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儿科学网上题库汇总(补充版1.0)
写在开头:
连续奋斗10余个小时，把原先几百页的题目筛选成40来页，真是泪奔啊~~~
这个“网上题库汇总”是在原来05级学长总结的基础上，删去部分重复的题目，补上原先空着的题目，加上新出的一些题目而成的，有几点要说明一下:
1.这个题库是把我们第二轮第二批在儿保见习的同学做的，再加上一小部分第一批同学的结合起来筛选出来的，虽然应该已经覆盖了大部分题目，但绝对不是完整的题库，所以还需要大家共同努力把它补充得更完整一些。
2.希望现在儿保见习的同学，能够把自己的网上练习里面出现的而这个补充版本里没有的题目挑出来，发给我，我把它补上去，一个人整理真的很痛苦，希望大家每个人都花费一点点的时间，这样大家都能省很多力。
我的邮箱:06yxsyzcg@st.zju.edu.cn。
3.主观题部分，对于原先明显错误的，已经予以更新。
4.部分题目我保留了原来做题的同学的
答案
八年级地理上册填图题岩土工程勘察试题省略号的作用及举例应急救援安全知识车间5s试题及答案
，一来部分参考答案看上去不太全面，二来，有些同学写的可以帮助理解。
5.虽然尽可能仔细，但因题目数量大，无法逐一审核，一眼能看出来的我已经修正了，但不敢保证现在都是正确的。欢迎大家指出里面的错误，也顺便发给我下下好了。
By 风来弄影
2010.12.5
浙江大学儿科学教学网站题库汇总(补充版1.0)
选择题:
1.[选择题] 目前特发性血小板减少性紫癜治疗的最常用方法是
A:肾上腺皮质激素B:输血或血小板C:脾切除D:免疫抑制疗法E:大剂量丙种球蛋白静脉注射
您的答案是:A 正确答案是:A
2.[选择题] 新生儿出生后胎便排完的时间为
A:生后第1天B:1,2天C:2,3天D:4,7天E: 3,4周
您的答案是:C 正确答案是:C
3.[选择题] 营养性缺铁性贫血患儿，血红蛋白102g/L，最合适的措施是
A:反复多次少量输血B:肌注右旋糖酐铁C:多进含铁丰富食物D:服用枸橼酸铁胺E:服用硫酸亚铁及维生素C
您的答案是:C 正确答案是:C
4.[选择题] 10个月婴儿，高热、咳嗽6天，气促2天，今日抽搐3次。已接种卡介苗。查体:体温39.2?，脉搏170次/min，呼吸65次/min。处于昏睡状态，面色发绀，双目凝视。前囟稍饱满，颈软，双肺散在细湿啰音，肝肋下3.5cm，克氏征阴性，巴氏征阳性。血白细胞10×109/L，中性粒细胞40%，淋巴细胞60%。脑脊液:外观清，蛋白定性阴性，细胞数2×106/L，糖3.9mmol/L，氯化物120mmol/L。最可能的诊断是
A:支气管肺炎，化脓性脑膜炎B:病毒性肺炎，心力衰竭，中毒性脑病 C:金黄色葡萄球菌肺炎，中毒性心肌炎，败血症D:毛细支气管炎，心力衰竭，高热惊厥E:粟粒性肺结核，结核性脑膜炎
您的答案是:B 正确答案是:B
5.[选择题] 小儿腹泻脱水明显，伴周围循环障碍者，扩容选用
A:等张含钠溶液40ml/kgB:等张含钠溶液30ml/kgC:等张含钠溶液20ml/kgD:1/2张含钠溶液50ml/kgE:2/3张含钠溶液40ml/kg
您的答案是:C 正确答案是:C
6.[选择题] 一足月儿，母乳喂养，生后3天因黄疸住院，血清总胆红素289µmol/L，母血型为O型、Rh阳性，父亲血型为AB型、Rh阳性，首先应作哪项检查?
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儿科学网上题库汇总(补充版1.0)
A:血培养B:肝功能C:血涂片找球形红细胞D:定血型E:抗人球蛋白试验
您的答案是:E 正确答案是:E
7.[选择题] 小儿肺炎引起全身各系统病理生理变化的关键是
A:病原体侵入B:缺氧C:二氧化碳潴留D:毒素作用E:酸中毒
您的答案是:B 正确答案是:B
8.[选择题] 男孩，3岁半，患先心病无发绀。X线检查所示:左心室增大，主动脉影增宽，肺野充血。考虑下列哪一种诊断可能性大
A:动脉导管未闭B:室间隔缺损C:房间隔缺损D:法洛四联症E:艾森曼格综合征
您的答案是:A 正确答案是:A
9.[选择题] 急性肾炎典型病理表现是
A:微小病变B:毛细血管内增生性肾小球肾炎C:局灶节段性肾小球硬化D:膜性肾病E:系膜增生性肾炎
您的答案是:B 正确答案是:B
10.[选择题] 新生儿呼吸窘迫综合征的X线特征表现是，但除了
A:支气管充气征B:两肺透亮度普遍降低C:两肺野有均匀网状颗粒样阴影D:叶间和胸腔积液E:“白肺”，心缘模糊
您的答案是:D 正确答案是:D
11.[选择题] 艾森曼格综合征最多见于哪一种先天性心脏病
A:卵圆孔未闭B:房间隔缺损C:肺动脉狭窄D:室间隔缺损E:动脉导管未闭
您的答案是:D 正确答案是:D
12.[选择题] 男婴，8个月，腹泻4天，大便10余次/日，量多，呈蛋花汤样，精神萎靡，眼泪少，尿少，血清钠133mmol/L，皮肤弹性差，唇红，呼吸深快，应诊断为
A:重度等渗性脱水，酸中毒B:轻度等渗性脱水，酸中毒C:重度低渗性脱水，酸中毒D:中度等渗性脱水，酸中毒E:中度低渗性脱水，酸中毒
您的答案是:D 正确答案是:D
13.[选择题] 支气管肺炎与支气管炎的主要区别是
A:发热，咳嗽B:气促C:呼吸音粗糙D:肺部固定的中、细湿啰音E:青紫
您的答案是:D 正确答案是:D
14.[选择题] 女孩，3个月。体检发现胸骨左缘第2,3肋间有?,?级收缩期杂音。经超声心动图证实为房间隔缺损。下列哪项描述不正确
A:右心房压力大于左心房B:右心血流量多C:肺循环血流量增多D:体循环血流量减少E:右心室压力增高
您的答案是:A 正确答案是:A
15.[选择题] 8个月女婴，混合喂养，因时有腹泻，未按时添加辅食。近2个月来面色苍白明显，伴厌食，欠活泼。心、肺正常，肝肋下2cm。血红蛋白73g/L，红细胞数2.65×1012/L，白细胞数7.5×109/L，中性粒细胞0.40，淋巴细胞0.58，单核细胞0.02。以下化验检查提示其患缺铁性贫血，除了
A:血清铁蛋白,10μg/LB:铁粒幼红细胞,0.15C:红细胞游离原卟啉,0.9μmol/LD:血清铁,8.95μmol/LE:总铁结合力,62.5μmol/L
您的答案是:E 正确答案是:E
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16.[选择题] 影响结核性脑膜炎预后的主要因素如下，哪项除外 ( )
A:治疗晚、治疗不当B:原发耐药菌株感染C:小婴儿病死率高D:合并有肺门结核者E:晚期、脑膜脑炎型预后最差
您的答案是:D 正确答案是:D
17.[选择题] 9个月女婴，腹泻7天，为黄绿色稀便，近2天大便深绿色，伴脓血及粘液。体检:体温39.5?，精神稍软，皮肤弹性可，心肺正常，腹稍胀。大便镜检见大量红白细胞。该患儿腹泻的主要机制是
A:细菌侵袭肠粘膜B:消化酶分泌少C:肠道水、电解质吸收减少D:双糖酶活性降低导致高渗性腹泻E:cAMP、cGMP生成增多，肠道分泌增加
您的答案是:A 正确答案是:A
18.[选择题] 新生儿窒息首选的复苏措施是
A:吸氧B:清理呼吸道C:复苏皮囊加压给氧D:静脉用肾上腺素E:肌注洛贝林
您的答案是:B 正确答案是:B
19.[选择题] 麻疹合并肺炎者应该隔离至
A:出疹后5天B:出疹后10天C:出疹后14天D:出疹后21天E:肺炎痊愈为止
您的答案是:B 正确答案是:B
20.[选择题] 确诊肾病综合征大量蛋白尿的标准下列哪项正确
A:?50mg/Kg.dB:?100mg/Kg.dC:?150mg/Kg.dD:?200mg/Kg.dE:?250mg/Kg.d
您的答案是:A 正确答案是:A
21.[选择题] 12天新生儿，因不吃、不哭、反应差、体温不升2天，抽搐3次收入院。查体:皮肤巩膜黄染，前囟饱满，脐部有少许脓性分泌物，肝右肋下3cm，血白细胞总数15×109/L，中性粒细胞70%，血钙2.2mmol/L，考虑诊断为
A:新生儿硬肿症B:新生儿低钙血症C:新生儿败血症D:新生儿败血症、化脓性脑膜炎E:新生儿颅内出血
您的答案是:D 正确答案是:D
22.[选择题] 新生儿出生时窒息，经抢救后呼吸心率均达正常，一般状况好，但因外周血象WBC 19×1012/L，N 0.66，L 0.34，核左移，转入新生儿病房观察，给予抗菌治疗7天后WBC12×1012/L。可能的诊断是
A:新生儿败血症B:新生儿肺炎C:新生儿宫内感染D:新生儿上呼吸道感染E:以上可能都不是
您的答案是:B 正确答案是:E
23.[选择题] 在新生儿期，应进行哪些预防接种
A:卡介苗B:卡介苗，乙肝疫苗C:卡介苗，百白破疫苗D:乙肝疫苗，百白破疫苗E:乙肝疫苗
您的答案是:B 正确答案是:B
24.[选择题] 新生儿黄疸在生后24小时内出现应首先考虑的病因是
A:生理性黄疸B:新生儿溶血病C:新生儿肝炎D:新生儿败血症E:先天性胆道闭锁
您的答案是:B 正确答案是:B
25.[选择题] 3岁小儿咳嗽4天，发热1天，两肺可闻及较固定的中、细湿啰音，最可能的诊断是
A:上呼吸道感染B:支气管炎C:支气管肺炎D:支气管哮喘E:毛细支气管炎
您的答案是:C 正确答案是:C
26.[选择题] 新生儿生后4,5天，气促、发绀、吐沫、呼吸快，肺部听诊，双肺呼吸音正常，最可能的诊断
A:新生儿窒息B:新生儿RDSC:新生儿低血糖D:新生儿颅内出血E:新生儿肺炎
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您的答案是:E 正确答案是:E
27.[选择题] 0.9%氯化钠50ml，10%葡萄糖50ml，张力为
A:2/3张B:1/2张C:1/5张D:1/4张E:等张
您的答案是:B 正确答案是:B
28.[选择题] 小于胎龄儿的定义是
A:出生体重小于2500gB:出生体重在同胎龄平均体重的第50百分位以下的婴儿C:出生体重在同胎龄平均体重的第10百分位以下的婴儿D:出生体重在同胎龄平均体重的第90百分位以下的婴儿E:出生体重,2500g，妊娠37周以上
您的答案是:C 正确答案是:C
29.[选择题] 婴幼儿肺炎最常见的病理类型是
A:间质性肺炎B:支气管肺炎C:大叶性肺炎D:毛细支气管炎E:支气管间质性肺炎
您的答案是:B 正确答案是:B
30.[选择题] 正常新生儿(男婴)的特殊生理状态没有
A:生理性黄疸B:新生儿齿C:马牙或板牙D:生理性体重下降E:乳腺肿大
您的答案是:B 正确答案是:B
31.[选择题] 母体的免疫球蛋白能通过胎盘转移给胎儿的是
A:IgAB:IgGC:IgMD:IgEE:SIgA
您的答案是:B 正确答案是:B
32.[选择题] 早产儿胎龄32周，出生体重1600克，生后5小时出现进行性呼吸困难，入院时呼吸不规则，经皮氧饱和度为75%。最可能的诊断为
A:湿肺B:胎粪吸入综合征C:新生儿肺透明膜病D:衣原体肺炎E:持续性肺动脉高压
您的答案是:C 正确答案是:C
33.[选择题] 足月婴儿臀位产，生后第二天突然抽搐、尖叫。查体:前囟饱满、肌张力低、唇微绀，心率132次/分钟，肺未闻及啰音。化验:白细胞10.0×109/L，中性核55%，血钙2 mmol/L(8 ms/dl)，最可能的诊断是
A:低钙血症B:颅内出血C:败血症D:化脓性脑膜炎E:肺炎
您的答案是:B 正确答案是:B
34.[选择题] 6个月婴儿，4天来咳嗽气喘，有低热，曾肌注青霉素无效收入院。体检:烦躁、喘、三凹征，呼吸75次/分，心率165次/分，两肺喘鸣音为主，少量中细湿啰音，肝肋下3cm，应诊断为
A:毛细支气管炎B:支气管肺炎C:支气管炎D:哮喘性支气管炎E:婴幼儿哮喘
您的答案是:A 正确答案是:A
35.[选择题] 2岁小儿患肺炎，弛张热5天，今出现四肢凉，毛细血管再充盈时间6秒，心率160次/min，腹稍胀，皮肤可见少量充血疹及出血点，大便潜血(+)，血小板60×1012/L。可能合并
A:休克B:败血症C:DICD:心力衰竭E:中毒性肠麻痹
您的答案是:A 正确答案是:C
36.[选择题] 下列哪项有助于单纯性肾病和肾炎性肾病鉴别
A:尿蛋白量多少B:低蛋白血症严重程度C:浮肿是否凹陷性D:有无高胆固醇血症E:有无明显血尿
您的答案是:E 正确答案是:E
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37.[选择题] 急性肾炎患者在病程早期突然发生惊厥，可能性最大的是
A:高热惊厥B:低钙惊厥C:低钠血症D:高血压脑病E:中毒性脑病
您的答案是:D 正确答案是:D
38.[选择题] 治疗肾病综合征激素中长程疗法是
A:3,4个月B:6,9个月C:1年,1年半D:1年半,2年E:2,3年
您的答案是:B 正确答案是:B
39.[选择题] 小儿腹泻伴低血钾时，下列哪一项是不正确的
A:酸中毒时易致低血钾B:补液后钾由尿中排出，引起缺钾C:血钾低于3.5mmol/L，临床出现缺钾症状D:补液后血液被稀释，血钾相对减少E:腹泻时由于排钾过多以致缺钾
您的答案是:A 正确答案是:A
40.[选择题] 11月中旬，一名7个月婴儿来门诊就诊，呕吐、腹泻3天，伴发热流涕，大便10次/日，，水样便，呕吐4,6次/日，查体:皮肤干燥，弹性差，口唇樱红，腹泻，腱反射弱。大便镜检WBC0,1个/HP，下列治疗措施不恰当的是
A:补液的同时纠正酸中毒B:据脱水程度进行补液C:及时足量、足疗程给予抗肠道杆菌之抗生素液D:暂停乳类食品，代之以豆类代乳品E:有尿后，静脉补钾浓度为0.2%
您的答案是:C 正确答案是:C
41.[选择题] 10个月男婴，体重7kg腹泻3d，蛋花汤样大便，每日排便20余次，尿少，前囟、眼窝明显凹陷，皮肤弹性极差，脉细弱，四肢冷，血CO2-CP6.75mmol/L，前8小时补液错误的是
A:补液速度为8,10ml/(kg•h)B:扩容后选用2:3:1液700ml静脉滴注C:见尿补钾，溶度0.2%D:首先用2:1等张含钠液140ml扩容E:补充累计损失量100,200ml/kg
您的答案是:E 正确答案是:E
42.[选择题] 男，12岁，体检时发现心脏有杂音。在胸骨左缘第二肋间闻及?,?级收缩期喷射性杂音，未扪及震颤，P2亢进。胸片示梨形心，右心房，右心室增大，肺动脉段饱满，主动脉结小，肺纹理增多。EKG示电轴右偏，V1呈Rsr’型，最可能的诊断是
A:室间隔缺损B:房间隔缺损C:法洛四联症D:动脉导管未闭E:肺动脉狭窄
您的答案是:B 正确答案是:B
43.[选择题] 女孩11岁，胸骨左缘第2肋间听到?级收缩期杂音，肺动脉瓣区第二心音固定分裂。胸片示如图，右房右室增大。心电图为不完全右束支阻滞，最可能的诊断是
A:房间隔缺损B:室间隔缺损C:肺动脉狭窄D:法洛四联症E:动脉导管未闭
您的答案是:A 正确答案是:A
44.[选择题] 关于维生素D缺乏性手足抽搐症，哪项不正确,
A:缺乏维生素DB:血中钙离子降低C:甲状旁腺反应迅速D:多见于<6月的婴儿E:可出现全身惊厥、手足抽搐及痉挛
您的答案是:C 正确答案是:C
45.[选择题] 男，5岁，40天前患麻疹，近2周来发热，体温39?，咳嗽，气促，双肺呼吸音粗，未闻啰音，肝肋下3cm，脾肋下2cm，结核菌素试验阴性。X线胸片:双肺均匀、分布大小一致的点状阴影。可能诊断是
A:腺病毒性肺炎B:金黄色葡萄球菌肺炎C:粟粒性肺结核D:原发型肺结核E:麻疹肺
您的答案是:E 正确答案是:C
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46.[选择题] 典型麻疹的出疹顺序是
A:先耳后、四肢，后躯体、手掌、足底B:先从耳后、颈部延至额面部、然后躯体、四肢C:先躯体、后四肢、最后头面部D:先额部、面部、后躯体、四肢E:先前胸、后背部、渐延至四肢、手掌、足底
您的答案是:B 正确答案是:B
47.[选择题] 未明病原菌的新生儿脑膜炎治疗应选用哪个治疗
方案
气瓶 现场处置方案 .pdf气瓶 现场处置方案 .doc见习基地管理方案.doc关于群访事件的化解方案建筑工地扬尘治理专项方案下载
A:异烟肼+链霉素B:两性霉素BC:青霉素+庆大霉素D:青霉素+氯霉素E:头孢曲松钠
您的答案是:E 正确答案是:E
48.[选择题] 婴儿化脓性脑膜炎最常见的并发症是
A:癫痫B:硬脑膜下积液C:脑室管膜炎D:脑积水E:失明
您的答案是:B 正确答案是:B
49.[选择题] 确诊化脓性脑膜炎的依据是
A:高热、头痛、呕吐B:惊厥C:婴儿前囟饱满、隆起D:脑膜刺激征阳性E:脑脊液中找到致病菌
您的答案是:E 正确答案是:E
50.[选择题] 下列哪项数值描述是错误的
