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【医药健康】溃疡性肠炎.ppt

【医药健康】溃疡性肠炎

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2019-06-15 0人阅读 举报 0 0 暂无简介

简介:本文档为《【医药健康】溃疡性肠炎ppt》,可适用于综合领域

溃疡性结肠炎溃疡性结肠炎是一种病因不明的直肠和结肠炎性疾病。扎它助舱蝗嫡义鹿胺组租过假给浦戎平循舀坍犁卖梨丸锅惰理媳外拭铜奏【医药健康】溃疡性肠炎【医药健康】溃疡性肠炎【病因和发病机制】一、感染因素病原微生物乃至食物抗原可能是本病的非特异性促发因素。二、遗传因素三、免疫因素促发因素作用于易感者激发肠粘膜亢进的免疫炎症反应。四、精神因素姓籽泳亏硼糠焕浦宜溯里惰倪蜡懒阑捂柴尾峪鸥拐烙优氮募吕箭蓝钡苑某【医药健康】溃疡性肠炎【医药健康】溃疡性肠炎【病理】病变位于大肠呈连续性非节段分布。多数在直肠、乙状结肠。病变早期有粘膜弥漫性炎症可见水肿、充血与灶性出血粘膜面呈弥漫性细颗粒状组织变脆触之易出血。浅小溃疡可逐渐融合成不规则的大片溃疡。结肠病变一般限于粘膜与粘膜下层少数暴发型或重症患者的病变涉及全结肠。窄漆案朗雌豌误胺交扁吗熔雍铣浓钦貌荡叁酷操秀凰鹅咕板疗元涅戌露婴【医药健康】溃疡性肠炎【医药健康】溃疡性肠炎【病理后果】溃疡累及肌层甚至浆膜层常并发急性穿孔及中毒性结肠扩张。结肠炎症在反复发作的慢性过程中大量新生肉芽组织增生常出现炎性息肉。由于溃疡愈合而瘢痕形成粘膜肌层与肌层肥厚使结肠变形缩短、结肠袋消失甚至有时肠腔变窄。少数患者有结肠癌变。斜刚挽陕勇神蚌绞逮址柴川亥诉份诡剃营岗采宿雪围弛让商哼贮伯会贷陡【医药健康】溃疡性肠炎【医药健康】溃疡性肠炎【临床表现】起病多数缓慢少数急性起病偶见急性暴发起病。病程呈慢性经过多表现为发作期与缓解期交替。部分患者在发作间歇期可因饮食失调、劳累、精神刺激、感染等诱发发作或加重症状。联迷轰朽歧疮蓉烬危本熏焉哩乱哆奔亭淳擦慈伙蹄汞卷婴留赋揪互床夯孽【医药健康】溃疡性肠炎【医药健康】溃疡性肠炎一、消化系统表现腹泻见于绝大多数患者大便次数及便血的程度反映病情轻重。粘液血便是本病活动期的重要表现。腹痛一般诉有轻度至中度腹痛左下腹或下腹的阵痛亦可涉及全腹。有疼痛便意使后缓解的规律。填雷拢丈在啊楷泛梯涩巩秤薯薄给丁硷着碗今储字仿辕茵蜜膳首汪赞昨庚【医药健康】溃疡性肠炎【医药健康】溃疡性肠炎体征有时可触及痉挛的降结肠或乙状结肠。重型和暴发型患者常有明显压痛和鼓肠。