【doc】心脏手术后突发阿-斯综合症患者的护理体会

【doc】心脏手术后突发阿-斯综合症患者的护理体会 心脏手术后突发阿-斯综合症患者的护理体 会 Vo1.292011No.6 摘要:目的讨论突发阿一斯综合症患者的护理要点.方法对3例心脏手术后恢复期 患者突发阿一斯综合症的护理进行回 顾性 总结 初级经济法重点总结下载党员个人总结TXt高中句型全总结.doc高中句型全总结.doc理论力学知识点总结pdf .结果3例患者因及时发现,给予急救及药物支持,必要时得以临时起搏器 支持,愈后均良好.结论护理此类病 情凶险的患者,应加强对患者病情的观察,及时发现,抢救患者生命. 关键词:心脏手术后;阿一斯综合症患者;护理体会 中图分类号:B195文献标识码:B Stoke'sSyndrome)是指心搏暂停或 阿一斯综合症(Adrams— 严重心律失常而引起的急性脑循环障碍的一组病症【l】.这种晕 厥与眩晕的发作与心脏血液动力学的改变,尤其是心输出量减 少时引发脑缺血有关. 1临床资料 例1:患儿,男,7岁,全麻低温体外循环下行室间隔缺损修 补术后5天,间断性抽搐3次,抽搐时意识不清,面色苍白,牙 关紧闭,给予急救后即刻安置临时起搏器,静脉泵人异丙肾上 腺素,心电监测10天,停用临时起搏器后给予24小时动态心 电监测,病情无反复,去除临时起搏器痊愈出院. 例2:患者,女,14岁,全麻低温体外循环下行室间隔缺损 修补术后3月余,突然晕厥来院就诊,给予心电监测,心率40 次,分,频发室早,并出现窦性停搏2次,伴有意识不清,给予急 救后转心内科置入起搏器治疗. 例3:患者,女,45岁,全麻低温体外循环下行二尖瓣置换 术后1O天,抽搐3次,抽搐时意识不清,心电示波出现室颤,即 刻给予心脏胸外按压后,效果不佳,给予200J电除颤一次,患 者意识恢复,持续静脉泵人异丙肾上腺素8天,病情稳定,好 转,治愈出院. 2护理 2.1发况并给予急救措钝 及时发现,迅速就地抢救是抢救成功的关键,在巡视查房 或监护过程中,要保持高度的警觉性,及时识别阿一斯综合症. 一 旦发现患者意识丧失,呼吸异常,四肢抽搐,大动脉搏动和心 1246(2011)06--0152-02 文章编号:1671— 音消失时,应立即采取 措施 《全国民用建筑工程设计技术措施》规划•建筑•景观全国民用建筑工程设计技术措施》规划•建筑•景观软件质量保证措施下载工地伤害及预防措施下载关于贯彻落实的具体措施 ,争分夺秒以赢得抢救时机.阿一斯 综合症发作时,为了避免延误抢救时机,应即刻行胸前叩击术 1,2次,拳击可产生10J的电能口,若叩击不成功,又来不及做 心电监护,可行心脏胸外按压急救,呼叫医生,然后连接心电监 护仪,给予对症处理并做好急救护理记录. 2.2急救蟊品和器械齐奋是保证抢救成功的必要泰件 本组3例阿斯一综合症患者中1例行电复律术并给予异 丙肾上腺素0.03mg/kg+5%葡萄糖注射液静脉泵人,取得良好 效果.急救药品车,除颤仪,心电监护仪由专人保管并随时处于 完好,备用状态,从而使抢救能够顺利进行.医护人员要具有熟 练的抢救技能,随时进入抢救状态. 2.3迅速建立静脉通遵,严密观察黄物的不文反应 保证治疗药物及时应用是抢救阿一斯综合症患者的重要 措施之一.我们对全部病例均开放2条静脉通道,以确保血管 活性药物,钾盐等的应用.首选静脉留置针,注意观察穿刺点有 无血管活性药的外渗,以免引起局部皮肤坏死. 2.4心理疏导消除紧张状态 本组患者在接受手术的创伤后又突发急症,有的患者神志 清醒,常有一种濒死或窒息感,加之抢救工作的严肃紧张增加 了患者的生命垂危感,患者感到十分恐惧甚至绝望,患者家属 也感到沮丧.这些情绪常可诱发或加重心律失常,增加阿一斯 综合症的复发机率.因此对此类患者要耐心的做好宣教工作, 护理过程中要多体贴,安慰,照顾患者,向患者讲解有关疾病知 识及有关治疗措施,必要时给予舒乐安定等镇静剂.消除患者 培养新型的护理人才打下了坚实的基础. 参考文献: 【1】马晓娟,邢敬龙,陈爱霞,等.多媒体网络教学在外科手术教学中的应 —— 152—— 用前景们.局解手术学杂志,2003,12(1):63,64. 1213~灿.多媒体谋件在外科应用解剖教学中的应用叨.