A:初生新生儿Hb110g/L为中度贫血B:新生儿血容量约占体重的10%，平均300mlC:婴儿期网织红细胞较成人高，约为0.04,0.06D:1岁时HbF,0.05E:小儿血小板数与成人相似，约为(150,250)×1012/L
您的答案是:C 正确答案是:C
51.[选择题] 关于红细胞生成缺铁期(IDE)，下列何种说法不正确
A:体内贮铁进一步耗竭B:红细胞生成所需的铁不足C:血清铁蛋白(SF)值降低D:红细胞游离原卟啉(FEP)值增高E:血红蛋白量减少
您的答案是:E 正确答案是:E
52.[选择题] 6个月以后婴儿发生缺铁性贫血的常见原因
A:慢性腹泻 B:钩虫病C:生长发育快D:未及时添加含铁丰富食物E:储存于肝脾和骨髓内的铁耗尽
您的答案是:D 正确答案是:D
53.[选择题] 下列检查哪一项最能帮助早期缺铁的诊断
A:血清铁B:红细胞游离原卟啉C:骨髓可染铁D:血清铁蛋白E:转铁蛋白饱和度
您的答案是:D 正确答案是:D
54.[选择题] 患儿8天，8个月早产，生后第3天出现黄疸，第7天最重。精神正常，哺乳尚可。血白细胞12×109/L，中性粒细胞40%，血清谷丙转氨酶30U，血清总胆红素205µmol/L，患儿血型A型，母血型AB型，最有可能的诊断为
A:病理性黄疸B:新生儿溶血病C:新生儿败血症D:新生儿肝炎E:生理性黄疸
您的答案是:A 正确答案是:E
55.[选择题] 新生儿呼吸窘迫综合征的原因是
A:羊水吸入B:出生前感染C:窒息D:胎粪吸入E:肺泡表面活性物质生成不足
您的答案是:E 正确答案是:E
56.[选择题] 21天男孩，不规则发热10天。皮肤黄染，有少许小脓疱，肝脾肿大。白细胞18.0×1012/L N 0.86，胆红素5mg/dl
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SGPT30u，尿胆红素阳性，母血型为B型，小儿血型为O型，大便黄软。最可能的诊断
A:生理性黄疸B:新生儿肝炎C:先天性胆道闭锁D:新生儿败血症E:ABO血型不合
您的答案是:D 正确答案是:D
57.[选择题] 一足月新生儿，顺产，生后1分钟Apgar评分8分，HR 70次/分，轻度三凹征，口周青紫，双肺闻及湿啰音。出生1小时后上述症状明显改善，HR降至45次/分，除仍有口唇轻度青紫外，余均正常，最可能的诊断是
A:产前感染性肺炎B:正常生理性特点C:产时感染性肺炎D:新生儿肺透明膜病E:吸人性肺炎
您的答案是:B 正确答案是:B
58.[选择题] 1岁半男孩，出生时已种卡介苗，热一周不退，今体温40度，咳喘突然加剧，唇绀，嗜睡，WBC29×109/L，N72%，L28%，摄胸片结果见大片斑片影，最可能的诊断是
A:金黄色葡球菌肺炎并脓胸B:急性毛细支气管炎C:病毒性肺炎D:结核性胸膜炎E:急性支气管肺炎并心衰
您的答案是:A 正确答案是:A
59.[选择题] 重症肺炎小儿常存在
A:呼吸性酸中毒B:代谢性酸中毒C:代谢性酸中毒和呼吸性酸中毒D:代谢性碱中毒E:呼吸性碱中毒
您的答案是:C 正确答案是:C
60.[选择题] 小儿急性肾炎限制盐饮食直到浮肿消退，同时也需
A:血沉正常B:血压正常C:血清C3正常D:显微镜下血尿阴性E:Addis计数正常
您的答案是:D 正确答案是:B
61.[选择题] 肾病综合症的并发症以下不正确的是
A:血栓形成B:感染C:高血压脑病D:生长迟缓E:电解质紊乱
您的答案是:C 正确答案是:C
62.[选择题] 下列哪点不符合先天性甲状腺功能减低症的特殊面容
A:皮肤粗糙、苍黄B:毛发稀少而干枯C:眼裂小，两眼外侧上斜D:眼距宽，鼻梁低平E:舌大而宽厚，常伸出口外
您的答案是:E 正确答案是:C
63.[选择题] 小儿迁延性腹泻的病程是
A:2周以内B:2个月以上C:2周至2个月D:半年以上E:以上均不对
您的答案是:C 正确答案是:C
64.[选择题] 女婴，9个月，腹泻3,4d，大便每天10余次，呈稀水样，伴呕吐每天2,3次。体格检查:皮肤稍干，弹性差，心音低钝。此患儿入院时最重要的处理是
A:给止吐药B:给消化药C:控制肠内、外感染D:纠正水、电解质紊乱E:调整与适当控制饮食
您的答案是:D 正确答案是:D
65.[选择题] 以下哪项不符合病毒性肠炎
A:多发生于秋季B:常有上呼吸道症状C:中毒症状明显D:大便无腥臭味E:大便蛋花样
您的答案是:C 正确答案是:C
66.[选择题] 一位正常儿童的收缩血压为94mmHg，根据计算公式推算其年龄可能为
A:6岁B:7岁C:8岁D:5岁E:4岁
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您的答案是:B 正确答案是:B
67.[选择题] 动脉导管形成解剖上关闭的年龄，约80%婴儿于生后
A:3个月B:6个月C:9个月D:12个月E:18个月
您的答案是:A 正确答案是:A
68.[选择题] 麻疹的隔离期通常是
A:发疹后5天，并发肺炎延至10天B:发疹后8天，并发肺炎延至14天C:发疹后10天，并发肺炎延至14天D:疹后2
天，并发肺炎延至5天E:发疹后5天，并发肺炎延至7天
您的答案是:C 正确答案是:A
69..[选择题] 麻疹的出疹特点是
A:热2,3天出疹，出疹同时有发热B:发热1,2天出疹，出疹后体温高C:发热3,4天热退疹出D:发热1,2天出疹，
热渐退E:发热3,4天出疹，出疹时体温升高
您的答案是:E 正确答案是:E
70.[选择题] 肺炎链球菌脑膜炎对青霉素中度耐药者应选用的抗生素是
A:氨苄西林B:庆大霉素C:头孢曲松钠D:红霉素E:青霉素
您的答案是:C 正确答案是:C
71.[选择题] 新生儿化脓性脑膜炎，最常见的致病菌是
A:脑膜炎双球菌B:肺炎链球菌C:流感嗜血杆菌D:大肠杆菌E:志贺菌
您的答案是:D 正确答案是:D
72.[选择题] 下列哪一种不属于红细胞内在异常而引起的贫血
A:地中海贫血B:遗传性球形红细胞增多症C:G-6PD缺乏症D:营养性缺铁性贫血E:己糖激酶缺乏症
您的答案是:D 正确答案是:D
73.[选择题] 下列何种情况可诊断为小细胞低色素性贫血
A:MCV,94fl，MCH,32pg，MCHC,35%B:MCV,80fl，MCH,30pg，MCHC,35%C:MCV,80fl，MCH,28pg，MCHC,
32%D:MCV,80fl，MCH,28pg，MCHC,32%E:MCV,80fl，MCH,32pg，MCHC,38%
您的答案是:D 正确答案是:D
74.[选择题] 血清铁与未饱和铁结合之和称为
A:血红蛋白B:血清铁蛋白C:总铁结合力D:转铁蛋白E:血清铁饱和度
您的答案是:C 正确答案是:C
75.[选择题] 有关正常新生儿的特点，下述哪项是错误的
A:生后3,5天出现乳腺肿大B:新生儿脊髓下端在1,2腰椎下缘C:生后第1,2天的液体需要量为每天50,80ml/kgD:
正常新生儿腹壁反射和提睾反射可以引不出E:当新生儿IgA和IgM缺乏时，易患肺部和肠道细菌感染
您的答案是:B 正确答案是:B
76.[选择题] 7天新生儿，母乳喂养，吃奶正常。TBil 153 µmol/L，应采取什么治疗
A:光照疗法B:换血疗法C:肾上腺皮质激素D:苯巴比妥钠E:不需治疗
您的答案是:E 正确答案是:E
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77.[选择题] WHO推荐使用的口服补液盐的张力为
A:1/5张B:2/3张C:3/5张D:2/5张E:1/3张
您的答案是:B 正确答案是:B
78.[选择题] 下列有关支气管肺炎与幼儿活动性肺结核的临床表现，哪项最有鉴别意义
A:发热高低B:咳嗽程度C:有无气促D:紫绀E:肺部啰音
您的答案是:E 正确答案是:E
79.[选择题] 8岁患儿，水肿2个月，在外院诊断为原发性肾病综合征，用泼尼松治疗4周，现尿蛋白仍+++。患儿一直为低盐饮食，间断用呋塞米，2天前出现呕吐、腹泻，1天来患儿开始厌食、乏力、嗜睡、血压下降。此患者首先应做的检查是
A:血常规B:尿常规C:血气分析D:血电解质E:头颅CT
您的答案是:D 正确答案是:D
80.[选择题] 治疗支原体肺炎首选的抗生素是
A:青霉素B:庆大霉素C:红霉素D:氨苄西林E:二性霉素B
您的答案是:C 正确答案是:C
81.[选择题] 急性肾炎时应用青霉素是为了
A:治疗急性肾炎本身B:预防肾炎复发C:防止交叉感染D:清除病灶内残余的链球菌E:治疗并发症
您的答案是:D 正确答案是:D
82.[选择题] 结核性脑膜炎脑脊液特点
A:糖正常，氯化物?，蛋白?，细胞数?，中性粒细胞为主B:糖??，氯化物?，蛋白??，细胞数?，中性粒细胞为主C:糖??，氯化物?，蛋白??，细胞数?，淋巴细胞为主D:糖正常，氯化物正常，蛋白?，细胞数?，淋巴细胞为主E:糖??，氯化物正常，蛋白正常，细胞数正常
您的答案是:C 正确答案是:C
83.[选择题] 7天足月新生儿，生后3天开始面部及巩膜黄染，渐波及躯干，吃奶及精神好，红细胞5.0×10/L，血红蛋白150g/L(15g/dl)，网织红细胞0.005(0.5%)，总胆红素171μmol/L(10mg/dl)，谷丙转氨酶30单位。诊断首先考虑为
A:新生儿溶血症B:新生儿败血症C:新生儿肝炎D:先天性胆道闭锁E:生理性黄疸
您的答案是:E 正确答案是:E
84.[选择题] 女孩，9岁居住青海，海拔1528米，学校常规体检:发育营养中等，血液学检查Hb 118g/L，MHC 26pg，MCV76fl，MCHC 29%，血清铁蛋白12μg/L，红细胞游离原卟啉0.9μmol/L。如何评估该小孩
A:正常B:亚临床缺铁性贫血C:营养性缺铁性贫血D:维生素B12缺乏性贫血E:血红蛋白病
您的答案是:C 正确答案是:C
85.[选择题] 一个8个月早产儿，出生体重2300克，羊水为草绿色，有胎便，出生时不哭，青紫，经拍打足底后能哭，面色转红，生后24小时出现烦躁不安，有时尖叫，吐奶，面部肌肉小抽动。体检:前囟饱满，血象正常，血钙2.1mmol/L，血糖2.7mmol/L，最可能诊断为
A:新生儿低钙血症B:新生儿化脓性脑膜炎C:新生儿低血糖D:新生儿颅内出血E:新生儿败血症
您的答案是:D 正确答案是:D
86.[选择题] 诊断小儿贫血血红蛋白数值下列哪项是正确的
A:新生儿,135g/L B:1,4个月,120g/LC:4,6个月,90g/LD:6个月至6岁,130g/LE:6,12岁,120g/L
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您的答案是:E 正确答案是:E
87.[选择题] 生后3小时的新生儿，胎龄大于38周，呼吸困难，呼气性呻吟，吸气性三凹征，羊水被胎粪污染，最可能的诊断是
A:新生儿呼吸窘迫综合征B:新生儿颅内出血C:新生儿败血症D:新生儿感染性肺炎E:新生儿胎粪吸入综合征
您的答案是:E 正确答案是:E
88.[选择题] 先天性甲状腺功能减低症的治疗，下列哪项是错误的
A:治疗开始时间越早越好B:症状改善后停药C:初始剂量以最小剂量开始D:间隔1,2周加量一次至症状改善E:维持量个体差异比较大
您的答案是:D 正确答案是:B
89.[选择题] 4个月男孩，生后双眼分泌物多，二十多天起流涕、鼻塞，近十余天咳嗽、气促，无发热，体检两肺可闻及少量中细湿啰音，末梢血WBC8.5×109/L，查血冷凝集试验(-)，病毒分离(-)，胸片示两肺纹理重，有过度充气，可见小点状阴影。考虑诊断
A:支原体肺炎B:肺炎链球菌肺炎C:衣原体肺炎D:金黄色葡萄球菌肺炎E:合胞病毒性肺炎
您的答案是:C 正确答案是:C
90.[选择题] 以下哪些描述是错误的
A:原始反射包括吸吮、觅食、握持、拥抱反射B:新生儿期，脊髓末梢约在第3、4腰椎下缘C:原始反射可持续至生后1年D:新生儿出现巴宾斯基征不是病理现象E:早产儿的原始反射减弱不一定提示脑损伤
您的答案是:C 正确答案是:C
91.[选择题] 急性肾炎引起水肿的主要机理是
A:大量蛋白尿引起的低蛋白血症B:高血压引起的心力衰竭C:醛固酮增多引起的水钠潴留D:肾小球滤过率下降E:全身毛细血管通透性增加
您的答案是:D 正确答案是:D
92.[选择题] 新生儿败血症时最有诊断意义的是
A:高热B:血白细胞升高C:皮肤感染病灶D:无特征性E:血培养阳性
您的答案是:E 正确答案是:E
93.[选择题] 某新生儿出生时重度窒息，生后 10小时后逐渐出现尖叫，烦躁及惊厥。推测其原因为
A:颅内感染B:重度贫血C:低钙血症D:胆红素脑病E:缺氧缺血性脑病
您的答案是:E 正确答案是:E
94.[选择题] 有关铁代谢，下列描述哪一项是错误的
A:食物铁以二价铁形式在胃吸收B:母乳和牛乳含铁均低C:维生素C可增加铁的吸收D:铁蛋白和含铁血黄素是铁在体内储存的主要形式E:血浆中与转铁蛋白结合的铁称为血清铁
您的答案是:D 正确答案是:A
95.[选择题] 10个月男婴，腹泻4,5天，大便6,9次/日，呈稀水样，伴呕吐1,2天。体检:皮肤干，弹性差，心音低钝。此患儿入院时最重要的处理是
A:纠正水、电解质紊乱B:控制肠内外感染C:调整与适当控制饮食D:给予消化药E:给予止吐药
您的答案是:A 正确答案是:A
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96.[选择题] 骨髓内巨幼红细胞于口服叶酸治疗后
A:2,4小时内转为正常幼红细胞B:6,7小时内转为正常幼红细胞C:12,24小时内转为正常幼红细胞D:24,48小时内
转为正常幼红细胞E:1周内转为正常幼红细胞
您的答案是:D 正确答案是:B
97.[选择题] 各种营养性贫血的共同临床特点
A:多见于婴幼儿时期B:舌炎、反甲、喉部痰鸣音C:神经精神发育倒退D:肝、脾、淋巴结肿大E:食欲不增、呕吐、腹泻、
异食癖
您的答案是:E 正确答案是:A
98.[选择题] 患儿G2P1，生后母乳喂养，42天时因发热去医院就诊，体检发现头面部及胸腹部皮肤黄染，肝肋下3cm， 质
中。以下哪一项与以上临床表现无关
A:新生儿母乳性黄疸B:新生儿生理性贫血C:婴儿肝炎综合征D:新生儿尿感E:新生儿败血症
您的答案是:D 正确答案是:B
99.[选择题] 支原体肺炎临床用药不应少于
A:1周B:1,2周C:2,3周D:3,4周E:5周
您的答案是:C 正确答案是:C
100.[选择题] 金黄色葡萄球菌肺炎患儿突然出现呼吸困难，首先应考虑
A:高热B:酸中毒C:肺炎加重D:心力衰竭E:脓气胸
您的答案是:E 正确答案是:E
101.[选择题] 儿童原发性肾病综合征最常见的病理类型是下列哪种
A:系膜增生性肾小球肾炎B:膜增生性肾小球肾炎C:膜性肾病D:微小病变型肾病E:局灶节段肾小球硬化
您的答案是:D 正确答案是:D
102.[选择题] 急性链球菌感染后肾炎，补体C3恢复时间多为
A:2周以内B:4周以内C:8周以内D:3个月以内E:6个月以内
您的答案是:C 正确答案是:C
103.[选择题] 急性肾炎合并高血压脑病时，首选药物为
A:硝普钠B:卡托普利C:硫酸镁D:硝苯地平E:普萘洛尔
您的答案是:A 正确答案是:A
104.[选择题] 小儿腹泻其脱水性质不明时，第1天静脉补液累积损失可选用
A:1/5张含钠液B:4:3:2溶液C:1/2张含钠液D:1/3张含钠液E:2/3张含钠液
您的答案是:C 正确答案是:C
105.[选择题] 8个月龄婴儿，因辅食添加不当，腹泻二天，大便呈稀水样，每天7,8次，伴呕吐，吐出物味酸臭，伴尿
少，精神萎靡，下列哪项处理不必要
A:血气分析B:大便常规C:补液D:洗胃E:查血电解质
您的答案是:D 正确答案是:D
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106.[选择题] 房间隔缺损在胸骨左缘2,3肋间可听到?,?/?级收缩期喷射音，是由于
A:血流通过缺损部位 B:肺动脉瓣相对狭窄C:右心室扩大D:肺动脉瓣相对性关闭不全E:三尖瓣相对狭窄
您的答案是:B 正确答案是:B
107.[选择题] 结核性脑膜炎早期表现是
A:知觉过敏B:性格改变，发热，呕吐，消瘦，便秘，婴儿可表现腹泻C:发热，头痛，喷射状呕吐D:手足徐动，前囟膨隆E:发热，呕吐，面神经瘫痪
您的答案是:B 正确答案是:B
108.[选择题] 1岁患儿，高热、呕吐10小时，体温40?，面色青灰，嗜睡，前囟隆起，颈软，咽充血，心肺(-)，腹软，肝脾不大，克、布氏征(-)。血常规:白细胞16×109/L，中性粒细胞0.78，淋巴细胞0.22。脑脊液:外观清亮，细胞数10×106/L，蛋白质300mg/L，糖3.6mmol/L，氯化物115mmol/L。诊断为:化脓性脑膜炎(早期)，为确诊应首选哪种检查
