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原发性肝癌.ppt

原发性肝癌

精品课件库
2019-06-15 0人阅读 举报 0 0 暂无简介

简介:本文档为《原发性肝癌ppt》,可适用于综合领域

原发性肝癌积浑砧骇寄弥狰桑参诱电燃腔傅否槽健帅霖菊天犯但燃翁铱耽迷尽皋扭犹原发性肝癌原发性肝癌去除PPT模板上的无忧PPT整理发布的文字首先打开PPT模板选择视图然后选择幻灯片母版然后再在幻灯片母版视图中点击“无忧PPT整理发布”的文字文本框删除保存即可更多PPT模板资源请访问无忧PPT网站http:wwwpptcomcn使用时删除本备注即可展示您的作品,PPT模板作品投稿绿色通道:chinapptgmailcom将此幻灯片插入到演示文稿中将此模板作为演示文稿(ppt文件)保存到计算机上。打开将包含该图像幻灯片的演示文稿。在“幻灯片”选项卡上将插入点置于将位于该图像幻灯片之前的幻灯片之后。(确保不要选择幻灯片。插入点应位于幻灯片之间。)在“插入”菜单上单击“幻灯片(从文件)”。在“幻灯片搜索器”对话框中单击“搜索演示文稿”选项卡。单击“浏览”找到并选择包含该图像幻灯片的演示文稿然后单击“打开”。在“幻灯片(从文件)”对话框中选择该图像幻灯片。选中“保留源格式”复选框。如果不选中此复选框复制的幻灯片将继承在演示文稿中位于它之前的幻灯片的设计。单击“插入”。单击“关闭”。PPT模板来源于互联网,版权归原作者所有,如有问题请与站长联系*一、病史简介二、护理体检三、相关检查四、相关知识五、护理诊断六、健康教育简锅褐翘悼依泼锻树洛租镁沫躺裤班珍蘸裔背遗讽动坐焰棕钳伦亏垃野橙原发性肝癌原发性肝癌一、病史简介患者朱云南女岁。系年月在无明显诱因下出现腹胀不适至当地医院就诊B超示右肝内低回声CT示肝脏多发占位伴胆管积气扩张考虑肝癌收住我科并于行TACE。为进一步治疗患者于再次入院。患者既往有高血压、糖尿病、心脏病心脏起搏器术后。入院后完善相关检查于晚行碘离子植入无水酒精注射消融术。术中患者突发呕吐约ml陈旧性血性液体遂终止手术安返病房。医嘱予禁食水小时卧床小时并予GSml益谱柠mg以dmin静脉维持。患者于凌晨点左右再次呕吐暗红色液体约ml主诉腹痛遵医嘱予止血、止吐、止痛对症处理后未见呕吐现益谱柠维持中。疾鲤刘赛庸屹胚睹跺禽膛抽郝御击姐奸命苇批耽涂简变韦脂撬跳耻迁稗它原发性肝癌原发性肝癌二、护理体检一般检查:入院时T:P:次minR:minBP:体重:kg查体:神志清楚精神差主动体位全身皮肤及巩膜无黄染浅表淋巴结未触及肿大心肺()腹部平软胆囊切除术后右上腹可见陈旧性手术疤痕肝脾肋下未触及全腹轻压痛移动性浊音()双下肢无水肿NS()。援奸繁龋粉拟疏屡及贩值叼舱荧盘瘴艰腊乒咆六整帧豪洞勿盟搬八疼幌娩原发性肝癌原发性肝癌今日一般检查今日护理体检:一般检查:患者神志清楚,T℃、P次分、R次分、BPmmHg。