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关节镜下前交叉韧带重建术后康复计划.doc

关节镜下前交叉韧带重建术后康复计划

寻找心中的阳光
2019-01-15 0人阅读 举报 0 0 0 暂无简介

简介:本文档为《关节镜下前交叉韧带重建术后康复计划doc》,可适用于医药卫生领域

关节镜下前交叉韧带重建术后康复计划一初期(周)手术当天为天不得过多行走不应以行走作为练习方法。、手术当天术后:一周内不进行屈曲练习麻醉消退后开始活动足趾、踝关节尝试进行骨四头肌等长收缩练习。、术后天:术后小时可扶双拐脚不着地行走(仅限去厕所)踝泵练习:主动踝关节背伸(往头勾脚)秒、趾屈秒用力、缓慢、全范围屈伸踝关节尽可能多做次。下地后可进行抗重力下踝泵练习股四头肌(大腿前侧肌群)等长收缩练习: 大腿肌肉绷紧及放松。绷劲秒次放松秒次。(大于次日)腘绳肌(大腿后侧肌群)等长收缩练习: 患腿用力下压所垫枕头正确体位:摆放患侧抬高放于枕头上足尖向正上方不能歪向一边膝关节下方应空出不得置于屈膝位置。尝试仰卧位直腿抬高练习:伸膝后直腿抬高至距离床厘米处保持至力竭。次组组日练习时手术切口的疼痛属于正常现象应予以耐受。练习时要特别注意在开始抬腿之前应将大腿前方和后方的肌肉绷紧使整个腿部在肌肉保护下形成一个整体膝关节要完全伸直然后将腿抬起这样可以防止在直腿时韧带松弛。开始侧抬腿练习: 次组组日组间休息秒。开始后抬腿练习:俯卧患腿伸直向后抬起至足尖离床厘米为次次组组日组间休息秒。伸膝练习: 时间尽可能多每天练习分钟以上。方法:患侧足跟下垫枕头足尖向正上方不能歪向一方应空出。膝关节下应空出。必要时于膝关节以上处加沙袋或外力。术后天周被动屈曲打度此时患肢仍然不能完全负重行走时扶拐患肢负重三分之一。在进行肌力及关节活动度练习的同时还应进行如下练习:、髌骨松动术 大腿放松、摸及膝前的髌骨手法:手掌推住髌骨的边缘向上下左右方向缓慢用力推动髌骨至极限位置。每方向次次日。可在屈曲练习前进行。、上午屈膝练习 (种情况)坐(或仰卧)位垂腿:(适用于度)方法:坐或躺于床边膝以下悬于床外。保护下放松大腿肌肉使小腿自然下垂达到规定角度后保持分钟不动。必要时可于踝关节处加负荷。仰卧垂腿适用于度以上范围方法:仰卧大腿垂直于床面(双手抱住腿以固定)放松大腿肌肉使小腿自然下垂必要时可于踝关节处加(负荷负荷不应过大否则肌肉不能放松即无效果)。坐位‘顶墙 ’适用于度方法:坐椅上患侧足尖顶墙或固定缓慢向前移动身体以增大屈膝角度感疼痛后保持不动数分钟后疼痛消失或降低在向前移动至规定角度。坐位抱膝适用于度以上的范围方法:坐位双腿抱住脚踝使脚跟缓慢接近臀部可用测量脚跟与臀部间距离间接评定角度。应循序渐进切忌盲目冒进或畏痛不前。仰卧屈膝适用于度以上的范围方法:俯卧位双腿自然伸展借用长毛巾及软带牵拉患侧踝关节使膝关节屈曲或由他人帮助但绝对禁止暴力推拿。、下午伸膝练习坐位伸膝术后(早期周内):坐位足垫高于膝关节以上处加重物。完全放松肌肉保持分钟。俯卧悬吊(术后中后期周后或伸直角度明显受限的):俯卧膝以下悬于床外踝关节处加重物。中期:(周个月)下肢肌力练习同初期术后周扶拐患足不着地行走术后第周的第一天患肢开始完全负重着地行走可以丢拐行走时间、距离由少到多。术后周开始屈膝度静蹲练习分次分间隔时间秒次连续组组天。关节活动度练习:每日一般只进行一次。术后周至周被动屈膝正常周主动屈膝正常。被动屈膝动作关节屈曲流程图去除支具屈曲角度维持角度分钟放松冰敷分钟后期(个月个月)门诊复查下肢肌力、关节稳定性选择是否进行开始环绕练习跳上跳下练习、侧向跨跳练习、游泳(早期禁止蛙泳)、跳绳及慢跑。要在术后个月结束前将关节肌肉力量达到以上此期间重建的韧带尚不足够坚固故练习应循序渐进不可勉强或盲目冒进。且应强化肌力以保住膝关节在运动中的稳定及安全必要时可以戴护膝保护但只主张在剧烈运动时使用。恢复期(个月以后)逐渐恢复剧烈活动或专项训练。年后复查手术取出内固定。进行左右负重练习、前后负重练习、静蹲练习、膝绕环练习、侧向跨跳练习、跳上跳下练习及蹬踏练习。注意事项:、康复训练中可能发生的意外有:心脑血管意外、周围组织损伤、延迟愈合或不愈合、异位骨化、功能改变不满意、根据具体情况调整治疗方案等等。、术后天进行一次被动屈膝练习(小于度)术后周、周、周、周被动屈分别达到、、、度。四周内不进行主动屈曲练习每日只进行被动屈膝一次力求角度达到要求避免反复多次练习。如果达不到上述要求尽快复查。、前周左右的较大范围的屈膝活动度练习每日一般只进行一次但要求达到规定角度。、一般上午屈膝练习下午伸膝练习。屈曲与伸直练习应间隔小时进行避免相互干扰影响效果以及过多刺激关节局部。屈膝活动练习完即刻冰敷分钟。可每隔三小时冰敷一次。避免多次和反复屈伸练习。如果关节红肿热痛明显每隔两小时冰敷一次。屈曲大于周无进展暂停练习进行复查。支具调节方法及时间术后周支具放于度位置然后每隔天增加度左右。支具术后个月小时佩戴术后三个月白天佩戴晚上无需佩戴满三个月拆掉支具。

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