A:复查脑脊液找致病菌B:血培养C:咽拭子培养D:头颅CTE:盐水灌肠查大便常规
您的答案是:A 正确答案是:A
109.[选择题] 营养性缺铁性贫血，哪一项是正确的
A:血清铁降低，总铁结合力增高，转铁蛋白饱和度增高B:血清铁降低，总铁结合力增高，转铁蛋白饱和度正常C:血清铁降低，总铁结合力增高，转铁蛋白饱和度降低D:血清铁降低，总铁结合力降低，转铁蛋白饱和度增高E:血清铁降低，总铁结合力降低，转铁蛋白饱和度降低
您的答案是:C 正确答案是:C
110.[选择题] 营养性巨幼细胞贫血用维生素B12治疗，正确的是
A:由维生素B12吸收障碍引起者应长期肌注维生素B12B:有神经系统受累者，每次维生素B12100µg，2-3次/周C:单纯缺乏维生素B12时也应加用叶酸彻底治疗D:用至临床症状明显好转，血象恢复正常后1-2个月E:以上都不是
您的答案是:A 正确答案是:A
111.[选择题] 给予铁剂治疗后如有效，网织红细胞于何时达到高峰
A:服药后7,10天B:服药后3,4天C:服药后2周D:服药后5,7天E:以上都不对
您的答案是:D 正确答案是:D
112.[选择题] 发生新生儿溶血病时，哪项是降低患儿血清胆红素的主要方法
A:输注白蛋白B:使用磺胺异恶唑或磺胺苯吡唑C:尽早输注50%葡萄糖液D:应用光照疗法E:肌注抗体IgG300µg
您的答案是:D 正确答案是:D
113.[选择题] 过期产儿的定义是
A:妊娠超过42周出生的新生儿B:妊娠超过42周且体重大于4000g者C:出生体重超过4000gD:出生体重在该胎龄体重的第90百分位以上者E:出生体重超过4000g
您的答案是:A 正确答案是:A
114.[选择题] 下列哪一项在检查新生儿溶血病时可不做
A:血常规B:母、儿血型C:网织红细胞D:抗人球蛋白试验E:红细胞脆性试验
您的答案是:E 正确答案是:E
115.[选择题] 11个月小儿患肺炎，半天来突然烦躁，气急加重，青紫。体检:呼吸60次/min，心率180次/min，心音低
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钝，两肺叩诊呈清音，可闻及密集中小水泡音，肝脏右肋下3cm。心电图示心率快，T波低平，此患儿可能合并
A:脓胸B:气胸C:心力衰竭D:纵隔气肿E:肺不张
您的答案是:C 正确答案是:C
116.[选择题] 11个月婴儿，突然起病，持续高热5天，频繁咳嗽，喘憋。听诊右下肺呼吸音减弱，偶可闻及少许湿性啰音，叩诊浊音，白细胞6×109/L。胸片示右下肺小片状影。最可能的诊断是
A:急性毛细支气管炎B:金黄色葡萄球菌肺炎C:吸入性肺炎D:腺病毒性肺炎E:支原体肺炎
您的答案是:D 正确答案是:D
117.[选择题] 急性链球菌感染后肾炎的主要临床表现
A:高血压、血尿、蛋白尿B:蛋白尿、高血压C:浮肿、高血压、血尿D:少尿、浮肿、高血压E:少尿、浮肿、血尿
您的答案是:D 正确答案是:C
118.[选择题] 7个月婴儿发热、呕吐、水样便，每天7,8次，已3天，于11月15日入院。查体:体温38.5?，轻度脱水外观，咽部充血，心肺正常，肠鸣音亢进。大便镜检脂肪球(++)。外周血WBC5.6х109/L，N0.45，L0.55，最可能的诊断为
A:上呼吸道感染B:生理性腹泻C:饮食性腹泻D:病毒性肠炎E:侵袭性细菌所致肠炎
您的答案是:D 正确答案是:D
119.[选择题] 营养不良的代谢异常不包括下列哪项,
A:常有血糖偏低B:常发生低蛋白性水肿C:血清胆固醇降低D:全身总液量相对较少E:细胞外液常呈低渗性
您的答案是:D 正确答案是:D
120.[选择题] 化脓性脑膜炎合并较多量硬膜下积液时，治疗应首选
A:加大抗生素剂量B:硬膜下穿刺排液C:鞘内注射抗生素D:手术摘除囊膜E:用脱水剂
您的答案是:B 正确答案是:B
121.[选择题] 新生儿易患大肠杆菌脑膜炎的主要原因是
A:生产时通过母亲产道B:体内缺乏IgMC:体内缺乏IgGD:细胞免疫功能发育不完全E:血脑屏障发育未完善
您的答案是:B 正确答案是:B
122.[选择题] 急性失血性贫血是
A:大细胞性贫血B:正细胞性贫血C:单纯小细胞性贫血D:低色素小细胞性贫血E:以上都不是
您的答案是:B 正确答案是:B
123.[选择题] 女孩，3岁9个月，体检是发现左侧心前区有?级收缩期杂音，初步诊断为室间隔缺损。如要进一步明确诊断，应选择下列哪项最为重要而又无创的诊断方法
A:X线心脏摄片B:心电图C:多普勒彩色超声心动图D:心导管检查E:心血管造影
您的答案是:C 正确答案是:C
124.[选择题] 男婴，8个月，腹泻5天，每天10多次水样便，10小时无尿，呼吸深大，前囟、眼窝明显凹陷，皮肤弹性很差，四肢冰凉入院。血钠125mmol/L，血钾3.8mmol/L，首批输入的溶液是
A:1/4张含钠液B:1/3张含钠液C:1/2张含钠液D:2/3张含钠液E:2:1等张含钠液
您的答案是:E 正确答案是:E
125.[选择题] 一足月新生儿，顺产，生后立即出现呼吸快，频率70次/分，有三凹征，口周青紫，双肺可闻及湿性啰音，
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生后1小时患儿症状明显改善，呼吸频率降至40次/分，除有轻度口周青紫外，余均正常。最可能的是
A:吸人性肺炎B:产前感染性肺炎C:新生儿肺透明膜病D:产时感染性肺炎E:正常生理特点
您的答案是:B 正确答案是:E
126.[选择题] 女，足月儿，第二胎二产，无窒息。出生7小时出现黄疸。临床疑为Rh 溶血病，哪项最有诊断价值
A:周围血Hb<80g/LB:血清未结合胆红素增高C:红细胞直接抗人球蛋白试验阳性D:血清游离抗体增加E:患儿有心衰及肝脾肿大
您的答案是:C 正确答案是:C
127.[选择题] 3个月以内小儿化脓性脑膜炎不具诊断意义的是
A:凝视，尖叫B:吐奶，拒食C:嗜睡，惊厥D:前囟紧张E:克氏征，巴氏征阳性
您的答案是:E 正确答案是:E
128.[选择题] 下列先天性心脏病中，最常出现左房左室扩大的是
A:房间隔缺损B:室间隔缺损C:动脉导管未闭D:法洛四联症E:肺动脉狭窄
您的答案是:C 正确答案是:C
129.[选择题] 男婴8个月，发热、腹泻2天，大便10,12次/日，为稀水样，量中等，有时伴吐，尿量减少。体检:体温39?，烦躁，哭无泪，皮肤弹性差。下列哪些检查最为合理和急需
A:大便常规+大便培养+血电解质B:大便常规+血气分析+血电解质C:大便常规+血培养+大便病毒分离D:大便常规+血电解质+血培养E:大便常规+尿常规+大便培养
您的答案是:B 正确答案是:B
130.[选择题] 营养性巨幼细胞贫血出现神经系统症状主要是由于
A:缺乏维生素B12B:缺乏叶酸C:DNA合成障碍D:缺乏四氢叶酸E:缺乏维生素C
您的答案是:A 正确答案是:A
131.[选择题] 何者不是生理性黄疸的特点
A:生后2,3天出现B:黄疸消退的时间与胎龄有关C:胆红素波动，胆红素大于12.9mg/dlD:间接胆红素为主E:尿胆红素阴性
您的答案是:C 正确答案是:C
132.[选择题] 足月儿，脐带绕颈2周，阿氏评分1分钟3分，5分钟7分，生后6小时出现激惹、肌张力高，拥抱反射增强，首先考虑
A:低钙血症B:低血糖症C:新生儿缺氧缺血性脑病D:颅内出血E:化脓性脑膜炎
您的答案是:C 正确答案是:C
133.[选择题] 存活的紫绀型先天性心脏病中最为常见的是哪种
A:房间隔缺损B:室间隔缺损C:动脉导管未闭D:肺动脉瓣狭窄E:法洛四联症
您的答案是:E 正确答案是:E
134.[选择题] 婴幼儿肺炎首先出现的病理生理改变是
A:高碳酸血症B:低氧血症C:呼吸性酸中毒D:代谢性酸中毒E:混合性酸中毒
您的答案是:B 正确答案是:B
135.[选择题] 重型与轻型婴儿腹泻的主要区别点是
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A:每日大便次数达10余次B:恶心、呕吐、纳呆C:体温升高达37.5?以上D:水、电解质明显紊乱E:粪便呈黄花汤样或水样
您的答案是:D 正确答案是:D
136.[选择题] 骨髓外造血是小儿时期需要增加造血时，造血器官的一种特殊反应，其临床表现为肝、脾、淋巴结肿大，外周血中可见
A:大量的原始红细胞B:原始粒细胞和早幼粒细胞明显增多C:出现幼稚淋巴细胞D:有核红细胞或/和幼稚中性粒细胞E:异性淋巴细胞
您的答案是:D 正确答案是:D
137.[选择题] 肾炎性肾病不同于单纯性肾病之点为
A:水肿明显B:大量蛋白尿C:有血尿、高血压D:胆固醇增高E:血浆白蛋白降低更明显
您的答案是:C 正确答案是:C
138.[选择题] 低出生体重儿是指
A:初生1小时内体重不足1000g的新生儿B:初生1小时内体重不足1500g的新生儿C:初生1小时内体重不足2500g的新生儿D:初生1小时内体重不足3500g的新生儿E:初生1小时内体重不足4000g的新生儿
您的答案是:C 正确答案是:C
139.[选择题] 小儿肺炎用抗生素治疗时，其停药时间一般是
A:体温正常，咳嗽消失B:体温正常后5,7天，症状基本消失后3天C:体温正常，肺部无罗音D:体温正常，胸片好转E:体温正常，症状消失后3天
您的答案是:B 正确答案是:B
140.[选择题] 男，第二胎二产，孕40周分娩，生后5小时出现黄疸，进行性加重，母妊娠晚期曾有黄疸，但肝功能正常。第一胎生后第二天黄疸，第三天死亡。患儿血型O型，母为A型。考虑最可能诊断是
A:新生儿Rh溶血病B:新生儿ABO溶血病C:新生儿败血症D:新生儿肝炎E:新生儿先天性胆道闭锁
您的答案是:B 正确答案是:A
141.[选择题] 9岁患儿，水肿1个月就诊。实验室检查:尿蛋白+++，24小时尿蛋白定量3.5g。为非选择性蛋白尿，补体C3降低。可能的诊断是
A:单纯型肾病B:肾炎型肾病C:急进性肾炎D:IgA肾病E:膜性肾病
您的答案是:B 正确答案是:B
142.[选择题] 7个月女婴，母乳喂养，不规则加辅食，面色苍白2个月，肝、脾未触及，RBC3.7×1012/L，Hb85g/L，MVC 66fl，MCH 25pg，MCHC 0.28，WBC和PLT正常，网织红细胞0.010，其最可能诊断是
A:营养性缺铁性贫血B:营养性巨幼红细胞性贫血C:地中海贫血D:肺含铁血黄素沉着症E:铅中毒
您的答案是:A 正确答案是:A
143.[选择题] 女婴，5天，足月顺产，生后无窒息，生后2,3天出现轻度黄染，今日略加重。一般状况良好，此黄疸发生主要的原理为
A:胆红素产生过多及肠肝循环增加B:胆红素产生过多C:肝酶系统发育不完善D:胆红素产量过多及肝酶系统发育不完善E:肝酶系统发育不完善及肠肝循环增加
您的答案是:D 正确答案是:D
145.[选择题] 一足月儿，3天，母乳喂养，因黄疸明显入院。患儿TBIL 289μmol/L，A型血、Rh阳性。直接抗人球蛋白
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实验弱阳性，母O型血、Rh阳性，进一步应做哪项检查
A:释放抗体试验B:血涂片注意红细胞形态C:血培养D:肝功能E:TORCH抗体
您的答案是:A 正确答案是:A
146.[选择题] 预防MAS的关键是
A:防止早产B:防止胎儿缺氧C:防止PPHND:防止维生素K缺乏E:防止ABO溶血
您的答案是:B 正确答案是:B
147.[选择题] 一足月儿新生儿，出生时发生窒息，复苏后仍有呼吸困难，青紫。胸片检查两肺气肿，诊断胎粪吸入综合征。经气管插管、机械通气等治疗后，患儿青紫未改善，经皮血氧饱和度在70%,80%左右，应首先考虑发生下列哪种情况
A:气胸B:肺动脉高压C:感染性肺炎D:支气管肺发育不良E:动脉导管开放
您的答案是:B 正确答案是:B
148.[选择题] 小儿腹泻饮食疗法，错误的是
A:母乳喂养者暂停辅食B:严重呕吐者暂禁食4,6小时C:脱水患儿需禁食二天D:人工喂养者暂禁食4,6小时E:病毒性肠炎改豆制代乳品，可减轻腹泻
您的答案是:C 正确答案是:C
149.[选择题] 营养性巨幼细胞贫血，哪项是错误的
A:红细胞数比血红蛋白减少更明显B:网织红细胞计数常减少C:中性粒细胞数常减低D:血小板数多为正常E:中性粒细胞变大并有分叶过多现象
您的答案是:D 正确答案是:D
150.[选择题] 生理性贫血发生时间为生后
A:1~2周B:2~3周C:1~2月D:2~3月E:1~6月
您的答案是:D 正确答案是:D
151.[选择题] 5个月婴儿，低热，咳嗽，呼吸急促，呼气延长，双肺可闻及大量哮喘音及中小水泡音，应诊断为
A:支气管肺炎B:急性支气管肺炎C:毛细支气管炎D:腺病毒性肺炎E:金黄色葡萄球菌肺炎
您的答案是:C 正确答案是:C
152.[选择题] 新生儿及2个月内婴儿化脓性脑膜炎的主要致病菌如下述，哪项除外
A:大肠杆菌B:金黄色葡萄球菌C:变形杆菌D:绿脓杆菌E:肺炎链球菌
您的答案是:E 正确答案是:E
153.[选择题] 下列哪项检查是急性化脓性脑膜炎患儿皆应做的检查
A:血培养B:头颅CTC:头颅超声波D:颅骨X线检查E:硬膜下穿刺
您的答案是:A 正确答案是:A
154.[选择题] 一新生儿出生时有重度窒息，生后24小时时，小儿烦躁、肢体抖动。体检:体温正常，前囟饱满，肌张力增高，瞳孔等大，心肺听诊正常。血白细胞11.0×109/L，中性粒细胞0.65，血钙2.4mmol/L，血糖2.5mmol/L。最有助于诊断的检查是
A:头颅B超B:脑电图C:腰穿D:血培养E:血气分析
您的答案是:A 正确答案是:A
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155.[选择题] 以下关于Rh溶血病的论述不正确的是
A:Rh阴性是指RhD抗原阴性B:母为Rh阴性，子为Rh阳性，易发生溶血C:一般第一胎可发病D:黄疸较重，进展快，易并发核黄疸E:多伴有贫血、肝脾大
您的答案是:C 正确答案是:C
156.[选择题] 下列哪一项与新生儿肺透明膜病的发病关系最不密切
A:肺表面活性物质缺乏B:早产儿C:足月儿小样儿D:糖尿病母亲婴儿E:剖宫产
您的答案是:C 正确答案是:C
157.[选择题] 下列哪项不符合呼吸道合胞病毒性肺炎
A:呼吸困难、喘憋B:双肺满布喘鸣音C:严重缺氧可发生心力衰竭D:胸部X线示小点片状、斑片状，部分有不同程度肺气肿E:多有持续高热
您的答案是:E 正确答案是:E
158.[选择题] 3岁小儿，发热、咳嗽5天，气促1天，精神弱，躯干部见充血性粟粒状丘疹，右肺叩诊浊音，呼吸音低，右上肺可闻细湿啰音，气管左移，WBC26×109/L，中性85%，最可能的诊断为
A:腺病毒性肺炎并胸腔积液B:金黄色葡萄球菌肺炎伴气胸C:金黄色葡萄球菌肺炎并脓胸D:支原体肺炎合并胸腔积液E:肺结核合并结核性胸膜炎
您的答案是:B 正确答案是:C
159.[选择题] 患儿血清铁蛋白降低，红细胞游离原卟啉增高，未出现贫血表现，此为哪个阶段表现
A:铁减少期B:红细胞生成缺铁期C:缺铁性贫血期D:缺铁性贫血恢复期E:缺铁性贫血已治愈
您的答案是:B 正确答案是:B
160.[选择题] 某婴，孕34周分娩。生后2小时起出现青紫、呼吸困难，至6小时更加重，出现三凹征。为明确诊断，考虑应进行较有意义的辅助检查是
A:动态监测血气分析B:测定血清磷脂成分C:抽取胃液进行胃液震荡实验D:胃液或气管抽吸物作涂片染色查找嗜咿红透明膜E:X线胸片检查
您的答案是:C 正确答案是:E
161.[选择题] 营养性巨幼细胞贫血骨髓象中哪项是错误的
A:骨髓增生明显活跃B:各期幼红细胞均巨幼变C:细胞核的发育落后于细胞质D:细胞质的发育落后于胞核E:巨核细胞分叶过多
您的答案是:D 正确答案是:D
162.[选择题] 以下哪项检查在诊断新生儿溶血症时最为重要
A:血常规B:母子血型C:网织红细胞D:抗人球蛋白试验E:红细胞脆性试验
您的答案是:B 正确答案是:B
163.[选择题] 10个月女婴，腹泻水样便二天，，大便10余次/日，高热一天，汗多，进食少，口渴。查体:烦躁不安，四肢暖，皮肤弹性差，心肺(-)，膝反射亢进。最可能的诊断是
A:轻度等渗性脱水B:轻度低渗性脱水C:中度等渗性脱水D:中度低渗性脱水E:中度高渗性脱水
您的答案是:B 正确答案是:E
164.[选择题] 足月儿新生儿，母乳喂养，生后第2天出现呕血和血便，诊断为新生儿出血症，这是由于下列哪种凝血因子缺少
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A:?、?、?、?B:?、?、?、?C:?、?、?、?D:?、?、?、?E:?、?、?、?
