准(即定标),”按YES键，仪器自动进行校准。校准后，仪器有“分析血液,、日常清洗、,准备运行,及第二菜单,”四种功能可选。如图2-2-17所示。下面分别对它们进行描述。(如果仪器已经校准，在其它显示状态停留10分钟后，会自动返回“分析血液,”状态。) 1、分析血液 当“分析血液,”出现在显示屏后，按YES键，探针下降，与此同时，屏幕上 显示“将探针放入血液中”。 让探针浸入到血液中，按YES键，仪器便开始吸血液。当吸入足够的量之后，样品针自动抬起。此时，屏幕上也显示“分析”二字，仪器开始分析。分析结束后，仪器显示并打印出测量结果。 现在校准, CALIBRATE NOW, Yes 分析血液, ANALYZE BLOOD? YesNo 运行全血、血清、血浆样品的分析。 日常清洗, DAILY CLEANER? Yes No 允许操作者运行日常清洗。 准备运行, STANDBY MODE? Yes No 分析仪进入准备运行状态以保养液体。 *第二菜单?* *SECOND MENU?* Yes No *分析尿液?* *ANALYZE URINE?* Yes No 仅运行对尿中Na/K/Cl的分析。 *看结果?* *SEE RESULTS?* Yes No 允许操作者显示或打印贮存的结果。 *PACK USAGE?* *溶液箱消耗?* 显示溶液箱消耗百分数，安装新的溶液箱Yes No 将溶液消耗百分数计数器调回到零。 *质量控制?* *QUAL CONTROL?* 运行质量控制分析。显示打印或删除控制Yes No 结果和统计结果。 *操作功能?* *OPER FUNCTS?* 根据需要执行清洗、溶液清洗或校准功 能。允许使用者操作以下功能:探针擦拭，Yes No 患者结果数设置，注射器进样，设置相关 *分析?* *DIAGNOSTICS?* 和打印结束。 Yes No 检查:校准值、电极值、液体流动试验、 样品探测器试验、泵校准。 *日期/范围?* *DATE/RANGES?* Yes No 改变时间，校准频率，自动校准 Na/K/Cl/Li范围。 图2-2-17仪器菜单程序操作流程 接下来可进行下一个样品的分析。 吸液时，应保证探针上的吸液孔在液面以下。如果在吸液时吸入了空气，仪器会显示出“样品中有空气”。在这种情况下，需要重新进行测量。 2、日常清洗 每天结束工作前，必须用“日常清洁液”对液路进行清洁，以防蛋白质沉积在电极表面。首先，取一瓶“日常清洁液”;向含有蛋白水解酶的瓶内加入稀释剂。稀释剂用量按使用说明书配比(不用时，将日常清洁溶液储存在2,8?环境中。) 调出DAILY CLEANER?(日常清洁)程序，按YES键，样品探针降下，屏上询问“探针在清洁液里吗,”。打开日常清洁液瓶，将样品探针浸入溶液中。按YES键，清洁液被吸入仪器。吸入足够量后，探针升起。仪器自动进行清洁。 清洁步骤完成后，仪器会自动进入“预备态”。 如果经过一天的分析后，没给仪器做清洁，屏幕上会显示“必须使用清洁液”。此时，按YES，可进行与上述相同的清洁步骤。 如果在前一天的工作后确实未清洁仪器，则在下次的校准或分析前必须进行清洁。日常清洁是维护工作的唯一要求，也是避免今后出现更大麻烦的基本保证。 3、准(预)备运行(状态) 准备运行(状态)是一种预备状态。在此状态下，仪器不再进行其他的动作。若想进入此状态，只需调出“准备运行?”程序，然后按YES键即行。按过YES键后，屏上将显示“一分钟内进入准备态”。在预备状态期间，仪器会抽取少量的标准液A并将其保留在管路中，以防电极干燥。 自动预备:如果在校准期间仪器不进行分析，它会自动进入此状态，以节省试剂。 自动返回:如果仪器没校准，在其他屏幕状态停留10分钟后，显示将回到“准备态”。 在对仪器进行维修前，应将仪器置准备运行(状态)。 4、第二菜单 第二菜单程序中包含有二级菜单。在第二菜单程序下，按YES键，仪器会依次出现“分析尿液、查看结果、溶液箱消耗、质量控制、操作功能、分析及日期范围”等二级菜单。各二级菜单的含意如下: (1)、分析尿液 a、尿样的准备 按1:10的比例稀释好尿样。 本机只能测量Medica公司的稀释液稀释的尿样，不能测量未经稀释的尿液及用其他公司稀释液稀释的尿样。 b、测量 在第二菜单时，按YES键，屏幕上会显示“分析尿液?”。再按YES键，样品探针落下，屏幕上询问“稀释比例1:10,”。 按YES键。屏幕上显示“探针(是否)在尿液中,”。将探针浸入尿样中，并 确保探针孔位于样品液面下。(测量尿液时，其吸液样量为400μl，比测血时的吸样量多300μl。)按YES，尿样被吸入仪器中后，探针自动升起。 接下来面的分析、显示及打印和测量血液时完全相同。需要说明的是，仪器所得出的结果已将样品的稀释倍数考虑进去了。不用再乘以稀释系数。 如果钠，钾或氯测出的结果落在可测量范围内，用“??”标示。如果测量值超出正常范围，仪器将在测量结果后显示“Na/K/C1低”或“Na/K/C1高”。 厂家设置的正常值范围见表2-2-2。 对测量值过高或过低的样品，可以采用加大或减小稀释倍数的方法测量。例如将1份样品加入到19份或4份尿样的稀释液中。用相同的测量方法测量。对于前者，分析后，将仪器显示的测量结果乘以2，后者除以2，便是其实际测量值。 (2)查看结果 如果需要，可以在仪器上查看并打印出仪器已存储的测量数据。 在进入“查看结果,”程序时，按YES或NO键，根据仪器提示，有(查看)最近结果、日览、周览、全部结果等四种查看方式供选择。还可以根据需要，将存储的全部结果删除掉。上述五种方式的具体含意为: 最近结果?——将近期结果显示并打印出来。 日览?——可打印出当日的测量结果。 周览?——打印出最近五天存贮的结果。 全部结果?——将存储器内全部测量打印出来。本机可储存一百多个患者的数据。当储存器存满后，最后存入的数据会将最前边的数据挤出去。因此，如果要保存所有的结果，就必须在储存容量即将满时，让打印机将测量数据打印出来。 删除结果?——如果希望清除储存的数据，在DELETE RESULTS,(删除结果)显示时按YES即可。若不需要删除，按NO键，仪器返回“查看结果”程序下。 具体操作方法，均采用人机对话式，这里不再详述。 (3)溶液箱(试剂包)消耗 本机自动监视液体的消耗。溶液箱(即试剂包)中被消耗溶液的百分率每天早晨被打印出来。也可随时查看溶液的消耗情况。其方法是先进入“溶液箱消耗,”程序，再按YES键。 当溶液的88%被用去后，仪器会提示“溶液低～”(此时，应按YES键)。当溶液的99%被用去后，仪器将显示“更换溶液箱”。在更换新的溶液箱前，仪器不再进行分析测试。 更换溶液箱的方法如下:先将空溶液箱拔下来，将溶液箱原来的四个红瓶盖重新拧回去。使用过的废溶液箱含人血成分，可能有HIV病毒或其他的病原体，应妥 善处理。 取出新溶液箱，揭下箱前的橙色标签，将其贴在溶液箱的前面。然后，将启用日期写在标签上。拧下4个红色的盖子(留着备用)，将溶液箱与溶液阀相连插好。 仪器内部有一计数器监视着溶液的消耗。在每装一个新的溶液箱后必须让该计数器回零。回零的方法是:在屏幕上出现“安装新的溶液箱,”时。按YES，计数器才回零。 厂家有400ml和800ml的溶液箱供选择。显示屏上将交替显示“400ml 溶液箱?”和“回零?”。如果选择的是800ml的溶液箱，应回答NO。显示屏将交替显示“800ml溶液箱”?和“回零?”。在“回零?”时按YES，仪器将自动到达“预备态”。而后，在仪器进行重新校准时，将自动清洁液路以保证校准工作的顺利进行。 平时应注意观察溶液箱标签上的使用寿命，不要使用过期的溶液箱。除本公司的试剂外，不要用别的试剂。 本机的电极为湿式电极，必须始终浸于溶液中。溶液箱位置不当会对电极造成损害。更换溶液箱后，必须对仪器进行溶液清洗。 (4)质量控制 质控物可用来衡量仪器精确度及准确度。如果仪器被校准过，而且质量控制在指定范围内，操作者则可确信所得到的结果无误。 本机的质控分为“正常值质量控制”和“异常值质量控制”两种。在日常的工作中，这两种质控都要做。质控数据应储存起来以便日后的统计分析。 运用指令:质控物在其包装上写有指令的详细说明。 储存及稳定:参见质量控制物包装上的说明单。 注意事项:参见质量控制物包装上的说明单。 警告:质控物不可接触身体或进入体内。 预期结果:请参阅质控物包装上的说明单。如果是从Medica公司购买的质控物，则预期结果的范围将被提供。 含乙烯乙二醇或其他稳定剂的质量控制物不能使用，它们会导致错误结果和/或对仪器造成损害。 质量控制时，仪器的操作流程如图2-2-18所示: *质量控制* Yes No *操作功能* *运行控制* Yes No *最近控制* *正常值控制* No No *统 计* No *异常值控制* *删除控制* 图2-2-18仪器流程操作流程图 进行质控的方法如下:进入质量控制程序后，按YES键，进入“运行(质量)控制?”菜单，再按YES，可选择“正常值质控,”或“异常值质控,”，进入控制并复查数据。如希望获取数据，当STORE RESULTS?(储存数据)显现时，按YES键。如按NO或不答，结果将不被储存。 最近控制,:如答YES，最近的正常值或异常值质控结果将显示并打印出来。 统计? 对STATISTICS? 答YES，将显示储存的正常值和异常值质控结果的平均数、标准差及变异系数，并可将它们打印出来。在计算平均数，标准差及变异系数前，仪器需储存5个或5个以上的正常值和异常值质控的数据。 定义:平均数——指一组数据的平均值。 S.D(标准差)——用来描述数据的分散程度。 C.V.:变异系数——用来衡量一组数据对平均值的偏离程度。它等于标准差除以平均值，再乘以100。 删除控制? 该功能允许删除所有储存的数据。如果储存已满，位于最前面的数据将被新的数据挤出。 (5)操作功能 在操作功能程序下，可以运行“现在校准、清洗、溶液清洗、使用者操作”等关键的分析功能。 “现在校准?”程序允许操作者进行校准。 “清洗?”是指进入清洗程序。清洗后，仪器进入“预备态”。重新校准后方可回到分析血样程序。 “溶液清洗?”的目的是清除任何可能存在于液路中的空气，确保试剂准备好作样品分析的状态。从“溶液清洗”程序回到“分析血样”程序之前，需要重新校准。 “使用者操作?”为一母程序。进入“使用者操作”程序后，操作者还可进一步选择“探针擦拭、患者I.D,、注射器进样、设置相关或打印结束”等程序。下面将它们解释如下: a、探针擦拭? 在PROBE WIPlNG?(探针擦拭)时，按YES键，使探针停止复位，操作者可以对探针进行擦拭。PROBE BLOOD?启动后屏幕将显示以下信号:ANALYZE BLOOD?/PROBE IN BLOOD?(探针在血中?)/ASPIRATlNG(抽吸)/REMOVE，SMVlPLE(移动样品)/WIPE PROBE(擦拭探针)/ANALYZING„(分析) “嘟嘟”声将提醒操作者移动样品及在分析前擦拭探针。若使用探针擦拭器，则无需使探针复位停止。 使用这条指令对探针擦拭器是很重要的。