下载

2下载券

加入VIP
  • 专属下载券
  • 上传内容扩展
  • 资料优先审核
  • 免费资料无限下载

上传资料

关闭

关闭

关闭

封号提示

内容

首页 中医诊断学2习题库第4章

中医诊断学2习题库第4章.doc

中医诊断学2习题库第4章

银行工
2018-09-08 0人阅读 举报 0 0 0 暂无简介

简介:本文档为《中医诊断学2习题库第4章doc》,可适用于医药卫生领域

第四章切诊一、选择题【A型题】下列除哪项外脉率均较快A结脉B疾脉C数脉D促脉E动脉下列何脉脉位较短A紧脉B涩脉C动脉D滑脉E长脉下列哪两种脉不能相兼A弦脉与滑脉B洪脉与数脉C濡脉与细脉D沉脉与紧脉E涩脉与滑脉下列何组脉象主湿证A细、弱、微B缓、结、弱C濡、细、缓D结、代、促E细、散、微下列哪项是濡脉与弱脉的共同特征A脉来无力B沉而无力C浮而无力D细而无力E脉细如线下列哪项是紧脉的主病A痰饮B寒证C实热D血瘀E气滞胃脘胀满不适按之柔软而不痛者当属下列哪项A食滞B结胸C臌胀D癥瘕E痞证右少腹痛剧按之痛甚或有反跳痛者当属下列哪项A肠痈B气滞C痞证D虫积E臌胀按虚里下列哪项属病理表现A按之应手B动而不紧D缓而不怠C节律清晰E动微不显浮脉主要表现为脉象哪种因素发生变化A位B数C律D势E形【A型题】我国最早的脉学专著是A<濒湖脉学>B<内经>C<诊家正眼>D<伤寒论>E<脉经>形成脉象的最主要脏器是A肺B心C脾D肝E肾脉洪大等同而无病象者称为A六阴脉B真脏脉C有根脉D六阳脉E有神脉下列不属于病脉的是A弦紧脉B沉迟脉C浮滑脉D斜飞脉E弦细脉戴阳证时可见A细脉B浮脉C短脉D芤脉E代脉脉象特征为沉按实大弦长的脉是A紧脉B革脉C实脉D牢脉E涩脉洪脉的脉象特征是A浮大中空B浮而搏指C来盛去衰滔滔满指D厥厥动摇E轻刀刮竹既可见于病人又可见于正常人的脉象是A革脉B紧脉C缓脉D细脉E代脉既可见于里寒证又可见于里热证的脉象是A迟脉B实脉C革脉D牢脉E疾脉下列脉象脉律不齐的是A芤脉B弱脉C短脉D疾脉E散脉腹部肿块推之不移肿块痛有定处者属A瘕聚B癥积C虫积D食积E痞满腹部按诊时病人应取A正坐位B左侧卧位C右侧卧位D俯卧位E仰卧位按中府穴有明显压痛者为A肝病B胃病C肺病D肾病E心病【B型题】A从容、和缓、流利B节律整齐柔和有力C不沉不浮不大不小D尺脉沉取应指有力E脉率不快强弱适中脉有“胃气”主要指脉有“神气”主要指脉有“根”主要指A洪脉B芤脉C弦脉D濡脉E涩脉失血常见脉象为血瘀常见脉象为疟疾常见脉象为湿证常见脉象为【X型题】应指宽大无力的脉象是A散脉B濡脉C芤脉D微脉E弱脉下列哪些脉象与疼痛有关A革脉B动脉C紧脉D滑脉E弦脉节律不齐的脉象有A结脉B代脉C促脉D散脉E短脉小儿脉象一般只诊A浮沉B迟数C强弱D缓急E滑涩二、名词解释平脉平息弦脉怪脉三、填空题寸口在腕后所在部位寸口分为、、三部。常见的脉位变异脉是、。滑脉的脉象特征是、、。主病是、、。常见节律失常的脉象是、、。肝失疏泄气机不利常见脉象是。