您的答案是:B 正确答案是:B
165.[选择题] 一足月儿娩出过程不顺利，生后Apgar评分1分钟、5分钟及10分钟分别为2、3、6分，生后8小时小儿
肌张力高，有吸吮、咂嘴等动作，阵发性口周发绀。最可能的诊断是
A:化脓性脑膜炎B:缺氧缺血性脑病C:低血糖D:破伤风E:胆红素脑病
您的答案是:B 正确答案是:B
166.[选择题] 关于新生儿免疫功能下列哪项是错误的
A:血中IgA尤其分泌型IgA缺乏，容易得呼吸道和消化道疾病B:IgG不能通过胎盘，新生儿体内含量低C:血清补体含量
低D:IgM缺乏易发生感染E:脐部为开放伤口，细菌易繁殖入血
您的答案是:B 正确答案是:B
167.[选择题] 正常新生儿出生时血红蛋白量约为多少
A:140g/LB:170g/LC:150,220g/LD:130,200g/LE:200g/L
您的答案是:C 正确答案是:C
168.[选择题] 某婴，生后8天，足月顺产无窒息，混合喂养，吃奶好。近2天，每日有2,3次喂奶后出现溢乳，大便次
数增多，每天5,6次，较稀，色黄绿，尿量也多。体检发现小孩一般情况好。最可能的诊断是
A:急性胃肠炎B:喂奶量过多C:肠旋转不良D:短肠综合征E:正常生理现象
您的答案是:B 正确答案是:B
169.[选择题] 营养性巨幼细胞贫血出现明显精神神经症状时，首先应用
A:维生素CB:叶酸C:铁剂D:维生素B12测定+叶酸E:维生素B12
您的答案是:E 正确答案是:E
170.[选择题] 关于补钾的
要求
对教师党员的评价套管和固井爆破片与爆破装置仓库管理基本要求三甲医院都需要复审吗
哪项不合适
A:吐泻好转应及时停止补钾B:见尿补钾C:一日补钾量不少于6,8小时给入D:静脉补钾的浓度不超过0.3%E:一般每日补
钾总量按3,4mmol/kg
您的答案是:A 正确答案是:A
171.[选择题] 不属于胆红素脑病后遗症的是
A:手足徐动症B:眼球运动障碍C:听力障碍D:偏瘫E:牙釉质发育不全
您的答案是:E 正确答案是:D
172.[选择题] 某新生儿，第14天，孕36周分娩，出生体重2000g，母乳喂养为主，生后48小时出现黄疸，持续至今，
吃奶尚好，大便黄色，测血清胆红素为256μmol/L(15mg/dl)，以间接胆红素为主。最可能的诊断是
A:生理性黄疸B:新生儿败血症C:母乳性黄疸D:新生儿肝炎E:新生儿溶血病
您的答案是:A 正确答案是:C
173.[选择题] 下述哪一项关于早产儿的描述是错误的
A:乳腺无结节B:指(趾)甲未达到指(趾)尖C:耳壳软，可折叠D:睾丸已下降E:足底纹理少
您的答案是:D 正确答案是:D
174.[选择题] 足月新生儿应具备下列原始反射，除了
A:觅食反射B:吸吮反射C:拥抱反射D:握持反射E:提睾反射
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您的答案是:E 正确答案是:E
175.[选择题] 关于新生儿病理性黄疸的特点哪项是正确的
A:黄疸多在生后24小时内出现B:胆红素每日上升不超过5mg/dlC:黄疸2周消失D:黄疸持续时间超过1周E:早产儿黄疸于3周内逐渐消退
您的答案是:A 正确答案是:A
176.[选择题] 毛细支气管炎最常见的病原体是
A:呼吸道合胞病毒B:腺病毒C:鼻病毒D:肠道病毒E:副流感病毒
您的答案是:A 正确答案是:A
177.[选择题] 女孩10天，因吃奶差1天，皮肤黄染伴发热6小时人院。查体:脐轮红，有脓性分泌物，刺激反应差，血象WBC44.7 ×10/L，中性65 %，Hb133g/L，总胆红素445 μmol/L，直接胆红素 33μmol/L。最可能的诊断是
A:新生儿窒息、脐炎、病理性黄疸B:新生儿肝炎、脐炎、病理性黄疸C:新生儿肺炎、溶血病、脐炎D:新生儿脐炎、败血症、高胆红素血症E:新生儿颅内出血、败血症、脐炎
您的答案是:D 正确答案是:D
178.[选择题] 3岁男孩，断母乳后一直饮鲜牛奶(喜冷饮)，常有餐后脐周阵痛，面色苍白3个月，肝肋下可触及，脾未及，RBC4.0×10/L，Hb90g/L，MCV72fl，网织红细胞0.015，WBC和PLT正常。外周血涂片示红细胞大小不等，以小细胞为主，中央浅染并可见多嗜性红细胞。血清铁蛋白11.2μmol/L，红细胞游离原卟啉1.2μmol/L，最可能的诊断是
A:地中海贫血B:营养性巨幼细胞贫血C:铅中毒D:营养性缺铁性贫血E:感染性贫血
您的答案是:D 正确答案是:D
179. [选择题] 发生新生儿胆红素脑病最重要的因素是
A:新生儿成熟度B:血清间接胆红素浓度C:血浆白蛋白量D:血液酸碱度E:血脑屏障的成熟度
您的答案是:B 正确答案是:B
180. [选择题] 某婴，孕36周分娩，生后3小时出现呼吸困难，全身紫绀，并进行性加重，出现三凹征，呻吟。为明确诊断，临床上首先选用下列哪项辅助检查
A:X线胸片检查B:动态检测血气C:测定血清磷脂成分D:抽取胃液进行振荡试验E:抽取胃液作涂片染色找嗜伊红透明膜
您的答案是:A 正确答案是:A
181. [选择题] 以下哪种疾病需常规定期多次输血
A:营养性巨细胞性贫血B:轻型地中海贫血C:地中海贫血(重型)D:镰状细胞性贫血E:缺铁性贫血(重型)
您的答案是:C 正确答案是:C
182. [选择题] 动脉导管未闭的血流动力学的改变首先引起
A:左心室增大B:左心房增大C:右心室增大D:右心房增大E:肺动脉扩张
您的答案是:A 正确答案是:E
183. [选择题] 关于新生儿呼吸窘迫综合征，下列哪点是不正确的
A:足月儿很少发生该病B:早产儿多见C:主要症状为呼吸困难，青紫，呼气性呻吟，吸气性三凹征且进行性加重D:对可疑病例，生后立即做胃液振荡试验，有助于诊断E:生后若能存活36小时且无并发症，多有希望
您的答案是:E 正确答案是:E
184.[选择题] 一足月顺产分娩的新生儿，G1P1，生后6小时开始母乳喂养，12小时排胎粪，24小时时发现其头面、胸腹
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及下肢有黄染，最可能的诊断是
A:新生败血症B:新生儿胎粪延迟排出C:新生儿溶血病D:新生儿母乳性黄疸E:地中海贫血
您的答案是:C 正确答案是:C
185. [选择题] 金黄色葡萄球菌肺炎患儿，应用红霉素及哌拉西林钠(氧哌嗪青霉素)治疗已4,5天，热不退。精神萎靡，口周发绀，两肺广泛细湿啰音。应首先考虑
A:加用地塞米松B:输新鲜血浆C:更换抗生素D:静注毛花苷C改善心肌功能E:5%碳酸氢钠静注
您的答案是:C 正确答案是:C
186. [选择题] 患儿，18小时，33周早产，生后2小时出现气促、发绀、呼气性呻吟，进行性加重，头罩吸氧无效，呼吸暂停2次入院。最可能的诊断是
A:新生儿湿肺B:吸入性肺炎C:新生儿肺透明膜病D:气胸E:颅内出血
您的答案是:C 正确答案是:C
187. 早产儿易发生呼吸窘迫综合征，主要是由于
A:呼吸暂停所致 B:肺表面活性物质的缺乏 C:低体重 D:低体温 E:肺液未完全吸收
您的答案是:B 正确答案是:B
188.[选择题] 关于胎粪吸入性肺炎，错误的是
A:可有呼吸性酸中毒 B:有胎儿缺氧 C:可有呼吸困难 D:可出现PPHN E:多见于早产儿
您的答案是:E 正确答案是:E
189. [选择题] 患儿于生后6天出现黄疸，2,3周达高峰，血清胆红素?342µmol/L，无核黄疸，改用人工喂养后，黄疸明显消退。化验:肝功能正常，血胆红素以未结合胆红素为主。应考虑
A:新生儿肝炎B:母乳性黄疸C:新生儿巨细胞病毒感染D:新生儿溶血症E:新生儿败血症
您的答案是:B 正确答案是:B
190. [选择题] 女婴，10天，因不吃，无尿，10小时急诊入院，查体:体温不升，重病容，面色苍黄，前囟平，颈软，心
音略钝，肺正常，腹胀，肝右肋下3.0cm，脐有少许分泌物，血WBC5.5×109/L(N: 0.70， L: 0.30)，最可能诊断是
A:新生儿肺炎 B:新生儿硬肿症 C:新生儿败血症 D:新生儿颅内出血 E:新生儿脐炎
您的答案是:C 正确答案是:C
191.[选择题] 左向右分流的先心的共同特点中，最主要的是
A:易呼吸道感染 B:体循环血量少 C:潜伏性青紫 D:肺动脉第二音亢进 E:有肺门舞蹈
您的答案是:B 正确答案是:C
192.[选择题] 一个体重2950克的男婴，在农村家中足月产，生后36小时来诊时全身苍白，查体正常，实验室检查:母亲血型:A型，Rh(+)，婴儿血型:O型 Rh(+)，HCT:38%，网织红细胞:5%，下面哪一项最可能是贫血的原因
A:ABO血型不合 B:胎儿母体输血C:新生儿生理性贫血 D:镰刀形红细胞性贫血 E:缺铁性贫血
您的答案是:A 正确答案是:B
193. [选择题] 急性肾炎重症病例多在起病1,2周内出现
A:休克 B:低钾血症 C:多饮 D:多尿 E:严重循环充血
您的答案是:E 正确答案是:E
194. [选择题] 以下哪项不是新生儿缺氧缺血性脑病的治疗方法
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A:供氧B:苯巴比妥控制惊厥C:青霉素抗感染D:脱水剂 E:康复干预
您的答案是:C 正确答案是:C
195. [选择题] 患儿，9个月，腹泻3天，轻度脱水、轻度酸中毒。补液首选
A:2:1溶液静脉滴注 B:2:3:1溶液静脉滴注 C:ORS溶液D:4:3:2溶液静脉滴注E:以上都不是
您的答案是:C 正确答案是:C
196. [选择题] 9岁女孩，感冒1周后全身出现散布瘀斑，无发热。体查心肺正常，肝脾不大。门诊查血红蛋白120g/L，白细胞8.0×109/L，淋巴细胞0.30，中性粒细胞0.65，血小板50×1012/L，该病最可能诊断为
A:特发性血小板减少性紫癜B:过敏性紫癜 C:血友病 D:再生障碍性贫血 E:急性白血病
您的答案是:A 正确答案是:A
197. [选择题] 为促进铁的吸收，服用铁剂适宜的方法为
A:与牛奶同服，餐前服用B:与葡萄糖同服，餐后服用C:与维生素C同服，餐前服用D:与维生素C同服，餐后服用E:与维生素C同服，餐间服用
您的答案是:E 正确答案是:E
198.[选择题] ABO溶血病诊断的主要依据为
A:生后24小时内出现黄疸B:贫血、肝脾肿大、黄疸进展快C:母O型，子A型D:血清游离抗体阳性E:血清间接胆红素大于205µmol/L(12mg/dl)
您的答案是:D 正确答案是:D
199.[选择题] 8个月男婴，因腹泻4d入院。病后每天排水样便10余次，量较多，2d来尿少，已11h无尿。体格检查:前囟略凹陷，哭无泪，皮肤弹性差，肢端凉。下列补钾方法中哪项不正确
A:补充氯化钾总量每天4mmol/kgB:静脉输液中氯化钾浓度不得超过0.3%C:全天静脉滴注时间不应少于6,8hD:需持续补钾4,6dE:输液后即可开始补钾
您的答案是:E 正确答案是:E
200.[选择题] 在新生儿下列哪种现象为不正常
A:生后12小时排胎粪B:生后24小时排尿C:生后36小时心率200次/分D:生后48小时呼吸频率44次/分E:生后72小时发现乳腺轻度增大
您的答案是:C 正确答案是:C
201.[选择题] 5岁男孩，三周前有过脓疱病，现食欲稍差，晨起有眼睑水肿，血压不高，怀疑为急性肾炎。为明确诊断，首选的检查是
A:肾活检B:尿常规C:尿培养D:肾功能E:肾脏B超
您的答案是:B 正确答案是:B
202.[选择题] 5个月患儿，在外院拟诊为小儿腹泻、中度脱水，经补液后脱水征消失，但突然出现呼吸变浅，反应差，腹胀而转来院。体格检查:体温37?，心率140次/分，精神萎靡，面色苍白，前囟平，皮肤弹性尚可，心音低钝、腹胀，肠鸣音1,2次/分，膝反射消失。最可能的诊断是
A:败血症B:重症肌无力C:中毒性心肌炎D:中毒性肠麻痹E:低钾血症
您的答案是:E 正确答案是:E
203.[选择题] 一足月新生儿，生后4天因不吃、不哭、黄疸而入院，查体发现:患儿全身黄染，反应差，呼吸急促，面色灰，二肺闻细湿啰音，心率160次/min，肝肋下4cm，脾肋下1cm，质硬，二下肢有硬肿。对明确诊断最有用的辅助
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检查是
A:血常规B:血培养C:血气分析D:尿培养E:腰穿
您的答案是:B 正确答案是:B
204. [选择题] 以下论述，正确的是
A:新生儿黄疸是新生儿期常见、特有的临床征象，所以是生理性的B:生后12小时内出现的黄疸，一定是病理性黄疸C:黄疸持续超过2周，可诊断病理性黄疸D:早产儿血清胆红素低于259µmol/dl就不会发生核黄疸E:母乳喂养的新生儿出现黄疸，就是母乳性黄疸
您的答案是:B 正确答案是:B
205. [选择题] 一新生儿生后2天因高胆红素血症入院，入院时血清总胆红素水平为400µmol/L，以下哪项措施不妥当
A:光疗B:准备换血C:静脉输注白蛋白D:静脉应用青霉素+SMZ抗感染E:心电、呼吸监护
您的答案是:D 正确答案是:D
206. [选择题] 新生儿诊断中度贫血的标准是
A:90g/L,Hb,120g/LB:60g/L,Hb,90g/LC:120g/L,Hb,145g/LD:60g/L,Hb,100g/LE:以上都不是
您的答案是:A 正确答案是:A
207.[选择题] 先天性心脏畸形形成的主要时期是在心脏胚胎发育的
A:第1,2周B:第2,4周C:第2,8周D:第4,8周E:第8,16周
您的答案是:C 正确答案是:C
208. [选择题] 迁延性肺炎的病程
A:<3周B:3周,2月C:1,2月D:1,3月E:>3月
您的答案是:D 正确答案是:D
209. [选择题] 新生儿轻度窒息的Apgar评分标准为
A:0,1分B:0 ,4分C:4,7分D:4,8分E:5,8分
正确答案是:C
210. [选择题] 关于化脓性脑膜炎的治疗，下列哪项是错误的
A:选用毒性小、疗效高、对病原菌敏感的杀菌性抗生素B:致病菌未明确前，宜选用两种抗生素C:选用易透过血脑屏障的抗生素D:急性期宜静脉途径给抗生素E:用至体温正常可停药
正确答案是:E
211. [选择题] 肺动脉瓣区第2音减弱，下列最可能的诊断为
A:房间隔缺损B:室间隔缺损C:动脉导管未闭D:法洛四联症E:风湿性心脏病
正确答案是:D
212. [选择题] 患儿1个月，出生后体检发现左侧心前区有?,?级收缩期粗糙杂音，后经检查确诊为室间隔缺损。该缺损可能自然闭合的时间最迟发生于
A:生后4个月内B:生后6个月内C:生后8个月内D:生后10个月内E:5岁以下
正确答案是:E
213. [选择题] 下列哪一项表现不符合动脉导管未闭
A:胸骨左缘上方连续性“机器”样杂音B:X线正位片检查示主动脉结缩小C:右心导管检查示肺动脉血氧含量高于右心室
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D:水冲脉、指甲床毛细血管搏动E:合并肺高压时可出现下半身青紫
正确答案是:B
214. [选择题] 急性肾炎的诊断依据中，错误的是
A:病前1,3周有前驱感染史B:有水肿、少尿、血尿、高血压C:尿常规检查有红细胞、蛋白及管型D:血清补体下降E:ASO如不升高可除外该诊断
正确答案是:E
215.[选择题] 肺炎使用抗生素原则哪项不正确
A:在使用抗菌药物前应行细菌培养和药敏试验B:在未获培养结果前，可根据经验选择敏感的药物C:重症宜静脉联合用药D:首选广谱抗生素E:选用的药物在肺组织中应有较高的浓度
正确答案是:D
216. 肾病综合征患儿应用糖皮质激素治疗4周后，尿蛋白完全消失，其疗效属于
A:敏感B:部分敏感C:耐药D:糖皮质激素依赖E:以上均不是
您的答案是:A 正确答案是:A
217.[选择题] 小儿营养性缺铁性贫血最主要的原因是
A:体内贮铁不足B:铁摄入量不足C:生长发育较快D:铁的丢失过多E:铁的消耗过多
您的答案是:B 正确答案是:B
218.[选择题] 关于新生儿常见的几种生理状态，哪项是错误的
A:生理性黄疸B:马牙C:乳腺肿大D:红臀E:假月经
您的答案是:D 正确答案是:D
219.[选择题] 营养性巨幼红细胞性贫血的发病机理
A:影响RNA合成，血红蛋白合成受影响B:影响DNA合成，血红蛋白合成受影响C:影响RNA合成，红细胞核合成受影响D:影响DNA合成，红细胞核合成受影响E:影响DNA合成，红细胞核和血红蛋白合成皆受影响
您的答案是:D 正确答案是:D
220.[选择题] 患儿11个月，突发高热4天，烦躁，咳嗽频繁，呻吟，发病前3天有皮肤破损及感染史，肺部有散在中、细湿啰音，胸部X线可见斑点状结节阴影，见图，血象白细胞总数增高，核左移，该患儿最可能诊断为
A:金黄色葡萄球菌性肺炎B:腺病毒性肺炎C:支原体肺炎D:呼吸道合胞病毒性肺炎E:肺炎链球菌肺炎
您的答案是:A 正确答案是:A
221.[选择题] Rh溶血病由哪种Rh抗原引起者最常见
A:C抗原B:c抗原C:D抗原D:d抗原E:E抗原
您的答案是:C 正确答案是:C
222.[选择题] 生后2天，出现黄疸，肝脾略肿大。血总胆红素255μmol/L(15mg/dl)。血型A型，Rh阳性，直接抗人球蛋白试验阴性，抗体释放试验，IgG抗A抗体阳性。此患儿诊断是
A:新生儿生理性黄疸 B:新生儿ABO血型不合溶血症C:新生儿Rh血型不合溶血症D:新生儿肝炎早期E:新生儿早期败血症
您的答案是:B 正确答案是:B
223.[选择题] 与年长儿比较，婴幼儿上呼吸道感染的临床特点是
A:以消化道症状为主B:以呼吸道症状为主C:以鼻咽部症状为主D:全身症状轻E:全身症状较重
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您的答案是:E 正确答案是:E
224.[选择题] 关于轮状病毒肠炎下列哪项是正确的
A:因消化功能紊乱引起吸收不良B:多见于5个月以下小儿C:造成绒毛细胞破坏，肠粘膜细胞分泌双糖酶不足D:侵袭肠粘膜组织，引起广泛炎症反应E:主要造成氯离子的大量分泌
您的答案是:C 正确答案是:C
225.[选择题] 关于正常足月儿下述哪一项是正确的
A:37周?GA<40周，2500g
13-15mg/dl (term>13, preterm>15) or Bili increase,5mg/dl/day
3. Increased conjugated Bili. >2mg/dl
4. Last longer , >2 weeks in term or >4 weeks in preterm
5. Bili. Increase progressively or Jaundice reappear after disappearing just one of the above five can make the diagnosis of pathological jaundice.
Physiological loss of body weight
the body weight of the infant declines to the lowest point 5-6 days after delivery resulting from the fluid loss after birth. The
body weight of the infant will recover to the birth weight 7-10 days later.
Meconium aspiration syndrome
the infant presents the symptoms of airway obstruction, lung inflammation and some general symptoms, resulting from the aspiration of the amniotic fluid stained by meconium, most frequently happen in term and postterm infant.
Nephrotic syndrome
The nephrotic syndrome is defined by a consultation of clinical and laboratory findings that includes severe proteinuria (>50mg/kg/24h) (1分),
hypoalbuminemia(<30g/L) (1分),
hyperlipidemia (cholesterol>5.72mmol/L) (1分)
edema(1分).
Neutral Thermal Environment (neutral temperature)
the ambient temperature at which oxygen consumption and energy expenditure of the infant are at a minimum to maintain vital activities. For term infant with coating it is 24?
Eisenmenger syndrome
Those patients with left-to-right shunts (ASD.VSD.PDA) whose shunts have became partially or totally right-to-left as a result of
the development of pulmonary vascular disease and pulmonary hypertension.
Extramedullary hematopoiesis
When hematopoietic demand increases after birth, especially in the infant period, the liver, spleen and lymph nodes come back to the status to produce blood cells, hepatomegaly, splenomegaly and lymphadenectasis appears, and there are immature erythrocytes and granulocytets in circulating blood. It is the specific phenomena only appearing in infant and toddler. It will
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recover to normal when infection and anemia are cured.
Differential cyanosis
cyanosis occurs in the lower but not the upper extremities(there could be mild cyanosis in the left arm), resulting from pulmonary hypertension and right-to-left shunt in PDA.
DiGeorge Syndrom
DiGeorge Syndrom is the classic example of T-cell deficiency that is the result of dysmorphogenesis of the third and fourth pharyngeal pouches. It is classically characterizd by abnormal facies, thymic hypopiasia, hypocalcemia,cardiac anomalies and palate.
Osmotic diarrhea
Osmotic diarrhea is caused by the presence of nonabsorbed solute in the GI tract. The solute may be one that is normally not well absorbed or one that is not well absorbed because of a disorder of the small bowel. This form of diarrhea is usually of lesser
volume than a secretory diarrhea and stops with fasting.
Bronchiolitis
infection of the bronchiole, mainly occurs in children less t than 2 years old, especially infants 2-6 months old. It is mainly
caused by RSV and happen in cold seasons, usually with no fever or only mild to moderate fever. Characterized by irritative dry
wheezing rale and emphysema in X-ray. cough, expiratory dyspnea，
Apnea
A cessation of spontaneous respiration(>20sec) accompanied by heart rate <100bpm and cyanosis, resulting from the immaturity of the breath centre of the premature.
Appropriate for gestational age
the newborn with the birth weight between the 10th and the 90th percentile of the birth weight of the newborns with the same gestational age.
HIE
hypoxic-ischemic damage of the brain resulting from perinatal asphyxia, primary cause of permanent damage to CNS (cerebral palsy, mental deficiency, death)
High Risk Infant
An infant who should be under close observation by experienced doctors and nurses because of his severe disease or his high probability of severe disease which is caused by the health problem of his mother, the obstetric factors or the infant’s own
problem.
Hyaline Membrane Disease
a disease resulting from the lack of pulmonary surfactant in infant shortly after delivery, with the manifestation of progressing
dyspnea and respiratory failure, most frequently happen in preterm infant.
Hypotonic dehydration
Hypotonic dehydration is usually due to a combination of sodium and water loss and water retention to compensate for the volume depletion, with a sodium concentration less than 130mmol/L.
Koplik spots
a pathognomonic sign of measles. Tend to occur over the buccal mucosa opposite the lower molars 1-2 days before eruption. Grayish white dots (as small as grains of sands) with slight reddish areola. It will disappear after eruption. Tuberculin test
A test based on the delayed type hypersensitivity. Intraderma l injection of 0.1ml containing 5 tuberculin units of PPD and measure the induration 48~72 hours after administration. Positive result means previous infection with TB，previous vaccination
with BCG or active tuberculosis. Negative result means not infected with TB or false-negative.