因为探针不能携带血、血清或血浆及任何体液进入溶液阀，否则，这些体液中的成份会干燥凝结，在样品探针穿过溶液阀时造成磨擦，影响样品分析。 b、患者ID,? 在PATIENT ID,?时，按YES键，可以给每位患者设置一个四位数的代号。在ANALYZE BLOOD?(分析血样)程序时，按YES，可进入患者ID,程序。此时，光标首先出现在第一位数字下。按NO可增大数字。当需要的数字出现时，按YES键，光标将移到第二位数字下。依此类推。 当CONTlNG?(计数)出.现后，按YES键，可使仪器运行。按NO键，可重新设置数据。若对PATIENT ID,?按NO，你的结果将连续地被计数。 c、注射器进样? 在“使用者操作?”程序时，对“注射器进样,”答YES，可使样品探针停止在一个固定位置上供注射样品。为注射方便，需移走探针擦拭器。当仪器显示“探针在血样中,”后，将样品探针插入取下针头的注射器中的液面下，按YES键。当样品被抽吸后，仪器以“哗哗”声提示操作者移开注射器，并在探针回升到溶液阀之前擦拭探针。 如果你想使用样品管或样品杯进样，可回到“使用者操作?”，对“注射器进样?”按NO，再重新安回探针擦拭器。 d、设置相关? 对SET CORRELATION? 按YES键，操作者可以从仪器测得的患者数值中得到相应的由稀释的血清或血浆样品测得的数值。如果操作者希望得到连续直接的(未稀释的)ISE(离子选择性电极)结果，则对“设置相关?”按NO。如按YES，会显示Medica已建立的关于Na的相关数据。操作者可改变已建立的数据，按YES移动光标。若无需改变相关关系式，一直按YES直到相关关系式从屏幕上消失。用同样的方法，可处理关于K，Cl，和Li的相关关系式。改变后的相关 关系式将被打印出来。分析结果将按稀释的数据打印出来。 要回到使用未稀释的结果，操作者需回到“设置相关?”，并按NO。在此之前的数据将保持不变(即过去数据的打印将按分析开始时选择的方式进行)。 操作者要想在“设置相关?”时调整正常值范围，则可进入“日期/范围,”对“设置范围”答YES。 e、打印机结束(关闭)? 在打印纸用完而一时无打印纸可更换时，应调出“打印机结束(关闭)?”程序，再按Yes键，将打印机关闭。这样可以起到保护打印机的作用。 重新安好打印纸后，应重新调出“打印机结束(关闭)?”程序，然后，按NO键，方可重新起用打印机。 (6)分析(检查) 进入*DIAGNOSTICS*(检查)程序，使操作者可以检查、试验表2-2-1中五个关键性的操作功能，以帮助判断仪器的故障。 表2-2-1 功 能 试 验 1 检查最近校准值 校准值 2 直接电极读数值 电极值 3 液体抽入检测室 液体流动试验 4 检测样品 样品探测器试验 5 正确的样品定位 泵校准试验 下面是其具体内容: a、在“检查最近校准值”程序时，按YES键，仪器显示出最近一次校准中各电极的反应值(SLOPES)。正常(允许)范围如下: ++-+Na:50,64 K :50,64 Cl:40,64 Li:50,64 b、在“直接电极读数值”程序时，按YES键，仪器显示电极所反应的电位值，常见范围为(35,125)mV。超出这一范围，说明电极已不可靠。 c、液体流动试验:操作者可以观察液体是否被抽吸入仪器。在FLOW TEST(液体流动试验)? 时按YES，用仪器所附红色染液作为样品运行。若液体运行正常，样品定位正确，仪器显示“液体流动试验OK”。 d、样品探测器试验:样品探测器能区分液体和空气的差别。在显示SAMPLE DET TEST(样品探测器试验)?时按YES，可启动样品探测器。此时，仪器将把标准液A吸到样品探测器前，随后跟空气。试验后，若显示“样品探测器试验OK”表明样品探测器功能正常。试验结束后，将打出印样品探测器测量值。一般情况下，液体与空气测量值之间的差值应大于或等于50。若无标准液A的测量值，则试验不通过。显示器上显示“样品探测器!”。 e、泵校准试验:泵被设定以一定的角速度旋转。在“泵校准试验?”程序下， 按YES，校准试验自动进行。若泵校准试验通过，则显示为“泵校准试Ok”，并打印出泵校准值。正常值应在500,800之间。若出现“泵校准失败”，可重来一次。若再次失败，说明泵出现了故障。 f、日期/范围 在这一程序下，可进行“日期、时间、校准频率、测量范围”的重新设定。 (a)日期/时间设置:在进入“改变日期/时间”程序后，按YES，可以改变日期和时间。光标在月份下出现，按NO改变月份的数字。当正确的月份数字显示时，按YES，光标将移动到日期下面。然后是年。每次按NO直到正确的数字出现，再按YES以移动光标。如果出错，可按住YES键直到“连续?”出现。按NO允许你改正错误。当日期正确后，对“继续?”按YES，将出现“下一样品?”，再按YES后，将出现“设置频率,”。 (b)频率设置:在进入“频率设置”程序后，按YES，可以改变校准的频率(间隔时间)。有2、3或4(小时)三种间隔供选择。仪器出厂时设定为4。即每4小时自动进行一次校准。使用者可根据每天的样品数量及实验室工作的具体情况重新设置。 (c)自动校准:本机可以24小时加电不停机。仪器按一定的时间间隔自动地进行校准。每天第一次校准时间可自选设定。设定方法与日期的设定相似。如果仪器处在“预备态”，当设定的时间到达后，它会自动进行校准。仪器出厂时设定在每天上午7:00开始自动校准。对“自动校准?”按NO，可将自动校准取消。当操作者需要分析样品时再进行校准。 (d)范围:血祥和尿样的正常值均被设定在一定的范围。高于或低于设定值都会使显示器闪烁，提示操作者出现了过高或过低的测量值。设定范围如果不符合当地的情况，可以在“Na/K/Cl或Li范围?”程序时，按yes键进行改变。改变方法和日期设定相同。 仪器已设定的范围如表2-2-2所示: 表2-2-2 ++-+ Na K Cl Li 血样(mmol/L) 135.0,148.0 3.50,5.30 98.0,107.0 0.30,1.20 尿样(mmol/L) 40.0,220.0 2.5,120.0 110.0,250.0 不检测 尿样的正常值范围以24小时中收集约1升的尿来设定。 四、样品的采集和处理 人类体液标本中可能含有HIV或其他病原体。须将所有样品、收集装置和工具作为生物危险品处理。 (一)全血:全血样品需小心吸取以避免溶血。溶血可导致钾的值升高。如果怀疑溶血，则应重新吸取样品进行分析。应避免手指接触样品，这会导致血钾值升高。 1、用静脉穿刺术，将血样吸到锂-肝素化或钠肝素化(绿帽)的血液收集管中。分析锂时，则须使用钠-肝素化(绿帽)试管，不要使用铵肝素化、EDTA或NaF化 的试管。采血后，应标记采集时间。 2、颠倒并旋转试管使样品混合，不要振荡。 3、采集后1小时内分析，超过1小时，钾值有可能升高。 (二)血清: 1、用静脉穿刺术，将血样吸到一未经处理(红帽)的试管中，并标记上采集时间。 2、静置20,30分钟使血凝块形成。 3、用棉签剥离边上的凝块，然后进行离心。离心后，将上清液倒至一洁净试管中。 4、血清样品可立即分析，或贮存于4?冰箱中，或在,20?下冷冻处理一次。分析前，应将样品恢复到室温。 对血清锂和血浆锂的常规监测，其取样时间应在服用锂后8,10小时之内进行。为获得准确结果，样品应与任何凝块，纤维素等完全分开。否则，浆块影响样品的流动性和结果。建议使用血清清洗剂。干什么,, 若使用样品分离试管，应避免样品探针进入凝胶层。这对样品探针和电极有害。 (三)血浆: 1、用静脉穿刺术吸取血样品到一锂-肝素化或钠-肝素化(绿帽)的血液收集管中。分析锂须使用钠肝素化(绿帽)试管，不要使用铵肝素化、EDTA或NaF化的试管。在试管上标记好采集时间 、颠倒试管混合样品，不要振荡。2 3、采集后，应在l小时内进行离心处理。小心分离上清液进行分析。可使用巴斯德吸管或带钝针头的注射器协助操作。 4、样品应在采集后4小时之内分析。冷冻样品在分析前必须恢复至室温，并作离心分离。若使用钠-肝素化试管，应将试管注满样品以减少试管内钠肝素化对结果的影响。 某些情况可能会增加样品收集的难度，如采集一个肿瘤患者的血液，这时须使用一个预先准备的注射器，认真地遵守以下规则: (1)准确吸取0.1ml钠肝素(1000IU/ml)至一个5或10ml的注射器中，颠倒并旋转注射器，使溶液覆盖内壁并缓慢排除多余的肝素。 (2)用静脉穿刺术吸取血样至注射器中。 (3)颠倒并旋转注射器使血液与肝素混合。 (4)去下针头，盖上路易帽。 (5)应在采集后1小时内分析样品。 在采集样品时，应使用没有“死空间”的注射器，以避免差错。尿样的准备和贮存应按照相关的规定执行。 a、按照规程采集随意或24小时尿样。 b、分析前将尿样置于冰箱保存。 c、离心分析尿样以去除细胞、晶体等， d、稀释尿样。将1份尿样用9份尿样稀释液稀释，不得分析未经稀释的尿样! 预期值:参考表2-2-2。 每个使用单位均应建立自己的正常值范围(要考虑年龄，性别，饮食及其他因素的影响)。 五、维护 本机的维护比较简单，平日只需在测量完成后进行日常清洗。记住使用探针擦拭器或选择“探针清洗?”。其他的维护工作是按时更换表2-2-3所示的部件。若想运行程序或其他维持功能时，应使仪器进入“预备态”。当维持完成后，在“预备态”时按NO，并在“操作功能?”中进入“溶液清洗?”状态。待清洗工作完成后，还须进行校准。校准后方可回到“分析血样?”状态。 各部件更换的方法见前面的安装/更换部分。 表2-2-3是推荐使用的维护/更换时间 表2-2-3 六个月(维护) 一年(更换) 薄膜装置 ? ? 样品管 ? ? 泵 管 ? ? 内部溶液 ? ? 冲洗液阀 ? 溶液阀 ? 样品探针 ? 电 极 需要时更换 溶液箱 需要时更换 探针擦拭器 100个血清样品后更换或50个全血样品后更 换 六、故障排除 当屏幕上显示*错误*时，按YES键，仪器会显示出错之处。在进行故障排除之前，应先将仪器调到“预备态”。 每次更换电极、溶液箱、运行故障排除程序或维护后，均须用清洗液清洗并重新校准后，才能重新使用仪器。 在请求维修之前，应先自行对仪器进行检查，确认故障的范围并记录故障现象及检查结果。 本机的液体流动系统如图2-2-19所示: 1.样品管 2.样品探测器 3.钾 4.钠 5.氯 6.薄膜装置 7.溶液阀 图2-2-19本机液体流动系统 8.样品探针针孔 9.泵管 10.蠕动泵 11.溶液箱 图中:1为样品管。2,,为电极。,为薄膜装置。7为溶液阀:从溶液箱吸取试剂及清洗液，使之通过探针，并将废液排回废液箱内。8为样品探针针孔:使样品和试剂通过它进入测量系统。9为泵管、10为蠕动泵:用来吸液并将废液排到废液箱内。11为溶液箱:盛装试剂和废液。 所有试剂和样品如图2-2-19所示那样按同一方向运行。液体通路构成一个封闭圈，使得电极始终保持湿润，这是ISE(离子选择性电极)的一个重要要求。所有通路连接无需任何工具就能达到要求的气密性! 下面是本机可能出现的故障及解决方法: (一)液路问题 当有屏幕上出现“标准液A中有空气、标准液B中有空气、样品中有空气、洗液中有空气、液体通路!、样品探测器、噪声、漂移”这些信号时，表明流动系统可能出现了问题。 