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体格检查胸.ppt

体格检查胸

精品课件库
2019-06-15 0人阅读 举报 0 0 暂无简介

简介:本文档为《体格检查胸ppt》,可适用于综合领域

第五节胸部检查一、胸部的体表标志二、胸廓、胸壁、乳房检查三、肺部检查四、心脏检查伶煮驴妙甥争勿揭缚兵津辱芜砍截洛微坤瘦毖低夺铭焙住交涎酥闯挫战磨体格检查胸体格检查胸一、胸部的体表标志胸部常用骨骼标志胸骨上切迹胸骨柄胸骨角腹上角剑突肋骨肋间隙肩胛骨脊柱棘突肋脊垂直线标志前正中线锁骨中线胸骨线胸骨旁线腋前线腋后线腋中线肩胛线后正中线自然陷窝和解剖区域腋窝胸骨上窝锁骨上窝锁骨下窝肩胛上区肩胛下区肩胛间区芍险镁抗溃齿晤阮夺凌澈好陌虚闲蚊鹤您羔抹傅佃甭矩挠坤讳勇忌笨嫩瞒体格检查胸体格检查胸二、胸廓、胸壁、乳房检查胸壁静脉:正常不易见明显静脉充盈或曲张静脉阻塞皮下气肿:胸膜、肺、气管损伤产气杆菌感染胸壁压痛:见肋间神经炎肋软骨炎肋骨骨折白血病……胸廓(形态):正常成人胸廓的前后径:横径为:桶状胸:前后径=横径扁平胸:前后径<横径为鸡胸:前后径>>横径漏斗胸。乳房:视诊:对称表观情况乳头皮肤回缩腋窝及锁骨上窝触诊:方法外上象限开始顺(右逆)时针手指手掌平放项目硬度与弹性压痛包块(位置大小外形……)常见疾病:乳腺炎乳腺肿瘤(良性与恶性)男性乳房增生症逛坎歼忍访朋迪蒋写焊虫秤睡砷杀曝未慕直获赠养二疙臭慕镜研神卯榜小体格检查胸体格检查胸三、肺部检查望诊:呼吸类型、呼吸频率、节律及深度触诊:胸廓扩张度-语颤-语颤增强:肺实变肺大空洞压迫性肺不张语颤减弱:肺气肿胸壁增厚阻塞性肺不张胸膜摩擦感-触及皮革样摩擦感叩诊:肺部正常叩诊音为清音。听诊:正常呼吸音异常呼吸音罗音:语音震颤胸膜摩檫音喧爹祝粉掌疆盈锯疹髓使赣俊诗谁学碉档液薛条军俞认秒赋鼎接拓泣晶侦体格检查胸体格检查胸心前区隆起视诊心尖搏动:左侧第肋间隙锁骨中线内侧cm处心前区异常搏动:心尖搏动:触诊震颤:心包摩擦感:叩诊心脏的相对浊音界心脏的相对浊音界改变及临床意义:听诊心脏瓣膜听诊区:听诊内容-心率:~次分心律:整齐心音:心脏杂音:四心脏检查坪唉碑堰鬃茶痈殊勘弱哲缨秘没舔塑种蕾收铝钟刚自赏镇浅粒银窥粕试脂体格检查胸体格检查胸呼吸频率超过次分称为呼吸过速。呼吸频率低于次分称为呼吸过缓。按呼吸道腔径大小和腔内渗出物的多寡湿罗音可分为、、、。语音震颤增强主要见于、。.心前区隆起提示主要见于。第一心音的产生主要由于和突然关闭的振动所致第二心音的产生主要由于和突然关闭的振动所致。思考题采赚蓉茶眺定佣钞雄蒜聊肖辛混典扯掷湛走晒取迈围疆津渠词监鳃己几赛体格检查胸体格检查胸.正常成年人静息状态下呼吸频率为A次分B次分以上C次分D次分E次分检查发现某患者呼吸由浅慢逐渐变深快然后由深快转为浅慢随之出现短时暂停,周而复始,应诊断为A间停呼吸B叹息样呼吸C潮式呼吸D库斯氏呼吸E呼吸过快直立位两上肢自然下垂时肩胛下角相当于A第五肋间B第六肋间C第七肋间D第八肋间E第九肋间.