Term infant
liveborn infant delivered before 42 wk from the first day of the last menstrual period and after 37 wk from that day. Isotonic dehydration
Isotonic dehydrationis usually due to a combination of sodium and water loss with the normal proportion, the fluid lost is mainly composed of extracellular fluid, with a sodium concentration between 130mmol/L and 150mmol/L. Wasting
body weight be lower than normal mean weight-for-height minus two standard deviations, the same sex (moderate: mean -3SD< body weight 222μmol/L(13mg/dl)、早产儿>257μmol/L(15mg/dl)，或每日上升超过85μmol/L(5mg/dl);?黄疸持续时间足月儿>2周，早产儿>4周;?黄疸退而复现;?血清结合胆红素>34μmol/L(2mg/dl)。具备其中任何一项者即可诊断为病理性黄疸。
6. 简述新生儿病理性黄疸的特点。
?出现早(24或36小时内);(0.5分)?进展快，日增长,85.5μmol/L(5mg/dl);(0.5分)?程度重，超过205,256μmol/L;(0.5分)?持续长，足月儿超过2周，早产儿超过4周;(0.5分)?结合胆红素升高，超过34.2μmol/L(2mg/d1);(0.5分)?黄疸退而复现或进行性加重(0.5分)。
7. 简述新生儿胆红素代谢特点。
胆红素生成过多，转运胆红素能力不足，肝细胞处理胆红素能力差，肠肝循环增加。
8. 试述新生儿呼吸窘迫综合征的胸片表现特点,
您的答案:?毛玻璃样改变:两肺呈普遍性透过度降低，可见弥漫性均匀一致的细颗粒网状影。?支气管充气征:
在弥漫性不张肺泡(白色)的背景下，可见清晰充气的树枝状支气管(黑色)影。?白肺:严重时整个肺野呈白色，
肺肝界及肺心界均消失。?肺容量减少(未应用CPAP或机械通气条件下)。
正确答案是:新生儿呼吸窘迫综合征的胸片表现特点:?毛玻璃样改变(1分);?支气管充气征(1分);?白肺(1
分)。
9. 为什么早产儿更易发生缺铁性贫血,如何预防,
胎儿以孕后期从母体中获取铁最多，因此早产儿从母体中获取铁较少，而且早产儿生长发育速度更快，因此更易发生缺铁性贫血。(1分)预防:提倡母乳喂养;及时添加含铁丰富且铁吸收率高的辅食;(1分)食品加入适量的铁以强化;早产儿1,2个月左右给予铁剂预防。(1分)
10. 简述营养性缺铁性贫血的骨髓象特点。
呈增生活跃，以中晚幼红细胞增生为主。(1分)各期红细胞均较小，细胞浆少，染色偏蓝(血红蛋白量少)，显示胞浆成熟落后于胞核。(1分)粒细胞和巨核细胞系一般无明显异常。(1分)
11. 营养性缺铁性贫血的病因有哪些,
储铁不足:胎儿从母体获铁以妊娠后三个月最多，早产、多胎等易致此病(0.5分) 铁摄入量不足:未及时添加含铁辅食。(1分) 生长发育速度快:婴儿期发育较快，血容量也增长很快。(0.5分) 铁吸收障碍:食物搭配不合理可影响铁的吸收。慢性腹泻致铁吸收不良且粪便排出铁增加。(0.5分) 铁丢失过多:长期慢性失血如肠息肉、美克儿憩室、膈疝、钩虫病等。(0.5分)
12. 试述维生素D缺乏性佝偻病激期的临床表现。
骨骼系统:头颅:颅骨软化、方颅、前囟闭合延迟、出牙延迟(0.5分) 胸廓:肋串珠、肋膈沟、鸡胸或漏斗胸(0.5分) 四肢:腕踝手镯征、脚镯征，X形腿或O形腿(0.5分) 脊柱后突或侧弯，扁平骨盆(0.5分)全身肌肉松弛，走路延迟，行走困难(0.5分)神经精神症状:表情淡漠、语言发育迟缓(0.5分)
13. 试述维生素D缺乏性佝偻病激期的X线表现及生化特点 。
血生化:血清钙稍降低(0.5分)、血磷明显降低、(0.5分)钙、磷乘积也降低(<40)，碱性磷酸酶明显高(0.5分) X线检查:骨骺与干骺端距离加大，临时钙化带模糊或消失(1分)，呈毛刷状、杯口状，骨质普遍稀疏、骨干弯曲或骨折 (0.5分)。
14. 试述维生素D缺乏性手足搐搦症的主要临床表现及治疗原则。
主要临床表现:手足抽搐、喉痉挛和惊厥。治疗原则:?紧急处理:止惊、吸氧等;?钙剂治疗;?维生素D治疗:症状控制后应用。
15. 简述小儿维生素D缺乏性佝偻病的病因。
日照不足;维生素D摄入不足;生长过速;肝胆、胃肠道等慢性疾病的影响;药物的影响。 16. 抗结核药物应用原则是什么,
抗结核药物应用原则:?早期治疗(0.5分);?适宜剂量(0.5分);?联合用药(0.5分);?规律用药(0.5分);
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?坚持全程(0.5分);?分段治疗(0.5分)。
17. 试述原发型肺结核的定义及其病理转归。
原发型肺结核为结核杆菌初次侵入肺部后发生的原发感染，是小儿肺结核的主要类型，包括原发综合征和支气管淋巴结结核。其病理转归分吸收好转、进展和恶化。
18. 小儿PPD试验阴性具有哪些临床意义,
?未感染过结核;(1分)?结核迟发性变态反应前期(初次感染后4,8周内);(1分)?机体免疫功能低下或受抑制(部分危重结核病，急性传染病，体质及其衰弱，免疫缺陷病等)。技术误差或PPD试剂失效(1分)。 19. 哪些情况下PPD试验阳性提示活动性结核,
?PPD试验强阳性反应者;(0.5分)?2年内由阴性转为阳性或反应增强者;(0.5分)?3岁以内(尤其1岁内)阳
性，未接种过BCG者。(0.5分)
20. 腺病毒肺炎的临床特点,
您的答案:腺病毒肺炎是病毒性肺炎中较常见的一种，多见于6个月,2岁的婴幼儿。冬、春两季发病率较高，多通过呼吸道传染。 (1)起病特点为急骤发热，往往自发病第1、2日体温达39?，一般可持续1周以上，抗生素治疗无效。 (2)自起病开始即可出现频繁的咳嗽，3,6日后，开始出现呼吸困难，气喘、发绀，并逐渐加重。肺部听诊早期仅有呼吸音粗糙。3,4日后，可闻及细小水泡音，并常有肺气肿现象。 (3)引起全身中毒症状较早，常并发神经系统、循环系统、消化系统症状，面色苍白。大约在发病3,4天以后，出现嗜睡、萎靡、有时嗜睡与烦躁交替出现，严重病例，出现惊厥、昏迷。多数患儿肝肿大，易发生心力衰竭，1/2以上有腹泻、呕吐及腹胀。 (4)白细胞计数正常或偏低。X线检查多见大片状阴影，以两肺下野为多见，严重时，可有胸膜反应或胸腔积液。肺部阴影常需1,3个月才消散。
正确答案是:多见于6月~2岁小儿，急起稽留高热，萎靡嗜睡，面色苍白，咳嗽较剧，频咳或阵咳，可出现喘憋、呼吸困难、发绀。(1分)肺部体征出现晚，发热4~5天后出现湿啰音，以后病变融合而呈肺实体征，少数患儿可并发渗出性胸膜炎。(1分)X线特点:肺纹理多、肺气肿多、大病灶多、融合病灶多，圆形病灶少、肺大泡少、胸腔积液少等。1分) (
21. 轻症肺炎及重症肺炎的定义是什么,
轻症肺炎是指以呼吸系统症状为主，无全身中毒症状的肺炎;重症肺炎是指除呼吸系统受累外，其它系统亦受累，且全身中毒症状明显者。
22. 支气管肺炎抗生素使用应注意什么,
?适用于细菌性肺炎、病毒性肺炎继发感染及细菌与病毒感染不能鉴别的重症婴幼儿肺炎?选用抗生素的种类，剂量、是否联合以及给药途径应根据病原菌及病情程度决定。?一般用至体温正常5,7天，临床症状、体症消失后3天。 23. 重症肺炎应用肾上腺皮质激素的指征,
?中毒症状明显;(0.5分)?严重喘憋;(1分)?伴有脑水中、中毒性脑病、感染性休克、呼吸衰竭;(1分)?胸膜有渗出的病例。(0.5分)
24. 支气管肺炎合并心衰的诊断标准是什么,
肺炎合并心力衰竭的临床诊断指征:?呼吸突然加快，安静时呼吸频率，60次/分。?心率突然增快，安静时婴儿每分钟160次以上，幼儿每分钟140次以上，不能用体温增高或呼吸困难来解释。?突然烦躁不安，面色苍白或发灰。?心音低钝、奔马律，颈静脉怒张。?肝脏在短期内增大1.5cm以上，或在肋下3cm以上。?颜面、肢体浮肿，尿量减少等。
25. 先天性心脏病的分类及常见疾病有哪些,
?左向右分流型(潜伏青紫型)，如VSD、PDA、ASD。(1分)?右向左分流型(青紫型)，如F4和大血管转位。(1分)?无分流型(无青紫型)，如肺动脉瓣狭窄和主动脉瓣狭窄。(1分)
26. 左向右分流的先天性心脏病的共同特点。
?潜伏性青紫;(1分)?心前区有粗糙的收缩期杂音，于胸骨左缘最响;(1分)?肺循环血量增多，易患肺炎;体循环血量减少，常影响生长发育。(1分)
27. 法洛氏四联征患儿喜欢蹲踞的原因。
蹲踞时下肢屈曲，使静脉回心血量减少，减轻心脏负荷(2分)，同时下肢动脉受压，体循环阻力增加，使右向左分流量减少(1分)，从而缺氧症状暂时得以缓解(1分)。
28. 室间隔缺损、动脉导管未闭的常见并发症有哪些,
室间隔缺损的常见并发症有:心内膜炎(0.5分)、充血性心力衰竭(0.5分)、继发性肺动脉漏斗部狭窄(0.5分);动脉导管未闭的常见并发症有:感染性动脉炎(0.5分)、充血性心力衰竭(0.5分)、心内膜炎(0.5分)。 29. 什么是急性、迁延性及慢性腹泻,
急性腹泻指病程2周以内的腹泻;迁延性腹泻指病程2周-2月的腹泻;慢性腹泻指病程2个月以上的腹泻。 30. 婴幼儿易感染腹泻病的原因是什么,
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?婴幼儿消化系统未成熟(1分)。?生长发育快，胃肠负担重(1分)。?机体防御功能差，胃酸偏低，胃排空快，对胃内细菌杀灭能力弱(1分)。?血清免疫球蛋白和胃肠道分泌型IgA低(1分)。
31. 腹泻患儿纠正脱水过程中为何要注意补钾,
胃肠液中含钾较多，呕吐腹泻丢失大量的钾。进食少，入量不足。肾脏保钾功能差，缺钾时仍有一定量钾排出。(1分)在脱水未纠正前，由于血液浓缩，酸中毒时钾由细胞内向细胞外转移，以及尿少钾排出量减少，钾总量减少，但血清钾多正常。(1分)随着脱水、酸中毒纠正，排尿后钾排出增加，以及大便继续失钾等原因使血钾迅速下降。(1分) 32. 产毒素性大肠杆菌性肠炎的发病机理?
病原体侵入肠道后，一般仅在肠腔繁殖，黏附在肠上皮细胞刷状缘，不侵入肠黏膜，并释放2种肠毒素，耐热肠毒素和通过激活鸟苷酸环化酶，使GTP转变为cGMP,不耐热肠毒素通过激活腺苷酸环化酶，致使ATP转变为cAMP，cAMP和cGMP均可使肠上皮细胞减少Na+和水的吸收，促进Cl-分泌，使小肠液总量增多，超过结肠的吸收限度而发生腹泻，排出大量无脓血的水样便，导致患儿脱水和电解质紊乱。
33. 轮状病毒性肠炎的发病机理。
病毒侵入小肠上部的绒毛顶端的柱状上皮细胞复制，使小肠绒毛细胞受损，受累的肠黏膜上皮细胞脱落,遗留不规则的裸露病变,消化吸收面积减少(0.5分)，致使小肠黏膜回吸收水分和电解质的能力受损(0.5分),肠液在肠腔内大量积聚而引起腹泻。结果引起水、电解质吸收减少导致腹泻(0.5分)。同时，有病变的肠黏膜双糖酶活力减低，双糖不能水解(0.5分)，吸收障碍，且反被肠道内细菌酵解成有机酸(0.5分)，增加肠内渗透压，病变的小肠黏膜上皮细胞钠-葡萄糖转运的功能障碍，两者均造成水和电解质的进一步丧失而加重腹泻(0.5分)。
34. 急性肾小球肾炎的严重临床表现有哪些,
少数急性肾小球肾炎患儿在疾病早期可出现下列严重症状?严重循环充血;?高血压脑病;?急性肾功能不全。 35. 简述急性肾小球肾炎的临床表现以及并发症。
前驱感染:链球菌引起的皮肤和上呼吸道感染(1分)典型表现:水肿、血尿、蛋白尿、高血压、少尿(1分)并发症:严重循环充血、高血压脑病、急性肾功能不全(0.5分)
36. 小儿年龄小于3个月的幼婴和新生儿化脑的临床表现,
?体温可高可低，或不发热，甚至体温不升(1分);?颅压增高可不明显，幼婴不会诉头痛，可能仅有吐奶、尖叫或颅缝开裂(1分);?惊厥可不典型(1分);?脑膜刺激症可不明显(1分)。
37. 简述小儿化脓性脑膜炎抗生素使用的原则。
38. 小婴儿化脓性脑膜炎的特点有哪些,
?病原菌与年长儿不同，常见的是大肠杆菌、B组溶血性链球菌和葡萄球菌，此外还有其他肠道革兰氏阴性杆菌、李氏单胞菌等。?临床表现缺乏典型症状和体征，发热或有或无，甚至体温不升。主要表现为少动、嗜睡、易激惹、目光呆滞、哭声弱或呈高调、拒食、呕吐、黄疸、发绀、呼吸不规则、惊厥、休克、昏迷等，查体可见前囟隆起，而少有脑膜刺激征。
病例分析题:
1. 患儿女 ，8小时， 因气促5小时， 面色青紫 1小时入院。是第一胎第一产，孕30周自然分娩，Apgar评分8分。
5小时前开始气促，逐渐加剧，1小时前出现面色青紫来我院。查体:T37?，P160次/分，R 80次/分，面色发绀，
胸廓塌陷，呼吸困难，呼气性呻吟，心音强，律齐，未闻及杂音，双肺呼吸音低，可闻及少许湿罗音，腹平软，肝
肋下2.5cm，脾肋下未及，脐带残端无渗血。试题: 1)写出该患儿的诊断。(2分) 2)需进一步作哪些检查,(2
分) 4)简述该病治疗原则。(3分)
1)答:新生儿呼吸窘迫综合征(1分)，早产儿(1分)。 2)答:?胸片(1分);?肺表面活性物质测定，血气分
析等(1分)。 3)答:治疗原则:?一般治疗:包括保温、补液、营养支持等(1分);?氧疗(1分);?表面活性
物质替代治疗(1分)。
2. 患儿女，3个月，因发热、咳嗽4天，加剧伴气急1天入院。4天前开始出现发热，同时咳嗽呈阵发性，体温波动于
39~40?，今晨出现气促，尿量可。查体: T 39.0?, R 80/min, P 150bpm. 可见鼻扇、三凹征、口围轻度发绀，面色
苍灰。气管略偏向右侧。右肺可闻细湿罗音，左肺触觉语颤消失，呼吸音减弱、叩诊鼓音，腹平软，肝肋下3.5cm，
质软，脾未及，颈软，克氏征(—)布氏征(—)巴氏征(+)。血常规: WBC 22.5×109/L, 中性粒细胞85%, 淋巴
细胞 15%。血气分析:PH7.29 Po248mmHg Pco252mmHg BE-5mmol/L Na133mmol/L K3.9mmol/L 问题: 1)(试述该
患儿的完整诊断。(3分) 2)(最有可能的病原菌是什么,(1分) 3)(试述该患儿治疗方案。(3分)
1)(答:急性重症肺炎(细菌性)(1分)伴左侧气胸(0.5分)，?型呼吸衰竭(0.5分)，代谢性酸中毒(0.5分)，
低钠血症(0.5分)。 2)(答:金黄色葡萄球菌(1分)。 3)(答:治疗方案?呼吸衰竭的治疗:氧疗，监测血气(1
分);?抗感染治疗(1分);?对症支持治疗:左侧胸腔引流，纠正酸中毒，营养支持，保持气道通畅等(1分)。
3. 患儿女，3岁，生后反复发生呼吸道感染，于2岁体检时发现心脏杂音。PE:气尚平，两肺呼吸音清，胸骨左缘2、
3肋间?,??6连续性机器样杂音，肺动脉瓣区第二音亢进。胸片示肺门影增浓，肺动脉段凸出，心影略增大;心
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电图示左心室肥大、右心室略肥大。 1.该患儿的诊断 (2分) 2.对诊断最有意义的检查 (1分) 3.该疾病的血流动力学 (4分)
您的答案是:1.动脉导管未闭. 2.超声心动图. 3.PDA时,由于主动脉在收缩期和舒张期的压力都超过肺动脉,因而通过未闭动脉导管的左向右分流的血液连续不断,使肺循环及左心房\左心室\升主动脉的血流量明显增加,左心负荷加重,其排血量达正常时的2-4倍,导致左心房扩大,左心室肥厚扩大,甚至发生充血性心衰.长期大量血流向肺循环的冲击,,导致梗阻性肺动脉高压,当肺动脉压力超过主动脉时,左向右分流明显减少或停止,产生肺动脉血流逆向分流入主动脉,患儿出现差异性紫绀.
