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临床焦虑量表第八章 焦虑障碍疾病 一、神经紧张习惯量表 1.介绍 神经紧张习惯量表是一个评定患者如何应对紧张的自评量表,可以有助于预测发展为危及健康疾病的可能性。 2.内容 指导: 你是如何应对过度的紧张或压力?(在你具有的特征下划线) 简要描述通常何时发生压力或紧张和你对它们的主要反映(竞争,考试,家庭情况等等)。   项目 相关评分 1 筋疲力尽,过度疲劳 抑郁 2 愉快   3 抑郁感觉 抑郁 4 心神不安,焦虑感(叹息,咽喉或胸部紧压感,口干,手湿等) 焦虑 5 一般紧张(...

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第八章 焦虑障碍疾病 一、神经紧张习惯量 关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf 1.介绍 神经紧张习惯量表是一个评定患者如何应对紧张的自评量表,可以有助于预测发展为危及健康疾病的可能性。 2.内容 指导: 你是如何应对过度的紧张或压力?(在你具有的特征下划线) 简要描述通常何时发生压力或紧张和你对它们的主要反映(竞争,考试,家庭情况等等)。   项目 相关评分 1 筋疲力尽,过度疲劳 抑郁 2 愉快   3 抑郁感觉 抑郁 4 心神不安,焦虑感(叹息,咽喉或胸部紧压感,口干,手湿等) 焦虑 5 一般紧张(紧张感,难以放松平静) 焦虑 6 活动增加   7 活动减少 抑郁 8 睡眠病态增加 抑郁 9 睡眠困难 焦虑 10 摄食病态增加 焦虑 11 食欲减少 焦虑 12 恶心   13 呕吐   14 腹泻   15 便秘   16 尿频   17 发抖或颤抖 焦虑 18 愤怒(表现的,隐藏的) 愤怒 19 抱怨 愤怒 20 关注身体健康 抑郁 21 反复检查工作正确与否的倾向   22 迫切寻求建议或帮助保证 焦虑 23 迫切希望独处和逃避社会 抑郁 24 过分谴责 愤怒 25 Philisophy effort with no reactions out of the ordinary.努力?         评分:3个子项目的条目数:抑郁(6),愤怒(3)和焦虑(7)。 3.解释 对压力有异常反映的患者,患冠状动脉疾病,精神病和自杀的可能性高。 4.参考文献 1)Rollman BL, Mead LA, et al. Medical specialty and the incidence of divorce. N Engl J Med. 1997; 336: 800-803. 2)Thomas CB. Suicide amoung us: II. Habits of Nervous Tension as potential predictors. Johns Hopkins Med J. 1971; 129: 190-201. 3)Thomas CB. Precursors of premature disease and death. Ann Intern Med. 1976; 85: 653-658. 4)Thomas CB, McCabe OL. Precursors of premature disease and death: Habits of nervous tension. Johns Hopkins Med J. 1980; 147: 137-145. (张宁) 二、Sinoff 等焦虑筛查简表 1.介绍 Sinoff 等焦虑筛查简表(SAST)是一个用于检查老年人焦虑状态的简易工具。它由10个关于患者感受的简单问 快递公司问题件快递公司问题件货款处理关于圆的周长面积重点题型关于解方程组的题及答案关于南海问题 组成。作者来自以色列Haifa。 2.内容 问题 回答 评分 你是否易激动,处于边缘状态? 从不 1   很少 1   有时 2   经常 3   总是 4 你是否觉得一些可怕的事情要发生? 从不 1   很少 1   有时 2   经常 3   总是 4 你是否为自己现在的状态担忧? 从不 1   很少 1   有时 2   经常 3   总是 4 你是否觉得你已经驾御自己的生活? 从不 4   很少 4   有时 3   经常 2   总是 1 你能放松吗? 从不 4   很少 4   有时 3   经常 2   总是 1 你是否为背痛,颈部疼痛和头痛而苦恼? 从不 1   很少 1   有时 2   经常 3   总是 4 你是否多汗或者心悸? 从不 1   很少 1   有时 2   经常 3   总是 4 你是否急躁易怒? 从不 1   很少 1   有时 2   经常 3   总是 4 你是否睡眠正常? 