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江城医院制度培训1.ppt

江城医院制度培训1

中小学精品课件
2019-04-27 0人阅读 举报 0 0 0 暂无简介

简介:本文档为《江城医院制度培训1ppt》,可适用于高等教育领域

杭州江城骨科医院医疗制度培训江城骨科医院医务科制度建设的重要性什么是制度?制度就是规程是一个社会组织或团体中要求其成员共同遵守并按一定程序办事的规程它是一种行为规范是用来规范和约束人们思想行为的规范和标准是人们共同遵守的规章、条例、规则、办法等的总称。规章制度的特点.指导性和约束性。制度对相关人员做些什么工作、如何开展工作都有一定的提示和指导同时也明确相关人员不得做些什么以及违背了会受到什么样的惩罚。.鞭策性和激励性。制度有时就张贴或悬挂在工作现场随时鞭策和激励着人员遵守纪律、努力学习、勤奋工作。.规范性和程序性。制度对实现工作程序的规范化制度本身要有程序性为人们的工作和活动提供可供遵循的依据。医疗核心制度首诊负责制、三级医生查房制、疑难病人会诊讨论制、医生交接班制、查对制度、会诊制度、术前病例讨论制度、死亡病例讨论制度、危重患者抢救工作制度、查对制度、病历书写制度、医师值班交接班制度、手术分级管理制度首诊负责制病人首先就诊的科室为首诊科室接诊医师为首诊医师须及时对病人进行必要的检查、作出初步诊断与处理并认真书写病历。若属危重抢救病人首诊医师必须及时抢救病人同时向上级医师汇报。坚决杜绝科室间、医师间推诿病人。首诊负责制被邀会诊的科室医师须按时会诊执行医院会诊制度。会诊意见必须向邀请科室医师书面交待。首诊医师抢救急、危、重症病人在病人稳定之前不得转院因医院病床、设备和技术条件所限须由二线医师亲自察看病情决定是否可以转院对需要转院而病情允许转院的病人须由责任医师先与接收医院联系对病情记录、途中注意事项、护送等均须作好交代和妥善安排。查房制度科主任、主任医师或主治医师查房应有住院医师、护士长和有关人员参加。科主任、主任医师查房每周12次主治医师查房每日一次查房一般在上午进行。住院医师对所管病员每日至少查房二次。对危重病员住院医师应随时观察病情变化并及时处理必要时可请主治医师、科主任、主任医师检查病员。查房的内容科主任、主任医师查房要解决疑难病例审查对新入院、重危病员的诊断、治疗计划决定重大手术及特殊检查治疗抽查医嘱、病历、护理质量听取医师、护士对诊疗护理的意见进行必要的教学工作。查房的内容主治医生查房要求对所管病人分组进行系统查房。尤其对新入院、重危、诊断未明、治疗效果不好的病员进行重点检查与讨论听取医师和护士的反映倾听病员的陈述检查病历并纠正其中错误的记录了解病员病情变化并征求对饮食、生活的意见检查医嘱执行情况及治疗效果决定出、转院问题。查房的内容住院医师查房要求先重点巡视重危、疑难、待诊断、新入院、手术后的病员同时巡视一般病员检查化验报告单分析检查结果提出进一步检查或治疗意见检查当天医嘱执行情况给予必要的临时医嘱并开写次晨特殊检查的医嘱检查病员饮食情况主动征求病员对医疗、护理、生活等方面的意见。医师交接班制度值班医师必须坚守岗位履行职责保证诊疗工作不间断地进行。  每日下班前值班医师接受各级医师交班的医疗工作交接班时应巡视病室了解危重病员情况做好床头交接班。各科室医师在下班前应将危重病员的病情和处理事项记入交班簿并作好交班工作。值班医生对危重病员所采取的检查、治疗措施应做好病程记录并扼要记入交班簿。医师交接班制度值班医师负责各项临时性医疗工作和病员病情变化时的临时处理对急诊入院患者及时进行检查填写病历并给予必要的医疗处置。