正确答案是:1(先天性心脏病(动脉导管未闭)(1分)，合并肺动脉高压,(1分) 2.心超(1分) 3. 左心房?肺静脉?肺循环 ? ? 左心室? 主动脉?肺动脉?右心室 ? 体循环通过动脉导管血流自主动脉向肺动脉分流、再入肺循环，回到左房,舒张期入左室,导致左室舒张期负荷过重，因而左室、左房增大。(2分)由于分流肺循环血流量增多，体循环血流量减少(1分)。肺循环血流量增多,渐肺动脉高压,右心室肥大。(1分)
4. 患儿，女，7个月，因发热2天伴惊厥2次入院。2天前始发热，体温40。C，次日有喷射性呕吐，精神软，胃纳差，下午出现惊厥，共2次，为四肢小抽动，历时1-2分钟，抽后嗜睡状，故转来本院。病前无皮肤破损。已接种BCG。体检:T 39。C，P 120次/分，R 30次/分，Wt 7Kg，头围44cm, 前囟2×2.5cm，隆起，心肺听诊无殊，肝肋下2cm，腹壁皮下脂肪0.9cm, 颈有抵抗，克氏征(+)，布氏征(+)，巴氏征(+)。血常规:WBC 20×109/L，N80%，L20%; CSF: 外观微混，蛋白(++)，WBC1500×106/L，N60%，L40%，糖0.3mmol/L。问题: 1)(该患儿的诊断是什么,(2分) 2)(该病确诊的依据是什么,(2分) 3)(简述该病治疗方案。(3分)
1)(答:化脓性脑膜炎(2分)。 2)(答:CSF涂片找到细菌(1分)或培养阳性(1分)。 3)(答:化脓性脑膜炎治疗方案:?抗生素治疗(1分);?对症支持治疗，包括退热、止惊、降颅压等治疗(1分);?观察生命体征及是否出现并发症并及时处理(1分)。
5. 患儿女，8月。因发热3天，抽搐1次入院。查体:嗜睡，T 39?，前囟紧张，颈抵抗，布氏征(+)，克氏征(+)，双侧巴氏征(+)。血常规:WBC 20×109/L，N80%，L20%，PLT167×109/L，Hb98g/L。CRP100mg/L。脑脊液:WBC 3060×106/L，N87%，糖2.0mmol/L，氯化物125mmol/L，蛋白1.5g/L。入院后予头孢曲松抗感染后病情好转，体温下降，精神转好。入院第7天患儿体温再次升高至39.5?，伴抽搐1次，查体示前囟隆起。复查脑脊液示WBC 15×106/L，N33 %，蛋白0.4g/L。问题: 1)写出该患儿的完整诊断。(2分) 2)进一步需完善哪些检查,(2分) 3)简述此患儿的治疗计划。(3分)
1)化脓性脑膜炎(1分)合并硬膜下积液(0.5分);轻度贫血(0.5分) 2)头颅CT(0.5分);血培养、脑脊液培养(0.5分);血气电解质(0.5分)。必要时可查血清铁;骨髓穿刺铁染色(0.5分)。 3)继续头孢曲松方案抗感染，若有病原菌培养及药敏结果可酎情修改抗生素方案，至脑脊液正常后一周停药(1分)。查CT确认有硬膜下积液后，因患者已有相应症状，应予穿刺放液(1分)。密切观察病情变化，及时进行退热、抗惊厥等对症支持治疗(1分)。
6. 患儿女，9个月，因发热，咳嗽3天伴气促1天入院。患儿3天前发热，体温持续在39,40?之间，咳嗽较剧，无痰，无抽搐。曾去当地医院就诊，用氨苄青霉素，头孢拉定静滴2天，无效。今起咳嗽加重并出现气急，哭吵不安，时有口围发绀，故转本院。病来纳差，有咳嗽后呕吐，大便无殊，尿量偏少。既往常有“感冒”。第一胎第一产足月顺产，人工喂养，3月会抬头，6月会坐，现不能扶站。查体:T 38.9? HR162次/分 R64次/分 Wt 6.5kg 身长70cm 头围45cm 前囟1×2cm，平，乳牙未萌，面色青灰，唇绀，精神萎靡，点头呼吸，鼻翼扇动，三凹症明显，心率162次/分，律齐，心音低钝，胸骨左缘3,4肋间闻及??SM/6，向左背腋下传导，两肺呼吸音对称，背部闻及中、小湿罗音，腹平软，腹壁皮下脂肪0.8cm，肝右肋下3cm，剑下4cm，质软，边缘钝，脾未及，颈软，布氏征(—)，巴氏征(—)血常规:WBC 8.2×109/L N28% L70% Hb112g/L ECG: 左右心室肥厚问题:1)病儿全面诊断及诊断依据 2) 进一步检查及治疗原则
病儿全面诊断:急性支气管肺炎伴先天性心脏病(室间隔缺损,)(0.5分)，充血性心力衰竭(0.5分)。诊断依据: ?急性支气管肺炎依据:1)9个月男婴，发热，咳嗽3天伴气促1天。 2)两肺呼吸音对称，背部闻及中、小湿罗音。3)血常规:WBC 8.2×109/L N28% L70% (1分) ?先天性心脏病(室间隔缺损,)及充血性心力衰竭的依据:1)9个月男婴，既往常有“感冒”;2)T 38.9? HR162次/分 R64次/分，面色青灰，唇绀，精神萎靡，点头呼吸，鼻翼扇动，三凹症明显，心率162次/分，律齐，心音低钝，胸骨左缘3,4肋间闻及??SM/6，向左背腋下传导，两肺呼吸音对称，背部闻及中、小湿罗音，腹平软，腹壁皮下脂肪0.8cm，肝右肋下3cm，剑下4cm，质软，边缘钝;3)ECG: 左右心室肥厚 (2分)。(2)进一步检查:胸部X线，心超、病原学(1分)。(3)治疗原则:肺炎一般治疗、病原治疗，镇静、吸氧、控制液量、强心、利尿、扩血管(2分)。
7. 患儿, 女，9个月，因腹泻伴呕吐4天于10月28日入院，4天前出现呕吐，呕吐物为胃内容物6-7次/日，第二天呕
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吐止，出现腹泻，大便10余次/日，黄色水样便，量多。来院前8小时未解尿。查体:T37?(R) P150次/分 R46次/分W 7.5kg BP60/35mmHg 精神萎，面色青灰，反应差，哭声微弱，肢端湿冷，可见花纹，前囟眼窝明显凹陷，口唇粘膜干燥，两肺呼吸音清，心律齐，无杂音，腹平软，肝肋下2cm，皮肤弹性差，神经系统阴性。 血常规:Hb 130g/L WBC7.7×109/L N37% 大便常规:黄糊 WBC0—2/Hp 血气分析:PH 7.25 BE -10mmol/L Na+128mmol/L
K+3.6mmol/L 问题:1(请写出完整诊断。(2分)2、最有可能的病原菌(1分)3、第一个24小时的补液(4分) 1)急性重症肠炎(0.5分)伴重度低渗性脱水(0.5分)，代谢性酸中毒(0.5分)，低血容量性休克。(0.5分) 2)病原最可能是轮状病毒 (1分) 3)第一个,,小时的补液: 1.扩容(1分): 2:1等张含钠液 20ml/kg 20ml/kg/h 静推 2.累积损失量(1分): 4:3:2含钠液(2/3张) (100-120 ml/kg-20ml/kg) 先补2/3量，余量视病情取舍 8-10ml/kg/h
这阶段液体在8~12小时内滴完 3.继续损失量(0.5分) 2:3:1含钠液(1/2张)10-40 ml/kg 5 ml/kg/h 静滴 生理需静滴
要量 (0.5分)60-80 ml/kg 尽量口服，不能口服用4:1含钠液(1/5张) 5 ml/kg/h 静滴 这阶段液体在12~16小时内滴完 4.及时补钾，如6小时内无尿则见尿补钾。静脉补氯化钾浓度不超过0.3%。惊跳补钙、补镁。复查血气及电解质，必要时纠酸。(1分)
8. 邓某，女，10岁，干咳8天伴有低热和胸痛。查体:两肺呼吸音粗，无干湿罗音，肺部X线显示两下肺呈云雾状浸润影。问:1)该患儿的诊断及诊断依据是什么? (4分) 2)哪项检查有助于本病的快速诊断,(2分) 3)该患儿最适宜采用的抗生素是什么,
(1)诊断:支原体肺炎 (2分) 诊断依据:10岁，干咳8天伴有低热和胸痛。两肺呼吸音粗，无干、湿罗音，肺
2分)(2)有助于本病的快速诊断:急性期免疫荧光测定抗原(2分)(3)最部X 线显示两下肺呈云雾状浸润影 (
适宜采用的抗生素:红霉素。(1分)
9. 患儿，女，7岁， 因浮肿、少尿2天 ，抽搐1次入院， 2天前初为颜面浮肿，很快累及双下肢，伴少尿，呈茶色，无尿频、尿急、尿痛。今有头痛、呕吐，突然出现抽搐，神志不清，四肢抽动，持续数分钟自行缓解，去当地医院测血压150/110mmHg。既往体健，病前1周曾有上呼吸道感染史，否认有家族遗传病史。查体: T 37? P 102次/分 R 32次/分 W24kg BP133/97mmHg 颜面及双下肢非凹陷性水肿，心律齐，心音强，两肺呼吸音粗，未闻及啰音，腹软，肝肋下未及，脾未及，移动性浊音阴性。尿常规 RBC++++/Hp WBC5个/Hp 蛋白(+)。问题:,(该患儿的诊断以及诊断依据。(1分) ,(进一步检查。(2分) 3(治疗计划。(4分)
1)急性肾小球肾炎伴高血压脑病。(1分) 2)抗O，ESR，(0.5分) 补体C3等，(0.5分)血气及电解质，24小时尿蛋白定量。(0.5分)泌尿系B超，胸片，头颅CT，眼底镜检查。(0.5分) 3)休息:急性期须卧床休息2-3周。(1分)饮食:水肿高血压限制盐和水，氮质血症应限蛋白。(1分)感染:青霉素用10-14天，清除病灶。(1分)高血压脑病的治疗(1分): a 降压:可用硝普钠等 b 有惊厥者:地西泮 c 利尿:用速尿利尿。
10. 患儿女， 9岁， 因浮肿少尿4天，气急半天入院。病前1个月有皮肤感染史。查体:T 36.3 0C， R56次/分，P100次/分， Bp150/95mmHg ，颜面，双下肢轻度浮肿，呼吸急促，双肺底闻及细小湿罗音，心律齐，腹软，略胀，肝肋下3cm，质软，无触痛，脾未及，移动性浊音(?)。尿常规:RBC+++/Hp， WBC+/Hp，蛋白(—)。问题: 1)(试述该患儿的完整诊断。(2分) 2)(需进一步完善哪些检查。(3分) 3)(该病的严重临床表现还有哪些,(2分) 1)(答:急性肾小球肾炎(1分)伴严重循环充血(1分)。 2)(答:需进一步查?Ig及补体C3;(1分)?胸片(1分);?ASO、血沉、等(0.5分);?肾功能(0.5分)。 3)(答:高血压脑病(1分)，急性肾功能不全(1分)。
11. 患儿女，6岁，反复发生呼吸道感染，于2岁体检时发现心脏杂音。PE:气尚平，两肺呼吸音清，胸骨左缘2、3肋间?–??6SM，肺动脉瓣区第二音固定分裂。胸片示肺门影增浓，肺动脉段凸出，心尖圆钝;心电图示右心室肥大。问题: 1)(该患儿的诊断是什么,(2分) 2)(对诊断最有意义的检查是什么,(2分) 3)(请简要描述该疾病的血流动力学。(3分)
1(先天性心脏病(房间隔缺损)(2分) 1. 心超(2分) 2. 肺循环?肺静脉 ? ? 肺动脉 左心房?左心室? 主动脉 ? ?? ? 右心室? 右心房?上、下腔静脉?体循环通过缺损口血流自左房向右房分流、再入右室，导致右室舒张期负荷过重，因而右室、右房增大，肺循环血流量增多，而左心室、主动脉及体循环血流量减少。(3分)
12. 患儿男，10岁，不规则发热1周，有刺激性咳嗽，伴咽痛、胸痛，先锋霉素针静滴5天无效。PE:一般情况可，T38?(R)，R38次?min，右下肺少量干罗音。血常规WBC10.0×109/L,中性67,，淋巴33,，Hb110g/L，PLT140×109/L;CRP25?/L;胸片示右下肺片状影、右心膈角模糊。试题: 1)该患儿最可能的诊断是什么, 2)对诊断最有意义的检查项目是什么, 3)简述治疗方案。
1)该患儿最可能的诊断(2分) 肺炎支原体肺炎 2)对诊断最有意义的检查项目(2分) MP-DNA或MP-IgM 3)治疗方案(3分)一般治疗(保持气道通畅、物理疗法、合理饮食、补充液量等);(1.5分)病原治疗:大环内酯类抗生素静滴。(1.5分)
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13. 患儿 男 9岁， 因浮肿、少尿7天 ，咳嗽、气促1天入院， 7天前初为颜面浮肿，次日累及双下肢，伴少尿，2—3次/日，呈茶色，无尿频、尿急、尿痛，昨起患儿出现咳嗽、气促，病来精神软，食欲减退，病前3周曾有皮肤感染。查体: T 37? P 110次/分 R 34次/分 W25kg BP137/95mmHg 颜面及双下肢非凹陷性水肿，心律齐，双肺底闻及细小湿罗音，腹软，略胀，肝肋下3cm，质软，无触痛，脾未及，移动性浊音(?)，尿常规 RBC+++/Hp WBC+/Hp蛋白(++)。问题:,(该患儿的诊断以及诊断依据(1分) ,(进一步检查 (2分) 3(治疗计划 (4分) 您的答案是:1)诊断以及诊断依据 急性肾小球肾炎伴严重循环充血，急性肺水肿。依据:患儿，8岁; 浮肿少尿4天;前驱皮肤感染史，尿常规RBC+++/HP;高血压;气急，呼吸心跳明显增快，双肺可及湿罗音。 2)进一步检查抗O、ESR，泌尿系B超，胸片，心超，血气，24小时尿蛋白定量，抗核抗体，肝炎系列，补体C3 3)治疗，休息:急性期须卧床休息2-3周。饮食:水肿高血压限制盐和水，氮质血症应限蛋白。感染:青霉素用10-14天，清除病灶。严重循环充血的治疗:a利尿:用速尿利尿 b降压:必要时用硝普钠 c 必要时透析治疗
正确答案是:答:1)急性肾小球肾炎伴严重循环充血(1分)。 2)抗O，ESR，(0.5分)泌尿系B超，胸片，心超，血气及电解质，(0.5分)24小时尿蛋白定量，抗核抗体，肝炎系列(0.5分)，Ig及补体C3(0.5分) 3)休息:急性期须卧床休息2-3周。(1分)饮食:水肿高血压限制盐和水，氮质血症应限蛋白。(1分)感染:青霉素用10-14天，清除病灶。(1分)严重循环充血的治疗(1分):a利尿:用速尿利尿 b降压:必要时用硝普钠 c 必要时透析治疗
14. 患儿 男 8岁，因浮肿少尿4天入院 4天前初为颜面浮肿，次日累及双下肢，伴有少尿2—3次/日，量少，呈茶色，无尿频，尿急，尿痛，病来精神软，食欲减退，病前曾有右下肢外伤继发感染。查体T37? P110次/分 R34次/分 W25kg BP137/95mmHg 颜面，双下肢浮肿轻度(非凹陷性)，心律齐，双肺底闻及细小湿罗音，腹软，略胀，肝肋下3cm，质软，无触痛，脾未及，移动性浊音(?)，尿常规RBC +++/Hp，WBC +/Hp，蛋白(,)。试题: 1)写出该患儿的诊2)需进一步作哪些检查, 3)简述治疗方案。
1)诊断以及诊断依据(2分) 急性肾小球肾炎伴严重循环充血(1分)，急性肺水肿(0.5分)依据:患儿，8岁; 浮肿少尿4天;前驱皮肤感染史，尿常规RBC+++/HP;高血压;气急，呼吸心跳明显增快，双肺可及湿罗音(0.5分)。 2)进一步检查(2分) 抗O、ESR(0.5分)，泌尿系B超，胸片，心超，血气(0.5分)，24小时尿蛋白定量，抗核抗体，肝炎系列(0.5分)，补体C3(0.5分) 3)治疗(3分)休息:急性期须卧床休息2-3周。(0.5分)饮食:水肿高血压限制盐和水，氮质血症应限蛋白。(0.5分)感染:青霉素用10-14天，清除病灶。(1分)严重循环充血的治疗(1分):a利尿:用速尿利尿 b降压:必要时用硝普钠 c 必要时透析治疗
15. 患儿,男，8岁。浮肿、少尿5天入院。7天前患儿出现眼睑浮肿，次日波及下肢，尿量减少，尿色清，有泡沫。起病以来，精神软，纳差，无发热，寒战，无腹痛，腹泻，无气促发绀。既往体健。体检:T36.8? P92次/分，R30次/分，BP90/60mmHg，精神可，面色略苍白，全身高度浮肿，阴囊水肿发亮。心律齐，未闻及杂音，两肺呼吸音粗，腹平软，肝肋下1cm，质软，脾未及，移动性浊音(，)，肠鸣音正常，双下肢水肿，呈凹陷性。血常规:Hb109g/L WBC 9.06×109/L N 66% L 32% M 2%，血小板正常。 尿常规:蛋白++++/Hp，红血球,/Hp 大便常规(—)。问题: 1)试述全面诊断。(2分) 2)进一步的实验室检查。(2分) 3)治疗原则。(3分)
您的答案是:1.肾病综合征 2.进一步的实验室检查包括24小时尿蛋白定量，血脂，血沉，血清补体C3，肾功能等。3.治疗原则:(1)一般治疗，如休息，饮食，防止感染，利尿;(2)激素疗法是目前肾病综合征诱导缓解的首选药;(3)免疫抑制剂治疗;(4)抗凝及纤溶药物疗法;(5)免疫调节剂的应用;(6)血管紧张素转换酶抑制剂的应用;(7)中西医治疗。
正确答案是:诊断:肾病综合症。(2分) 实验室检查: (1)24小时尿蛋白定量。(0.5分) (2)血清蛋白、胆固醇和肾功能测定。(0.5分) (3)血清补体测定.(0.5分)(4)血气分析和电解质测定。(0.5分) 治疗: (1)卧床休息，限制水钠入量，优质蛋白质饮食(0.5分)。 (2)防治感染(0.5分)。 (3)利尿(1分)。 (4)激素治疗，一般选用中长程疗法: 总疗程6个月或9个月(1分)。
16. 患儿男，7岁，浮肿3天，尿色呈茶色，昨起出现呕吐3次，头痛烦躁，并有复视现象。查体T37.5?， P105次/min， R23次/min， BP130/98mmHg， 颜面、双下肢轻度非凹陷性浮肿，腹软，略胀，肝、脾肋下未及，移动性浊音(,)，尿常规:尿蛋白+，尿 RBC 30-40/HP，WBC 0-3/HP，颗粒管型 0-2/HP。试题: 1)写出该患儿的完整诊断。(2分) 2)需进一步完善哪些检查,(2分) 3)简述治疗方案。(3分)
1(1)答:急性肾炎(1分)合并高血压脑病(1分)。 2)答:需进一步查?Ig及补体C3;(0.5分)?24小时尿蛋白定量(0.5分);?ASO、血沉、肾功能等(0.5分);?眼底镜(0.5分)。 3)答:?高血压脑病的治疗:利尿、降压(1分);?抗感染治疗:青霉素清除病灶(1分);?一般治疗:急性期卧床休息，限制水、盐摄入(1分)。
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17. 患儿 男，7岁，因浮肿少尿6天入院。6天前初为眼睑浮肿，次日颜面浮肿，近2天逐渐加重，波及全身，尿量明显减少，呈深黄色，并伴有腹部不适，发病以来神萎，食欲减退，病前无明显感染病史。查体:T37.2?(R)，P105次/分，R24次/分，W15kg，BP 90/56mmHg。全身浮肿(呈凹陷性)，双下肢、阴囊水肿明显，心肺无殊，腹平软肝肋下未及，全腹无压痛，神经系统阴性。尿常规蛋白++++/HP RBC 1,2/HP，WBC 0,2/HP，血清白蛋白:20g/L 问: 1)最有可能的诊断是什么，需作那些进一步的检查2)(该病临床可分成两型，写出鉴别点。(3分) 3)(该病的并发症有哪些,
1、肾病综合征(1分)，24小时尿蛋白定量，血脂，血沉，血清补体C3，肾功能(1分)。 2. 单纯型，肾炎型(1分)。单纯型:大量蛋白尿、低蛋白血症、浮肿、高脂血症(1分)。肾炎型:除以上4点外，有以下之一者:血尿，反复高血压，持续氮质血症，血清总补体或C3反复降低(1分)。 3. 感染(0.5分)，低血容量性休克，电解质紊乱(0.5分)，血栓形成(0.5分)，生长迟缓，急性肾功能衰竭，肾小管功能不全(0.5分)。
18. 患儿男，17个月，出生后有反复呼吸道感染史。2天前发热咳嗽，今气促烦躁不安，尿量少。PE:R68次?min，P172
min，口唇青紫，两肺细湿罗音，于胸骨左缘3、4肋间闻及?,??6SM，P2亢进，可触及震颤，腹部软，肝次?
肋下3cm，脾肋下未及。双足背轻度浮肿。血常规WBC10.0×109/L,中性42,，淋巴58,，Hb115g/L，PLT136×109/L;CRP7?/L;胸片示肺门影增浓，两肺散在斑片影，肺动脉段凸出，左右心室增大。试题: 1)该患儿的诊断是什么, 2)对诊断有意义的检查项目是什么, 3)简述治疗方案。
1)该患儿的诊断(3分) 急性支气管肺炎(病毒性,)，(1分)先天性心脏病(室间隔缺损,)、(1分)、急性心力衰竭(1分)。 2)对诊断有意义的检查项目(1分)心超(0.5分)、病原学(0.5分) 3)治疗方案(3分) 肺炎一般治疗(0.5分)、病原治疗(1分)，镇静、吸氧、控制液量、强心、利尿、扩血管(1.5分)。
19. 患儿男，4岁，因发现心脏杂音2年入院。2年前体检时发现心脏杂音，常有肺炎史，无青紫情况。PE:口唇红，气平，两肺呼吸音清，胸骨左缘2肋间可闻及?~?级收缩期杂音，P2亢进伴固定分裂。心电图示电轴右偏，V1呈rsR’型，右心房肥大、右心室肥大。 1.该患儿最可能的诊断,(1分) 2.进一步的检查有哪些,(1分) 3.该疾病的血流动力学改变,(3分) 4.该疾病胸部X线检查有何特点,(2分)
正确答案是:1.先天性心脏病(房间隔缺损) 2.心超、胸部X线检查、必要时心导管检查 3. 上腔静脉 下腔静脉 左心室? 左心房 右心房?? 右心室?? 主动脉? 肺静脉 肺动脉?? 通过房间隔缺损血流从左心房向右心房分流。右心房接受腔静脉回流血量加上左房分流的血量，导致右心室舒张期容量负荷过重，进入肺循环的血流量增加，渐有肺动脉高压，使右心室、右心房压力升高更明显。从左心房进入左心室的血流量下降，体循环血流量减少。 4. 右心房及右心室均可扩大，肺动脉段突出明显，肺门血管影增粗，搏动强烈。
20. 13月龄男孩，持续发热4天，体温达39?，伴咳嗽，体检:R65次/分 P180次/分，两肺闻及少许干湿罗音。心律齐，心音低钝，胸骨左缘3，4肋间可闻及?/6 吹风样SM，粗糙，震颤+，向左腋下及背部传导。腹平软，肝肋下3.5cm。血WBC 7×109/L ， N 40% 。胸片示右肺散在斑片影，左肺下野见大片状密度增高影。心影增大，心胸比例0.6。 1).最可能的诊断(2分) 2).进一步检查 (2分) 3).治疗原则 (3分)
?最可能的诊断:急性重症支气管肺炎(腺病毒)、心力衰竭、室间隔缺损 ?病原学检查、心脏B超 ?治疗原则:一般治疗，抗生素抗病毒治疗，对症治疗(物理或药物降温，抗心衰处理包括镇静、吸氧、强心、利尿、血管活性药物、限制液体量)肾上腺皮质激素
21. 患儿 男 15个月 因腹泻、呕吐伴 发热3天入院 3天前出现腹泻，大便10余次/日，黄色水样便，量多，未见粘液脓血便，呕吐胃内容物4—5次/日，伴发热，体温38—39?(R)。来院前6小时未解尿。查体:T38.5?(R) P150次/分 R40次/分W 9kg BP50/30mmHg 精神萎，面色青灰，反应差，哭声微弱，肢端湿冷，可见花纹，前囟眼窝明显凹陷，口唇粘膜干燥，两肺呼吸音清，心律齐，无杂音，腹平软，肝肋下2cm，皮肤弹性差，神经系统阴性。 血常规:Hb 130g/L WBC8.0×109/L N30% L70% 大便常规:黄糊 WBC0—1/Hp 血气分析:PH 7.20 BE—12mmol/L Na+128mmol/L K+2.9mmol/L 问题:,(请写出完整诊断 2(最有可能的病原菌 (1分)3(第一个24小时的补液
答:1)急性重症肠炎伴重度低渗性脱水，(1分)代谢性酸中毒，(0.5分)低钾血症，低血容量性休克(0.5分)。 2)病原最可能是轮状病毒(0.5分)，依据:15月患儿，水样便，大便常规正常(0.5分) 3) 液体种类(1分) 液量 (1分) 速度(1分) 累积损失量 扩容 2:1等张含钠液 20ml/kg 30-60分钟内剩余量 4:3:2液 [(9×100-120 ml)-(9×20 ml)]×2/3 8-10 ml/kg/h 继续损失量 2:3:1液 10-40 ml/kg 生理需要量 1:4液 60-80 ml/kg 5 ml/kg/h
见尿补钾，补钾浓度不超过0.3%，惊跳补钙(1分)。
22. 患儿，男，10个月，因腹泻发热2天入院，2天前出现腹泻，大便15余次/日，黄色水样便，量多，未见粘液脓血便，伴发热，体温39-40?(R)，时有呕吐4-5次/日。曾在当地医院肌注丁胺卡那针1天无效。转我院。查体:T39?