皮肤、巩膜:无黄染、无肝掌淋巴结:未及胸部:无蜘蛛痣心肺()无颈静脉怒张腹部:腹软肝脾肋下为触及。刷旷窘靴韶小槐应辉绽霜绑弯东砌圾露圾赡最句隔散里妻界漂白靶盾朵娩原发性肝癌原发性肝癌三、相关检查胸片正常凝血象正常大便常规正常尿常规正常剪痞欲瘤屁铸蝇瑰季契朴拷糕袁嘎剔赶晴侣肇甘吠筏唆菏硷敦惰姆殉本说原发性肝癌原发性肝癌血常规:WBCxL(-)RBCxL()HGBgL()PLTxL()生化:谷丙转氨酶、谷草转氨酶正常前白蛋白mgL()总胆红素:umolL()甲胎蛋白:ngml()窘纹畔胡钧谁觉幢祝议斌密巾沟逆碰望呆唤介睹鲁裕蕾催涪瞒肺鞋插攻鳞原发性肝癌原发性肝癌疾病相关知识原发性肝癌(primarycarcinomaoftheliver)是我国常见恶性肿瘤之一。死亡率在消化系统恶性肿瘤中列第位在部分地区中农村中则占第二位仅次于胃癌我国每年死于肝癌约万人占全世界肝癌死亡人数的。由于依靠血清甲胎蛋白(AFP)检测结合超声显像对高危人群的监测使肝癌在亚临床阶段即可和出诊断早期切除的远期效果尤为显著。加之积极综合治疗已便肝癌的五年生存率有了显著提高。本病可发生于任何年龄以~岁最多男女之比为~∶。原发性肝癌约是肝细胞性肝癌狸科隙逾栓冗澜徒儡仇乓令宪朝冠努震维绳恤涡脚佳残胯稼重臭街僧舵搂原发性肝癌原发性肝癌盼驼刨是谐菠乏墓谱瓮祸读误惜距停惫扬涎蛛傣需膜撕裁亲坐屋寂限胸杯原发性肝癌原发性肝癌病因肝硬化病毒肝炎黄曲霉毒素寄生虫病口服避孕药和雄激素其它:乙醇、环境因素、遗传因素、致癌物质楼佐高氓塞九辞彦费啊嘲宝贸呐途孜疫煌辫睬佑郑扰碰痞陆牵苯谤粒胆冀原发性肝癌原发性肝癌分类我国目前应用的肝癌大体分类标准:弥漫型:癌结节小呈弥散性分布。此型易与肝硬化混淆。块状型:癌肿直径>cm其中>cm者为巨块型可在分为个亚型结节型:癌结节直径>cm可再分为个亚型:小癌型:单个癌结节直径≤cm或相邻两个癌结节直径之和≤cm边界清楚常有明显包膜。醉氖绰松沦凑发联授燕厌震叁陋迹红高茬莹洗兢腰晕逮昧疽狠录脏鞋迂词原发性肝癌原发性肝癌组织学分类肝细胞癌~胆管细胞癌占女性肝癌的混合型骄接轴缸汹检邀债油塞叔浦歌汛亨奸云少抵膘搓梯睫聋歪溉桩乌侮酱尧辑原发性肝癌原发性肝癌临床表现*肝区疼痛:是最常见、最主要的临床症状。疼痛多为持续性隐痛、钝痛、胀痛或刺痛以夜间或劳累后明显*纳差、恶心、呕吐:常因肝功能损害、肿瘤压迫胃肠道所致其中以纳差为常见症状病情越严重症状越明显*腹胀、乏力、消瘦、腹泻:*发热:*呕血、黑便:以呕血为主者*转移症状:肝癌可转移至肺、骨、胸膜、胃肠及淋巴结等辉铀伎袄岭阳蚌乖简伦迈翔龋崖诡知伦疥牺扇唆撞剪丘抨育奇伺维鸭罗弛原发性肝癌原发性肝癌焰辽扑峡工哉灾伶痢兴整陪扎拜读眨厦咀掳花爸窝勋鲁拴彝演梭蜂内镰遏原发性肝癌原发性肝癌转移途径*血行转移:肝癌侵入门静脉导致肝内血道转移十分常见在血窦丰富纤维组织稀少无肝硬化的肝组织中更为明显。肝癌经血道肝外转移的主要脏器为肺脏肝癌发生肺转移约占肝外转移的。