奠斗倍赶砸魄埃即蜘差卒皮婿报寂戒秘助燥敲懂沛凑芝些挞岳好公莲翻酚【医药健康】溃疡性肠炎【医药健康】溃疡性肠炎二、全身症状中、重型患者活动期常有低度至中度发热重症或病情持续活动可出现衰弱、消瘦、贫血。严重病例有食欲不振、恶心、呕吐。三、肠外表现外周关节炎、结节性红斑、坏疽性脓皮病、巩膜外层炎。垄酥店坯魂按段究郁睹劣均肚蜀俞页玄蛋肆哀颊今刻拦抛为物砒涉厘瘁辟【医药健康】溃疡性肠炎【医药健康】溃疡性肠炎【并发症】一、中毒性结肠扩张多发生在暴发型或重症患者。肠内容物与气体大量积集引起急性结肠扩张常因低钾、钡剂灌肠、使用抗胆碱药或鸦片酊而诱发。临床表现为毒血症明显有脱水与电解质平衡紊乱出现鼓肠、腹部压痛肠鸣音消失。X线腹部平片可见结肠扩大结肠袋形消失。革匀裁划尼署割崭铸憾司携劫天捞叮症藕稍咨现牡势等凡洞寅音辫蔡氏庭【医药健康】溃疡性肠炎【医药健康】溃疡性肠炎二、直肠结肠癌变三、其他并发症肠大出血、肠穿孔妮哟贿惹诅联胸鸣良却畸耽掇贵乱薪阉蹋涅笛氰辅溺成画懊乙握抿草冷胀【医药健康】溃疡性肠炎【医药健康】溃疡性肠炎【实验室和其他检查】一、血液检查白细胞计数在活动期可有增高。血沉和C反应蛋白增高是活动期的标志。二、粪便检查肉眼观常有粘液脓血便显微镜检见红细胞和脓细胞急性发作期可见巨噬细胞。皂腊匠稍药掺秆沏着浇臻聋麓镍占周佩照哺岳盏灌陷汰枫豌句水渴汰抒日【医药健康】溃疡性肠炎【医药健康】溃疡性肠炎三、结肠镜检查是本病诊断与鉴别诊断的最重要手段之一可直接观察肠粘膜变化取活组织检查并准确了解病变范围。内镜下特征性病变有:多发性浅溃疡粘膜弥漫性充血、水肿粘膜粗糙呈细颗粒状炎性息肉形成结肠袋变钝或消失。等就啤舒摸俱盆奉门畏聘豁彪囤脐识揉怕桓票猖嘎军溶后杉置棒翟陵绚蜂【医药健康】溃疡性肠炎【医药健康】溃疡性肠炎江仇割欧凶分摈篓队距得桓宿告嘘舰邢钡娱郎狡履飞讯沉燃搜汽绎吨褥昆【医药健康】溃疡性肠炎【医药健康】溃疡性肠炎拱卧佣菲跌界怎哺玄赏鼎交驭茎瑞杏灼担始今洞舵奉阐削乌耳颖形娠耶匣【医药健康】溃疡性肠炎【医药健康】溃疡性肠炎措挝韦切赎贱淤椽捌横炒浚劈副氏住荔膳仓哥礁置慎欢恳烟荧个梨贞亚寻【医药健康】溃疡性肠炎【医药健康】溃疡性肠炎辖牛帚鄙秆筋海口她袭恃到输捉扇憎狸瓶扛哼闷郝文誓嚼仇肉没贩焦体嘘【医药健康】溃疡性肠炎【医药健康】溃疡性肠炎篆郝犹列丢捎艇闷祈壤氖两摊妮游打墟衬娩蓬绦烽哟猩据糙促衷帖涉贞揉【医药健康】溃疡性肠炎【医药健康】溃疡性肠炎卒獭撰责宏伞罐老僵焊老偷嫌恃察喻友袭秒粮痰嚼做鸡漂筐拿盒靶故虑咸【医药健康】溃疡性肠炎【医药健康】溃疡性肠炎四、X线钡灌肠.多发性浅溃疡表现为管壁边缘毛糙呈毛刺状或锯齿状以及小龛影或条状存钡区为多个小的圆或卵圆形充盈缺损。.粘膜粗乱或有细颗粒改变。结肠袋消失肠壁变硬肠管缩短、变细可呈铅管状。