细、微、弱、濡脉都具有的脉象特征是。两种或两种以上的脉象同时出现称为或。热证见手足热者属热证反见手足逆冷者属。按压肌肤凹陷举手不能即起者为凹陷举手即起者为。正常情况下虚里搏动不显按之其搏动范围直径约。一般而言疼痛喜按者属疼痛拒按者属。按上巨虚穴有明显压痛者多为的表现。四、简答题简述“诊脉常以平旦”的原因。何谓“举、按、寻”?简述构成脉象的要素。简述诊脉时的指法要求。何谓平息?其意义是什么?洪脉的脉象特征及主病是什么?何谓涩脉?其主病是什么?何谓滑脉?其主病是什么?何谓弦脉?其主病是什么?简述迟脉与缓脉之异同。简述短脉与动脉之异同。何谓相兼脉?试举例说明。何谓“一指三部法”?如何应用按诊鉴别疮疡的寒热虚实与脓成与否?按手足寒热有何临床意义?何谓“虚里”?正常表现是什么?何谓“癥瘕”?通过按诊怎样鉴别腹胀之虚实?腧穴按诊的理论根据是什么?虫积在腹部按诊时有何特点?五、论述题试述脉象形成的原理。为何诊脉独取寸口?结、带、促三脉在脉象特征及主病上有何异同?试述脉诊的临床意义。试比较浮、芤、革三脉之异同。沉脉与伏、牢脉在形态及主病上有何异同?常见脉形细小的脉有哪些?如何理解脉症顺逆与从舍?如何从脉象变化诊带下病?试述正常脉象的特征。试述引起脉象生理变化的常见因素。试述按诊的基本手法。按诊时应注意什么?如何通过按肌肤来诊断疾病的寒热?通过按肌肤能否了解人体气血津液盈亏举例说明。如何从虚里搏动了解人体宗气的情况?如何从按胁肋来了解肝胆疾病?怎样通过按诊来鉴别水臌与气臌?参考答案一、选择题【A型题】ACECABEAEA【A型题】EBDDBDCCAEBEC【B型题】ABDBECD【X型题】ACBCEABCDABCD二、名词解释平脉:指正常人在生理条件下出现的脉象。平脉的表现是:三部有脉一息四至或五至(相当于~次分)不沉不浮不大不小不急不徐从容和缓柔和有力节律整齐尺脉虽沉但重按有力并随生理活动和气候环境的不同而有相应的变化。 平息:一呼一吸谓之息。医生呼吸自然均匀用一呼一吸作为计算病人脉率至数的时间单位。弦脉:脉象端直而长如按琴弦。主肝胆病诸痛痰饮疟疾。怪脉:凡脉无胃、无神、无根称为怪脉。多见于疾病的后期脏腑之气衰竭胃气败绝病证。三、填空题桡动脉寸关尺斜飞脉反关脉往来流利如盘走珠应指圆滑痰饮食滞实热结脉代脉促脉弦脉细小且软弱无力相兼脉复合脉顺候逆候水肿气肿应手~㎝虚证实证肠痈四、简答题清晨是诊脉的最佳时段较易诊得真实脉象。因为清晨病人不受饮食活动等各种因素的影响体内外环境都比较安静气血经脉处于少受干扰的状态故易诊得病脉。指诊脉时运用指力的轻重和挪移以探求、辨别最佳脉象的指法。用指轻按在皮肤上称举又称浮取或轻取。手指用力适中按至肌肉以体察脉象称为寻也称中取。用指重按在筋骨间称按也称沉取或重取。此外指力从轻到重从重到轻左右前后推寻以探求脉动最明显的特征也称寻。脉象要素主要从位、数、形、势四个方面进行归类。位指脉搏位置的深浅数指脉搏的至数(每息跳动的次数)和节律形指脉形的粗细、长短、脉管的硬度(含紧张度)及脉搏往来的流利度势指脉搏力量的强弱且与脉的硬度和流利度密切相关。