值班医生遇有疑难问题应逐级请示上级医师处理。值班医师夜间必须在值班室留宿不得擅自离开。每日晨值班医师应将病员情况重点向主治医师或主任医师报告危重病员必须在床头交接班。门诊工作制度参加门诊工作医生必须认真落实首诊、首问、首科负责制。认真接待每一位患者详细书写门诊病历合理检查、合理用药、合理治疗。对疑难病症二次仍不能确诊者应及时请上级医师诊视。门诊检查科室所做各种检查结果必须做到准确、及时。认真执行院、科规章制度严守工作岗位。门诊病历书写常见问题一般项目填写不全用主诉代诊断病史记录不全缺现病史体检不完整药品书写不规范辅助检查开具不合理或不完整医生签名不易辨认病历书写有涂改。门诊申请单填写常规各种申请单及特殊记录单均应依照表格规定项目由医师逐项填写签署全名方为有效。申请X线检查、治疗及其他检查等应将病史、体检结果及检验数据扼要记录注明诊断并提出诊疗目的与要求。须立即报告结果者可在申请单右上角加注“急”字。门诊手术常规(一)一般小手术如表浅脓肿切开、表浅小肿瘤摘除、包皮环切术、轻症外伤等均可在门诊手术。门诊手术须经医师诊察后决定术前应向患者说明手术目的、经过、注意事项并预约手术时间等。急症手术随到随做。术前应签署知情同意书并检查手术部位严格执行查对制度防止发生差错事故。手术所用的敷料、器械及手术区域皮肤准备均按消毒、备皮常规进行。门诊手术常规(二)参加手术人员须按手术室无菌技术常规施行。手术时应细心认真充分止血缝合前检查敷料及器械病理标本应妥善保管、及时送检。术后给患者适当护理及休息并预约复查及拆线日期视病情需要亦可留观察室观察。手术经过由医师详细记录于病历内。急救与抢救工作制度(一)必须小时开诊随时应诊小时值班随时观察和掌握病情变化做好各项记录和交接班工作。不得以任何理由或借口拒收急、重、危症病人或者延误病人救治。及时向家属交待病人的病情变化及抢救情况对一时诊断不清的危重病人应立即组织医务人员进行会诊。急救与抢救工作制度(二)经抢救病情稳定后速转上级医院治疗不得延误时间转院时要有名医生带上抢救药品及器械以防在路途发生事故。药械准备。平时要准备完善各类抢救药品、器材等由专人管理放置固定位置经常检查及时补充更新、修理和消毒保证抢救需要。如遇重大抢救病人需立即报告院长立即组织人员进行救治。凡涉及法律纠纷的病人在积极救治的同时要积极向有关部门报告。收住院及住院证的填写诊断明确须住院治疗的急、危、重患者必须及时收入院如因本院条件所限确需转院者按转院制度执行。门诊医师决定患者需住院后填发住院证。内容包括:①患者姓名、性别、年龄、职业、工作单位及家庭地址②诊断包括重要诊断及较重大的次要诊断或并发症③附注包括重危患者入院或去病室时需用担架车送者及入院后必须立即进行的处理医嘱以及其它必要注意事项。医嘱制度(一)下达与执行医嘱的人员必须是本院具备注册执业医师与注册护士资格的人员其它人员不得下达与执行医嘱。医嘱一般在上班后二小时内开出要求层次分明内容清楚。转抄和整理必须准确不得涂改。如须更改或撤销时应用红笔填“取消”字样并签名。临时医嘱应向护士交代清楚。医嘱要按时执行。开写、执行和取消医嘱必须签名并注明时间。医嘱制度(二)医师写出医嘱后要复查一遍。护士对可疑医嘱必须查清后方可执行必要时护士有权向上级医师及护士长报告。除抢救或手术中不得下达口头医嘱下达口头医嘱护士需复诵一遍经医师查对药物后执行医师要及时补记医嘱。每项医嘱一般只能包含一个内容。严禁不看病人就开医嘱的草率作风。护士每班要查对医嘱夜班查对当日医嘱每周由护士长组织总查对一次。