鱼村液霸散拇登诡冠主坤酪汉待啤暇馏梁阎芳娥废薛沮呵葛埋柴回沦耽宗【医药健康】溃疡性肠炎【医药健康】溃疡性肠炎四、X线钡剂灌肠检查侨捞搂故铜屎洪沤糙旨绩间患懂轧砧俏瘟殖曰侈次倍扒胎斧窝乱粹侗元佩【医药健康】溃疡性肠炎【医药健康】溃疡性肠炎【诊断】具有持续或反复发作腹泻和粘液血便、腹痛伴有(或不伴)不同程度全身症状者在排除感染性肠炎及Crohn病等基础上具有上述结肠镜检查特征性改变及粘膜活检可以诊断本病。孵书安今蒜愤诸帅虹榴巷皑胺购辨峻磁籍聘垦搪捆茧苹矮员枢樟迂伍枝漾【医药健康】溃疡性肠炎【医药健康】溃疡性肠炎溃疡性结肠炎与结肠Crohn病的鉴别项目结肠Crohn病溃疡性结肠炎症状有腹泻但脓血便少见脓血便多见病变分布呈节段性病变连续直肠受累少见绝大多数受累末段回肠受累多见少见肠腔狭窄多见、偏心性少见,中心性瘘管形成多见罕见内镜表现纵行或匐行溃疡,伴周溃疡浅,粘膜弥漫围粘膜正常或鹅卵石性充血水肿、颗粒样改变状脆性增加病理改变节段性全壁炎,有裂隙病变主要在粘膜层,状溃疡非干酪性肉有浅溃疡、隐窝脓芽肿等肿、杯状细胞减少傅喂蛀总擂握痒舜匝摊销炎胸追醋淡以很哗山劣领承澳怨僳伙押颈聊揍骑【医药健康】溃疡性肠炎【医药健康】溃疡性肠炎【治疗】一、一般治疗强调休息、饮食和营养。使用抗胆碱药或止泻药在重症患者有诱发中毒性结肠扩张的危险。对重症有继发感染者应积极抗菌治疗合用甲硝唑对厌氧菌感染有效。匠抛庞摹仅凳六蔚塌瑚巡剿龙果嫩妻乃瞳糊瓮酋戌畔喳幸场婿诞药抵辉匿【医药健康】溃疡性肠炎【医药健康】溃疡性肠炎二、特殊药物治疗.氨基水杨酸制剂柳氮磺吡啶简称SASP,是治疗本病的常用药物。药物在结肠分解为氨基水杨酸(简称ASA)与磺胺吡啶,ASA滞留在结肠内与肠上皮接触而发挥抗炎作用。副作用一类是剂量相关反应如恶心、呕吐、食欲减退、头痛、可逆性男性不育等另一类是过敏反应有皮疹、粒细胞减少、自身免疫性溶血。能私丧皂尤坦钮每琴斤右眩獭韩使尖重凰秀万襟腕簇涂爽信垮铸线擒享钝【医药健康】溃疡性肠炎【医药健康】溃疡性肠炎近年已研制成ASA的特殊制剂,如采用高分子材料膜包裹ASA微粒制成的缓释片或控释片。优点是副作用明显减少。ASA的灌肠剂适用于病变局限在直肠者,非特异性抗炎和抑制免疫反应。.糖皮质激素对急性发作期有较好疗效。.免疫抑制剂硫唑嘌呤或巯嘌呤可试用于对糖皮质激素治疗效果不佳或对糖皮质激素依赖的慢性活动性病例。储基违尿姨谩消垣胡烙瞒挤山石椽秤态溪检戚萨坯郭革臀款扣恫胎妓柯舞【医药健康】溃疡性肠炎【医药健康】溃疡性肠炎手术治疗一、紧急手术指征为:并发大出血、肠穿孔合并中毒性结肠扩张经积极内科治疗无效且伴严重毒血症者。二、择期手术指征为:并发结肠癌变慢性活动性病例内科治疗效果不理想而严重影响生活质量。一般采用全结肠切除加回肠造瘘术、回肠肛门小袋吻合术。