产后出血抢救转诊流程图

产后出血                 立即积极组织抢救、专人指挥、专人 记录 混凝土 养护记录下载土方回填监理旁站记录免费下载集备记录下载集备记录下载集备记录下载 立即与家属谈话签字 边找原因、边止血（准确估计出血量）                                                                边抗休克、边补充血容量 胎盘已娩出                                                          胎盘未娩出                   （1）观察神智、测血压、脉 排空膀胱，轻压宫底            搏、呼吸、给氧 检查胎        宫缩乏力        宫缩好                                                          （2）准确估计失血量(容积 盘胎膜        (1)排空膀胱                                                                        法） 有缺损          轻柔按摩子宫    消毒下检查软产道              胎盘胎膜娩  胎盘未娩出            (3)开放输液通道静脉输液               （2）排出宫腔                                    出检查完整                          输血、记出入量 (1)消          积血、血块      无裂伤    有裂伤                                                （4）注射催产素或使用其它 毒下行        （3）吸吮刺激    仍有活    出血                观察2小时      消毒下            宫缩剂 宫腔探        乳头            动出血                                                          （5）使用抗生素控制感染 查或清        （4）用宫缩剂                                                                                宫术                            可行宫  缝合止血    缝合    人工剥      人工剥离胎盘    出血≥220ml        出血≥500ml (2)使                          腔探查                困难    离胎盘      困难或无经验          用宫缩                          扔出血    观察 2小时  压迫                                鉴定血型      鉴定血型、备血、查 剂        止血  仍宫缩乏力                          伤口    按摩子  不出血  出血多    备血        血尿常规           继续出血                                    宫                压迫法    静脉输液    （血常规血型应尽量     观察2小时  双手压迫按    进一步找原因如凝              注射              止血                    在产前检查）                   摩子宫        血功能障碍等                  催产素                                    测红血球压积、血钾                                                               使用卡            切除子                  钠、氯、钙、磷                 宫腔纱布填塞      不凝血                      孕栓或            宫或无                  镁、二氧化碳结合力                                                               米索              条件治                  同时输液、纠正酸中                   切除子宫或                                                    疗                      毒，及时快速输血，                   无条件治疗                                  仍有 活动出                                补血量要足                                                               出血 血停止                                出血不凝固、可疑DIC、                                                                                                           做DIC全套检查（参照                                                               边找 观察2                                羊水栓塞图）                                                               原因 小时                                                               作相                                                               应处                                                               转送上级医院 附注： 产后宫缩剂的用法：1.催产素10-20U肌注或20U``500ml液体中静滴                   2.麦角新碱0.2mg肌注 (胎盘娩出前，高血压。心脏病患者禁用)、                   3.米索前列醇200mg舌下含服或阴道给药（心脏病，哮喘病，糖尿病，青花眼患者禁用）                   4.卡孕栓1mg肛塞或舌下含服（禁忌症同米索） 抗休克中输液种类：1.林格氏液                   2.输全血。血浆，浓缩红血球                   3，低分子右旋糖酐                   4．血浆代用品                   5.4—5%碳酸氢盐，生理盐水，葡萄糖氯化钠(5%葡萄糖盐水)等