转抄、整理医嘱后需经另一人认真查对后方可执行。医嘱制度(三)手术后要停止术前医嘱重开医嘱并分别转抄于医嘱记录单和各项执行单上。凡需下一班执行的临时医嘱要交代清楚并在护士值班记录上注明。无医师医嘱时护士一般不得给病员进行对症处理。但遇抢救危重病人的紧急情况下医师不在现场护士可以针对病情临时给予必要处理但应做好记录并及时向经治医师报告。会诊制度凡遇疑难病例应及时申请会诊。急诊会诊被邀请的人员必须随请随到。科内会诊:由经治医师或主治医师提出科主任召集有关医务人员参加。院内会诊:由科主任提出经医务科同意并确定会诊时间通知有关人员参加。一般由申请科主任主持医务科要有人参加。院外会诊:本院一时不能诊治的疑难病例由科主任提出经医务科同意并与有关单位联系确定会诊时间。科内、院内、院外的集体会诊。疑难病例讨论会:凡遇疑难病例由科主任或主任(副主任)医师主持有关人员参加。认真进行讨论尽早明确诊断提出治疗方案。术前病例讨论会对重大、疑难及新开展的手术必须进行术前讨论。由科主任或主任(副主任)医师主持手术医师、麻醉医师、护士长、护士及有关人员参加必要时请医疗管理部门人员参加。订出手术方案、术后观察事项、护理要求等。讨论情况记入病历。一般手术也要进行相应讨论。死亡病例讨论会凡死亡病例一般应在患者死后一周内召开特殊病例应及时讨论。尸检病例待病理报告做出后一周进行。由科主任主持医护和有关人员参加必要时请医疗管理部门人员参加。讨论目的是分析死亡原因吸取诊疗过程中的经验与教训。要有完整的讨论记录由科主任、上级医师签字确认后纳入病历。临床病例讨论医院应选择适当的在院或已出院(或死亡)的病例举行定期或不定期的临床病例(临床病理)讨论会。开会时由主治科的主任或主治医师主持负责介绍及解答有关病情、诊断、治疗等方面的问题并提出分析意见病历由住院医师报告。会议结束时由主持人作总结。临床病例讨论会应有记录可以全部或摘要归入病历转院、转科制度医院因限于技术和设备条件对不能诊治的病员由科内讨论或由科主任提出经医疗管理部门、或主管业务副院长、或医院总值班批准提前与转入医院联系征得同意后方可转院。病员转院应向患者本人或家属充分告知如估计途中可能加重病情或死亡者应留院处置待病情稳定或危险过后再行转院。转院、转科制度(续)较重病人转院时应派医护人员护送。病员转院时应将病历摘要随病员转去。病员转科须经转入科会诊同意。转科前由经治医师开转科医嘱并写好转科记录通知住院处登记按联系的时间转科。转出科需派人陪送到转入科向值班人员交代有关情况。转入科写转入记录并通知住院处。手术室工作制度参加手术人员须穿戴手术室的鞋、帽、隔离衣及口罩。手术室的药品、器材、敷料均应有专人负责保管放在固定位置。无菌手术与有菌手术应分室进行如无条件时先做无菌手术后做有菌手术。手术通知单须与术前一天交手术室以便准备急诊手术通知须主治医师或值班医师签字。手术室工作制度(续)接手术病人时要带病历并核对病人姓名、年龄、床位、手术名称和部位防止差错。病人要穿医院衣服进入手术室。手术室对施行手术的病员应做详细登记按月统计上报。手术室应每周彻底清扫一次每月做细菌培养一次(包括空气、洗过的手、消毒后的物品)。负责保存和送检手术采集的标本。手术室工作制度(续)除参加手术的医护人员外其他人员不得进入手术室。见习学生和参观者需由老师带领或经医务处或护理部批准并通知手术室护士长和有关科室的科主任。手术分级制度医院应设立由院领导、医疗职能部门和专家组成医院手术管理组织。医院应根据外科手术技术操作常规确定出手术级别建立手术准入管理、执业医师手术授权管理及手术分类细则。