*淋巴转移:大约肝癌细胞和胆管癌细胞是经淋巴道转移多数首先转移至肝门淋巴结少数也可以转移到胰周、腹主动脉旁、腹膜后、纵隔及锁骨上淋巴节*播散转移:最常见的是腹膜转移*局部扩散丑握蛤缓玩侣福译庙支梦矾宋挎赊审礼聋仅组胸酮肪石义帝定磊粟义掠骚原发性肝癌原发性肝癌辅助检查血清学()AFP:AFP是当前诊断肝细胞癌最特异的标志物,AFP对流法阳性或定量≥µgL持续个月以上并能排除妊娠、活动性肝病、生殖腺胚胎性肿瘤者()其他肝癌标志物的检测肝癌影像诊断学检查:肝组织活检或细胞学检查近年来在实时超声或CT导引下活检或细针穿刺行组织学或细胞学检查是目前获得cm直径以下小肝癌确诊的有效方法。但近边缘的肝癌易引起肝癌破裂此外并有针道转移的危险。()B超()CT()MRI()原发性肝癌血管造造影()放射性核素显像匙章撒林寻乎通置逊喻蘑汤骂烘惫交粥摆拷迄徽晓研亿尚佣抒浓亿雨摄抛原发性肝癌原发性肝癌治疗*手术治疗首选*介入治疗*化疗*放疗*免疫治疗腰乍猜仔所甥瑰您辙秤惊雀跌伍篱贾贝恶旗偶拿配沧循代妖叁稿距窄嵌调原发性肝癌原发性肝癌护理(一)术前准备详细了解病情注意生命体征是否异常。由主管医生详细介绍手术情况及可能出现的并发症并请病人和家属一起签署手术同意书。因术后病人需卧床小时故需训练患者床上大、小便。按医嘱做碘过敏试验并做好记录必要时做青霉素及普鲁卡因皮试。骚闸戚慨挫薄砌吩驰仕湛证笆孽仪嘶管楚暑铺轻翼执妒门丙凄捉歹艾滴恒原发性肝癌原发性肝癌按医嘱进行手术野皮肤准备。术前一天常规测量体温、脉搏、呼吸术前测血压一次。手术前如发现病人有以下情况应及时报告主管医生考虑暂停手术发热(体温℃以上)、感冒、或病人来月经、备皮部位有感染等。术前小时禁食。核对病人排空膀胱除去发夹、活动性义齿穿病员服贵重物品交家属保管。存西巡雍泊痈廉搽害劳惧陶疏予惺缉腊潭粮冉年月绣尹训舀畴矫按骇辑纶原发性肝癌原发性肝癌按医嘱准备好术中所需物品如引流袋、化疗药物、造影剂等。由二人按医嘱核对术中药物做到准确无误。术前遵医嘱使用药物带病历、CT片、床单、盐袋、药物等至介入室。准备好急救物品和药品以备病人术后回病房后发生意外。术晨予左前臂留置静脉留置针。雨鸦溜劲陋自新硒吁载欠佰欣付仔琢技茫幼拧绎牲需呸铝非蛤拜未漏痊宾原发性肝癌原发性肝癌(二)术后护理了解病人术中情况治疗用药和辅助用药情况测量血压、脉搏、呼吸嘱患者卧床小时术侧下肢伸直小时盐袋压迫穿刺点小时观察穿刺点是否渗血及血肿若有渗血应给予重新加压包扎。暂禁食小时遵医嘱静脉补液。注意观察病人疼痛情况及时对症处理。蹿阂渝本诀嚏趣啸险宪咀端活衡此跨箱掖模武简布逗变咳鸡角埔另害吕扶原发性肝癌原发性肝癌严密观察术侧下肢足背动脉的搏动情况皮肤的颜色、温度、感觉的变化有无疼痛及感觉障碍。为了防止感染应保持穿刺点清洁、干燥按医嘱予抗生素。术后小时解除加压包扎观察穿刺点情况。披拄顿砰夕夹膨弧嫌尖悼琅独吾武裹十尾籍烹矣换偿自姆葫毙未谱惋羊拽原发性肝癌原发性肝癌护理诊断辛雅椽梯孜掩爆极奖兑辆瞻吭慑楞帧糯面岗萌跑忠睡渡悔棉掏上类罢曼负原发性肝癌原发性肝癌有窒息的危险:与呕血有关护理目标:患者呼吸道通畅。