试剂包内的液体过低会产生这些信息。若在溶液清洗状态下出现“标准液B中有空气、液体通路～、电极室曾被移动”显示，应检查确定电极和电极连接器是否安装正确。然后可进行下述检查: 1、运行检查程序检查 检查仪器液路系统是否正常，可运行液路检查程序。方法是:先进入第二菜单的DIAGNOSTICS(检查)程序，再按YES?NO?NO键，进入“液体流动试验?”按YES，让仪器吸入红色染液进行检查。判断液体是否正常运行。如果正常，将显示“流动试验OK”。然后，可作样品探测器的检查。 2、如果“液体流动试验?”未通过，将显示“流动试验失败”。其原因可能是由于空气进入管路或液路中有地方阻塞。造成空气进入的原因，可能是由于样品管或泵管连接不紧造成，应检查泵管是否安装正确，是否被弯曲，管路中是否有裂缝等。还应检查电极是否安错或电极连接器是否丢失。 3、若未发现漏气处，应检查液路中的各部件是否被阻塞。由于针孔和探针在通路中口径最小，因而阻塞的可能性也较大。可先拆下溶液箱以检查探针，从探针处拆下电极室及样品管。针孔若有阻塞物，应先用空气吹通，再用10ml注射器以温水冲洗。在注射器上接一根导管(在故障排除设备中)，使水连续地冲洗针孔。去除探针上的阻塞物。然后，冲洗探针。最后，进行液路运行检查。若正常，重新校准后进行样品分析。 4、若样品探针上无阻塞物，接下来可检查电极。注射器头端接钝针头(在附件中有)接近样品管的自由端，小心地用空气吹，若未发现阻力则用水冲洗。若电极和样品探测器均未堵塞，则阻塞处可能在薄膜装置，应将其更换。当所有部件冲洗干净后，重新安装好。务必使电极室内及电极头完全干燥和洁净，确保溶液阀、样品探针及电极室安装正确。最后，运行溶液清洗、液体流动试验、样品探测器试验及泵运转试验。若所有试验均成功，重新校准并进行样品分析。 图2-2-20显示了故障检查及排除法。 图2-2-20 电极故障检查及排除 (二)薄膜装置问题 若校准后显示“电极!”或短暂的“K高”后显示“Na 低”，或样品及质控读数明显错误，可能是薄膜装置出现了问题。薄膜装置平均每13周更换一次。更换的频率取决于样品量和样品类型。(若平时经常测量高脂或高蛋白的样品，则需要更频繁地更换薄膜装置)。 1、薄膜装置必须在窗口检查气泡。敲打电极室有助于驱赶气泡。若不成功，可拆下电极室并反复颠倒。注意用手指顶住添加塞以防止内部溶液漏出。但一定要保持参比电极头及球部的干燥和洁净。 2、若无气泡且通过了液体流动试验，则应更换薄膜装置，尤其是在出现低钠和短时高钾的情况。 (三)电极部分的故障 在仪器上出现K 低，Na低，Cl低(Na/K/Li的校准值低于50，Cl低于40)、漂移或噪声等信号显示时，表明电极可能有问题。K高，Na 高，Cl 高或Li 高多表明薄膜装置损坏。 1、电极的校准值(即电极反应值)应在一定范围内。对Na/K/Li电极，均应在50,64之间。若校准值超出范围之外，仪器将不校准，并显示“K”(或Na、、Cl、Li)。若仪器第一次未校准，今后将继续自动校准。在所有校准结束后，将显示每个电极的校准值。校准不完成，仪器将不执行对样品的分析。 在一般操作条件下，钾、钠和锂电极应每6个月更换一次。钠电极和参比电极应每12个月更换一次。在电极的使用期内，电极的反应值是逐渐缓慢下降的。 2、测量过后，若仪器出现Na低，漂移或噪声，仅表明钠电极需要清洗。可在第二菜单中进入“操作功能?”状态，对“冲洗?”按YES即可进行清洗。清洗后需重新进行校准。若钠校准值仍低，参照故障排除中的钠电极清洗方法对其进行清洗。若清洗过后仍无效，可能是电极损坏所致。应更换钠电极。 3、若出现K低，漂移或噪声，说明钾电极存在问题。可先进行日常清洗，然后再进行校准测量。若校准后故障依旧，参照故障排除中的钾/氯离子电极清洗方法，对其进行清洗，清洗过后还不行，应更换钾电极。 4、若出现Cl低或漂移或噪声，说明氯电极存在问题。也应先进行日常清洗，然后再进行校准。若校准后故障依旧，参照故障排除中的钾/氯离子电极清洗方法，对其进行清洗，清洗过后还不行，应更换氯电极。 5、若所有的电极反应值均过高或过低，则问题多发生于薄膜装置或参比电极。也可能是溶液箱中的溶液过期所致。首先应确认溶液不过期。再在窗口检查有无气泡。若有，应将气泡排除;若无，更换薄膜装置，清洗并重新校准。若仍不成功，应更换参比电极。 6、若所有电极均出现漂移或噪声，首先应确定液路或薄膜装置无问题。其次检查电极，尤其是参比电极的头部和球部，确保它们干燥和清洁。电极重新安回后，需进行清洗和校准。若检查不出问题，则应找专业维修人员处理。 7、有时，由于蛋白沉积，钾或氯电极反应值会过早降低。可小心地使用21号钝针头清除蛋白沉积。如图2-2-21A所示，电极复位后，先进行溶液清洗和日常清 洗，再进行校准。需要注意的是，动作要轻，通不动时，不要强通。 图2-2-21清除蛋白沉积 8、有时，由于蛋白沉积，钠电极校准值会过早降低。可使用钠电极刷(在故障排除装置中)伸入钠电极中清除蛋白沉积。然后，小心地将电极刷抽出，使电极复位，进行溶液清洗和日常清洗，重新校准。需要注意的是，不能用电极刷清洗钾或氯电极。 上述7、及8、中所描述的清洗方法不能作为预防性保养，也就是说，电极值在允许范围内时，不要采用这种方法处理，因为，这有可能损伤电极。 (四)溶液箱 “标准液A中有空气、标准液B中有空气、洗液中有空气、溶液量太低～、更换溶液箱～”这些信息表明溶液箱空了或液体过少。应更换在新的溶液箱。 仪器内部设有一个计数器，能持续监测溶液箱的消耗情况。每次更换的溶液箱后，需将计数器回零。当88%的溶液被消耗后，将显示“试剂量低～。当99%的溶液被消耗后，将显示“更换溶液箱～”。在溶液箱更换之前，仪器不再进行分析。 1、如果不认真设置该计数器，将难以正确预计溶液箱的寿命。此时，“AIR IN STD A”真是溶液箱已空的最好显示。要证实溶液箱已空，可将溶液箱拆下，将废品口安上红帽(在故障排除装置中)，清洗废品口及标准液B口，在废品池上挤压溶液箱，若箱中有残余的标准液A，则会流出。这一试验可在AIE IN STD B显示时以标准液B重复进行。 注意400ml溶液箱上标准液A的帽口与800ml溶液箱的不同。 2、溶液箱偶尔可能出现缝隙(在标准液A口，标准液b口或清洗口)。此时，仪器会显示“标准液A中有空气、标准液B中有空气、洗液中有空气”。检查的方法是，使溶液箱保持垂直状态，将注射器头端插入有问题的窗口，拉出针管3,4ml，一股连续的液体应随微量的空气之后涌入注射器。若无液体抽吸出来，或抽吸液中混有许多气泡，则说明溶液箱漏气。应更换新的溶液箱。注意，不要将注射器中的 液体再推回到溶液箱中。 3、仪器也可以在溶液箱中的洗液用尽时继续工作。若在校准时发生这种情况，将显示“冲洗液中有空气“，然后是“应使用外部冲冼”。按YES后，洗液(Cat，NO. 2309)被抽吸出来。若仅进行短时的测量，可使用红色染液进行校准。清洗中仍将显示“洗液中有空气～”，但这不影响运行。若急需WASH!运行，将接着显示“应用外部冲冼～”。必须进行校准以使样品分析运行。 (五)样品探测器可区分空气与液体之间的区别，这对样品分析很重要。在第二菜单下运行“分析(检查)?”，再运行“样品探测器”试验，屏幕上将显示液体与空气的值。若二者间的差值大于或等于50，说明正常，显示为“样品探测器OK”。若显示“样品探测器!”，表示未通过试验。若二者之间的差值小于50，则需要清洗样品探测器。若差值高于225，表明样品探测器与仪器的连接不佳。应检查样品探测器背部栓是否弯曲，确定样品探测器与电极室连接良好。若持续出现“样品探测器!”，应更换新的样品探测器。 (六)样品定位 本机的蠕动泵已被设置为按一定的角速度旋转，以使样品定位于电极前供分析。为确保样品正确定位，可在第二菜单下进入“分析(检查)?”，再进入“泵校准检查”程序，按YES，进行泵校准检查。试验结束后，泵校准值将被打印。预期值应在500,800之间。如果试验通过，将显示“泵校准检查,k”;若未通过，将显示“泵校准检查失败”，此时，应拆下泵，检查泵管是否正常。 除了检查泵外，溶液阀也应拆下进行清洁检查。方法是用注射器向每个连接口吹空气，再用温水冲洗。如图2-2-22所示。注射器头不要安针头，小心地握住阀，避免液体溅出。当发现并清除了阻塞物后，应冲洗干净溶液阀。重新安装后，在第二菜单的操作功能状态下对“溶液清洁,”按YES，进行溶液清洗。清洗后，再运行液体流动试验、样品探测器试验和泵校准试验。如果所有试验通过，重新校准后便可分析样品;若仍未通过，应请专业维修人员维修。 图2-2-22检查泵管 (七)电子及机械问题 当屏幕出现空白显示、电机故障、无法接通电源、错误的显示及“MTS”，或“MTP”等信号时，通常是仪器的电子或机械部分出现了故障，应请专业维修人员处理。 第三节 9180型电解质分析仪 9180型电解质分析仪是罗氏AVL公司产生的仪器。它可以测量全血、血清、血浆、尿液等样品。该机用微电脑芯片控制，除Na、K之外，还可以测量CL、Ca、Li三个参数中、的任意一个。其面板上只有YES和NO两个按键，操作简单，一切操作均可通过这两个按键进行。 一、主要技术指标 样本量:95μL 样本类型:全血、血清、血浆、尿液、醋酸盐、重碳酸盐、透析液 测量范围、及显示分辨率:如表,-3-1所示。 如表,-3-1 参 数 测量范围 显示分辨率 钠 40,205 mmol,L 1或0.1 mmol,L 钾 1.5,15 mmol,L 0.1或0.01 mmol, (0.08,15mmol,L透析L 液) 氯 50,200 mmol,L 1或0.1 mmol,L 离子钙 0.2,5.0 mmol,L 0.01或0.001 mmol,L 锂(透析液样本中不能测0.1,6.0 mmol,L 0.01或0.001 mmol, 锂) L 尿液:(钙和锂在尿液样本中不能测量) 参 数 测量范围 显示分辨率 钠 1,300 mmol,L 1 mmol,L 钾 4.5,120 mmol,L 0.1 mmol,L (60,120添加稀释剂的) 氯 l,300 mmol,L 1 mmol,L 样本容器:毛细管、AVL微量采血器、注射器、试管、样本杯 分析时间:约为50秒。 定标:全自动l点和2点定标 数据管理:质控存储器保存，高中低3个等级，35个定标平均值。 诊断程序:用户控制诊断，通用语言显示。 电子化:微处理器控制。 显示:两行点阵式液晶显示，16个字符,行。 打印:内置热敏打印机，16字符宽。 计算机接:RS232C串行口 电源要求:100,240V，50,60 Hz，1.4A，375W，30W 温度:室温，l5,32? 湿度:<85,，无冷凝。 体积 (H×W×D;)335 mm×315 mm×295mm 重量:约6 kg 运行模式 持续运行j 二、仪器结构 操作者应注意仪器运行的安全性。如:仪器放置场所必须远离水池等液体;不要用含氨的或含酒精的东西清洁仪器;小心处理血液样本和容器;一定要带防护手套以防接触到样本;清洁吸样针时需要无菌操作以防污染;一定要按照当地的规定处理试剂包等。 (一)外观 该机的外观如图2-3-1所示。 图2-3-1 9180型电解质分析仪外观图 1、液晶显示器 2、YES和NO按键 3、前盖板 4、吸样针盖 5、试剂包 仪器的液晶显示器有两行显示，每行可显示16个字符。可用来显示仪器的状态、菜单及测量结果。 键盘上的只有YES和NO两个按键。它们用来进行人机对话。即用这两个键可以完成所有功能。如样本测量，数据输入、菜单选择和质控。 (二)前盖板内主要部分 打开前盖板，可以看到仪器的结构如图2-3-2所示: 1、.打印机 2、测量室 3、吸样针机构 4、液体控制阀 5.蠕动泵 6试剂包 图2-3-2前盖内的主要部分(内部) 1、打印机 本机采用热敏打印机。它有16阵列输出。可打印的值有:测量值，定标值，电极电压，试剂包中试剂剩余量等。 2、测量室 测量室中有:左边的可活动的锁装置，用来固定电极;右边有一个样本传感器。各电极安放位置上有标志。电极标志如下:Ref:参考电极;Na:钠电极;K:钾电极;CL:氯电极;Ca:钙电极;Li:锂电极。 3、吸样针机构 吸样针机构位于吸样盖小门的后面，如图2-3-2所示，用来吸取样品液。 图2-3-2 吸样针机构 4、液体控制阀 液体控制阀用来控制液体的流动。 5、蠕动泵 蠕动泵用来在仪器内传送各种液体。 6、试剂包 试剂包位于仪器的最左边，参见图2-3-3。其内部装有试剂、定标液及废液罐等。 使用时应避免废液的散出。 图2-3-3 试剂包 7、后面板 仪器后面板上有一铭牌，电源开关，保险管仓以及RS232接口等。 二、安装 (一)选择安装位置 安装位置对以后的正常操作很重要。位置的选择要方便样本的需要并满足以下 条件: 1、接地良好的电源座。 2、避免太阳的直接照射。 3、室温控制在15?,32?。 4、最大湿度为85, 、仪器周围应有一定的自由空间。 5 6、离强电磁辐射，如马达，X射线设备等 7、远离爆炸性气体等。 (二)安装前的准备 打开仪器包装，不要丢弃包装泡沫。装机前仔细检查仪器各种附件，确保没有缺损。检查的附件包括:电源线、电极、打印纸、试剂包、清洁液、电极调、质控液。此外，还需要自己准备软绒布(或吸液纸)和随时使用的样本杯。 (三)安装步骤 在正式运行前，仔细阅读并理解说明书内容。将仪器放在桌子上。桌子上应有足够的操作空间，并方便与电源连接。打开仪器前盖，从液体控制电磁阀下面轻轻移去五个红色的阀垫。保留这些阀垫，作以后长期关机，运输时使用。 ,、蠕动泵管的安装 如图2-3-4所示，装上蠕动泵管。 图2-3-4 安装泵管架 ,、电极的安装 (1)将电极从保护盒中取出，放在柔软清洁的桌面上。每个电极左面都应有一 个O形密封圈，如图2-3-5所示。 图2-3-5 电极上的O型密封圈 (2)从参比电极上拔下红色小帽，并检查电极上的密封圈是否完整。保留小红帽，以备将来关机或维修之用。参见图2-3-6。 图2-3-6 拔下红色小帽 (3)将参比电极旋进参比电极套内。参见图图2-3-7。 图2-3-7 安装参比电极 (4)朝前拉出测量室，然后，放松左边的固定机构。参见图2-3-8和2-3-9， 图2-3-8 超前拉出测量室 图2-3-9 放松左边的固定机构 (5)插上样本传感器电缆插头。检查O形密封圈，电极架。参见图2-3-10。 图2-3-10 样本传感器电缆和密封圈 (6)安装电极 将电极从右往左依次安装到测量室(参比电极最后装)。 注意:电极安装顺序一般为:钠?钾?“氯、钙、锂”三者之一 ?参比电极。如果只测量两项参数，另一支电极可以用“假电极”替代。 确定电极安装无误，且所有的电极安装平整。(斜看电极边缘为一直线，与测量室空隙均衡。)。参见图2-3-11。 图2-3-11 安装电极 (7)锁紧电极左边的电极固定旋钮，从前向后推即锁紧。参见图2-3-12。 图2-3-12 锁紧电极固定旋钮 (8)向后推回测量室。参见2-3-13。 图2-3-13 向后推上测量室 (9)将参比电极套连着的插头插到测量室下左边的座上，参见图2-3-14。 至此，安装工作进行完毕。 图2-3-14 参比的连接 (四)仪器的准备运行 打开电源开关前，还需选择语言。本机出厂时设置的是英语。若要选其它语言，用笔将语言开关拨到相应的位置即可。如果在开机后要改变语言，必须关机后重新启动电源，才能变为新设置的语言。确信电源的接地良好，仪器后面电源开关在“关”位置后，将电源插头插到电源插座上。 ,、打开电源 仪器显示出如下所示的日期和时间。 Date: 01-JAN-80 (80年1月1日) Time: 00:00(时:分) 它表明仪器已经运行，可以操作键盘人机对话。按YES键，表示接受显示的值,信息，按NO键则相反。若需要更改日期和时间，应按下述步骤进行: 1、按NO键直到所需的“日”出现。按YES要修改项目会变为“月”。 注意:若一直按住NO键，显示的菜单会自动滚动，先慢后快。 2、按NO键直到所需的“月”出现，按YES确认。 3、按NO键直到所需的“年”出现。按YES确认。更改的日期即显示了。 4、按同样方法更改时间。 5、更改完时间后，会提示:“OK,”，按YES确认，按NO重新更改。 6、输入YES后，会显示:STATUS:NO SnapPak(状态:无试剂包)。 (四)按装试剂包。 取出试剂包，记录下试剂包上的安装数据。移去保护帽，轻轻地将试剂包插入仪器左边的位置上。参见图2-3-14和图2-3-15。 图2-3-15 移去保护帽 图2-3-16 安装试剂包 注意:一旦拔掉了保护帽，就要将试剂包一直安在仪器上，以防污染。 将保护帽套在已经用完的试剂包上。在屏幕提示:New Snap Pak Installed,(安装新试剂包,)时，按YES。会显示Are you sure,(确认吗,)再按YES。 (五)安装打印纸 将打印纸轻轻插入纸盒中，如图参见图2-3-17所示。按打印机右侧的进纸按钮，纸张会自动前行。每按一次进纸按钮，纸会自动前行10行的距离。 图2-3-17 插入打印纸 (六)日常维护 在第一次定标或检测样本前，必须做一个日常维护，以便仪器更好地运行。日常维护是每天都必须做的项目。其目的是清洁、调整管路和电极，为定标做准备。 在某些情况下，仪器提示作某个操作，若在约定的时间内未进行，仪器会报警提示。直到你放弃当前的操作。 当显示上提示:Perform Daily Cleaning,(日常清洁,)时，按YES键确认。屏幕上会提示:“打开样本门，引入样本,” 取一器皿放很少一点AVL清洁液。掀起样本门，蠕动泵转动，仪器会提示“引入样本”。将清洁液放到吸样针处，清洁液便会被吸入机内。参见图2-3-18。 图2-3-18 引入清洁液 仪器吸入足够的清洁液后，会提示:“擦拭样本针，关上样本门”。用吸液纸或软布擦去吸样针外面的液滴，关上门。参见图2-3-19 图2-3-19 清洁吸样探针 仪器显示:Thank You～屏幕右下角开始倒计数。在倒计数期间，准备好电极调整液。待倒计数完成后，系统会提示:“做日常调整吗,”按YES确认。显示会提示:“打开样本门，引入样本,”掀起样本门，会提示引入样本，蠕动泵工作，在吸液吸样针处放上调整液，液体便会被吸入机内。参见图2-3-20。 图2-3-20 引入调整液 当屏幕显示提示:“擦拭吸样针，关上样本门。”时用一软绒布擦去吸样针上的剩余液滴，关上门。屏幕显示:“Thank You～”屏幕右下角开始倒计数。倒计数完成后，系统会提示:“重复清洁和调整吗,”按NO。 此时，仪器会自动进行定标程序，屏幕上显示:“定标过程正在进行”及倒计时 提示。 本机的定标是自动进行的。这是为了确保仪器的精确度。在定标期间，仪器的前主门必须关着。它起着屏蔽作用，防止电磁干扰。 定标完成时，仪器会显示:READY，表明仪器可以做质控了。 (7)选择测量参数 本机在钠、钾之外，还可以根据自己的配置的电极，选择另一个测量参数。选择方法如下:连续按NO直到显示:“操作功能,”按YES确认，再按NO直到显示:“选择参数形式,”按YE5显示当前形式，默认参数如下: Selected Param (已选参数:) [Na] [K] [ ] OK, 按NO直到所需要的形式出现，按YES确认。 注意:如果([Na])[ ][Li]被选择，报告结果中只有锂离子值。进行完这一步后，仪器可以开始进行工作了。 三、编辑程序(编程) 通过程序菜单，可以输入最合适的信息或数据，使仪器的性能更好地满足自己的特殊要求。 注意:为安全起见，必须输入密码才能修改。修改范围只限于仪器已程序化的或已存入的资料。 (一)进入编程功能 在READY状态下，按NO键，直到提示:“对仪器编程吗”,按YES。仪器显示:“输入密码:AAA”。即在对本仪器进行编程之前，必须输入密码。本机的密码是“K—E—Y”。输入方法如下: 1、按NO键，直到K显示时。按YES，显示光标会移到下一位。 2、按NO键，直到E显示时。按YES，光标会移到最后一位。 3、按NO键，直到Y显示时。按YES。 注意:。如果在输入过程中，输错过了某个字符，可继续按NO键直到所需字符显示为止。如果输入不正确的密码，仪器会显示:密码错误～请再试,按YES会重新回到输入提示状态。按NO则退出这个菜单。 输入了正确的密码后，仪器会显示:“编辑质控l的范围吗,” 打开一盒新的AVL质控液，该质控液是专门用来质控AVL电解质分析仪的。目的是确保检测结果的绝对准确。使用前，必须将该盒的批号输入(每一个质控水平都有自己的批号数字，它印在盒内的信息纸上)。输入批号后，屏幕显示:“编辑质控值l的范围,”按YES，仪器会提示:“当前批号:0000改变批号吗#,” 注意:第一次输入质控液批号后，仪器将它作为默认值。当前批号会显示出。 如果不希望改变批号，只想验证当前质控范围值按NO。 按YES，仪器显示:“打印旧的值和统计数据吗,”按YES，会打印出存储的包括平均值、标准离差(SD)、变异系数(CV)等信息， 若按NO。仪器会显示:“新批号～删除旧的数据,”按YES继续输入新批号。如果打算保留原来的数据，按NO。 注意:如果按YES，所有存储的这次质控的数据将被自动删除。 输入新的批号，按NO直到需要的数字出现。然后按YES确认。重复以上过程，直到四位数字都输入。输入新的批号后，仪器会询问是否确认,按YES确认。 注意:如果你发现输的数字不正确，按NO键，显示会返回到”输入新批号”的提示。 仪器会连续显示对应质控值l和批号的范围高值和低值。如: Na低,040 Na高,205 注意:这些数据都已经印在质控液盒子中的纸上。 按YES会继续显示下一个质控数据。所有的参数质控值显示完后，会提示:“添加参数吗,”按YES，允许你编辑未选用的参数。 每一个参数都显示完后，质控值l的编辑已经完成。此时，仪器会显示:质控值2的范围的编辑,重复上述类似的过程，完成质控值2和质控值3的编辑。编辑完成后，仪器会提示:“编辑正常值的范围吗,” 这一步让你可以修改电解质正常值的范围。仪器可以连同病人样本测量值和范围一起显示和打印出。 仪器已经预先设置了如下所示的正常范围。 (Na,K,火焰光度): 1 Na :136,145mmol,L 1 K :3.5,5.1mmol,L 2 CL:97,111mmol,L l Ca:1.12,1.32mmol,L 1 Li:0.6,1.20mmol,L 如果需要，可以通过菜单，修改这些参数范围。当仪器上显示:“仪器编程吗,”时，按NO直到显示:“编辑正常范围,”按YES键，屏幕上显示当前钠低值和高值，如: Na低值,136 ，Na高值,145 OK, 如果标准的钠值可以接受，按YES。 若要改变，按NO。可以用NO键修改数字，用YES键确认。仪器接着显示钾低值和高值，如: K低值,3.5，K高值,5.1 OK, 如果标准的钾值可以接受，按Y,S。若要改变，按NO。可以用NO键修改数字，用YES键确认。 用相同的方法编辑Cl等其他的参数。 (二)相关因数的修改 相关因数是本电解质分析仪和其它仪器结果的相关性。当处理全血、血清、血浆和质控样本时，必须高度重视相关因数。 在质控,STD,透析,尿液样本模式中，它们是标准化样本。对透析和尿液样本有各自独立的有效的相关因数。 注意:在质控样本模式，直接显示ISE(离子选择电极的)值，相关因数是无用的。(QCC模式，见“维修模式”)。 注意:正常范围和质控范围的测量总是和显示值相比较。因此，必须调节正常范围和质控范围到相关因数中去。 相关因数也可以通过程序菜单修改。修改步骤职下: 在“仪器编程,”状态下按NO直到显示:“编辑相关因数,”，按YES，仪器会提示:复位相关因数(到默认值)吗,按YES，所有的相关因数回到默认值。 仪器提示:“打印编程功能,”按NO，会提示:“复位相关因数(默认值),”并显示:“输入,确认相关因数,”按NO，就退出相关因数设置，打印出编程功能。按YES会提示:“输入,确认相关因数,”你可以输入自己的相关因数，或确认，或修改现有的相关因数。屏幕显示现有值，如: Na(b),+00.0，Na(m),1.000 OK, 若Na的截距(b)和斜率(m)是正确的，按YES。若想修改，按NO，便可以通过NO键修改截距(b)和斜率(m)。按YES键确认。已修改的因数会自动应用到全血,血清,质控样本中。K，CL，Ca，Li的操作同Na类似。 注意:只有仪器已配置的参数可以编辑。 若配置了Na,K，Na,K,CL或Na,K,Ca，碳酸氢盐和醋酸盐的相关因数可分别编辑。按YES，可编辑:碳酸氢盐相关因数,和,或:醋酸盐相关因数, 用上述相同的方法编辑相关因数。编辑后的相关因数会自动应用到碳酸氢盐和醋酸盐测量中。 对尿液样本也可独自编辑相关因数。按YES，会提示:编辑尿液相关因数,对钙和锂没有相关因数可编辑，因为尿液中不可测这些离子参数。 (三)相关因数的计算 如果不希望本仪器测得的值和火焰光度法测得的值比较，则必须修改相关因数。修改方法如下: 1、相关因数 (1)分别在AVL电解质仪器和参考仪器上做质控水平l和水平3三次，每个仪器上的三个测量值偏差不能超过: Na是2.0 mmol/L，K是0.2 mmol/L， CL是2.0 mmol/L，Ca是0.04 mmol/L Li是0.04 mmol/L (2)给每个参数画出相关因数曲线。画出箭头记号并计算出斜率和截距。(参见附注图) 2、回归计算 (1)在本机和参考仪器上，分析至少20个无脂血清样本，或正常含脂样本。选用不同的浓度，以便能取得测量范围内从最低值到最高值不同的各个数据。参见图2-3-21。 图2-3-21 回归曲线 (2)用线性回归功能计算出斜率和截距。 (四)编辑打印机 本机可以编辑打印内容，以便自动地打印病人样本报告、两份同样的报告以及定标报告。 本机的打印默认设置是测试过一个样本，自动打印一份样本报告，但不自动打印定标报告。若想改变此设置，可以用以下方法进行编辑(设置)。 编辑方法如下:在“仪器编程吗,”的状态下，按NO键，直到显示:“编辑打印机设置,”按YES，会提示:“病人报告不打印吗,”如果想每次分析后自动打印一份样本报告，按NO键。若不打印一份报告，按YES键。 按YES后，屏幕上提示:“自动打印定标报告,”，若不想自动打印，按NO，仪器会显示:“打印两份病人报告,”如果想自动产生两份报告，按YES。否则，按NO键。仪器会显示:“自动定标报告,”如果想在每次定标后自动打印一份定标报告，按YES键。否则，按NO键。 注意:打印功能菜单允许打印最后一份样本报告和最后一份定标报告。 仪器显示:“编辑注释栏,”仪器允许在每个报告开头部分编辑一个注释(最长16个字符)并打印。按YES会显示:编辑注释行，提示输入注释。按NO，会有字母和0,9数字逐个滚动显示，按YES作选择。按NO，则下一个字符显示。 打印设置完后，会显示:“编辑接口,”。这是指本机和其他仪器联机时才用。通常在不联机时，NO。 四、质控 为了确保本机的性能，应该每天用AVL质控液(HC0033)运行质控。只有质控值在正常范围之内，才能保证所测试的结果是正确可信的。 质控值有低、中、高三个等级。每一级最多可存储35个测量值，这些值可随时察看和打印。从中可以评估仪器的性能。质控液平时须存储在冰箱中(2,8?)，使用前使其回到室温。 只要打开一盒质控液，就必须详细输入批号等信息。详见本节第三部分。 (一)质控步骤 在READY状态下，按NO直到显示:“质控,STD,透析,尿液样本,”按YES，会提示:“质控等级1样本,”按YES，会提示:“打开样本门，引入样本,”取出一支等级l质控液安瓿瓶并仔细摇匀，掰去安瓿头。然后，抬起吸样针的门，显示器会提示引入样本。让仪器吸入等级1的质控液，即把安瓿放在吸样针下，直到提示:擦拭吸样针，关闭样本门。用一软绒布擦净吸样针，然后关上门。仪器会显示:质控正处理中。并开始倒计时。 一旦完成，结果会显示，如: Na K Cl， 125.1 3.05 77.8 仪器会自动提示:”存储这些值,”按YES，则存储，反之按NO。如果按NO，显示会退回“等级1样本”的提示，按YES重复做。按NO,则显示:“等级2样本,” 注意:如果测量值超出范围，会显示 (??，??，或ERR。)，质控值自动被拒绝。如果测量值在正常范围之内，被保存后，仪器会显示:“值接受了～” 紧接着提示:“质控等级2样本,”“继续质控测量，”按YES。测量过程类似等级1。保存了等级2后，仪器会显示:“值接受了～”相同的方法测量等级3。 注意:中间若不想质控，按NO，回到显示:“准备状态” 完成了等级3质控后，会提示:“继续质控,Std,尿液样本,”如果质控液样本做好了，按NO。仪器回准备(READY)状态。 注意:继续质控,Std,尿样本,时，按YES，会回到显示:“质控等级1,”打印纸控报告。在三种等级的质控值中，每一种都可存储35个测量值。 (二)打印值控质 本机可以打印质控质值、质控平均值、标准离差(1SD)和变异系数(CV)。选择方法为:按NO键盘直到显示:“打印功能,”，按YES，会提示:“打印最后一份样本报告,”按NO，仪器会显示:“打印定标报告,”按NO会显示:“打印质控和统计值,”，按YES仪器会打印质控所有的值。打印完后，仪器会回到”准备”状态。 注意:如果相关因数修改了，或质控值转变为了直接ISE，所有存储的值被再计算，并打印新的设置。 五、测量 本仪器可以快速，方便地测量全血，血清，血浆，水溶液，透析液和尿液中的Na、K、CL、Ca、Li、 (Ca /Li 在尿液中是不可测的)离子。 本机可以从各种容器中吸样，如采集管，注射器，样本杯和毛细管。所有参数的单位为mmol/L。Ca(如果有的话)可以换算为mg,dL。 (一)样本介绍 1、全血样本 收集血液到绿帽试管或肝素化的注射器中。抗凝剂以肝素钠为宜。 注意:如果不测锂的话，肝素锂也可以用。样本采集后应在一小时内分析。若需存储，不能冷冻样本。冷冻样本会使红细胞破裂释放出钾离子，影响检测的准确性。 2、血浆样本 收集血液到有抗凝剂的绿帽试管中。抗凝剂以肝素钠，肝素锂为宜。先将样本离心，分离出血浆，将其倒到不同的测试杯或样本杯中。血浆样本可以比全血样本存储的时间更长些。 若需存储，必须密封且放在冰箱里。分析前恢复到室温。对于全血和血浆样本，必须加一定的抗凝剂。但不能用如EDTA，醋酸盐草酸盐之类的抗凝剂。 3、血清样本 收集血液到无抗凝剂的红帽试管中，允许凝结和分离。分离出血浆，到不同的测试杯或样本杯中。血清样本可以比全血样本存储的时间更长些。若需存储，必须密封且放在冰箱里。分析前恢复到室温。 4、水溶液样本 水溶液样本，如标准液A，必须在标准模式下测量。 注意:标准模式总是报告直接的ISE值，它不会受相关因数或QCC设定的影响。 5、透析液样本 醋酸盐或碳酸氢盐透析液均可分析。透析液样本可比全血样本存储的时间更长些。若需存储，必须密封且放在冰箱里。分析前恢复到室温。 注意:如果测锂，不能用透析液模式。 (二)测试样本 1、测量标准样本 只要仪器显示在READY状态下，就可进行测量。要分析一个标准样本，按NO，会显示:“ QC,STD,DIALY SATE,URINE SAMPLE,” 按YES，然后再按NO，直到显示: “Standard Sample,”(标准样本吗,)按YES。 注意:尿液样本需要用稀释剂稀释，并且在尿液模式下分析。 抬起吸样针门，屏幕提示:“引入样本～”蠕动泵开始启动，吸样针开始吸。参见图2-3-22。 图2-3-22 引入样本 注意:分析时，前门必须关上，因为它有屏蔽作用。可以防止电磁干扰。 吸入足够样本后，屏幕上显示:“擦拭样本针，关上样本门”。用一软绒布或软纸擦净吸样针，关上门。参见图2-3-23。 图2-3-23 清洁吸样针 仪器会显示:“Thank You～”并开始倒计数。一旦测试完成，结果会显示和打印。参见图2-3-24。 图2-3-24 样本报告 注意:如果测量的值超出了所设定的正常范围，会用上下箭头表示。如果Na值大于180 mmol/L(对全血和血清大于169.5 mmol/L)，或低于95 mmol/L(对全血和血清低于89.6 mmol/L)，Li值就不能得到。 如果需要加打一份样本报告，或碰到自动打印功能关闭了，需按下操作: (1)按NO。 (2)到屏幕提示:PRINT FUNCTl0NS,(打印功能,) (3)按YES确认。 (4)会显示:Print Last Sample Report,(打印最近一个样本报告,) (5)按YES确认。 (6)测试结果会显示和打印了。 (7)打印过后，仪器会回到READY状态。 2、测量透析液样本 在透析液模式中，可测量透析液样本。在仪器默认设置中，这同标准样本模式完全相同。醋酸盐和碳酸氢盐各自的相关因数可以使绝对测量最优化。这或许是某些透析必需的。 在透析模式中，按NO键直到显示:“QC,STD,DIALYSATE,URINE SAMOLE,”，按YES，然后按NO直到显示:“醋酸盐样本,”或“碳酸氢盐样本,” 透析液模式不能测锂离子。又因为一些透析液中固有的干扰物质，必须使用相关因数来获得正确的结果。 3、测量尿液样本 在测量尿液之前，先用AVL稀释剂(BP0344)精确稀释样本，其比率是，尿液:稀释剂,1:2。稀释过后，将样本混合均匀，在尿液模式下分析。 仪器在READY状态下，可以用来检测。