并且对重大、疑难、毁容致残、特殊身份病人等特殊手术建立起相应审批和申报程序各类探查性手术原则上应由副主任医师承担。各级医师的授权必须在遵循《中华人民共和国执业医师法》的前提下根据医师的技术资质(医师、主治医师、副主任医师、主任医师)及其实际能力水平确定该医师所能实施和承担的相应手术的范围与类别。围手术期管理制度术前管理凡需手术治疗的病人各级医生应严格手术适应症及时完成手术前的各项准备和必需的检查。手术前手术者及麻醉医师必须亲自查看病人向病人及家属或病人授权代理人履行告知义务包括:病人病情、手术风险、麻醉风险、自付费项目等主管医师应做好术前小结记录。中等以上手术均需行术前讨论。围手术期管理制度手术前管理手术医师确定应按手术分级管理制度执行。重大手术及各类探查性质的手术须由有经验的副主任医师以上职称的医师或科主任担任术者必要时须上报医务科备案。手术时间安排提前通知手术室检查术前护理工作实施情况及特殊器械准备情况。手术前患者应固定好识别用的腕带所标的信息准确无误同时完成手术部位的标记。围手术期管理制度手术当日管理医护人员要在接诊时及手术开始前要认真核对病人姓名、性别、病案号、床号、诊断、手术部位、手术房间等。病人进手术室前须摘除假牙贵重物品由家属保管。凡参加手术的工作人员要严肃认真地执行各项医疗技术操作常规注意执行保护性医疗制度术中不谈论与手术无关的事情。围手术期管理制度手术结束后手术结束后术者对病人术后需要特殊观察的项目及处置(各种引流管和填塞物的处理)要有明确的书面交待(手术记录或病程记录)。手术记录应在规定时限内及时、准确、真实、全面地完成。麻醉科工作制度负责麻醉者在手术前一天到科室熟悉手术病员的病历、各项检查结果详细检查病员了解思想情况确定麻醉方式开好术前医嘱。麻醉前应认真检查麻醉药品器械是否完备严格执行技术操作常规和查对制度保证安全。麻醉者在麻醉期间要坚守岗位密切观察、认真记录。手术完毕麻醉终止麻醉者要把麻醉记录单各项填写清楚。危重和全麻的病员麻醉者应亲自护送并向值班人员交代手术麻醉的经过及注意事项。麻醉科工作制度(续)麻醉后应进行术后随访。对全麻及其他重危病员新开展麻醉应于二十四小时内随访将有关情况写入麻醉记录单。遇有并发症应协同处理严重并发症应向上级汇报。术后应及时清理麻醉器械妥善保管定期检修麻醉药品应及时补充。为随时参加抢救呼吸心跳突然停止等危重病人应从人员值班、操作技术、急救器械等方面做好准备。麻醉ASA评估担任麻醉的医师在术前均应访视患者对全身情况进行麻醉前评估(ASA风险评估)确定麻醉方式开好麻醉前医嘱复杂特殊的患者应进行科内或多科参与的术前讨论共同制订麻醉方案对手术和麻醉中可能发生的困难和意外做出估计便于做好麻醉前的准备工作并在术前访视和讨论的基础上完成麻醉前小结。附:麻醉分级(ASA分级)手术风险分级标准根据患者的临床症状将麻醉分为六级。P:正常的患者p:患者有轻微的临床症状p:患者有明显的系统临床症状p:患者有轻微的明显系统临床症状且危及生命p:如果不手术的患者将不能存活p:脑死亡的患者。麻醉科工作制度麻醉后评估麻醉科医师要对实施麻醉的所有病人进行麻醉后评估尤其对全麻术后病人。并对重点病人实行术后小时随访且有记录。病人送至病房后接送双方必须有书面交接以病历中签字为准。凡实施中等以上手术或接受手术病情复杂的高危患者时手术者应在病人术后小时内查看病人。如有特殊情况必须做好书面交接工作。术后天之内必须至少有次查房记录。放射科工作制度各项X线检查须由临床医师详细填写申请单。急诊病人随到随检。各种特殊造影检查应事先预约。重要摄片待观察X片合格后方嘱病人离开。