从不 4   很少 4   有时 3   经常 2   总是 1 你是否为头晕或者晕厥而痛苦? 从不 1   很少 1   有时 2   经常 3   总是 4       SAST=10个问题分数之和 3.解释 (1)最小分:10 (2)最高分:40 SAST 解释 ≤21 阴性(没有) 22~23 边界状态 ≥ 24 阳性(确诊)     特性: 此量表在焦虑和非焦虑患者有明确的不同。 焦虑患者灵敏度75.4%;特异性78.7%. 抑郁患者灵敏度83.3%,特异性70.5%. 有限性:某些项目(疼痛,心悸,头晕)可能由原发病引起。应该致力于研究增加“不能由原发病解释的”改进版。 4.参考文献 Sinoff G, Ore L, et al. Short anxiety screening test – A brief instrument for detecting anxiety in the elderly. International J Geriatric Psychiatry. 1999; 14: 1062-1071. (马锐华) 三、Zung焦虑状况调查量表The Anxiety Status Inventory (ASI) of Zung 1.介绍 焦虑状况调查量表是 (ASI) Zung为焦虑患者设计的常规检查工具。量表包括20个精神和躯体焦虑症状,观察者依据患者症状评分。 2.内容 精神和躯体的焦虑症状 提问 焦虑 你是否感到焦虑不安? 害怕 你是否曾经感到害怕? 惊恐 你是否易心烦意乱,曾经或者曾想惊恐发作? 精神分裂 你是否感到自己正分裂,裂变成碎片? 忧虑 你是否心神不安,感到即将发生可怕的事情? 震颤 你是否曾经感到自己在颤抖,晃动? 躯体疼痛 你是否感到头痛,颈部或背部疼痛? 乏力 你是否容易觉得疲劳,曾有无力发作? 静坐不能 你是否发现自己躁动不安,静坐不能? 心悸 你是否觉得心跳失控,心悸? 头晕 你是否有头晕发作? 晕厥 你是否曾经晕厥或者类似晕厥发作? 呼吸困难 你是否觉得呼吸困难,费力? 感觉异常 你是否曾有手指或口周麻木和针刺感? 恶心,呕吐 你是否曾有胃部疾病或者想要呕吐? 尿频 你排尿的频次如何? 多汗 你是否曾经手部多汗和手湿? 脸红 你是否曾经感到脸红发热? 失眠 你睡眠如何?(你是否有睡眠障碍?) 噩梦 你是否做噩梦?     评分指南 (1)增加焦虑:1, 2, 3, 4, 6, 7, 8, 10, 11, 12, 14, 15, 16, 18, 20 (2)减少焦虑(反向问题): 5, 9, 13, 17, 19 评分标准(观察或者回答的严重度评分): (1)从不或者很少: 1 (2)小部分时间: 2 (3)相当多时间: 3 (4)绝大多数或者全部时间:4 3.解释 (1)最小严重度评分:20 (2)最大严重度评分: 80 (3)评分越高,患者的焦虑症状越严重。 (4)ASI 指数=粗评分/80×100 4.参考文献 Zung WWK. A rating instrument for anxiety disorders. Psychosomatics. 1971; 12: 371-379. (马锐华) 四、Snaith 等临床焦虑量表(The Clinical Anxiety Scale (CAS) of Snaith et al) 1.介绍 临床焦虑量表是用于快速检测焦虑患者严重度的量表。其源自于汉密尔顿焦虑量表。作者来自于利兹大学。 参量:根据患者最近2天的感受评分 (1)精神紧张 (2)放松的能力(肌紧张) (3)惊恐(易激惹) (4)焦虑 (5忧虑,没有理由的夸大灾难 (6) 坐力不安 2.内容 参量 结果 评分 精神紧张 在正常范围内 0   轻度紧张,但是不为此苦恼 1   明确的足以导致苦恼的紧张,但苦恼不严重 2   显著的紧张,但是环境仍可对此有些影响 3   显著的紧张,觉醒状态下很少能改变 4 肌紧张 没有主观的肌紧张,或者紧张可以被意志轻易控制 0   轻微的反复的肌紧张,并不为此苦恼 1   身体的某一部分肌紧张,但是导致严重的苦恼 2   某一肌肉的严重肌紧张,但是严重程度可以改变 3   觉醒状态下全身很多骨骼肌的严重紧张,根本不能放松 4 惊恐 在正常范围内 0   轻微“神经质的”,但是并不为此苦恼 1   意想不到的声音会导致肯定但不严重的痛苦 2   意想不到的声音会导致精神或躯体的痛苦,但二者不同时并存 3   意想不到的声音会导致精神和躯体的痛苦,二者同时并存 4 焦虑 在正常范围内 0   轻度为小事情担忧,但不导致苦恼 1   不相称的痛苦思维,但是患者消除它或者对此不予理睬 2   严重程度可以改变的痛苦思维,痛苦思维可以停止1~2小时,尤其是其它事物分散患者的主动思维时。 