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ERCP技术.doc

ERCP技术

Rebecca莹莹
2017-10-23 0人阅读 举报 0 0 暂无简介

简介:本文档为《ERCP技术doc》,可适用于自然科学领域

ERCP技术一、什么叫ERCP,ERCP是将十二指肠镜插至十二指肠降部找到十二指肠乳头经内镜操作孔道插入一造影导管并进入十二指肠乳头内注入造影剂若胰管及胆管同时显影或先后显影称为ERCP若导管仅插入胆管内注入造影剂仅胆管显影称为ERC若导管仅插入胰管内注入造影剂仅胰管显影称为ERPERCP为一种微创肝胆胰系疾病重要诊治方法。MRCP检查虽无创但误诊率较高且无治疗作用故不能取代ERCP的作用随着医学技术的发展ERCP已由起初以单纯造影诊断为主逐渐发展到当今造影与细胞学、组织学、胰液和胆汁生化、肿瘤标志物检测以及基因诊断相结合的现代诊断技术在治疗性ERCP方面也有飞速发展包括内镜下乳头括约肌切开术、取石术、胆管支架引流术鼻胆管引流术、胆管多支架管引流、胆胰管双支架引流、胰管括约肌切开术、胰管取石术、鼻胰管引流术、胰腺假性囊肿引流术等使ERCP诊疗技术进入一个崭新的时代目前我科均能开展以上操作。二、哪些患者需要做ERCP,一般认为凡疑有胰胆疾病者均为适应症主要包括:、疑有胆管结石、肿瘤、炎症、寄生虫或梗阻性黄疸且原因不明者。、胆囊切除或胆管术后症状复发者。、临床疑有胰腺肿瘤、慢性胰腺炎或复发性胰腺炎缓解期。、疑有十二指肠乳头或壶腹部炎症、肿瘤胆源性胰腺炎须去除病因者。、怀疑有胆总管囊肿等先天性畸形及胰胆管汇流异常者。、原因不明的上腹痛而怀疑有胰胆道疾病者。、因胆胰疾患需收集胆汁、胰液或行Oddi括约肌测压者。、因胰胆疾变需行内镜下治疗者。、胰腺外伤后疑胰管破裂者。、胆道手术后胆汁漏、疑有误伤者。、疑胰腺先天性病变。、某些肝脏疾患如肝癌伴梗阻性黄疸、肝内外胆管结石伴肝内胆管炎者。对急性胆管炎、胆源性急性胰腺炎及胰腺囊肿以往被认为是ERCP的禁忌症近年来由于十二指肠镜下引流技术的开展目前已认为不属禁忌相反已成为首选治疗方法在条件具备时应尽早进行内镜下的诊断治疗。ERCP禁忌症:、有上消化道狭窄、梗阻估计不可能抵达十二指肠降部者。、有心肺功能严重障碍等其他内镜检查禁忌者。、非结石嵌顿性急性胰腺炎或慢性胰腺炎急性发作期。、有胆管狭窄或梗阻而不具备胆管引流技术者。、凝血功能异常、精神病发作期。三、术前准备()术前完善各项检查及化验()常规做碘试验()术前禁食禁饮一餐()术前宣教()静脉留置()术前备药:杜冷丁针:、复方泛影浦胺:mlx支、东莨菪碱:mg、地西泮针:mg、必要时带去甲肾上腺素支()术前排空膀胱连同病历一起送往数字胃肠机室四、术后护理()术后接患者取平卧位()观察生命体征、腹部体征、腹胀痛、恶心呕吐情况()术后三小时及明晨血尿淀粉酶变化()告知卧床休息小时()遵医嘱用药()协助生活护理()并发症观察:出血、胃肠穿孔、急性胰腺炎、胆道感染、休克、低氧血症等

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