重危或做特殊造影的病人必要时应由医师携带急救药品陪同检查。对不宜搬动的病人应到床旁检查。X线诊断要密切结合临床正确填写检查报告严格查对制度准确发出。心电图、超声室工作制度需作检查的病员由临床医师填写申请单检诊医师在检查前应详细阅读申请单了解病员是否按要求做好准备。危重病员检查时应有医护人员护送或到床边检查。需预约时间的检查应详细交待注意事项。发现有患传染病患者应排于最后检查检查完毕严密消毒仪器和用具。工作人员要严格执行患者识别规范、查对程序和技术操作常规并要了解病情。及时准确报告检查结果遇疑难问题应与临床医师联系共同研究解决。心电图、B超室工作制度严格遵守操作规程认真执行医疗器械管理制度注意安全定期保养、维修并对机器进行检测。各种检查记录应保管好建立档案。按规定的时限由执业医师按规范书写检查报告要密切结合临床。进修或实习医师应在上级医师指导下工作不得独立执业。检验科工作制度检验申请单由医师逐项填写要求字迹清楚目的明确。急诊检验请注明“急”。收标本时严格执行查对制度标本不符合要求应重新采集对不能立即检验的标本要妥善保管。急诊检验随时做完随时发出报告。认真查对检验结果填写检验报告单做好登记签名后发出报告。检验结果与临床不符合或可疑时主动与临床科室联系重新检查。发现目的以外阳性结果应主动报告。输血管理加强对输血申请管理。要求规范签署《输血治疗知情同意书》明确术前备血、急诊输血、特殊血型输血、保障临床血液供应和治疗。建立配血标本采集、运送、签收、核查、保存制度和工作流程确保输血安全。血液入库、核对、贮存。要做好血液出入库、核对、领发的登记贮存设备温度要进行安全监测。药剂科工作制度认真贯彻药品法。模范遵守医院和科室的规章制度。接到处方后对其内容应详细审核发出药品应按照处方严格核对药品名称、剂型、规格、数量、用法、检查药品效期并注明患者姓名、用法、用量、交代注意事项对有疑问及字迹不清难以辨认的处方必须核对无误后方可调配。调配人员不得私自挪用、随意外借和兑换药品。麻醉药品处方权使用麻醉药品和第一类精神药品的医务人员必须是取得主治医师任职资格或按规定经麻醉药品和精神药品使用知识的培训、考核经考核合格并在医院注册从业的执业医师才具有麻醉药品和第一类精神药品的处方权(资格)。麻醉处方书写要求使用麻醉药品和精神药品必须在病历上记载并与处方记载的内容相一致每张处方只限于一名患者的用药。使用麻醉药品必须用麻醉药品专用处方(淡红色处方)开具处方右上脚分别标注“麻”“精一”第二类精神药品处方的印刷用纸为白色处方右上角标注“精二”。麻醉处方书写要求麻醉药品、精神药品处方必须完整、字迹清晰写明姓名性别年龄、身份证编号、地址、诊断年、月、日等医师应签全名。签名必须与各药房及医务科签名留样相一致。麻醉处方书写要求医务人员不得为自己和家人开具麻醉药品和精神药品处方。麻醉处方麻醉药品用量:麻醉药品、第一类精神注射剂处方为一次用量麻醉药品控(缓)释制剂处方一次不超过七日用量其他剂型的麻醉药品处方一次不超过三日用量第二类精神药品处方一次不超过七日用量。麻醉处方书写要求对不符合规定的处方药剂人员有权拒绝发药。麻醉药品处方至少保存年。精神药品处方至少保存年备查。销毁麻醉药品及精神药品处方需经医院主管领导批准登记备案后方可销毁。麻醉药品的储存和保管麻醉药品、一类精神药品全部贮存于专用库(柜)内钥匙由指定人员保管。贮药保险柜双锁双人负责任何人不得进入库内。药品的领发药房及科室指定专人凭处方、专册登记表、领药本领取麻醉药品、一类精神药品数量不得超过“基数卡”限定的数量。