3   持续的痛苦思维,不依自由意志而停止,并且痛苦与思维的主旨不相称 4 忧虑 无 0   轻微,但是不为此苦恼 1   导致一些苦恼的忧虑,但是并不严重 2   感觉位于灾难的边缘,但是不超过1天 3   感觉位于某些不可解释的灾难的边缘;这种体验不必是持续的,一天之内可以反复发作。 4 坐立不安 无 0   轻微,但是不为此苦恼 1   一种“必须活动”的感觉,可以导致一些并不严重的苦恼 2   坐立不安,但是一次大约可以保持安静一小时 3   静止不能保持几分钟,忙于躁动不安的走动或者其他无目的的活动 4       附加参量(单独评分): (1)惊恐发作:没有缘由的突然感到恐怖,伴有自主神经症状,感觉即将崩溃或者不能控制自我和事态。 参量 结果 评分 惊恐发作 焦虑发作的等级没有突然增加 0   明确的事件或者活动使焦虑发作的等级轻微增加 1   每周发作1~2次,一般不严重,但是仍可以导致苦恼 2   一天发作不超过一次 3   一天发作数次,十分严重 4       临床焦虑积分=所有6个问题的总和 3.解释 (1)最小分:0 (2)最高分:24 (3)惊恐发作最高分: 4 (4)积分越高,焦虑的程度越严重。 4.参考文献 Snaith RP, Baugh SJ, et al. The Clinical Anxiety Scale: An instrument derived from the Hamilton Anxiety Scale. Brit J Psychiat. 1982; 141: 518-523. (马锐华) 五、医院焦虑抑郁量表(HAD Scale) 1.介绍 医院焦虑抑郁量表(HAD) 是一个为门诊病人设计的抑郁和焦虑自评量表。作者来自英国利兹詹姆士医院。 2.内容 14个问题中包括:7个焦虑问句,2个抑郁问句。 指导语:情绪在大多数疾病中起着重要作用,如果医生了解您的情绪变化,他们就能给您更多的帮助。请您阅读以下各个项目,在其中最符合您上周以来的情绪评分上划一个圈 (0)。对这些问题的回答不要做过多的考虑,立即作出的回答会比考虑后再回答更切合实际。 问题 回答 评分 1我感到紧张(或痛苦) 几乎所有时候 3(A)   大多数时候 2   有时 1   根本没有 0 2我对以往感兴趣的事情还是有兴趣 肯定一样 0(D)   不像以前那样多 1   只有一点儿 2   基本上没有了 3 3我感到有点害怕,好象预感到有什么可怕事情要发生 非常肯定和十分严重 3(A)   是有,但并不太严重 2   有一点,但并不使我苦恼 1   根本没有 0 4我能够哈哈大笑,并看到事物好的一面。 我经常这样 0(D)   现在已经不大这样了 1   现在肯定是不太多了 2   根本没有 3 5我的心中充满烦恼。 大多数时间 3(A)   常常如此 2   时时,但并不经常 1   偶然如此 0 6我感到愉快。 根本没有 3(D)   并不经常 2   有时 1   大多数 0 7我能够安闲而轻松地坐着。 肯定 0(A)   经常 1   并不经常 2   根本没有 3 8我好象感到情绪在渐渐低落。 肯定 3(D)   并不象我应该做到的那样关心 2   我可能不是非常关心 1   我仍象以往一样关心 0 9我感到有点害怕,好象某个内脏器官变坏了。 确实非常多 0(A)   是不少 1   并不很多 2   根本没有 3 10我对自己的仪容(打扮自己)失去兴趣 差不多是这样做的 3(D)   并不完全是这样做的 2   很少这样做 1   几乎从来不这样做 0 11我有点坐立不安,好象感到非要活动不可。 确实很经常 3(A)   时常 2   并非经常 1   根本没有 0 12我对一切都是乐观地向前看 几乎所有的时间 0(D)   很经常 1   有时 2   根本没有 3 13我突然发现恐慌感 。 根本没有 3(A)   有时 2   很经常 1   非常经常 0 14我能欣赏一本好 关于书的成语关于读书的排比句社区图书漂流公约怎么写关于读书的小报汉书pdf 或一项好的广播或电视节目 常常 0(D)   有时 1   并非经常 2   很少 3       焦虑评分= 7个焦虑项目得分之和 抑郁评分= 7个抑郁项目得分之和 3.解释 (1)最小分:0 (2)最大分:21 评分 焦虑或者抑郁 ≤7 不存在 8~10 可疑 ≥ 11 肯定     4.参考文献 Zigmond AS, Snaith RP. The Hospital Anxiety and Depression Scale. Acta Psychiatr. Scand. 1983; 67: 361-370. (张宁) 六、Hamilton焦虑量表(HAMA) 1. 介绍 2. 