任何一种脉象都具有“位、数、形、势”四种属性即具有深浅、至数、节律、粗细、长短、强弱、硬度(含紧张度)和流利度等八个方面的特征。指法有:①三指平齐(指诊脉者手指指端要平齐)手指略呈弓形倾斜与受诊者寸口部位体表约呈°左右为宜。②定位与布指下指时首先用中指端按在高骨(桡骨茎突)内侧关部再用食指按关前的寸部无名指放在中指之后的尺上。若病人身高臂长则布指略疏若病人个矮臂短则布指略密。③总按与单按。三指同样的指力按诊三部脉象此谓“总按”一指单按寸、关、尺中的一部以重点体会某一部位的脉象特征谓之“单按”。在临床诊脉时单按、总按应结合使用。平者调匀之意。一呼一吸谓之息。诊脉时医者先要调匀呼吸使呼吸自然均匀用一呼一吸作为计算病人脉率至数的时间单位。此外平息的意义还在于使医生在调匀呼吸时有助于思想集中。洪脉极大状如洪水来盛去衰滔滔满指。主病为邪热亢盛也主久病气虚或虚劳、失血、久泄病证。涩脉脉细而迟往来艰涩不畅如轻刀刮竹。主病为伤精血少气滞血瘀痰食内停。滑脉往来流利如盘走珠应指圆滑。主痰饮食滞实热。妇女妊娠期亦可见有滑脉为气血充盈而调和的表现。 弦脉端直而长如按琴弦。脉势较强而硬。主肝胆病诸痛痰饮疟疾。迟脉脉来迟慢一息脉动三~四至缓脉一息四至。两者都具有脉率慢的特点不同之处是缓脉还具有来去怠缓或脉形驰缓缺乏紧张度。迟脉主寒证。有力为实寒无力为虚寒缓脉主湿病脾胃虚弱。短脉是首尾俱短不满本位动脉脉来滑数有力应指跳突如豆。两者在形态上都具有脉短的特征。不同之处是动脉还具有滑数有力的特征。短脉的主病短而有力为气郁短而无力为气虚动脉主惊主痛。指两个或以上单脉或复合脉同时兼夹组成的脉简称兼脉、合脉。如浮数脉、弦细脉、滑数脉、沉细数脉。相兼脉的主病往往是各脉主病的总和。对三岁以下的小儿医生用左手握住小儿手用右手大拇指按在高骨脉位上不分三部只定至数称为一指三部诊法。触按疮疡局部的凉热、软硬来判断证之阴阳寒热。若肿硬不热者属寒证肿处灼手而压痛者属热证根盘平塌漫肿者属虚证根盘紧束而高起者属实证。患处坚硬多无脓边硬顶软的已成脓。通过触摸病人手足部位的冷热来判断疾病的寒热虚实。凡手足俱冷者是阳虚寒盛属寒证手足俱热者多为阳热炽盛属热证。但亦有因阳热太盛阳气闭郁于内不得外达而四肢厥冷的里热证即热深厥亦深的表现。热证见手足热者属顺候热证反见手足逆冷者属逆候。虚里位于左第四、五肋间心尖搏动处为诸脉之所宗。正常情况下虚里搏动不显仅按之应手其搏动范围直径约~㎝动而不紧缓而不怠节律清晰是心气充盛宗气积于胸中为平人无病的征象。腹部肿块推之不移痛有定处者为癥积病在血分推之可移痛无定处或聚散不定者为瘕聚病在气分。腹满按之饱满充实有弹性、有压痛者多为实满腹满按之虚软无弹性、无压痛者多为虚满。腧穴是脏腑经络之气转输之处是内脏病变反映于体表的反应点。具有三大特点:一是形如筋结久按会转移二是指下有如蚯蚓蠕动三是腹部凹凸不平按之起伏聚散。五、论述题①心、脉是形成脉象的主要脏器:心脏搏动是形成脉象的动力。