药物不良反应报告制度建立院科二级ADR监察组织网络医院各科室一经发现可疑不良反应需进行详细记录、调查按填表说明要求填好药品不良反应报告表并按季上报医院药品不良反应监测小组。医院药品不良反应监测小组收集本院发现的不良反应情况每季度向省药品不良反应监测专业机构集中报告。药品不良反应事件报告表报告类型:新的□严重□一般□ 首次报告□跟踪报告□报告来源:医疗机构□药品经营企业□药品生产企业□其他□                                                              患者姓名 性别:男□女□出生日期:年 月 日或年龄民族联系方式:体重(kg)病历号门诊号家族药品不良反应事件:有□无□不详□既往药品不良反应事件情况:有□ 无□不详□既往病史:(如高血压、糖尿病、肝肾疾病等)相关重要情况:怀孕□吸烟□饮酒□药物滥用□放射治疗□其他□不良反应事件名称:不良反应事件发生时间:  年  月 日不良反应事件过程描述(包括症状、体征、临床检验等)及处理情况(可附页):药品不良反应事件报告表不良反应事件的结果:治愈□好转□未好转□不详□有后遗症□表现:    死亡□直接死因:   死亡时间: 年 月 日停药或减量后反应事件是否消失或减轻?     是□ 否□ 不明□ 未停药或未减量□再次使用可疑药品后是否再次出现同样反应事件?  是□ 否□ 不明□ 未再使用□商品名称通用名称(含剂型监测期内品种用*注明)生产厂家批号用法用量用药起止时间用药原因怀疑药品合并用药药品不良反应事件报告表关联性评价报告人:         肯定□ 很可能□ 可能□ 可能无关□ 待评价□ 无法评价□ 签名: 报告单位:        肯定□ 很可能□ 可能□ 可能无关□ 待评价□ 无法评价□ 签名: 报告人信息姓名:联系方式:职业:医生□ 药师□ 护士□其他□签名:电子邮件:如果不想您的个人信息共享给生产企业请打√□报告单位信息单位名称:          联系人:电话:  报告日期:   年  月  日是否已报告给生产企业□使用单位□经营或进口单位□备注除非得到允许报告表中的个人信息将予以保密。手术安全核查制度手术安全核查是由具有执业资质的手术医师、麻醉医师和手术室护士三方(以下简称三方)分别在麻醉实施前、手术开始前和患者离开手术室前共同对患者身份和手术部位等内容进行核查的工作。本制度适用于各级各类手术其他有创操作可参照执行。手术患者均应配戴标示有患者身份识别信息的标识以便核查。手术安全核查由手术医师或麻醉医师主持三方共同执行并逐项填写《手术安全核查表》。处方书写规范(一)处方一律用蓝或黑墨水钢笔书写字迹清晰可认、内容完整并与病历记载相一致。如有涂改必须在修改处签名及注明修改日期。(二)每张处方只限于一名患者的用药。年龄必须写实足年龄婴幼儿写日、月龄。必要时婴幼儿要注明体重。(三)西药、中成药、中药饮片要分别开具处方。西药、中成药处方每一种药品须另起一行。每张处方不得超过五种药品。(三)药名与剂量所用文字:和拉丁文可用拉丁缩写。中文书写顺序为药名剂型名。拉丁文顺序为剂型名、药名。处方书写规范(四)剂量以新版药典及药品生产批准文号规定为准如确实医疗需要必须超剂量时医生须在剂量旁签章以示负责。(五)药品剂量一律用阿拉伯数字表示药品用量单位以克(g)、毫克(mg)、毫升(ml)、国际单位(iu)计算片剂以“片”、“丸”、“粒”。注射以支、瓶为单位并注明含量。小数点前无整数必须加“”如“”剂量为整数时还应加小数点和“”如“”以免差错。(六)同时开几种药剂量相同可在最后一种药品的剂量前加上“aa”或“各”字。