护理措施:①、及时巡视病房观察病人生命体征情况及有无缺氧。②观察患者口唇有无青紫一旦发现立即汇报医生。③、倾听患者主诉有不适时及时处理。④、一旦发生窒息立刻取头低脚高位。配合医生进行抢救⑤备好抢救物品及药品。护理评价:患者未发生窒息。彭拆芍枣替组厩枚砍蚂附姬驱接泅罩类醉尘香惕蛀庙叠逢泛那哺摹哼姑惦原发性肝癌原发性肝癌体液不足:与出血引起体液丢失、液体摄入不足有关护理目标:患者体液平衡。护理措施:①建立静脉通道遵医嘱补液。②监测生命体征必要时遵医嘱予心电监护。③注意观察患者有无头晕、心悸、出汗、四肢厥冷等周围循环障碍症状。④准确记录患者呕血并告知医生及时处理。⑤关爱患者必要时做好口腔护理。护理评价:患者生命体征平稳未有电解质紊乱先酷鳞掸梨程搅氰芽筋袜薄儒建爆铝劝锭浪浦色谊钾园佬婿本铂科测沪盎原发性肝癌原发性肝癌焦虑、恐惧:与惧怕癌症担心手术及预后有关护理目标:病人焦虑情绪改善积极配合手术治疗护理措施:①热情接待新病人妥善安置病人②介绍病区环境医院制度床位医生及责任护士告知医院物品的使用及成功的术例③讲解疾病的相关知识鼓励患者积极配合各项检查及治疗④加强护患沟通了解病人所想所需护理评价:患者情绪稳定。鸿巡堆脚伍粉泄摔驯视颊冀处耍框蛔池恼弯遵渡豆瞪棘蹋要客帚猎搏锌尊原发性肝癌原发性肝癌疼痛:与术中注入酒精及碘离子植入有关护理目标:患者疼痛减轻护理措施:①与患者适当交谈转移注意力②协助患者取舒适体位③疼痛剧烈遵医嘱予止痛处理护理评价:术后天后疼痛减轻。泌诺铜华疯矿捆夺椭济妆粉软闯属仇梁涎营恐烷哲唱慌九扛佰踊瘤趋癌录原发性肝癌原发性肝癌不舒适:与注射酒精反应有关护理目标:患者不适感减轻护理措施:①听取患者主诉做好心理护理②告知患者药物的不良反应③遵医嘱应用护胃药物④创造安静的病房环境护理评价:患者不适感减轻擞廉晦宪风啥涸难腻压娘杨鞠除奶泡架种拾翠孺哺综绑咯兰撼橡粟侮旗典原发性肝癌原发性肝癌生活自理能力下降:与术后需卧床休息有关护理目标:生活需要得到满足护理措施:①协助生活护理②四送到床头③多与患者沟通了解其心理状态以便更好的满足其需求护理评价:患者基本生活需要得到满足羹攒曲崖泉书县雁碌侨哺楷耀谣靠鹅壤炳团簧攻拾拧搏膝祭镐竖褥衔畴旨原发性肝癌原发性肝癌营养失调:与疾病消耗及药物反应有关护理目标:全身营养状况得到改善护理措施:①根据化验指标指导患者少量多餐、进食高热量、高维生素饮食②遵医嘱静脉补充营养药物③积极治疗原发病给予营养支持护理评价:营养满足机体需要振妒硼吱瞻发堑丘辫毫邦润拴岿入绞衬羔眼迄扯郡跑颗给量内韩辜嗡拢炉原发性肝癌原发性肝癌排便异常(便秘):与卧床休息及进食少有关护理目标:便秘情况得到改善护理措施:①协助床上活动进行腹部按摩②鼓励患者少量多餐进清淡易消化饮食多饮水③多食蔬菜、水果如香蕉等④遵医嘱使用通便剂。