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消化道肿瘤腹腔镜手术并发症及其防治.ppt.ppt

消化道肿瘤腹腔镜手术并发症及其防治.ppt

中小学精品课件
2019-05-19 0人阅读 举报 0 0 0 暂无简介

简介:本文档为《消化道肿瘤腹腔镜手术并发症及其防治.pptppt》,可适用于医药卫生领域

消化道肿瘤腹腔镜手术并发症及防治目录前言二氧化碳气腹压力选择应用进展前言随着外科手术向微创方向的发展腹腔镜手术以其创伤小、肠粘连机会少、术后疼痛轻、恢复快等优点,而被广泛应用于临床。因术中需灌入二氧化碳(CO)建立人工气腹给术者提供宽阔的视野和易于操作的手术环境但另一方面气腹的建立也可不同程度地产生一些并发症。就腹腔镜手术中CO气腹的护理情况进行以下综述。二氧化碳气腹压力选择并发症低体温深静脉血栓高碳酸血症皮下气肿脏器损伤颈肩部疼痛并发症脏器损伤影响因素:建立气腹时内脏损伤、术中电刀的误伤、粘连或病变本身导致解剖的变异。护理干预:术者及相关手术人员必须接受腹腔镜正规培训熟悉和掌握气腹针的使用全麻插管后抽吸胃管防止误伤胃肠道。穿刺时要充分提起腹壁使腹壁与脏器间保持足够空间。如果患者既往有腹部手术史或考虑到有致腹腔内粘连的因素尽量使用开放法造气腹,皮下气肿影响因素:低于标准体重、气腹针或穿刺器未一次成功、CO用量大、长时间的手术及频繁更换手术器械等有关护理干预:高碳酸血症影响因素:手术时间长、高压气腹、CO潴留等原因导致气体经腹膜吸收入血而导致。护理干预:吸尽腹腔内液体排除残余气体术后常规给予氧气吸入术中控制气腹压力在mmHg,严密监测生命体征、及时配合医生纠正酸碱平衡失调。术中出现血氧饱和度下降CO蓄积引起的低氧血症时应给予增大通气量持续大流量、高浓度供氧。低体温影响因素:二氧化碳灌注、腹腔冲洗、环境的因素护理干预:采用带有加温至生理体温的CO气腹装置操作时尽量减少二氧化碳外泄,从而减少二氧化碳用量腹腔冲洗的同时避免高流量气体灌注调节舒适室温减少皮肤暴露时间术中做好保暖措施使用保温毯深静脉血栓影响因素:气腹及体位改变引起下肢静脉压力的增高加重了下肢静脉血流瘀滞导致深静脉血栓的形成护理干预:对手术难度大、时间长的患者在术中进行下肢按摩也可常规应用弹力袜至术后下床活动促进静脉血液回流对于有下肢深静脉血栓形成的高危患者术中适当降低气腹压力尽量缩短手术时间。术后指导患者早期下床活动或床旁按摩条件允许者可以进行理疗可有效预防下肢深静脉的形成术后指导患者早期下床活动或床旁按摩条件允许者可以进行理疗可有效预防下肢深静脉的形成颈肩部疼痛影响因素:充气腹压力大小、术后气体残留的容积、手术的时间长短等。护理干预:气体对膈神经的刺激术后腹胀影响因素:腹腔内残留气体、麻醉后肠功能未完全恢复等。护理干预:术后呕吐影响因素:气体对膈肌刺激、高碳酸血症引起麻醉药对呕吐中枢的兴奋作用造成。护理干预:术后麻醉未清醒前患者取头偏向一侧的平卧位防止呕吐物误吸术前向病人做好健康教育减除心理负担术后饮食宜清淡小结腹腔镜手术中的各个环节处理不当均有出现并发症的危险做好患者的术前准备围手术期的评估和检测给予一定的护理干预及时发现解决问题。有效的预防是最好的治疗也是推广腹腔镜应用的前提以及发展腹腔镜手术的关键。进展无气腹腹腔镜:无气腹腹腔镜手术无需人工气腹、免除了CO气腹对机体的不良刺激降低了术中应激反应水平有利于患者呼吸和循环功能稳定。氧化亚氮气腹:氧化亚氮具有麻醉作用仅需局部麻醉或静脉镇静即可手术特别适用于心肺功能不全以及年幼者、年长者、孕妇等。。但其在我国进一步的发展尚受到国情特别是经济因素的制约在今后一段时间内的开展可能仍会较缓慢。参考文献易旦冰丁建林等小儿腹腔镜手术气腹相关并发症发生的原因和护理J现代临床护理,()申海军等不同气腹压力对腹腔胆囊切除术后短期并发症影响J中国普通外科杂志,():李向荣等腹腔镜手术气腹相关并发症的护理J。家庭护士,():B华薇周亚昭腹腔镜手术气腹机的安全操作与并发症的预防J护理研究,():A周红、王卫星、黄顺荣腹腔镜手术的并发症J内镜医学医学综述,():戚永胜腹腔镜术后并发症的临床分析J<<求医问药>>下半月刊,():张金峰、王强腹腔镜气腹相关并发症的防治J中国医学创新,():张丽青等腔镜手术术中CO气腹致全身广泛皮下气肿的护理干预J解放军护理杂志,(B)丁晓兰、朱可艳后腹腔镜手术CO气腹致皮下气肿的护理J护士进修杂志,():秦仙荣、史秀腹腔镜胆囊切除术后的干预与护理J包头医学院学报,()X张健、胡祥腹腔镜胃癌手术并发症的预防和处理J中国普外基础与临床杂志,():覃丽锦、韦妹爱妇科腹腔镜手术体位相关并发症分析及防治J吉林医学,():贾占辉等不同温度二氧化碳气腹对腹腔镜胃手术后胃肠功能恢复的影响J护理研究,():A陈筱静、高兴蓉等妇科腹腔镜术中体温变化J四川医学,():商玲保温方式对腹腔镜胆囊切除术患者体温的影响J济南医学院学报,():李云等腹腔镜胆囊切除术后血栓并发症的原因及对策J中国中医药咨讯,():陈宁妇科腹腔镜手术并发症的观察及护理J中国实用医药,():史金如妇科腹腔镜术后并发症的预防及护理J当代护士,申海军陈广瑜等腹腔镜胆囊切除术气腹压力相关并发症的研究J中国普外基础与临床杂志,():石喜妹妇科腹腔镜术后肩痛及季肋下疼痛护理干预效果观察J临床合理用药,():B杜暖华等妇科腹腔镜手术发生肩痛的原因分析及护理J吉林医学():郭新霞等腹腔镜胆囊手术后引发颈肩痛的护理干预措施探讨J<<求医问药>>下半月刊():张小翠等妇科腹腔镜手术并发症的防治及其处理对策J南昌大学学报(医学版)():李超妇科腹腔镜手术后气腹相关并发症及护理J当代护士,杨红梅妇科无气腹腹腔镜手术围术期的护理J护理实践及研究():于怡氧化亚氮气腹的应用进展J临床小儿外科杂志,,():致谢感谢安徽省立医院秦玉霞主任给予的指导和帮助!谢谢各位老师聆听和指导!就腹腔镜手术中CO气腹的护理情况进行以下综述。气体对膈神经的刺激。但其在我国进一步的发展尚受到国情特别是经济因素的制约在今后一段时间内的开展可能仍会较缓慢。

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