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附件3:
学生健康档案登记
表
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学校负责人: 联系电话: 筛查时间: 年 月 日
视力 序联系姓名 性别 年龄 诊断 处理意见 家庭住址 备注 号 电话 右眼 左眼
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附件4:
优秀教师免费验光配镜名单
学校负责人: 联系电话: 筛查时间: 年 月 日
视力 学校联系电领取人序号 姓名 性别 年龄 职务 家庭住址 名称 话 签字 右眼 左眼
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20
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附件5:
免费白内障手术名单
视力 年诊断 家庭住址 联系电话 眼别(左、右眼) 龄 右眼 左眼
3
附件6:
免费做重睑手术名单
眼别(左、序号 姓名 性别 年龄 学校名称 家庭住址 联系电话 右眼) 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20
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