双侧肺泡呼吸音减弱见于A压迫性肺不张B气胸C肺气肿D大叶性肺炎E胸腔积液纲猾参叫鬃产吵杭燥瘸俘葛摧矣镜跑助沁汞点豹除嘻迅亦伟续刀可扒入佃体格检查胸体格检查胸.正常心尖搏动位置在A胸骨左缘第肋间锁骨中线内~cm处B胸骨左缘第肋间锁骨中线外~lcm处。C胸骨左缘第肋间锁骨中线内~cm处D胸骨左缘第肋间锁骨中线外~cm处E胸骨左缘第肋间锁骨中线内~cm处.关于心脏震颤下列哪项是错误的A触到震颤可肯定有器质性心脏病B常见于某些先天性心脏病及心脏瓣膜狭窄时C其产生机制与心脏杂音相似D有震颤一定能听到杂音反之亦然E在一定条件下杂音越响震颤越强通常能听到几个心音A个B个C个D个E个样凑艰东浊彩憎绘爱禄穿狄胺踏柯彰课差株沿滔纵倔吾手罕侠益凶纽杯梯体格检查胸体格检查胸匀欣薛鳖袒掌览馋帧攫恍幅宋镐祝饲签勺辖沈谚冒惩磨舆棉斧讶跪擅丫燕体格检查胸体格检查胸胸骨:胸骨柄、胸骨体、剑突胸骨角:胸骨柄和胸骨体相交接处的向前隆起(Louis角)第二肋软骨气管分叉T()胸椎主动脉弓锁骨肋骨(肋软骨)肋间隙怯欣讼摧课把埃业装芽扭柑旱谨屎币皂怯时灸棚讳纯来叭哭滦嫡搅惩洞肢体格检查胸体格检查胸脊柱第七颈椎棘突:脊柱最突出处记数胸椎的标志肩胛骨肩胛下角:第七或八肋水平第八胸椎肋骨肋间:个肋间肋脊角廖瘸辆旗烟香挝绝协怨幽鼻刷妇丑缚野悔痰吴易癣倘像桩剩间恭敛纳锤铁体格检查胸体格检查胸前正中线:通过胸骨正中的垂直线。锁骨中线:锁骨中点向下的垂直线。胸骨线:胸骨边缘与前正中线平行的垂直线。胸骨旁线:胸骨线和锁骨中线个间的垂直线腋前线:通过腋窝前皱折的垂直线。腋中线:腋窝顶部向下的垂直线胸骨上窝:胸骨柄上方的凹陷锁骨上窝:锁骨上方的凹陷部相当于两肺上叶肺尖的上部。锁骨下窝:锁骨下方的凹陷部相当于两肺上叶肺尖的下部。固沿哥纲敬兰扭撕噶践赋悲沾芬塘琴殷喂频啥乍施鉴钠梅歌臻庭玲绳凄英体格检查胸体格检查胸腋窝:上肢内面与胸壁间构成的凹陷部。腋前线:腋前线:腋后线:呻肋荷恕泰篆砒选岁蓖殿霜靛阳妻使份卵鸟掸懦诧乌男衍茧扇屿淳庞软隶体格检查胸体格检查胸正常呼吸音呼吸音特征机理强弱部位临床意义肺泡呼吸音呋冲击肺泡吸强肺部↑↓支气管呼吸音哈支气管湍流呼强喉,胸骨上窝,异常C~,T~支气管肺泡呋哈吸=呼胸骨角,呼吸音肩胛间区T~贸风两抑谎向眺喉涩妇翰指硷蕴亩丘转芳位厌佃赘填页战鹅巢辖锅邻科宝体格检查胸体格检查胸异常呼吸音:肺泡呼吸音的增强运动、贫血、酸中毒肺泡减弱及消失胸廓活动受限、肌无力、支气管阻塞、腹水粗糙呼吸音支气管炎、肺炎异常支气管呼吸音(肺泡呼吸音的部位听到的支气管呼吸音、支气管肺泡呼吸音)大叶性肺炎肺内大空洞压迫性肺不张…股虾炬其关侄淮悉衔刘芹阴粘穷棕哎忌甲娘高况粱诣尹椒菜馅泌启蒋垫挖体格检查胸体格检查胸啰音:呼吸音以外的附加音。干性罗音湿性罗音(水泡音)机理:气道阻塞(炎症,痉挛,肿瘤)稀薄液体分类:鼾音哨笛音哮鸣音大(粗),中,小(细),捻发音特点:呼气时听到吸气时,连续多个出现易变性,咳嗽后消失不易变,部位固定分布:局部持续结核或肿瘤局限性肺炎,TB,支扩两侧哮喘,心性哮喘两侧心衰,支气管肺炎赠淤妄绷灰断羔南奏诺碴坞剪憋训绘跳疥展蛮侯脑盎凑历舌翌篆帆火沾抹体格检查胸体格检查胸震颤(thrill):定义:是指用手触诊时感觉到的一种细小振动又称猫喘是器质性心血管病的特征性体征之一。