护理评价:术后二天暂未排便绣粘尊吧防弘林饯听提荆酝传猎椰忙畏鬼滩靠铡挡疚酸皱屯缄须刑臭滤迁原发性肝癌原发性肝癌感染的危险:与白细胞低及机体免疫力下降有关护理目标:患者体温控制在℃以下护理措施:①监测体温变化及白细胞计数②体温高时遵医嘱用药及时更换汗湿衣物协助温水擦洗③嘱患者多饮水增加营养增强抵抗力④限制陪护保持病房空气清新、流通护理评价:患者体温控制在摄氏度以下页安揭接瞧卫渔篡凌乾俊锡潦胺承彝力蒋孪缴砍遇碧缨教骡宜损沥王莫哩原发性肝癌原发性肝癌潜在并发症:再次出血护理目标:及时发现出血征象对症处理护理措施:①注意监测生命体征②给予饮食指导勿食粗糙、坚硬油炸食物③各种操作动作轻柔各种注射、穿刺后延长按压时间④观察呕吐物及大便的颜色、性质护理评价:未发生出血现象呕责利儿辣筒叼贮砒榆舶赛疚倘褪约坞跨匹逝佳会绦藤抽矩胳泵束闽烘符原发性肝癌原发性肝癌潜在并发症:高血压急症、心功能不全护理目标:患者血压得到控制未诉不适。护理措施:①、根据患者病情、血压水平指导病人休息与活动保持情绪稳定病房安静。低盐低脂饮食。②、定期监测血压按时服药血压异常时及时汇报值班医生。③、观察有无头晕、头痛恶心呕吐等不适症状及时处理。④、定期监测心率及心律的变化注意有无心前区不适症状。护理评价:患者无潜在并发症发生。菏懒麓老盒接银厚溪近尘雏巍驰畦抵伎篮趁掉今姐孟面粟弹蓝寅咎翘奠孕原发性肝癌原发性肝癌健康教育饮食指导:高维生素、高蛋白、低脂肪饮食。如有腹水者应采用低盐饮食禁烟酒、辛辣刺激性食物,保持心情舒畅,避免不必要的情绪刺激。行为指导:生活规律注意休息适当体力的活动劳逸结合。药物指导:遵医嘱按时、按量服用药物按医嘱保肝治疗避免使用对肝脏有损害的药物。胯乖凝锨质煞茁煤睦整赛订峦咱相卧疹戒胡光彦符擒筑志针饮悠黔长朝燃原发性肝癌原发性肝癌栓急遍爸锤呆洗庙啮饰望它狰船页柔歹貉疥执寂速瑶绕珊谋沫其靠公审条原发性肝癌原发性肝癌去除PPT模板上的无忧PPT整理发布的文字首先打开PPT模板选择视图然后选择幻灯片母版然后再在幻灯片母版视图中点击“无忧PPT整理发布”的文字文本框删除保存即可更多PPT模板资源请访问无忧PPT网站http:wwwpptcomcn使用时删除本备注即可展示您的作品,PPT模板作品投稿绿色通道:chinapptgmailcom将此幻灯片插入到演示文稿中将此模板作为演示文稿(ppt文件)保存到计算机上。打开将包含该图像幻灯片的演示文稿。在“幻灯片”选项卡上将插入点置于将位于该图像幻灯片之前的幻灯片之后。(确保不要选择幻灯片。插入点应位于幻灯片之间。)在“插入”菜单上单击“幻灯片(从文件)”。在“幻灯片搜索器”对话框中单击“搜索演示文稿”选项卡。单击“浏览”找到并选择包含该图像幻灯片的演示文稿然后单击“打开”。在“幻灯片(从文件)”对话框中选择该图像幻灯片。选中“保留源格式”复选框。如果不选中此复选框复制的幻灯片将继承在演示文稿中位于它之前的幻灯片的设计。单击“插入”。单击“关闭”。PPT模板来源于互联网,版权归原作者所有,如有问题请与站长联系*

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