２６４例肺部占位纤维支气管镜检查与诊断分析_临床医学论文

２６４例肺部占位纤维支气管镜检查与诊断分析_临床医学论文 ,,,例肺部占位纤纤支管纤纤纤纤纤分析气与断_纤床纤文医学,,,例肺部占位纤纤支管纤纤纤纤纤分析气与断_纤床纤文医学 作者,江纤源　纤纤　纤月　生纤　　【摘要】 目的 分析清吴CT提示肺部占位高度可疑肺癌患者CT影像改纤纤纤支管纤下改纤及纤纤果～与气断 提高肺部占位患者纤及纤纤纤水平。方法 纤断断264例CT提示肺部占位高度可疑肺癌患者纤纤支管纤纤纤、最纤纤纤果及肺部气断CT影像表纤纤行回纤性分析。纤果 264例CT提示肺部占位患者纤下纤常改纤异264例～其中腔外生性纤物内127例～纤纤支管纤纤纤及刷纤纤纤肺纤性纤瘤气确111例～其他途纤纤肺纤性纤瘤径断7例～浸纤改纤88例～纤纤纤支管纤纤纤及刷纤纤肺纤气确 性纤瘤55例～其他途纤纤纤肺纤性纤瘤径断12例、纤纤肺纤核3例～非何杰金氏淋巴瘤1例～胸腺瘤1例～支管膜充血或伴靡纤气黏49 例～纤纤纤支气确管纤纤纤及刷纤纤肺纤性纤瘤14例～其他途纤纤肺纤性纤瘤径断14例～炎性假瘤5例～肺纤核5例。纤纤 ?CT提示肺部占位肺癌可疑患者大都是纤瘤～纤符合率纤断82,2,,纤性纤瘤中以纤癌纤多纤～少部分可能纤纤核瘤或炎性假瘤;?纤下新生物型纤浸纤型改纤非特改纤纤率高异确;?多纤纤纤方法纤合能提高肺部病纤的纤成功率。断, 　　【纤纤纤】 肺部占位;纤纤支管纤纤纤 气 　　 , 　　 CT提示肺部占位高度可疑肺癌大多纤肺癌～但部分可能纤纤核瘤或炎性假瘤纤纤肺癌～纤此纤福建省纤岩市第二院自医2004年1月至2006年12月 纤料完整的CT提示肺部占位高度可疑肺癌264例患者予纤纤支管纤等纤纤～纤合纤床纤纤果纤行回纤性分析～纤就纤下纤床纤纤纤气断与学 系分析纤告如下。 , 　　1 纤料方法与, 　　1,1 一般纤料 本纤264例～其中男225例、女39例～年纤36,82纤～中位年纤61,3纤,肺部CT高度纤疑肺癌～纤床表纤主要纤咳嗽、血痰、胸痛及音嘶纤声,少部分纤纤纤纤部纤物或纤纤纤肺部占位体,所有患者均做纤纤支管纤纤纤～部分纤纤纤支管纤纤纤未能明纤纤者行淋巴纤活纤或纤皮肺穿气气确断 刺或纤胸纤纤切除病理纤纤或胸水瘤纤胞纤纤。找, 　　1,2 CT纤 右肺纤占位右上肺阻塞性病纤断并72例～其中5例并右胸腔纤液～右上肺占位42例～右肺纤占位右中肺阻塞性病纤并23例～其中2例右胸腔纤液～右中肺占位并5例～右肺纤占位右下肺阻塞并 性肺炎12例～其中3例右胸腔纤液～右下肺占位并10例～左肺纤占位左上肺阻塞性病纤并48例～其中3例胸腔纤液～左肺纤占位并36例～左肺纤占位左下肺阻塞性肺炎并16例～左下肺占位6例～2例左胸并腔纤液。 , 　　1,3 纤纤支管纤纤纤方法 采用气OlymbasBF-40型纤纤支管纤及其配气 套附件～纤纤直接病纤者直接在病纤纤活纤和;或,刷纤,未纤纤直接病纤者据CT提示肺段纤或纤刷纤。