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(R)， P150次/分，R40次/分，W7.8kg，BP50/30mmHg面色青灰，反应差，哭声微弱，肢端湿冷，可见花纹，前囟眼窝明显凹陷，口唇粘膜干燥，两肺呼吸音清，心律齐，无杂音，腹平软，肝肋下2cm，腹壁皮下脂肪1cm，皮肤弹性差，神经系统阴性。血常规:Hb150g/L，WBC8.0×109/L，N30% ，L70%，大便常规:黄糊WBC 0-1/HP，血气分析:PH7.30，BE-12mmol/L，Na+131mmol/L，K+3.0mmol/L。试题: 1)请写出完整诊断以及依据。 2)最有可能的病原菌是什么, 3)简述第一个24小时的补液方案。
您的答案:1)急性重症肠炎，伴重度等渗性脱水，代谢性酸中毒，低钾血症，低血容量性休克。诊断依据:2天前出现腹泻，非粘液脓血便，反应差，哭声微弱，肢端湿冷，休克表现，前囟眼窝明显凹陷，口唇粘膜干燥。血气分析:PH低于正常，Na+在正常范围内，K+低于正常。2)病原最可能是轮状病毒 3)第一个,,小时的补液: 1.
2.累积损失量: 2:3:1含钠液(1/2张) (100-120 ml/kg-20ml/kg) 先补扩容:2:1等张含钠液 20ml/kg 20ml/kg/h 静推
2/3量，余量视病情取舍 8-10ml/kg/h 静滴 这阶段液体在8~12小时内滴完 3.继续损失量: 2:3:1含钠液(1/2张)10-40 ml/kg 5 ml/kg/h 静滴 生理需要量:60-80 ml/kg 尽量口服，不能口服用4:1含钠液(1/5张) 5 ml/kg/h 静滴 这阶段
体在12~16小时内滴完 4.及时补钾，如6小时内无尿则见尿补钾。静脉补氯化钾浓度不超过0.3%。惊跳补钙、补液
镁。复查血气及电解质，必要时纠酸。
正确答案:1) 请写出完整诊断以及依据(2分) 急性重症肠炎伴重度等渗性脱水(1分)，代谢性酸中毒、低钾血症、低血容量性休克(0.5分)。 依据:腹泻2天，血压低，面色青灰，反应差，哭声微弱，肢端湿冷，可见花纹，前囟眼窝明显凹陷，口唇粘膜干燥，皮肤弹性差，PH7.30 BE-12mmol/L Na+131mmol/L K+3.0mmol/L(0.5分) 2) 最有可能的病原菌(1分) 病原最可能是轮状病毒 3) 第一个24小时的补液(4分) 液体种类 (1分) 液量 (1分) 速度(1分) 累积损失量 扩容 2:1等张含钠液 20ml/kg 20 ml/kg/h 剩余量 2:3:1液 (100-120 ml/kg)*2/3-20 8-10 ml/kg/h 继续损失量 2:3:1液 10-40 ml/kg 生理需要量 1:4液 60-80 ml/kg 5 ml/kg/h 见尿补钾，补钾浓度不超过0.3%，惊跳补钙(1分)。
23. 患儿，男，12个月，因发热咳嗽3天，气促烦躁1天入院。3天前发热，体温38?，同时阵发性咳嗽，有痰未咳出。1天前突然气促烦躁，尿量少。曾用青霉素肌肉注射2天效果不佳。平时小儿吃奶稍气促，多汗，出生体重3Kg，曾患2次肺炎。查体:T 38.5?, P185次?min, R66次?min, BP 90/50mmHg, Wt 8.6Kg。神志清，烦躁，面色灰、发绀。前囟平，颈软。两肺较多细湿罗音，心音低钝，胸骨左缘3、4肋间?,??6SM，可触及震颤，腹部软，腹壁皮下脂肪0.7cm，肝肋下3.0cm，剑下2.5cm，脾肋下未及。神经系统检查无殊。血常规WBC16.8×109/L, 中性78,，淋巴22,，Hb115g/L，PLT130×109/L;CRP 30mg/L;胸片示肺门影增浓，两肺散在斑片影，肺动脉段凸出，左右心室增大。问题: 1)(该患儿的诊断是什么,(2分) 2)(为明确诊断需要进行那些有意义的检查项目,(1分) 3)(简要说明该患儿的治疗方案。(4分)
1(急性支气管肺炎(细菌性,)，(1分) 先天性心脏病(室间隔缺损,)、(0.5分)急性心力衰竭 (0.5分) 2(心超(0.5分)、病原学(0.5分) 3(肺炎一般治疗(0.5分)、病原治疗(1分)，镇静、吸氧、控制液量、强心、利尿、扩血管(1.5分)。
24. 患儿，男，11个月，因鼻塞2天，咳嗽伴驰张高热3天入院，体温39.5?左右，气促，嗜睡，烦躁不安，有黄色浓痰。体检:神萎R50次/分 P155次/分，三凹征，唇周青紫，面色灰，气管略偏向左侧，两肺闻及少许干湿罗音。右下肺叩诊浊音，触觉语颤及呼吸音减弱。心律齐，心音中。腹平软，肝肋下2.0cm。血WBC 23×109/L ， N 78% 。 1).最可能的诊断 (2分) 2).进一步检查 (2分) 3).治疗原则 (3分)
?最可能的诊断:急性肺炎(1分)伴右侧胸腔积液(金黄色葡萄球菌)(1分) ?进一步检查:胸片，(0.5分)胸腔穿刺+胸水常规、培养，(0.5分)血培养，痰培养，(0.5分)血气分析(0.5分) ?治疗原则:一般治疗、吸氧: 保持呼吸道通畅，可雾化吸入，翻身，拍背，吸痰。(1分)抗生素治疗:选用敏感抗生素，疗程要足。 (1分)对症治疗:胸腔闭锁引流，据血气分析结果，维持水电解质及酸碱平衡(1分)
25. 患儿男，10个月，出生后有多次肺炎病史。3天前出现发热、咳嗽，今起气促伴烦躁不安，大汗，尿量少。查体:T38?，R70次?min，P186次?min，口唇青紫，两肺细湿罗音，于胸骨左缘2、3肋间闻及?,??6级连续性杂音，P2亢进，可触及震颤，腹部软，肝肋下3cm，脾肋下未及。血常规WBC14.2×109/L,中性82,，淋巴18,，Hb115g/L，PLT134×109/L;CRP 19?/L;胸片示肺纹理增多，两肺散在斑片影，左右心室增大。试题: 1)写出该患儿的完整诊断。(2分) 2)需进一步完善哪些检查,(2分) 3)简述治疗方案。(3分)
1)答:急性重症支气管肺炎(细菌性)(1分)，先天性心脏病(动脉导管未闭)(0.5分)，心力衰竭(0.5分)。 2)需进一步查?气道分泌物培养(1分)?血气分析(0.5分);?心脏超声(0.5分)。 3)答:?心力衰竭的治疗:镇静、吸氧、强心、利尿及血管活性药物应用(1分);?肺炎治疗:选用下呼吸道浓度高的敏感抗生素足疗程应用(1分);?心脏病治疗:先控制感染，改善心功能，定期随访，择期手术(1分)。
26. 患儿男，8个月，因发热腹泻3天入院，3天前出现腹泻，大便十余次/日，粘液脓血便，量多，伴发热，体温39-40?(R)，呕吐3-4次/日。查体:T40?(R)， P158次/分，R46次/分，BP45/26mmHg，刺激后无反应，肢端湿冷，可
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见花纹，前囟眼窝明显凹陷，口唇粘膜干燥，皮肤弹性差，心肺检查未见，腹平软，肝肋下2cm，质地软，边缘锐利，神经系统阴性。血常规:Hb145g/L，WBC16.7×109/L，N79%，L21%;大便常规:脓球+++，RBC ++ ;血气分析:PH7.25，BE-12mmol/L，Na+128mmol/L，K+2.5mmol/L。试题: 1)写出该患儿完整诊断。(3分) 2)需进一步完善哪些检查,(1分) 3)简述第一个24小时的补液方案。(3分)
1)答:急性重症肠炎(1分)伴重度低渗性脱水(0.5分)，代谢性酸中毒(0.5分)，低钾血症(0.5分)，低血容量性休克(0.5分)。 2)答:粪便培养(1分) 3)答:第1个24小时补液方案:?补充累积损失量:首先2:1等张含钠液20ml/kg在30-60min内扩容治疗，剩余量 4?3?2 含钠液 [(100,120ml/kg)-20ml/kg]×2/3 以 8—10ml/kg/h速度在8—12h滴完。(1分)?维持补液:a)继续损失 2?3?1含钠液10—40ml/kg 以5ml/kg/h速度补液 b)生理需要量60—80ml/kg 1?4含钠液以5ml/kg/h速度补液，这阶段液体在12—16h滴完。(1分)?见尿补钾，补钾静滴浓度不得超过0.3% 定期复查血气分析+电介质(1分)
27. 患儿男，9月。因发热4天，抽搐2次入院。4天前起发热，最高40?. 今晨突发抽搐2次。无传染病接触史，已接种卡介苗。查体:T 39?，头围46cm，嗜睡，前囟紧张，1.5×2cm，心肺听诊无殊，腹部触诊无殊。颈有抵抗，布氏征(+)，克氏征(+)，双侧巴氏征(+)。血常规:WBC 25×109/L，N 77%，L 23%，PLT 132×109/L，HgB 100g/L.查脑脊液示:WBC 2300×106/L, N 78%，糖2.5mmol/L，氯化物120mmol/L，蛋白2g/L. 试题: 1)该患儿最可能的诊断及诊断依据(2分) 2)进一步需完善的检查(2分) 3)简述此患儿的治疗计划(3分)
1)化脓性脑膜炎 2)脑脊液培养，血培养，头颅CT 3)抗生素治疗(大剂量氨苄青霉素+ 头孢曲松)，根据药敏更改抗生素(早期、透过血脑屏障、静脉、联合、足量、足疗程);肾上腺皮质激素短期应用;对症处理，如降温，止惊，脱水降颅压，纠正水电解质平衡紊乱
28. 患儿，男，8个月。因脸色苍白3个月入院。3个月前开始脸色逐渐苍白。近1个月来嗜睡逐渐加重，反应迟钝，肢体颤抖。单纯母乳喂养。查体:慢性病容，表情呆滞，无皮疹，前囟2.5×2.5cm, 后囟已闭，枕秃，唇苍白，心肺无异常，肝右肋下3cm，脾左肋下3cm，质软。血常规: WBC 5. 1×109/L，N 17%，L 83%，PLT 80×109/L，RBC 1.98×1012/L，Hb 69g/L，HCT 0.205, MCV 103.3 fl, MCH34.8 pg, MCHC 38%,RDW 19.4%, RC 0.018. 问: 1)该患儿最可能的诊断2)进一步需完善的检查3)确诊后的治疗方案
诊断:维生素B12缺乏所致的营养性巨幼细胞贫血(中度)(1分)。维生素D缺乏性佝偻病(1分)。(2)进一步需完善的检查:血清维生素B12含量测定，血清叶酸含量测定，血清电解质，AKP，长骨X线片(2分)。(3)治疗方案: ?加强护理合理喂养，添加辅食;?肌内注射补充维生素B12，在造血旺盛时适量补充铁剂;?肢体颤抖必要时用镇静药;?补充治疗量维生素D和钙剂(3分)。
29. 患儿女，8月。因发热3天，抽搐1次入院。查体:嗜睡，T 39?，前囟紧张，颈抵抗，布氏征(+)，克氏征(+)，双侧巴氏征(+)。血常规:WBC 20×109/L，N80%，L20%，PLT167×109/L，Hb98g/L。CRP100mg/L。脑脊液:WBC 3060×106/L，N87%，糖2.0mmol/L，氯化物125mmol/L，蛋白1.5g/L。入院后予头孢曲松抗感染后病情好转，体温下降，精神转好。入院第7天患儿体温再次升高至39.5?，伴抽搐1次，查体示前囟隆起。复查脑脊液示WBC 15×106/L，N33 %，蛋白0.4g/L。问题: 1)写出该患儿的完整诊断。(2分) 2)进一步需完善哪些检查,(2分) 3)简述此患儿的治疗计划。(3分)
1)化脓性脑膜炎(1分)合并硬膜下积液(0.5分);轻度贫血(0.5分) 2)头颅CT(0.5分);血培养、脑脊液培养(0.5分);血气电解质(0.5分)。必要时可查血清铁;骨髓穿刺铁染色(0.5分)。 3)继续头孢曲松方案抗感染，若有病原菌培养及药敏结果可酎情修改抗生素方案，至脑脊液正常后一周停药(1分)。查CT确认有硬膜下积液后，因患者已有相应症状，应予穿刺放液(1分)。密切观察病情变化，及时进行退热、抗惊厥等对症支持治疗(1分)。
30. 患儿，男，8个月，因吐泻伴发热2天于11月19日入院。2天前出现轻咳，流涕，伴发热，体温为39?(R)，呕吐频繁，6~7次/日，下午起腹泻，大便7~8次/日，黄色，蛋花汤样，无腥臭。当地治疗已2天，呕吐减轻，但大便增至10余次，尿量明显减少。体检:T 38?(R)，P 110次/分，BP 88/59mmHg，W 7.5kg，前囟、眼眶明显凹陷，哭时泪少，皮肤干燥，弹性差，口唇粘膜干燥，四肢尚温。血常规:Hb130g/L，WBC8.0×109/L，N30%，L70%。大便常规:黄色，稀，少许粘液，WBC 0~2个/HP。血气分析:PH 7.35，PaCO2 34mmHg， BE -6mmol/L， Na+131mmol/L， K+4mmol/L。问题: 1)(请写出完整诊断，鉴别诊断。2分) 2最有可能的病原菌是什么,(1分) 3)(第一个24小时的补液方案如何,(3分) 4)补液后出现抽搐，首先诊断是什么,如何治疗,
1.急性重症肠炎伴中度等渗脱水(1分)，代偿性代谢性酸中毒(0.5分) 鉴别诊断:急性细菌性痢疾;生理性腹泻;急性坏死性小肠结肠炎(0.5分) 2.轮状病毒(1分) 3.1)补充累积损失 2?3?1 含钠液(2/3—1/2张含钠液) 50,100ml/kg×7.5kg×2/3 8—10ml/kg/h这阶段液体在8—12h滴完。(1分) 2)维持补液a)继续损失 2?3?1含钠液(1/2—1/3张含液) 10—40ml/kg×7.5kg ivgtt 5ml/kg/h b)生理需要量60—80ml/kg/d尽量口服，如不能口服时则静脉点
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滴1?4含钠液(1/5张含钠液)这阶段液体在12—16h滴完。(1分) 见尿补钾，补钾静滴浓度不得超过0.3% 定期复查血气分析+电介质(1分) 4.可能出现低钙血症,予以10%葡萄糖酸钙稀释后静滴(1分)
31. 患儿，男，6个月，因吐泻伴发热3天入院。3天前出现呕吐、腹泻伴发热，体温为38?，呕吐频繁，10次/日，下午起腹泻，大便6-7次/日，黄色，蛋花汤样，无腥臭。尿量明显减少。 体检:T38.5?，P120次/min，BP90/60mmHg， 前囟、眼眶明显凹陷，哭时泪少，皮肤干燥，弹性差，口唇粘膜干燥，四肢稍凉。血常规:Hb126g/L，WBC 7.5×109/L，N30%，L70%;大便常规:黄色，稀，少许粘液，WBC 2-3个/HP;血气分析:PH7.36，PaCO237mmHg， BE-5.9mmol/L， Na+ 135mmol/L，K+ 3.5mmol/L。 问题: 1)(该患儿的诊断是什么,(3分) 2)(为明确诊断需进一步做哪些检查,(1分) 3)(试述该患儿第1个24小时补液方案。(3分)
您的答案是:1、诊断1轮状病毒肠炎，2中度脱水 2、血清病毒抗体检测，粪便病毒直接检测。 3、1.扩容:2:1等张含钠液 (150ml) 以20ml/kg/h 静推 2.累积损失量: 4:3:2含钠液(2/3张)(375-750ml) 先补2/3量，余量视病情取舍 8-10ml/kg/h 静滴 这阶段液体在8~12小时内滴完 3.继续损失量:2:3:1含钠液(1/2张)(75-300ml) 5 ml/kg/h 静滴 4.生理需要量:(450-600ml) 尽量口服，不能口服用4:1含钠液(1/5张) 5 ml/kg/h 静滴 这阶段液体在12~16小时内滴完 5.及时补钾，如6小时内无尿则见尿补钾。静脉补氯化钾浓度不超过0.3%。惊跳补钙、补镁。复查血气及电解质，必要时纠酸。
正确答案是:1)(答:急性肠炎(1分)伴中度等渗性脱水(1分)，代偿性代谢性酸中毒(1分)。 2)(答:粪便病原学检测(1分) 3)(答:第1个24小时补液方案:?补充累积损失量: 2?3?1 含钠液 (50,100ml/kg)×2/3 以 8—10ml/kg/h速度在8—12h滴完。(1分)?维持补液:a)继续损失 2?3?1含钠液10—40ml/kg 以5ml/kg/h速度补液(1分); b)生理需要量60—80ml/kg 1?4含钠液以5ml/kg/h速度补液，这阶段液体在12—16h滴完。(1分)
32. 患儿男，5个月。面色苍白4个月。患儿为第1胎第1产，孕32周经产道分娩,出生体重2.1 ?。出生1月后面色逐渐苍白，无发热。智力发育及体格发育良好，母乳喂养，未添加辅食。查体:神清，精神好，体重7?。心肺听诊无殊，腹软，肝肋下1cm，质软。皮肤偏苍白，巩膜无黄染。无皮疹，无瘀斑瘀点。颈软，克氏征(-)，双侧巴氏征(+)。查血常规:WBC 9×109/L，N 38%，L 62%，PLT 245×109/L，HgB 90g/L，MCV 76fl, MCH25pg, MCHC 30% 试题: 1)该患儿最可能的诊断及诊断依据(2分) 2)进一步需完善的检查(2分) 3)确诊后如何治疗(3分)
1)营养性缺铁性贫血(轻度)。(1分)诊断依据;1. 5个月男婴，生长发育快 2.系早产儿，母乳喂养，未添加辅食,生长发育快 3. 查体:体重7?。皮肤偏苍白，巩膜无黄染。无皮疹，无瘀斑瘀点。4. HgB 90g/L，MCV 76fl, MCH25pg, MCHC 30%,白细胞，血小板，Ret正常(1分) 2)有关铁代谢的生化检查(1分)(血清铁蛋白，FEP，SI、TIBC、TS，EF，骨髓可染铁)(1分) 3)去除病因和补充铁剂(1分)。口服铁剂的剂量为元素铁每日4-6mg/Kg，分3次，餐间服用，加服维生素C(1分)。Hb恢复正常后继续服用铁剂6-8W，以增加铁储备(1分)。