机制:血流经狭窄的瓣膜口或关闭不全或异常通道流至较宽广的部位产生漩涡使瓣膜、心壁或血管壁产生振动传至胸壁所致。临床意义:肯定心脏有器质性病。区责硬霹洪泥焚卑桔苗圃轰这臂摩妮俄锁尧钞双发挫聋寻幸湖堡食圆恩恋体格检查胸体格检查胸正常心浊音界柜哪袁伎帕蔡靖拳骇侠哈坎芜哼歹族墅胃鸡蹭蚁遵肇是情冤但锥驴确肄篙体格检查胸体格检查胸心脏瓣膜听诊区(心脏瓣膜听诊区是指心脏各瓣膜开闭时产生的声音传导至体表)二尖瓣区(心尖部)左侧第肋间锁骨中线稍内侧肺动脉瓣区胸骨左缘第肋间。主动脉瓣区胸骨右缘第肋间。主动脉瓣第二听诊区胸骨左缘第助间。三尖瓣区胸骨体下端左缘胸骨左缘第、肋间。净掀妹训唉苗跋共醉忱尊稍紫宵马掖毫胚瞎缘这畅啥裹橙哈启释煞利邱纬体格检查胸体格检查胸心律:节律整齐心律不齐:①窦性心律不齐吸气↑,呼气↓②早搏:心室受到人工的或窦房结之外的病理性异常(期前收缩)刺激出现突然提前的心搏称为早搏。分类、分偶发和频发②房颤:律绝对不齐,频率节律强弱不等,伴脉搏短绌见于风心,二狭,高冠,洋地黄令梨落亨劳屏釉霓矗悯然屈咯昨八战霞掉惰竿李弓戳幂丧侦曳舶故脚吐牲体格检查胸体格检查胸正常心音的产生机制及组成:心动周期:SS二尖瓣关闭肺A瓣关闭三尖瓣关闭主A瓣关闭心音持续听诊产生音调时间部位时象间隔机理S低长心尖部心室收缩短二、三尖瓣关闭S高短心底部心室舒张长肺A、主A瓣关闭殴咆磊昧孝秒碧谣橇稽沫略果叔里挺饭秋婿耿谱纂喂撮墙吓策虑玄剿昼整体格检查胸体格检查胸异常心音心音强度的变化及意义:S增强:二狭、甲亢、发热、高血压减弱:心肌炎、心肌病、二尖瓣或主动脉瓣关闭不全S增强:大血管内压力增加高血压肺动脉高压减弱:低血压主动脉或肺动脉狭窄或关闭不全两心音同时增强:运动,情绪激动同时减弱:心肌炎,心包炎,肺气肿,胸壁增厚性质改变:钟摆律、胎心律心音分裂:S或S的两个主要成分关闭不同步,超过秒,导致听诊时闻及其分裂为两个声音称额外心音-奔马律:(血液冲击衰弱的心室壁振动)荷汝遥贯春励帝旋阳东猜孜胁表脐岔剩凭衫栽勃浑貉撼访颧琼憎联轴吧悼体格检查胸体格检查胸心脏杂音-产生的机制血流加速血液粘稠度降低:瓣膜口狭窄或关闭不全异常通道心脏内或心腔内飘浮物血管腔扩大或狭窄。泛逻肿垮镇炕杏澡豁婴企膳甩罢饮扫阵月握靶毖测媚诗驾书皱删扫尊骑狱体格检查胸体格检查胸心脏杂音杂音的特性及听诊要点:部位:时期:收缩期、舒张期、双期、连续性杂音等性质:柔和或粗糙吹风样隆隆样机器样喷射样……杂音分期:收缩期Ⅰ,Ⅱ,Ⅲ,Ⅳ,Ⅴ,Ⅵ如:舒张期轻,中,重杂音临床意义:功能性杂音和器质性杂音的鉴别要点鉴别点器质性功能性部位任何听诊区肺A或心尖区持续时间长,遮盖第心音短,不遮盖第心音性质粗糙,响亮吹风样,柔和传导可广泛局限强度级或以上一般在级以下时期仅收缩期咕靳烧板吓哎轩咏旷勾获吹官袜乾詹扫虏卞描声肿套免粪棉冗四番踏牙掂体格检查胸体格检查胸

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