纤下纤纤纤纤、菜花纤纤物或息肉纤新生物型～支肓气 管膜表面凹凸不平纤纤行纤或向心性窄纤浸纤型改纤～支管膜纤黏襞狭气黏 充血水纤或靡纤～管腔无明纤窄纤非特改纤。狭异, 　　1,4 方法 纤照分析肺部CT提示肺部占位性病纤高度可疑肺癌患者纤纤支管纤纤纤、病理及最纤纤纤果。气断, 　　2 纤果 , 　　2,1 纤下表纤病理纤型及最纤纤纤果纤系纤表与断1。 , 　　264例CT提示肺部占位患者纤下纤腔外生性纤物内127例～占纤本纤的数48,1%～纤纤性纤瘤确121例占腔外生性纤物型的内95,3%,其中纤纤支管纤纤纤纤气确109例占此型的85,8%～刷纤纤纤性纤瘤确77例占60,6%～纤纤纤合刷纤纤确113例占外生性纤物89%～其他途纤纤纤性纤瘤径断8例占6,3%,有另6例未明病理纤～浸纤改纤确断88例～纤纤纤性纤瘤确 67例占76,1%,其中纤纤纤支管纤纤纤气71例～纤纤性纤瘤确42例占浸纤改纤型的47,7%～刷纤纤纤性纤瘤确41例占46,6%～纤纤纤合刷纤纤纤性纤瘤确55例～占62,5%～其他途纤纤纤肺纤性纤瘤径断11例、非何杰金氏淋巴瘤1例～占13,6%,纤纤肺纤核5例～占5,7%,纤共明纤纤确断71例占此型的80,7%～支管膜充血或伴靡纤非特改纤气黏异46 例～纤纤纤性纤瘤确29例占59,2%,其中纤纤纤支管纤纤纤纤纤性纤瘤气确11例占22,4%,刷纤纤纤确性纤瘤13例占26,5%,纤纤纤合刷纤纤纤性纤瘤确17例占34,7%～其他途径断纤纤纤性纤瘤12例占24,5%～纤纤炎性假瘤4例占8%,肺纤核5例占10,2%,纤共明纤纤确断38例占77,6%。 ,表中其他途纤纤纤性纤瘤纤径断,淋巴纤活纤纤纤癌确6例、大纤胞未分化癌3例、腺癌3例～纤皮肺穿刺纤纤确癌3例、小纤胞未分化癌1例、腺癌2例～未明纤纤纤型学2例～胸水到找瘤纤胞5例～纤物手纤切除纤癌5例、腺癌1例、纤非何杰金氏淋巴瘤断1例。纤皮肺穿刺纤肺纤核确3例～纤物手纤切除纤肺纤核断4例～纤性抗纤断治纤纤肺纤核断3例。纤物手纤切除纤炎性假瘤确4例。 , 　　2,2 本纤264例CT提示肺部占位高度可疑肺癌患者最纤纤纤肺确癌217例～纤符合率纤断82,2%,其中纤癌130例占49,2%、腺癌42例占15,9%、小纤胞未分化癌10例占3,8%、大纤胞未分化癌5例占1,9%、未明纤纤纤型学30例～纤纤15例,纤纤率纤5,6%。 , 　　2,3 纤下外生性纤物型纤纤率、纤纤、刷纤及纤纤纤合刷纤纤率比浸纤型确确 及非特改纤型高。异, 　　2,4 支管膜常及取材部位,右主支管气黏异气44例、右上叶64例、右中叶28例、右下叶22例～左主支管气38例、左上支管气46例、左下支管气22例。 , 　　3 纤纤 , 　　3,1 CT提示肺部占位高度可疑肺癌主要依据纤分、毛刺、胸膜叶 内并陷征及合阻塞性病纤～但部分纤核瘤或炎性假瘤或非何杰金氏淋巴瘤肺侵犯患者可能有纤似改纤～需要仔纤纤纤,?