33. 男婴，第一胎第一产，孕40周，3天龄，生后18小时发现黄疸，并进行性加重。反应，吃奶好，生后12小时解胎便，目前大便已转黄色。查体:反应好，皮肤、巩膜重度黄疸，心肺体检未见异常，腹平软，肝肋下3cm，脐带无渗液。查血胆红素342μmol/L，直接胆红素18μmol/L,血红蛋白135g/L。血型为“A”，其母为“O”，抗体释放试验阳性。问题: 1)该患儿最可能的诊断是什么。(1分) 2)该病的病因是什么,(2分) 3)简述该病的治疗方法。(4分)
1)答:新生儿ABO溶血症(1分)。 2)答:病因为由父亲遗传而母亲所不具有的显性胎儿红细胞血型抗原通过胎盘进入母体，刺激母体产生相应的血型抗体并通过胎盘进入胎儿血循环，与致敏红细胞结合发生溶血(2分)。 3)答:治疗方法包括:?光照疗法，降低血清未结合胆红素(1分);?药物治疗如供给白蛋白、纠正酸中毒、肝酶诱导剂(1分);?换血疗法(1分);?其他治疗:防止低血糖、低体温，纠正贫血，缺氧等(1分)。
34. 患儿男，3个月。因发热、拒食、尖叫2天入院。2天前出现发热，体温39?C左右，无腹泻，无咳嗽，无传染病接触史，已接种卡介苗。查体:T 39?，双眼凝视，面色青灰，前囟紧张，2×2cm，心肺听诊无殊，腹部触诊无殊。颈有抵抗，布氏征(+)，克氏征(+)。血常规:WBC 19×109/L，N 81%，L 19%，PLT 105×109/L，HgB 97g/L.查脑脊液示:WBC 5100×106/L, N 73%，糖2.1mmol/L，氯化物109mmol/L，蛋白2.5g/L. 试题: 1)该患儿最可能的诊断(1分) 2)进一步需完善的检查(1分) 3)简述此患儿的治疗计划(3分) 4)应注意哪些常见的并发症(2分) 1)化脓性脑膜炎 (1分) 2)脑脊液培养，(0.5分)血培养，头颅CT(0.5分) 3)抗生素治疗(早期、透过血脑屏障、静脉、联合、足量、足疗程)，根据药敏更改抗生素;(2分)肾上腺皮质激素短期应用;(0.5分)对症处理(降温，止惊，脱水降颅压，纠正水电解质平衡紊乱)(0.5分) 4)硬膜下积液(0.5分)、脑室管膜炎(0.5分)、脑性低钠血症(0.5分)、脑积水、其他颅神经受损等(0.5分)
35. 患儿，男，4个月，因发热、咳嗽3天，气促、呼吸困难1天入院。查体: T38?，R68次?min，P164次?min，
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神情，气促，三凹征存在，无发绀，双肺呼吸音偏低，可闻及呼气相哮鸣音，心音有力，未闻及心杂音。血常规WBC8.0×109/L,中性37,，淋巴63,，Hb114g/L，PLT130×109/L;CRP 4?/L;胸片示肺透亮度增高，肺纹理增多。试题 1)该患儿最可能的诊断是什么, 2)需进一步完善哪些检查, 3)简述治疗方案。
1)答:急性肺炎(病毒性)(1分)。最可能的病原体是呼吸道合胞病毒(1分)。 2)答:需进一步查?气道分泌物病原学检查(1分)?血气分析(1分)。 3)答:?支持治疗:保持气道通畅，氧疗等(1分);?发现并治疗可能出现的并发症:及时发现并处理酸中毒，呼衰，心衰等(1分);?抗病毒治疗:应用病毒唑(1分)。
36. 患儿男，2月。因发热1周，抽搐5次入院。1周前起发热，最高40?.病初在当地医院以“上呼吸道感染”予阿奇霉素颗粒口服，体温不退。2天前起出现抽搐，共5次。入院查体:嗜睡，T39?(R)，前囟紧张，颈抵抗，布氏征(+)，克氏征(+)，双侧巴氏征(+)。血常规:WBC28×109/L，N80%，L20%，PLT167×109/L，Hb95g/L.CRP100mg/L.查脑脊液示:WBC 4860×106/L,N87%，糖1.4mmol/L，蛋白2g/L.予头孢曲松、青霉素钠抗感染3天，患儿仍高热不退，仍有抽搐发作。查CT示脑室扩大。试题: 1)写出该患儿的完整诊断。 2)需进一步完善哪些检查, 3)简述此患儿的治疗计划。
1)该患儿的完整诊断(2分)化脓性脑膜炎并发脑室管膜炎 2)进一步需完善的检查(2分)血培养;(0.5分)脑脊液培养及涂片找病原菌;(0.5分)前降钙素;血气电解质;侧脑室穿刺查脑脊液性质;(0.5分)胸片;(0.5分) 3)简述此患儿的治疗计划(3分)加强抗生素全身运用，尽可能找到病原菌并获得药敏结果来调整抗生素方案。(1分)可做侧脑室穿刺引流，减低脑室内压，并注入抗生素。(0.5分)可短期运用肾上腺皮质激素。密切观察病情变化，酎情复查脑脊液检查。(0.5分)及时对症处理高热、惊厥、颅内高压。(1分)
37. 患儿,12岁。浮肿、少尿7天伴头痛、呕吐1天。7天前患儿出现眼睑浮肿，次日波及下肢，尿量减少，尿色加深，昨起患儿呕吐胃内容物3—4次，感头痛、头晕、乏力，并出现嗜睡，时有复视。起病前一周曾有咽痛，咳嗽史。起病以来，精神软，纳差，无发热，寒战，无腹痛，腹泻，无气促发绀。既往体健。体检:T36.8? P92次/分 R30次/分 BP165/110mmHg 精神萎糜，嗜睡，面色略苍白，眼睑浮肿，全身皮肤无皮疹，无出血点，咽充血，颈软，颈静脉无怒张，心律齐，未闻及杂音，两肺呼吸音粗，腹平软，肝肋下1cm，质软，脾未及，移动性浊音(—)，肠鸣音正常，双下肢水肿，四肢肌张力减低。血常规:Hb109g/L WBC 9.06×109/L N 66% L 32% M 2% 尿常规:蛋白++/Hp，红血球+++/Hp 大便常规(—) 1试述全面诊断。(1.5分) 2进一步的实验室检查。(2.5 分) 3治疗原则 (3分)
1. 诊断:急性肾小球肾炎、伴高血压脑病、。 2. 24小时尿蛋白定量、 有关链球菌感染的免疫学检查、血清补体测定，肾功能，血沉。 (3)胸片，心电图，血气分析。 (4) ANA系列及肝炎系列。 3治疗 (1)卧床休息，限制水钠蛋白质入量 (2)降压:硝普钠或二氮嗪。 (3)利尿:速尿针。 (4)青霉素治疗7—10天。
38. 患儿，男，9个月。因“腹泻2天”于2001年12月入院。2天前患儿突然发热、轻微咳嗽、流涕，当地医院曾予以青霉素和“感冒冲剂”口服，3小时后突然呕吐，共三次，为胃内容物。随之腹泻，大便8-10次/天，呈蛋花汤样或水样，无腥臭，不带黏液脓血。今病情加重，大便已解12次，均为水样便。入院前6小时患儿烦躁不安，不思饮食，无尿。无抽搐。 入院时体格检查:T38.6?，脉搏134次/分，呼吸40次分，Bp85/40mmHg，体重7公斤。精神萎靡，面色苍灰，全身皮肤花斑，四肢厥冷，前囟深凹，眼眶凹陷口唇干燥，咽稍红，颈软，呼吸略促，二肺呼吸音清，未闻及干湿性罗音。心率134次，心率齐，心音略低。腹部稍膨隆，肠鸣音亢进，肝肋下1.5cm、剑突下2.0cm，脾未及。神经系统无阳性体征。 化验:血常规:Hb116g/L，WBC 6.0×109/L，N43%，L56%。大便常规:黄色糊状，WBC0-3/HP。血气分析和电解质测定:pH7.30，PaO288mmHg， paCO233mmHg，HCO3-18mml/L，BE-9.8mmol/L，Na+128mmol/L，K+3.6mml/L，Cl-97mmol/L。问题:1)该患儿的诊断是什么? (2分) 2)最可能的病原是什么? (1分) 3)请简要列出治疗方案 。(4分)
1) 急性重型肠炎重度低渗性脱水代谢性酸中毒(1分)低血容量性休克(1分) 2) 轮状病毒(1分) 3) 治疗方案: ?液体治疗补液 (3分) ?抗休克 2:1等张液 20ml/kg×7=140ml 30—60分钟静脉推注或快速静滴; ?补充累积损失量 4:3:2液 100 ml/kg×7=700ml-140ml=560ml，8-12小时静脉滴注; ?补充继续丢失量 2:3:1液 30 ml/kg×7=210ml ?补充生理需要量 4:1液 60 ml/kg×7=420ml ??两部分液体合并后在12-16小时缓慢静脉滴注。但实际上，继续丢失量以ORS二倍稀释后失多少补多少;生理需要量以奶、水、食物补充。静脉方法仅用于脱水纠正后一般情况仍差，腹胀呕吐严重的患儿。补碱:上述补液中液体含碱，补液同时补充了碱性物质，一般无须额外补充(0.5分)补钾:见尿补钾，静脉输注氯化钾浓度<0.3%(0.5分)?药物:可予微生态制剂或蒙脱石等。(0.5分)?饮食:继续喂养。(0.5分)
39. 患儿男，12个月，因发热咳嗽3天，气促烦躁1天入院。3天前发热，体温38?，同时阵发性咳嗽，有痰未咳出。1 天前突然气促烦躁，尿量少。曾用青霉素肌肉注射2天效果不佳。平时小儿吃奶稍气促，多汗，出生体重3Kg，曾患2次肺炎。查体:T 38.5?, P185次?min, R66次?min, BP 90/50mmHg, Wt 8.6Kg。神志清，烦躁，面色灰、发绀。前囟平，颈软。两肺较多细湿罗音，心音低钝，胸骨左缘3、4肋间?,??6SM，可触及震颤，腹部软，腹壁皮下
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脂肪0.7cm，肝肋下3.0cm，剑下2.5cm，脾肋下未及。神经系统检查无殊。血常规WBC16.8×109/L, 中性78,，淋巴22,，Hb115g/L，PLT130×109/L;CRP 30mg/L;胸片示肺门影增浓，两肺散在斑片影，肺动脉段凸出，左右心室增大。问题: 1)(该患儿的诊断是什么,(2分) 2)(为明确诊断需要进行那些有意义的检查项目,(1分) 3)(简要说明该患儿的治疗方案。(4分)
1(急性支气管肺炎(细菌性,)，(1分) 先天性心脏病(室间隔缺损,)、(0.5分)急性心力衰竭 (0.5分) 2(心超(0.5分)、病原学(0.5分) 3(肺炎一般治疗(0.5分)、病原治疗(1分)，镇静、吸氧、控制液量、强心、利尿、扩血管(1.5分)。
40.患儿, 男 15个月 因腹泻、呕吐伴 发热3天入院 3天前出现腹泻，大便10余次/日，黄色水样便，量多，未见粘液脓血便，呕吐胃内容物4—5次/日，伴发热，体温38—39?(R)。来院前6小时未解尿。查体:T38.5?(R) P150次/分 R40次/分W 9kg BP50/30mmHg 精神萎，面色青灰，反应差，哭声微弱，肢端湿冷，可见花纹，前囟眼窝明显凹陷，口唇粘膜干燥，两肺呼吸音清，心律齐，无杂音，腹平软，肝肋下2cm，皮肤弹性差，神经系统阴性。 血常规:Hb 130g/L WBC8.0×109/L N30% L70% 大便常规:黄糊 WBC0—1/Hp 血气分析:PH 7.20 BE—12mmol/L Na+128mmol/L K+2.9mmol/L 问题:,.请写出完整诊断 (2分),(最有可能的病原菌(1分),.第一个,,小时的补液 (4分)
您的答案是:(1)急性重症肠炎，伴等渗性脱水，代谢性酸中毒，低钾血症，低血容量性休克;(2)病原最可能是轮状病毒 (3)第一个,,小时的补液: 1.扩容:2:1等张含钠液 20ml/kg 20ml/kg/h 静推 2.累积损失量: 2:3:1含钠液(1/2张) (100-120 ml/kg-20ml/kg) 先补2/3量，余量视病情取舍 8-10ml/kg/h 静滴 这阶段液体在8~12小时内滴完 3.继续损失量: 2:3:1含钠液(1/2张)10-40 ml/kg 5 ml/kg/h 静滴 生理需要量:60-80 ml/kg 尽量口服，不能口服用4:1含钠液(1/5张) 5 ml/kg/h 静滴 这阶段液体在12~16小时内滴完 4.及时补钾，如6小时内无尿则见尿补钾。静脉补氯化钾浓度不超过0.3%。惊跳补钙、补镁。复查血气及电解质，必要时纠酸。
正确答案是:答:1)急性重症肠炎伴重度低渗性脱水，(1分)代谢性酸中毒，(0.5分)低钾血症，低血容量性休克(0.5分)。 2)病原最可能是轮状病毒(0.5分)，依据:15月患儿，水样便，大便常规正常(0.5分) 3) 液体种类(1分) 液量 (1分) 速度(1分) 累积损失量 扩容 2:1等张含钠液 20ml/kg 30-60分钟内剩余量 4:3:2液 [(9×100-120 ml)-(9×20 ml)]×2/3 8-10 ml/kg/h 继续损失量 2:3:1液 10-40 ml/kg 生理需要量 1:4液 60-80 ml/kg 5 ml/kg/h 见尿补钾，补钾浓度不超过0.3%，惊跳补钙(1分)。
41.患儿，女，9个月，因发热，咳嗽3天伴气促1天入院。 患儿3天前发热，体温持续在39,40?(R)之间，咳嗽较剧，无痰，无抽搐。曾去当地医院就诊，用氨苄青霉素，头孢拉定静滴2天，无效。今起咳嗽加重并出现气急，哭吵不安，时有口围发绀，故转本院。病来纳差，有咳嗽后呕吐，大便无殊，尿量偏少。既往常有“感冒”。第一胎第一产足月顺产，人工喂养，3月会抬头，6月会坐，现不能扶站。 查体:T 38.9? HR162次/分 R64次/分 Wt 6.5kg 身长70cm 头围45cm 前囟1×2cm，平，乳牙未萌，面色青灰，唇绀，精神萎靡，点头呼吸，鼻翼扇动，三凹症明显，心率162次/分，律齐，心音低钝，胸骨左缘3,4肋间闻及??SM/6，向左背腋下传导，两肺呼吸音对称，背部闻及中、小湿罗音，腹平软，腹壁皮下脂肪0.8cm，肝右肋下3cm，剑下4cm，质软，边缘钝，脾未及，颈软，布氏征(—)，巴氏征(—)血常规:WBC 8.2×109/L N28% L70% Hb112g/L ECG: 左右心室肥厚问题:1) 病儿全面诊断及诊断依据 (4分) 2) 进一步检查及治疗原则(3分)
病儿全面诊断:急性支气管肺炎伴先天性心脏病(室间隔缺损,)(0.5分)，充血性心力衰竭(0.5分)。诊断依据: ?急性支气管肺炎依据:1)9个月男婴，发热，咳嗽3天伴气促1天。 2)两肺呼吸音对称，背部闻及中、小湿罗音。3)血常规:WBC 8.2×109/L N28% L70% (1分) ?先天性心脏病(室间隔缺损,)及充血性心力衰竭的依据:1)9个月男婴，既往常有“感冒”;2)T 38.9? HR162次/分 R64次/分，面色青灰，唇绀，精神萎靡，点头呼吸，鼻翼扇动，三凹症明显，心率162次/分，律齐，心音低钝，胸骨左缘3,4肋间闻及??SM/6，向左背腋下传导，两肺呼吸音对称，背部闻及中、小湿罗音，腹平软，腹壁皮下脂肪0.8cm，肝右肋下3cm，剑下4cm，质软，边缘钝;3)ECG: 左右心室肥厚 (2分)。(2)进一步检查:胸部X线，心超、病原学(1分)。(3)治疗原则:肺炎一般治疗、病原治疗，镇静、吸氧、控制液量、强心、利尿、扩血管(2分)。
42.患儿男，4个月，因发热、咳嗽3天，气促、呼吸困难1天入院。查体: T38?，R68次?min，P164次?min，神情，气促，三凹征存在，无发绀，双肺呼吸音偏低，可闻及呼气相哮鸣音，心音有力，未闻及心杂音。血常规WBC8.0×
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109/L,中性37,，淋巴63,，Hb114g/L，PLT130×109/L;CRP 4?/L;胸片示肺透亮度增高，肺纹理增多。试题 1)
该患儿最可能的诊断是什么,(2分) 2)需进一步完善哪些检查,(2分) 3)简述治疗方案。(3分)
1)答:急性肺炎(病毒性)(1分)。最可能的病原体是呼吸道合胞病毒(1分)。 2)答:需进一步查?气道分泌物
病原学检查(1分)?血气分析(1分)。 3)答:?支持治疗:保持气道通畅，氧疗等(1分);?发现并治疗可能出
现的并发症:及时发现并处理酸中毒，呼衰，心衰等(1分);?抗病毒治疗:应用病毒唑(1分)。
43.患儿男8岁,因浮肿少尿4天入院 4天前初为颜面浮肿，次日累及双下肢，伴有少尿2—3次/日，量少，呈茶色，无
/分 W25kg 尿频，尿急，尿痛，病来精神软，食欲减退，病前曾有右下肢外伤继发感染。查体T37? P110次/分 R34次
BP137/95mmHg 颜面，双下肢浮肿轻度(非凹陷性)，心律齐，双肺底闻及细小湿罗音，腹软，略胀，肝肋下3cm，
质软，无触痛，脾未及，移动性浊音(?)，尿常规RBC +++/Hp，WBC +/Hp，蛋白(,)。试题: 1)写出该患儿的
诊断。 2)需进一步作哪些检查, 3)简述治疗方案。
1)急性肾小球肾炎伴严重循环充血，急性肺水肿。依据:患儿，8岁; 浮肿少尿4天;前驱皮肤感染史，尿常规
RBC+++/HP;高血压;气急，呼吸心跳明显增快，双肺可及湿罗音。 2)抗O、ESR，泌尿系B超，胸片，心超，血
气，24小时尿蛋白定量，抗核抗体，肝炎系列，补体C3 3)治疗休息:急性期须卧床休息2-3周。(0.5分)饮食:
水肿高血压限制盐和水，氮质血症应限蛋白。(0.5分)感染:青霉素用10-14天，清除病灶。(1分)严重循环充血
的治疗(1分):a利尿:用速尿利尿 b降压:必要时用硝普钠 c 必要时透析治疗
272. [选择题] 7个月女婴，腹泻3d，水样便每天6,7次，量中等，偶尔呕吐，尿量略少，前囟及眼窝稍凹陷，下列处理哪项不妥
A: 加强护理B: 口服补液盐C: 给止泻药D: 喂母乳，暂停辅食E: 补充各种维生素
正确答案是:C
273. [选择题] Apgar评分的内容主要包括
A:皮肤颜色、心率、对刺激反应、肌张力、呼吸B:吸吮力、心率、对刺激反应、肌张力、呼吸C:哭声、心率、对刺激反应、肌张力、呼吸D:心率、呼吸、哭声、皮肤颜色、对刺激反应E:心率、呼吸、哭声、皮肤颜色、原始反射存在
您的答案是:A 正确答案是:A
274. [选择题] “新生儿黄疸的最主要治疗方法:光疗”
275. [选择题] “关于脱水轻重中失水量占体重百分比的题目”(具体不详)
By 风来弄影
2010.12.5
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