局解手术学杂 志,2003,12(2):141,142.A Vo1.292011No.6 循证护理在宫颈癌放疗并发症中的应用 王俊 (兰州大学第一医院放疗科,甘肃兰州730020) 关键词:循证护理;唁颈癌;放疗并发症 中图分类号:R195文献标识码:B 文章编号:1671—1246(2011】06—0153—02 循证护理学是以有价值的,可信的科学研究结果为依据,提 出问 题 快递公司问题件快递公司问题件货款处理关于圆的周长面积重点题型关于解方程组的题及答案关于南海问题 ,寻找实证,运用实证将可利用的最适宜的护理研究依 据,护理人员技能以及患者的实际情况,价值观和愿望这3个 基本条件有机的结合起来,制订出一套完整的护理 方案 气瓶 现场处置方案 .pdf气瓶 现场处置方案 .doc见习基地管理方案.doc关于群访事件的化解方案建筑工地扬尘治理专项方案下载 『l】.宫颈 癌是女性恶性肿瘤之一,放疗也是宫颈癌的主要治疗方法之 一 ,但是宫颈癌放疗并发症的出现可能会影响治疗效果.宫颈 癌放疗并发症有放射性膀胱炎,放射性直肠炎,造血系统不良 反应等,严重影响患者的生存质量.我们运用循证护理的方法, 针对放疗后的并发症采取必要的护理干预,取得了良好效果, 现 报告 软件系统测试报告下载sgs报告如何下载关于路面塌陷情况报告535n,sgs报告怎么下载竣工报告下载 如下. 1资料与方法 1.1一疆资料 我科2009年1月,l2月行放射治疗的宫颈癌患者211例, 年龄29,77岁;文化程度:文盲16例,小学50例,初中54例, 高中31例,中专2O例,大专18例,本科及以上22例.均采用 直线加速器作外照射及腔内后装放射治疗. 1.2方法 成立循证小组,掌握循证的有效方法,根据循证依据,针对 放疗后并发症的原因及处理方法应用计算机网络检索相关文 献,根据提出的问题确定关键词,对证据的真实性,可靠性及临 床实用性作出评价,确定结论. 2循证护理实践 2.1放射性膀胱夷 2.1.1循证放射性膀胱炎是晚期宫颈癌放射性泌尿系统常见 的并发症,可引起膀胱黏膜充血,水肿,溃疡,出血,患者出现尿 频,尿急,尿痛,血尿,排尿困难等症状.反复发生的血尿,可造 的恐惧心理,避免一切不良刺激,树立其战胜疾病的信心,使其 积极配合治疗,这样有利于患者的康复. 2.5安置植时起搏器术后的护理 本组患者中1例给予临时性,经静脉心内膜起搏器安置, 穿刺点在右股静脉处,告诉患者绝对卧床休息,取平卧或左侧 卧位,穿刺点伤口保持清洁干燥,一切日常生活均在床上进行, 直到拔除临时起搏导管为止.严密观察患者的起搏感知功能, 起搏闯值,起搏频率,起搏器电池状态是否正常,防止电极脱 位,起搏器感知障碍,电极导线损坏和断裂导致心脏穿孔;防止 因长期心室起搏引起心室充盈量下降,心排量下降而导致的起 搏器综合症的发生. 2.6心电,血压监测 心电监护是观察患者心律的有效手段,30min定时监护观 察患者的心律,sT段的改变及心律失常,如在监护中发现有室 性早搏,即给利多卡因50mg静脉注射,观察效果,或遵医嘱利 多卡因100mg加入5%葡萄糖注射液5O?d静脉泵入.如果利 多卡因对室性早搏控制效果不理想,可考虑用其他抗心律失常 药物.对心电示波出现室颤者,可立即用直流电200,300J非 同步除颤.粗颤型室颤电除颤成功率高,预后相对较好,细颤型 室颤电除颤成功率低,预后相对较差,如果心电示波为细颤波, 应先给予患者肾上腺素使之转复为粗颤波后再行除颤131. 3做好健康教育及出院指导 为使患者在出院后能预防阿一斯综合症的发生,需向患者 讲解有关疾病方面的知识,指导患者学会调控自己的情绪,并 养成良好的饮食习惯,戒烟,酒,不饮浓茶或咖啡,生活有规律, 避免过劳,不做剧烈运动,遵医嘱服用强心利尿药,定期监测钾 离子浓度,定期复查. 4讨论 遇到患者忽然意识丧失,大动脉搏动不可触及时,要沉着 冷静处理.积极消除阿一斯综合症的诱因,术后指导患者进食 清淡,易消化,有营养的食物,避免辛辣寒凉刺激,应少量多餐, 规律饮食.特别是术后保持大便通畅,不可用力排便.监测服用 洋地黄制剂患者的心率,用利尿剂者应监测钾离子浓度,钾离 子低于3.5mmol/L或高于5.5mmol/L都是危险因素.护理人员 应重视对患者的心理护理,帮助患者树立战胜疾病的信心,不 断深入加强专科护理知识的学习,关心相关专业的发展,娴熟 地掌握操作技能. 参考文献: I1】刘延慧.阿斯综合tiE,~者行体外无创性心脏临时起搏的护理明.中 国实用医药,2009,4(36):181182. 【21李秀云,黄素芳,易艳,等.基础生命支持技术研究进展m.护理学杂 志,2010,25(6):85—88. 【31江雅,冯丽钦.护士独立完成Brugada综合征突发室颤电复律的护理 【J].中国实用护理杂志,2007,23(z2):5.A 一 153—