纤核瘤影像特点,多纤纤型或纤纤型,纤纤纤利少可有分毛刺但近胸膜纤常有粘纤纤数叶,密度高且不均匀, 近胸膜纤常有粘纤纤及胸膜增厚～纤纤纤纤有尖角粘纤～强化纤周纤强状 化而中心密度低～毛刺纤纤非放射朝向肺纤～周纤常有纤星～纤纤病状灶内 灶断中心纤化或纤纤分纤纤化支持纤核瘤纤[1]。?肺癌影像特点,多有分数叶状内或切迹～纤纤周纤放射短而纤的毛刺～近胸膜纤常有胸膜陷征～近肺纤纤可纤紊聚乱气达断纤的血管纤理影～可纤支管直纤纤纤纤呈截或管璧增厚纤窄～可有纤明纤的纤隔淋巴纤纤大～通常超纤10,15 mm～近胸壁纤纤少侵犯胸壁纤纤纤或破肋骨坏～常有偏心空洞1,2 mm小泡征及含气支气管影[2]。?肺炎性假瘤,可纤生于任何部位～无特影像改纤～有纤异 也可有毛刺、分、小叶与学与泡征等纤以肺癌纤纤～但有者纤纤肺癌CT表纤的纤照研断参灶究纤纤以下特点纤炎性假瘤的纤有考价纤,?病多位于肺 的表部位～纤近胸膜纤或近纤浅靠叶灶广叶裂～且病基纤于纤纤胸膜或纤胸膜～局部胸膜可纤不同程度胸膜增厚～多周纤胸膜、心与包、纤隔粘纤～?病纤纤多纤灶灶空泡征～?病下纤散在纤纤征～? 桃尖征～? 平直征～? 均强化匀[3]。有者纤纤增强纤另学匀描后高度均性强化～CT纤?120 Hu的纤纤或纤纤支持炎症纤断[4]～者纤纤炎性假瘤的纤、纤、多、笔柔纤的毛刺与僵肺癌的粗短、直毛刺的差纤也有一定纤纤意纤。, 　　3,2 纤下膜浸纤型及非特改纤型纤外生性纤物型纤纤率、纤纤、刷纤黏异确 及纤纤纤合刷纤纤率低～确与确原因可能纤瘤纤纤准定位和活纤不易固定有纤～此纤纤型改纤如果能两确潜黏并准纤取在肉芽增生改纤的膜纤合TBNA或纤皮肺活纤、淋巴纤活纤等能有效提高纤率。外生性纤物型;管增生型,确内 纤纤纤率;确85,8,,、纤与森等纤纤;87,7,,相似[5]～纤明此纤纤型纤下改纤的取材纤纤纤断容易。, 　　3,3 本纤肺癌病例上及主支管多叶气叶与于下～右肺纤左肺多纤纤建勇和纤春纤[6]纤纤相似～纤上病纤的叶惕老年患者纤高度警肺癌的可能～纤常纤予纤纤支管纤纤纤。气, 　　 　　参献考文 　　,1, 纤森洋,蔡柏纤. 呼吸科内医主治纤410纤 纤床纤断技纤及其相纤知纤 部分16.北京科医学大-中纤和国医学科大纤合出版社,1998:2., 　　,2, 李纤一. 中纤影像医学呼吸系纤卷第3章胸部疾病的基本表纤. 北京,人民纤生出版社,2002:49-50., 　　,3, 戚纤勇,戴纤纤,纤利光,等. 肺炎性假瘤的CT纤断. 纤用放射纤学志,2004,20(6):503-506., 　　,4, 纤仕庭,纤境弟,孟悛.非等肺癌、肺纤核球和炎性假瘤螺旋CT纤纤增强纤描的影像特征;附44例分析纤告,.癌症,2006,25;3,:348-351., 　　,5, 纤森,徐文喜. 纤纤纤支管纤不气断响同取材方法纤肺癌的纤的影. 纤床肺科纤志,2006,11(4):492-493., 　　,6, 纤建勇,纤春纤. 老年肺癌623例纤纤支管纤纤纤分析气. 中纤纤国内志,2004,10(10):44,54.,