处方书写规范(七)总量书写法:片、丸、胶囊、注射剂用一次量(或规格)乘以次数开写酊水、油膏剂可开总投药量但用法须写清楚。如同时开几种药按规定依次开写于一次剂量后划一斜线乘以次数。(八)液体制品百分浓度写在药品的前面。(九)用法书写顺序:每次用量、次数(每日数)、用法(皮下、肌肉、静脉注射、口服、外用等)。处方书写规范(十)麻醉药品必须用麻醉药专用处方书写药品名称用全称剂量、数量、量和单位均用中文大写说明诊断、住址或单位必须做到处方与医嘱相符。(十一)处方中的每种药品名称、剂型、用法禁止中外文混写。(十二)为便于药学专业技术人员审核处方医师开具处方时除特殊情况外必须注明临床诊断。开具处方后的空白处应划一斜线以示处方完毕。(十三)需做过敏试验的药物医师应在处方上写明“皮试”护士将皮试结果填入括号内。药房以皮试阴性为发药依据处方点评制度处方点评结果分为合理处方和不合理处方。不合理处方包括不规范处方、用药不适宜处方超常处方。不规范处方处方的前记、正文、后记内容缺项书写不规范或者字迹难以辨认的医师签名、签章不规范或者与签名、签章的留样不一致的药师未对处方进行适宜性审核的(处方后记的审核、调配、核对、发药栏目无审核调配药师及核对发药药师签名或者单人值班调剂未执行双签名规定)新生儿、婴幼儿处方未写明日、月龄的西药、中成药与中药饮片未分别开具处方的不规范处方未使用药品规范名称开具处方的药品的剂量、规格、数量、单位等书写不规范或不清楚的用法、用量使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句的处方修改未签名并注明修改日期或药品超剂量使用未注明原因和再次签名的开具处方未写临床诊断或临床诊断书写不全的单张门急诊处方超过五种药品的不规范处方无特殊情况下门诊处方超过日用量急诊处方超过日用量慢性病、老年病或特殊情况下需要适当延长处方用量未注明理由的开具麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品等特殊管理药品处方未执行国家有关规定的医师未按照抗菌药物临床应用管理规定开具抗菌药物处方的中药饮片处方药物未按照“君、臣、佐、使”的顺序排列或未按要求标注药物调剂、煎煮等特殊要求的。用药不适宜处方适应证不适宜的遴选的药品不适宜的药品剂型或给药途径不适宜的无正当理由不首选国家基本药物的用药不适宜处方用法、用量不适宜的联合用药不适宜的重复给药的有配伍禁忌或者不良相互作用的其它用药不适宜情况的。超常处方:无适应证用药无正当理由开具高价药的无正当理由超说明书用药的无正当理由为同一患者同时开具种以上药理作用相同药物的。提高制度执行力的三个环节一、制度带有根本性、全局性、稳定性和长期性是做好工作的重要保障。而制度的生命力在于其执行如果制度不执行就会如同虚设如果制度执行不到位就如同一纸空文。提高制度执行力的三个环节二、增强制度意识营造良好的执行氛围。不断强化人们的制度意识增强执行制度的自觉性是确保制度执行的前提。三、规范制度运行实施全面有效监督。制度发挥作用有效监督是关键。维护制度权威实行严格问责。制度一旦形成就要坚决执行做到言必行、行必果、违必究。培训测试题、医疗核心制度有哪些?、首诊负责制主要内容、三级医师查房制内容以及查房要求结束语大医精诚大爱无疆。江城骨科医院是一所充满朝气、充满活力的医院。让我们精诚团结、奋斗拼搏开创江城医院骨科事业美好明天!玉兔归去金龙将至祝愿各位身体健康工作顺利龙年腾飞!谢谢!

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