内容 圈出最适合病人情况的分数 1.焦虑心境    0 1 2 3 4 2.紧张    0 1 2 3 4 3.害怕    0 1 2 3 4 4.失眠    0 1 2 3 4 5.记忆或注意障碍    0 1 2 3 4 6.抑郁心境    0 1 2 3 4 7.肌肉系统症状    0 1 2 3 4 8.感觉系统症状    0 1 2 3 4 9.心血管系统症状    0 1 2 3 4 10.呼吸系症状    0 1 2 3 4 11.胃肠道症状    0 1 2 3 4 12.生殖泌尿系症状    0 12 3 4 13.植物神经症状    0 1 2 3 4 14.会谈时行为表现    0 1 2 3 4    总分:(0)无症状, (1)轻 ,(2)中等, (3)重,(4)极重 3.解释 (1)应由经过培训的两名医生对患者进行联合检查。采用交谈与观察的方式,检查结束后,两名评定者分别独立评分。做一次评定约需10~15分钟。 (2)评定的时间范围:入组时,评定当时或入组前一周的情况,治疗后2~6周,以同样方式,对入组患者再次评定。用以比较治疗前后症状和病情的变化。 (3)主要用于评定神经症及其它病人的焦虑症状的严重程度。 (4)HAMA中,除第14项需结合观察外,所有项目都根据病人的口头叙述进行评分,同时特别强调受检者的主观体验,这也是 HAMA编制者的医疗观点。因为病人仅仅在有病的主观感觉时,方来就诊,并接受治疗,故此可作为病情进步与否标准。 (5)HAMA无工作用的评分标准,但一般可以这样评分:(1)症状轻微;(2)有肯定的症状,但不影响生活与活动;(3)症状重,需加处理,或已影响生活活动;(4)症状极重,严重影响其生活。 结果分析 (1)总分:能较好的反映病情严重程度,量表协作组曾对230例不同亚型的神经症患者的HAMA总分进行比较,神经衰弱总分为21。00,焦虑症为29.25,抑郁性神经症为23.87;因此,焦虑症状是焦虑症患者中的突出表现。该组病人为一组病情程度偏重的焦虑症。 (2)因子分析:HAMA仅分为躯体性和精神性两大类因子结构。 躯体性焦虑:由(7)躯体性焦虑,肌肉系统;(8)躯体性焦虑:感觉系统;(9)心血管系统症状;(10)呼吸症状;(11)胃肠道症状; (12)生殖泌尿系统症状;(13)植物神经系统症状等7项组成。 通过因子分析,不仅可以具体反映病人的精神病理学特点,也可反映靶症状群的治疗结果。 (3)按照全国量表协作组提供的资料,总分超过29分,可能为严重焦虑;超过21分,肯定有明显焦虑;超过14分,肯定有焦虑;超过7分,可能 4.参考文献 (张宁) 七、Cohen-Mansfield激惹调查(CMAI) 1.介绍 Cohen-Mansfield 设计了此调查用于老年病人激越行为的定级评定。可以用于治疗观察,发现治疗以后病情好转的病人。作者来自华盛顿,希伯来人。 2.内容 根据下表评定最近2~3周你的行为表现。不必包括可以被外界因数解释的少数现象。 反映 定级 从不 1 小于1周一次,但是仍在发生 2 1~2次/周 3 一周数次 4 1~2次/天 5 一天数次 6 一小时数次 7 没有阻止,就会发生 8 不相干的 9     行为: (1) 踱步和不目的的徘徊 (2) 不适当的穿衣或者脱衣 (3)吐痰(并不是由于多涎症) (4) 诅咒或者言语攻击 (5) 经常请求帮助关心 (6) 言语或者问题重复 (7) 拍打 (8) 踢 (9) 抓其他人或物 (10) 用力的推 (11) 扔东西 (12) 制造奇怪的声音 (13) 尖叫 (14) 咬 (15) 抓伤 (16) 想到其它地方 (17) 故意跌到 (18) 抱怨或者发牢骚 (19) 违拗症 (20) 进食不适当的食物 (21) 用烟、热水、尖锐物品伤害自己或者他人 (22) 不适当的处理问题 (23) 隐藏物品 (24) 囤积物品 (25) 撕裂物品或者破坏性 (26) 重复性怪癖 (27) 口头性欲增加 (28) 肉体性欲增加,或者暴露僻 (29) 坐立不安 3.解释 (1)出现的症状越多,积分越高(除外非适用者),病人的激越行为越严重。 (2)作者发现激越病人,跌落的危险大。 4.参考文献 Marx MS, Cohen-Mansfield J, Werner P. Agitation and falls in institutionalized elderly persons. J Applied Gerontology. 1990; 9: 106-117. (张宁)
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分类:小学体育
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