尿液样本，稀释后的尿液样本都在尿液模式下分析。其步骤为，按NO键直到显示:“QC,STD,DIALYSATE,URINE SAMPLE,”，按YES，然后按NO直到显示:“尿液样本,”按YES，进行检测。分析完成后，仪器会计算最终的测试结果并显示和打印。 注意:Ca和Li在尿液中是不能检测的。如果在给出的结果中带有“????”符号在(钾高于45mmol/L)，说明结果超出测量范围。必须按以下步骤重做: (1)记录第一次尿液测量的Na值(和CL，若有的话)。 (2)将尿样按l:2的比率再稀释一次。 (3)彻底混合样本。 (4)将样本进行第二次测量 (5)忽略Na值(和CL，若有的话)。 (6)将测量的K值乘以3并记下。 六、保养 (一)每日保养(清洁) 每天在运行样本检测之前，需要做一个简单的清洁和调整，以确保仪器性能。这个过程称之为日常保养。每天都要做一次。 注意:若24小时没有做清洁和/或调整，仪器会在每个样本报告上打印:“进行 日常保养”。 每日保养的目的是用来清洁和调整样本通路，包括吸样针和电极。如果每天的样本少于5个，清洁可以每周一次。(参见每周保养) 要开始日常保养，按NO直到提示:DAILY MAINTENANCE,按YES确认。会显示:“Perform Cleaning,”(进行清洁吗)，以下的操作方法如本节六、(二)所示。 每日保养结束后，屏幕上会显示“复日常保养,”按NO，仪器会自动进入定标过程。 注意:在定标及测量期间仪器，仪器的前门必须关上，前门有屏蔽作用，可防止电磁干扰。 定标完成后仪器会显示:“READY”，表示仪器可以进行测量了。 (二)每周保养 每周(或在需要时)要清洁样本注入口、样本探针以及仪器表面。如果每天测量的样本少于5个，可一周一次。清洁方法如下: 打开样本门，用湿的棉签清洁样本注入口，样本探针和周围的区域。完成后，关好门。如果仪器显示检测样本，按NO，直到回“READY”状态。仪器外部的面板也要清洁。 测试时，不要过于用劲或加洁净粉擦。只需用湿布轻擦并防液体进入机内。 (三)每月保养 每月保养要比日常保养多清洁参比电极套。要进行这一过程，需要一点家用漂白剂。 按NO键直到显示:DAILY NAINTENANCE,(日常保养,)，按YES键，显示:Perform Daily Cleaning,(进行日常清洁吗,)，此时，不要动任何键。打开仪器前门，拔下参比电极套与测量室下左面的连接插头。见图2-3-25。 图2-3-25 移开参比连接头 朝前轻轻拉出测量室。见图2-3-26。 图2-3-26 朝前拉出测量室 朝前松开测量室左边的固定旋钮。见图2-3-27。取下参比电极，从参比电极套中旋出参比电极(芯)，并把它放入注有参比电极液的红色(传输)套中。参比电极液可用参比电极套中的液体。 图2-3-27 松开测量室左边的固定旋钮。 注意:参比电极总是存储在参比电极液中，以防干枯。这很重要。 在容器中倒一些漂白剂，把参比电极套泡进去。注意，套内不能有气泡。15分钟后取出参比电极套，用蒸馏水冲洗并干燥。 注意:不要泡套上的管子和连接插头不要浸入。 从运输套中旋出参比电极，检查电极上的O形圈是否完整，保留运输套。仔细将参比电极旋入参比电极套内，并放在测量室上的位置上。见图2-3-28。 注意，电极边缘和测量室应平整。 图2-3-28 安装参比电极 朝后关上测量室左边的固定旋钮，锁紧。确保电极位置合适。见图2-3-29。 图2-3-29 关上测量室左边的固定旋钮 安装参比电极套管与测量室下左边的连接插头见图2-3-30。 图2-3-30 安装参比电极连接插头 向后推上测量室，关上前门。见图2-3-31。 图2-3-31 安装测量室内 这时要做日常保养，按YES。如不想做，按NO，直到显示:“CALIBRATION,(定标吗,)“，按YES，完整的定标过程开始了。 (四)每半年保养 每半年，需要更换一次蠕动泵管。 注意:为了更换时泵不动，按NO直到显示:“DAILY MAINTENANCE,”，按YES会显示:Daily Cleaning,(日常保养,)，此时不要动任何键。要换泵管，打开前 门，取下蠕动泵管和管架。拔下旧管子，更换新管。注意不要弄错。更换过泵管后，按NO直到显示:“CALIBRATlON,(定标,)按YES，定标后才使用。 (五)非定期的保养 更换电极:如图图2-3-26和图2-3-27所示，朝前拉出测量室。松测量室左边的电极紧固纽从测量室上取下用过的电极。和从盒子中取出新电极，按照安装部分所述，安上新生的电极。安装新电极后，仪器需重做日常保养，定标和质控，以确认电极性能。 (六)操作功能 1、检查试剂包内的试剂量 检查试剂剩余量的方法如下: (1)按NO，直到提示:OPERATOR FUNCTIONS,(操作功能,)按YES。 (2)屏幕提示:Change SnapPak,(更换度剂包,) (3)按YES。屏幕上会显示出试剂包中剩余量。 2、更换试剂包 如直的更换试剂包，不需进入任何菜单，只要将试剂包拉出更换新的即行。如果较紧，可用手按住试剂包及连接头处(仪器内测量室左边)，再拉出。见图2-3-32。 图2-3-32 拉出试剂包 在使用中，一旦仪器探测到没有试剂，会提示:no SnapPak。(没有试剂包)另外，可打印当前试剂包的状态。在定标或测量期间不要取下试剂包。 试剂包必须作为医疗废物对待，按当地规定处理。 (1)仔细取下试剂包通道嘴的保护套，保存这些套，可以套在用完的试剂包上， 以防污染。 注意:一旦嘴套取下，试剂包嘴朝上放。 (2)将新试剂包推上仪器左侧的位置上，仪器会提示:新试剂包装上吗, (3)按YES确认已装上。反之按NO。 )按YES，仪器会自动复位液面计数器到100,，重新定标。(4 3、Standby(睡眠状态) 在正常状态下，本机每4个小时自动定标一次。如果想延长定标时间，如晚上和周末，可以让仪器进入睡眠状态(Standby)，这样，仪器就不会自动定标了。 进入睡眠状态的方法如下:按NO直到提示:“0PERATOR FUNCTl0NS,”按YES。再按NO直到提示:“Go to Standby Mode,”按YES。仪器会显示:“STANDBY～”按YES，即进入睡眠状态。 要离开睡眠状态:按NO。会提示:Standby Mode,按YES。 注意:从最后一次定标至目前还不到4小时，仪器会回到READY状态。若超过4小时，仪器会退回到日常保养菜单。从睡眠状态返回操作状态，必须定标后才能工作。按NO直到开始定标开始。 4、设置日期和时间 仪器的日期和时间可以按需修改。其方法为: 进入，，0PERATOR FUNCTIONS,”菜单，按NO直到显示:Set Time,Date,按YES进入“time,date setting”菜单。时间和日期的设置方法同本节二、(四)。这里不再重复。 5、修改测量参数 仪器如果配置了其他电极，就需要修改测量参数。先进入“OPERATOR FUNCTIONS,”菜单，按YES，再按NO，会显示:“选择参数结构,”按NO直到所需的参数配置出现。 注意:带括号的([Na])表示Na值不会显示。然而Na为锂定标所用。 确认了参数结构后，按YES。 仪器会回到“READY”状态。如果一个或几个参数选定了，仪器会进入保养菜单，做清洁和保养，再自动做定标。 5、重新设置样本号 每做一次样本分析，仪器会自动将样本编号加一。如想从0开始计数，可以进入OPERATOR FUNCTl0NS,(操作功能)菜单，按NO直到显示:Reset Sample Number,(设置样本号)。若想使样本号从0开始，按YES。会提示:Are you sure,(确认吗,)，再按YES则样本计数器为0。按NO则取消复位操作。 5、退出工作 仪器长期不用时，绝对不能只关电源了事，而应做退出工作程序。对此操作，需要特别的装置BP5014(此未随机配置) 如果只是几天不用，不必进行此程序，只要让仪器进入“睡眠”状态即可。 做完全关闭(shutdown)前需要先进行如下如下准备:先准备两个容器，一个至少装100 mL蒸馏水，另一空。 五个红色的阀保护垫(装机时取下的)。两个参比电极运输套(在关机附件中)。一个关机用插头(在关机附件中)。试剂包的保护帽(在关机附件中)。 做完全关闭(shutdown即退出工作)的步骤如下:仪器在“OPERATOR FUNCTl0NS”状态，按YES，然后按NO直到出现:“Take Out 0f Operation,(退出工作)”按YES。接着会提示:“Shutdown Plug and Water Installed,”首先取下试剂包，套上保护嘴套。将关机用的专用连接管插到仪器的出液口。然后，将有蓝色标记的管子插入装水的容器内，将有红色标记的管子和空的容器相连。按YES。见图2-3-33。 图2-3-33 关机用插头和容器连接 仪器会提示:“参比电极传输套安装吗,”取下参比电极，取出参比电极(芯)，并把它放在干净的软布上。先把电极套内剩余的参比液倒入运输套内，再把参比电极旋入运输套内。 把另一个运输套(假电极)装入参比套内。并把它放入测量室上原来参比的位置。确认安放平稳。见图2-3-34。 图2-3-34 安装第二个运输套 按YES键，仪器开始用蒸馏水冲洗，持续一分钟。完成后会提示:“将水拿开,”，按Yes键，把有蓝色标记的管子从水容器中取出。有红色标记的管子仍然放在空容器中。按YES。这个过程是排空管道里的水分。完成后会提示:“All Electrodes &Plug Removed,”(取下所有的电极)拔下参比套与测量室下左边的连接插头。松开电极紧固装置，朝前拉出测量室，取下所有的电极。推回测量室。从参比套中取出运输套(假电极)，排空参比电极套。把它与所有的电极都放入保存盒子中。取下有红色标记的连接线。按YES。见图2-3-35。 图2-3-35 取下关闭用连接插头和电极 屏幕上提示::所有的5个阀垫插好了吗,”将安装时取下的五个红色阀垫分别安回原处，安好后，按YES。见图2-3-36。 图2-3-36 安装红色阀垫 显示会提示:Pump Windings Relieved,(松开蠕动泵管)，松工蠕动泵管架，取下泵管。按YES。仪器会提示:“删除所有数据,”按YES，所有的质控和统计值都删除，且样本计数器清0。质控和正常的范围值，相关因数，打印设置，日期和时间，试剂包容量都回到默认值。所有的服务代码都无效。如按NO，表示不希望删除原有数据。 仪器会提示:“完全关闭结束，关闭电源”。关闭电源，拔下插头，并将其妥善保存。 7、更换打印纸 更换打印纸的步骤见安装部分二、(五)。 七、故障及其排除 (一)故障现象及处理方法 1、仪器显示:NOT CALIBRATE(没有定标) 解决方法:做系统定标，返回准备状态。 2、STANDARD A NOT DETECTED(检测不到标准液A) 标准液A是由样本传感器检测的，如果传感器在规定的时间内检测不到标准液A，或探测到了气泡，就会显示这一信息。 解决方法: (,)检查试剂包液体的剩余量，如果少于5,，更换试剂包。 (,)检查标准液A管道中或电极通道是否有堵塞。 (3)检查样本传感器安装是否正常。清洁样本传感器。 (4)更换蠕动泵管。 3、Standard B NOT DETECTED(探测不到标准液B) 类似于Standard A。如果A液探测正确，只是B液没探测到，检查B液管路。如果没有结晶或泄漏，可更换试剂包看看。 4、STANDARD C NOT DETECTED(探测不到标准液C) 标准液C吸入类似于B液。 5、CHECK SAMPLE SENSOR(检查样本传感器”) 样本传感器是用空气定标的。探测到空气时是为80,120个单位。可用“Test Sample Sensor”来检查。打开样本门，按YES，仪器会吸入液体通过传感器，此时读数至少应增加40个单位。(对血样，至少应 减少40个单位)。按NO可随时中止泵运转。 解决方法: (,)通过日常保养过程清洁样本传感器。 (,)检查冲洗时测量室的干燥过程是否正确。 (,)更换蠕动泵管。 ,、CHECK REFERENCE HOUSING(检查参比电极套) 当仪器检测不到参比液，会显示这一信息。这个检测在每次定标的开始时执行。 解决方法: (,)检查参比套的液体是否正常,确认参比管连接正常。因为这个过程需要用到A液，确认A液吸入正常。否则，更换试剂包。 (,)清洁参比电极套(见第六部分每月保养)。 ,、PLEASE CLOSE SAMPLE DOOR(请关闭样本门) 样本吸入后20秒内未关门，仪器会出现此报警。 解决方法:在规定时间内关闭样本门。 ,、NO SAMPLE(无样本) 样本吸入后20秒内未关门，样本中有空气泡，样本量太少，或没放样本等都有可能就产生此报警。。 解决方法: (,)首先重复测试看样本传感器探测到样本没有。 (,)在规定时间内关上样本门。 (,)观察样本管路是否有堵塞。 (,)检查电极上的,形圈是否好。 (,)检查样本传感器，做测试程序确认其是否正常。 (,)更换蠕动泵管。 ,、CLEANING FLUID NOT DETECTED(探测不到清洁液) 产生的原因可能是由于:清洁液中有气泡，清洁液量太少，清洁液没有被吸入。 解决方法: (,)检查电极上的,形圈是否好。 (,)观察清洁液吸入管路是否有堵塞。 (,)检查蠕动泵管。 (,)检查样本传感器，做测试程序确认。 10 、CONDITIONING FLUID NOT DETECTED(探测不到调整液) 产生的原因可能是由于:调整液中有气泡，调整液量太少，调整液没有被吸入。 解决方法: (,)检查电极上的,形圈是否好。 (,)观察调整液吸入管路是否有堵塞。 (,)检查蠕动泵管是否正常。 (,)检查样本传感器，做测试程序确认其是否正常。 11、INTERFACE ERROR(接口错误) 此信息只在做测试接口程序时才会出现。此时接口的2脚及3脚起作用。测试时，仪器发送A，V，L，字符，另一端应在规定的时间内接收。 解决方法: (1)检查2脚及3脚是否与仪器接触良好。 (2)确认接口没有对地短路。如无效，应联系AVL工程师。 12、PAPER JAM OR PRINTER DEFECT(卡纸或打印机错误) 解决方法:关掉电源，取出打印机部件。去掉所卡的纸，重新装纸，开机。 注意:为了便于清除纸，可转动齿轮把打印头移到边上。 13、CHECK ELECTRODES(检查电极) 只有当所有电极都不能通过定标才出现此信息。产生的原因可能是六次所吸入的A液的值不稳定，或A-B,A-C的斜率超出范围。 解决方法: (1)确认电极安装正确。 (2)检查参比电极，如果需要，清洁参比套，或更换参比电极。 (3)做日常保养程序。 (4)更换试剂包。 14、Na NOT CAL'D(Na电极定标不通过) K NOT CAL'D(K电极定标不通过) Cal NOT CAL'D(Cl电极定标不通过) Ca NOT CAL'D(Ca电极定标不通过) Li NOT CAL'D(Li电极定标不通过) 哪个电极没通过定标，哪个电极就会报警。其原因有可能是六次所吸入的A液的值不稳定，或A-B,A-C的斜率超出范围。 解决方法: (1)做日常保养程序。 (2)确认电极安装正确。 (3)检查定标试剂中有无血块，气泡，或异物等。 (4)清洁或更换电极。 (5)检查、更换试剂包。 15、CLOG CHECK FLUID PATH(液路堵塞) 样本通路不通。如不能进行定标或不能吸入三种标准液体中的任一种。使用无效的参比电极套也会引起这个报警。 解决方法: (1)检查电极上的O形圈是否好。 (2)确认液体没有泄漏。 (3)检查液体通路中有无堵塞或结晶。特别是吸样针到样本传感器的管路、样本传感器等。 (4)检查样本传感器，做测试程序确认其是否正常。如果需要，清洁样本传感器。 (5)更换参比电极套。 16、“????、????” 若测试过后，打出的报告中用箭头替代了样本结果显示，表明样本浓度超出了测量范围。 解决方法: (1)在尿液测试时，向上的箭头替代了钾的结果，表示样本需做进一步的稀释。 (2)检查样本准备的正确性。如稀释倍数是否正确。 (3)检查样本中是否有小气泡。 (4)检查A液吸入是否正确， 17、“?、?” 如果安装了Ca电极，定标报告打印一个向上或下的箭头替代了实际的温度，表示温度超出了(10,40)?范围。温度传感器安装在测量室的右边。 解决方法: (1)确认温度传感器电缆连接无误。 (2)确认室温在正常范围内。(15,32)?。 (3)做“TEST AMPLIFIER”(检测放大)程序，(参见“维修功能”)测量实际的温度。 打开前门，温度应比实际室温高5?。 18、ERR(错误) 测试过后，如用ERR替代样本结果，表示从电极不能检测到有效的电压。 解决方法: (1)检查样本准备是否正确。 (2)检查电极连接是否正确。 (3)检查参比电极套内是否有液体。 (4)检查样本中是否有气泡。 19、PERFORM DAILY MAINTENANCE(进行每日保养) 如在最近24小时没有做清洁和调整，会在样本报告末尾打印出(只打印)此信息。 解决方法:做日常保养。 20、CHANGE FLUID PACK(更换试剂包) 当试剂包内的液体剩余5,时，会在每个样本报告末尾打印此信息(此信息只能打印)。 解决方法:更换试剂包。 21、***Li CALCULATION NOT POSSIBLE(Li不能定标) 锂只有在全血,血清样本且Na值在95,180mmol/L(89.6,169.5mmol/L)时才能计算。如果样本的Na值超出上述范围，“***”会替代Li被显示和打印出来。 22、CHECK TEMP(检查温度) (Ca activated) 当样本的温度超出(10,40)?范围时，此信息会打印在报告末。然后使用默认的温度(25度)计算。 解决方法: (,)检查样本准备是否正常。 (,)确认样本传感器是否连接好。 (,)确认室温是否在规定的温度范围内。 (15?,32?)。 (,)做程序“Test Amplifier”(Service Functions)，测量试剂的实际温度。 (二)维修功能 本机设置了不同的菜单，可以评估仪器的性能。 在READY状态，按NO键，直到提示:“SERVICE FUNCTl0NS,(维修功能)”按YES。 1、Testing the electrodes(检测电极) 可以用各种标准液测试电极的电压值。按NO，直到提示:“Test Electrodes,”按YES会显示:“Test Standard A,”，按YES，每个电极电压值会显示。记录这些 值。 按NO退出，显示:Test Standard B,按YES每个电极电压值会显示。记录这些值。 按NO退出，显示:hst Standard C,按YES，每个电极电压值会显示。记录这些值。 表2-3-2 电极 允许差值 Standard A Standard B Standard C A-B A-C -600,+2400 -1600,+2000 -600,+2400 +250,+680 -50,+50 Na -700,+1000 -2500, +500 -700,+1000 +470,-40,+40 K +1200 -3100,+100 -1000,+3000 -3100,-100 -370, -860 Cl not used -3100,+1000 -2300,+2500 -3100,+1000 -350, -660 -150,Ca +150 -3100,+1900 -3600,+1400 -2600,+3400 +1 , +760 -1730,Li 285 测量各标准液时的电压值如表2-3-2所示。注意:如果A-B或A-C差值超出允许范围，应做日常保养或更换电极。 做完后，仪器还会提示:“Test External Sample,”(用外加样本测试,) 按YES。会提示:“,pen Sample Door Introduce Sample。”(引入样本)，直到显示:“Remove Sample and Wipe Probe”(移开样本，擦拭吸样针)，电压值会显示。察看稳定的读数，按NO退出。 接着提示:“Remain in Test Electrodes,(继续测试电极吗,)”，按NO退出，或做其它程序。 ,、Testing the sample sensor(检测样品感测器) 样本传感器探测到空气时，其读数范围在80,120之间，探测到流过的清洁液时至少提高40。检测样本传感器的步骤为:在SERVICE FUNCTIONS,时按NO键，直到提示:“Test Sample Sensor,(检测样品感测器)”，按YES，屏幕上显示正常范围和测量值。按YES且打开样本门，液体流过被测量。 按NO停止。再按NO退出，或做其它程序。 ,、Testing the sample door(样品门检测) 在SERVICE FUNCTIONS,状态下， 按NO直到显示:Test Sample Door,按YES，抬起样本门，右上角显示“O”， 关上门，“,”会变成“C”，表示门关了。 ,、Testing Snap Pak Sensor(试剂包检测) 按YES键，屏幕提示:“Test SnapPak Sensor,”，“,”表示有试剂包，“0”表示无试剂包。如果此时取下试剂包，仪器会重新进行定标。 ,、Testing the language switch(语言开关检测) 在Testing languge switch,菜单时，按YES，用笔拨动打印纸盒后面的语言选 择开关，选定的语言会显示出来。 注意:选定新语言后，需重启动仪器，新选的语言才能使用。 ,、Testing the peristaltic pump(蠕动泵检测) 用此程序，可以检测蠕动泵的四种运行速度。在SERVICE FUNCTI0NS,状态下按NO直到显示:“Test Pump,”时，打开前门，按YES。泵会以非常慢速，慢速，中速，快速四种速度自动运转。关上门，按NO退出。或做其它程序。 注意:泵速是自动控制的，不需任何调节。 7(Testing the valves(电磁阀的检测) 本机有5个电磁阀，这些电磁阀作自动控制用。