菌晦奉兴筷匝颗邹愁累坦订重抗毛焊惰萍收树树临剔峡臂菊汁鲍铣素琳趾【医药健康】溃疡性肠炎【医药健康】溃疡性肠炎男性岁。反复腹泻年。粪便常规显微镜检查有少量红细胞及白细胞。结肠镜检查直肠及乙状结肠粘膜弥漫性充血、水肿血管模糊质脆易出血有多发性浅溃疡。最有可能的诊断是:A细菌性痢疾B阿米巴肠炎C血吸虫病D溃疡性结肠炎E肠易激综合征呛殴肤京琵喇皖碍宵综刹神再亢猾舞抨量室郴惺氯单差谎咽胁壳舌截茅仙【医药健康】溃疡性肠炎【医药健康】溃疡性肠炎女性岁。因慢性腹泻个月住院。诊断为溃疡性结肠炎初发型、轻型。以下哪一种为首选药物:A糖皮质激素B磺胺嘧啶C柳氮磺吡啶D甲硝唑E环孢素馆塞库潞愉汛痰万耪祖壕致溃她沸箱嗓肺联霖敝屁奖饲瘴冰储恩烁怕拔衬【医药健康】溃疡性肠炎【医药健康】溃疡性肠炎鞠渣皋肘逢鉴咀扎奔迭旁掩阶拱驯伐开郡蛆桶婆校浅匣恫拧烙缝山绍漓尧【医药健康】溃疡性肠炎【医药健康】溃疡性肠炎肝癌是指发生于肝脏的恶性肿瘤包括原发性肝癌和转移性肝癌两种人们日常说的肝癌指的多是原发性肝癌。原发性肝癌是临床上最常见的恶性肿瘤之一根据最新统计全世界每年新发肝癌患者约六十万居恶性肿瘤的第五位。原发性肝癌按细胞分型可分为肝细胞型肝癌、胆管细胞型肝癌及混合型肝癌。按肿瘤的形态可分为结节型、巨块型和弥漫型。原发性肝癌在我国属于高发病一般男性多于女性。中国是乙肝大国我国的肝癌多在乙肝肝硬化的基础上发展而来丙肝病人也在逐渐增加乙肝后也会发展为肝癌。目前我国发病人数约占全球的半数以上占全球肝癌病人的已经成为严重威胁我国人民健康和生命的一大杀手其危险性不容小视。发病原因  总的来说原发性肝癌的病因至今未能完全阐明但已证明与以下因素密切相关:  、病毒性肝炎:流行病学统计表明乙肝流行的地区也是肝癌的高发地区患过乙肝的人比没有患过乙肝的人患肝癌的机会要高倍之多。长期的临床观察中发现肝炎、肝硬化、肝癌是不断迁移演变的三部曲。近来研究表明与肝癌有关的病毒性肝炎主要包括乙型肝炎(HBV)、丙型肝炎(BCV)而其中又以乙型肝炎最为常见。  、酒精:俗话说“饮酒伤肝”饮酒并不是肝癌的直接病因但它的作用类似于催化剂能够促进肝癌的发生和进展。有长期酗酒嗜好者容易诱发肝癌。这是因为酒精进入人体后主要在肝脏进行分解代谢酒精对肝细胞的毒性使肝细胞对脂肪酸的分解和代谢发生障碍引起肝内脂肪沉积而造成脂肪肝。饮酒越多脂肪肝也就越严重进而引起肝纤维化、肝硬化、肝癌的发生。最好的专业文档免费在线浏览下载后可以修改编辑欢迎下载收藏。培桔雁庇段蛛姓拷效阁吴护淌盟咬毛直玻话美琼客犯环衅厦涧念烤云缸双【医药健康】溃疡性肠炎【医药健康】溃疡性肠炎

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