见图2-3-37 图2-3-37 液体控制阀 打开前门，在SERVICE FUNCTIONS,状态下按NO，直到提示:“Test Pinch Valves,”，按YES。Test Valve A:YES,NO,ON,OFF会显示。按YES，会看到A阀移到打开位置。按NO，会看到A阀关闭。再按NO，显示会移到下一个阀门。测试完所有的阀门后，关闭前门。按NO退出，或做其它程序。 ,、Testing the interface(接口检查) 测试串行接口可以检查接口电路的情况。 SERVICE FUNCTIONS,时按NO直到显示:“Test Interface,Jump Pins 2 and 3”确认2或3脚没有对地短路，按YES。仪器会发射A，V，L，字符，检查在设定时间内是否接收到。按NO退出，或做其它程序。 ,、Testing the amplifier(放大器检测) 在SERVICE FUNCTIONS,状态时，按NO直到显示:“Test Amplifier,”按 YES。仪器会自动检测和显示每个电极通道的电压值。按NO，显示地和零电压。如果安装了Ca电极，按NO，可看温度电压和温度值。按NO退出，或做其它程序， 10、Service Codes(服务号码) Enter Service Code,可以使仪器做各种功能。 在SERVICE FUNCTlONS,状态下，按NO直到显示:“Enter Service Code,”(输入服务号码,)按YES。仪器会显示:Inter Code(输入号码)。按NO选择所需字符。然后按YES。仪器会显示:Code Accepted(号码被接受)。 接着显示:Enter another Service Code,(输入其他的号码,)按YES继续做，按NO退出。 注意:如果输入错误，会显示:“Code Error Retry,”(输入错误码,)按YES，重新输入。按NO退出。要清除一个号码，只要按相反顺序输入该号码就可以了。例如:DEC变成CED，ECO变成OCE等。 要清除所有的服务码，只要输入CDC。 服务号码有下面九个: (1)DEC 在此功能下，所测量的全血和血清的所有参数值，均增加一位分辨率。 对质控和标准样本，总是显示在高分辨率。对尿液样本，也显示在高低分辨率。 (2)ECO 设置此功能后，若在两次定标之间(4小时)没测量样本，仪器会自动进入睡眠状态。这个功能可以节省试剂。仪器进入睡眠状态后，需要做定标后才能回到READY状态。 (3)FIF 设置此功能后，会在样本和定标报告上自动打印上各电极的电压值。这个功能只能在工程师 培训 焊锡培训资料ppt免费下载焊接培训教程 ppt 下载特设培训下载班长管理培训下载培训时间表下载 时间使用。 输入IFI或重启动仪器，可以使之无效。 (4)LEM 设置此功能后，仪器打印最后20份错误报告，以及发生的日期和时间。输入MEL消除所有错误报告存储。MGL(有Ca的话)允许把Ca的单位用mg,dL替代mmol/L表示。自动转换的是其正常范围的高值和低值。 注意:质控和标准测量总是用mmol/L表示。可以让你比较钙值和电解质化验值。 (6)MGL(钙电极安装时) 设置此服务码后，测试报告用mg/dL代替mmol/L单位，单位的范围也自动转换为mg/dL时的允许范围。但是质控与标准液测量的报告仍是mmol/L单位，与MGL的设置无关。 (7)NOB 设置此功能后，可使蜂鸣声不响。 (6)SLC 设置此码后，专用计数器的设置可以打印在定标报告上，但操作人员不能改变。 (8)SFC 允许人为地输入试剂包试剂值计数器的百分比。输入此码后，屏幕会显示:“SnapPak Counter:xxx, OK,”如果百分比不正确，按NO可输入正确的百分比。用NO和YES在0,100,之间选择。按YES，直到显示OK,会回到,ady状态。 (9)QCC 质控测量值会报告直接的电解质值，而不是等效的火焰值。若QCC输入，质控值没有相关因数。除了FIF之外，所有的服务码都存在存储器中，关闭电源也会保留。当前设置的服务码能打印在定标报告上。 八、注意事项 (一)样本的收集和处理 1、安全性 采集样本时必须遵守基本的防范规则。所有的血液样本都有潜在的传染性，可能包含人类免疫缺陷病毒(HIV)，肝炎B病毒(HBV)或其它的可怕的病原。为减少实验室潜在的危险，必须掌握正确的血液采集技术。处理血液和其它体液时戴手套是必不可少的 2、样本要求 分析用血样必须注意采集的仔细性，包括样本装置，位置选择，样本处理和书面记录。 3、抗凝和样本收集装置 9180分析仪器可直接从注射器，采集管，样本杯(需用适配器)，毛细管或AVL微量采样器中吸入样本。对于全血和血浆，加入推荐使用的抗凝剂—平衡肝素不会影响电解质值。钠肝素也可接受，但是约束了离子钙，会引起测量值范围的下降。其它的抗凝剂如EDTA，柠檬酸盐，草酸盐，氟化物对血液电解质有重要影响，不可以使用。对血清样本，容器不需添加剂。 4、样本的处理和存储 对于钙离子值，所有的样本都要无氧条件。接触周围的空气会引起样本中C02丢失，从而使pH上升，造成离子钙的减少。 5、全血 全血样本必须采集在肝素化的注射器中，AVL微量采样器，毛细管中，并尽快分析。样本容器尽可能釆满些，以减少空气驻留的空间。如果需要存储，不要急速将样本降温，否则红细胞会破裂，释放出细胞内的钾离子，影响钾离子测量值的精确性。 6、血浆 血浆样本是通过快速离心肝素化的全血，从红细胞中分离出获得的，封在样本试管中。如果需要存储，必须密封且冷藏在4到8摄氏度。冷藏的样本在使用前必 须恢复到室温(15,30?)。如果存储超过,小时，血浆样本必须再次离心以除去纤维蛋白凝结。 7、血清 血清样本收集在一个血液收集杯中，30分钟就会凝结，需要离心。离心后除去血清中的凝快，密封试管。如果需要存储，样本必须盖紧且冷藏在4,8度，分析前 30?)。 必须恢复到室温(15, 每个实验室应该有自己的血液收集注射器，毛细管，试管和血浆血清的分离产品。 ,试剂 (,)Standard A 用途:作钠，钾，氯，离子钙，锂定标 内含量:350mL Active Ingredients:Na 150 mmol/L K 5.0 mmol/L C1- 115 mmol,L Ca 0.9 mmol,L Li 0.3 mmol/L 添加物:杀菌剂 存储:温度:5,30? (4l-86?) 有效期:见每个包底标签上的出厂日期和序列号码。 (,)Standard B 用途:钠，钾，氯，离子钙，锂定标 内含量:85mL Active Ingredients: Na 100 mmol,L K 1.8 mmol/L C1- 72 mmol/L Ca 1.5 mmol,L Li 0.3 mmol/L 添加物:杀菌剂 存储: Temperature:5-30?(41-86?) 有效期:见每个包底标签上的出厂日期和序列号码。 (,)Standard C 用途:钠，钾，氯，离子钙，锂定标 内含量: 85mL Active Ingredients:Na 150 mmol,L K 5.0 mmol/L CL 115 mmol,L Ca 0.9 mmol,L Li 1.4 mmol,L 添加物: 杀菌剂 存储: Temperature:5,30?(41-86?) 有效期: 见每个包底标签上的出厂日期和序列号码。 (,)Reference Solution(参比液) 用途: 定标和测量用的盐桥。 内含量: 85mL Active Ingredients: Potassium chloride 1.2 mol,L 添加物:杀菌剂 存储: Temperature:5-30?(41-86?)) 有效期:见每个包底标签上的出厂日期和序列号码。 (,)Separatety Packaged Reagents: (,)Cleaning Solution A(BP1025)(清洁液) 用途:清洁测量系统。 内含量: 00mL Active Ingredients:Neodisher MA(detergent) 3。5 g,L 添加剂:无 存储: Temperature:5-30?(41-86?) 有效期:见每个包底标签上的出厂日期和序列号码。 (,)调整液(BP0380) 用途:钠电极和样本传感器每天的调整， 内含量:100mL(U。S。市场) Active Ingredients: Ammonium bifluoride 100mmol,L 添加剂:无 存储: Temperature:5-30?(41-86?) 有效期:见每个包底标签上的出厂日期和序列号码。 尿稀释剂(BP0344) 用途:用尿液样本时稀释用。 内含量:Contents: 500mL Active Ingredients: Sodium chloride 120mmol,L 添加物:杀菌剂 存储: Temperature:5-30?(41-86?) 有效期:见每个包底标签上的出厂日期和序列号码。 警告: 使用非AVL生产的定标液或电极，不负责保质。 试剂包内带废液罐，回收各种可能接触到的，可能会传染的体液。 尿稀释剂 BP0344 打印纸(5卷) HP 502 5 AVL 9180电解质分析仪允许操作者采用一种下列操作方法: 全血，血清，尿液，质控物，醋酸盐，重碳酸盐。操作者设定后，仪器自动处理样本并打印和显示出结果。 在全血，血清,和质控物模式中，钠，钾的报告结果已被换算成相当于火焰测定法值。 氯，离子钙，锂的报告结果是电解质直接光测定值。尿液模式允许测量预稀释尿液的钠， 钾，氯。醋酸盐，重碳酸盐和标准模式中，允许测量水溶液并作为直接光测定值报告。 详细的操作请参阅操作手册。 定标 在“准备”状态下，每4小时自动进行一次2点定标，每次测量自动进行一次1点定标。 开机或复位时也进行自动定标。当没有样本测量时，定标过程也可以随时中断。 质控 AVL建议每天一次或定期质控，已知Na，K，CL，Ca和Li数据的质控液至少作二个 水平(中值和低值或高值)，要做进一步的了解，参阅操作手册的质控章节。质控结果与已知数据对照是否在允许极限内，如果偏出允许的极限，参阅操作手册的故障一节。 局限性 许多因素会引起全血，血清，血浆分析浓度的病理改变，讨论这些影响全血血清血浆浓度的广泛的不明确因素，也不在本文范围内。溴化物，铵，碘化物对血清和尿液没有重要影响已被证明。 结合临床反应，用户应适当的考虑可能影响结果的因素，因为药物的使用或内在物质有不确定的冲突影响。实验室和临床医生必须根据病人的临床表现对结果进行估算。 使用止血带会导致钾水平升高10—20,，建议釆血时不要用止血带，或者在针扎入且过二分钟，拔出针前释放止血。 因为红细胞内钾浓度远高于细胞外的，所以必须避免溶血，采集后尽可能从细胞中分离出。锂电极响应与样本中实际的钠浓度有关，AVL 9180分析仪的锂范围为105—180mmol/L Na。 参考 高水平的水杨酸盐会影响氯电极，导致氯测量值正向偏离。采用水杨酸盐治疗的，对氯会产生重大的临床影响。 锂电极对样本中的离子钙不灵敏，会使锂结果发生负向偏离。正常生理状态的离子钙浓度有重要的临床意义。