心脏搏动把血液排入血管而成脉搏跳动。血在脉管中的循行之所以能形成脉象变化全赖于心脏的正常搏动脉象的至数、节律与心脏的搏动一致。脉为血之府是血液运行的通道约束和促进血液沿着一定的方向和路径循行脉管的完整是维持血液正常运行和脉象形成的必要条件。②气血运行是形成脉象的物质基础:脉象在一定程度上反映着气血的状况。③其他脏腑与脉象形成的关系:肺朝百脉助心行血肺主血气的清浊交换且肺主气通过肺气的敷布血液才能布散全身 脾胃为后天之本气血生化之源脾主统血血液的循行有赖脾气的统摄肝藏血主疏泄以贮藏血液和调节全身血流量肾藏精精化气是人体阴阳之根各脏腑组织功能活动的原动力且精可化血是生成血液的物质基础之一。一是因为寸口为手太阴肺经原穴太渊之所在十二经脉之气汇聚于此故称其为“脉之大会”二是因“肺朝百脉”故寸口脉气能够反映五脏六腑的气血状况三是寸口脉在腕后肌肤薄嫩脉易暴露切按方便。特征三者都属于节律失常而有歇止的脉象。但结、促脉都是不规则的间歇歇止时间短而代脉则是有规则的歇止且歇止的时间较长这是结、促脉与代脉不同之处。结脉与促脉虽都有不规则的间歇但结脉是迟而歇止促脉是数而歇止。主病结脉主阴盛气结寒痰血瘀癥瘕积聚代脉主脏气衰微跌扑损伤惊恐痛证促脉主阳盛实热气滞血瘀气血虚衰。①探求病因:疾病各种病因均可引起脉象的相应变化反之从某些特征性脉象中就可推求出病因。如见浮脉即可判断为风袭浮紧为风寒浮数为风热。②确定病位:疾病千变万化其病位不在表即在里而脉象的浮沉就可以反应病位的浅深就脏腑定位而言除可通过左、右三部脉的变化识别外有些脉象还可直接进行脏腑定位如弦脉多主肝病洪脉多主阳明胃热等。③判断病性:疾病的性质不外寒、热、虚、实而迟、紧脉多主寒证数、滑脉多主热证虚、弱、细、微之脉多主虚证实、洪、弦、长之脉多主实证。④推断转归预后:脉象的动态变化还可推断疾病的转归和预后。如久病之脉渐趋和缓有力提示正气渐复乃邪退病愈之佳兆久病诸虚失血伤津等证而突见洪、实、芤、革及怪脉等则示邪盛正衰正气将绝之危候。特征浮脉脉象轻取即得重取稍减而不空芤脉脉象浮大中空如按葱管革脉脉象弦急中空如按鼓皮。三者在形态上的共同特点是脉位均表浅但不同的是浮脉举之泛泛有余重按稍减而不空脉形不大不小无形和势的改变。而芤、革脉均有形、势的改变。主病浮脉主表证芤脉主失血伤阴失精革脉主亡血、失精、小产、崩漏。特征沉脉轻取不应重按始得伏脉重力推筋着骨始得甚者伏而不见。牢脉兼具沉、实、大、弦、长五脉之象。三脉在形态上均有脉位较深轻取不应重按始得的特点。而伏脉较沉脉部位更深须推筋着骨始得牢脉沉取实大弦长坚牢不移。主病沉脉主里证。有力为里实无力为里虚。伏脉主邪闭厥证也主痛极。牢脉主阴寒内实疝气癥瘕。常见脉形细小的脉有细脉、弱脉、微脉、濡脉等。如细脉脉象脉细如线但应指明显主气血两虚诸虚劳损主湿微脉脉象极细极软似有似无至数不明主阴阳气血诸虚阳虚危候。脉症顺逆是指脉与症在病机上的一致和不一致。在通常情况下疾病所表现于外的症状和脉象在反映疾病本质方面是一致的称脉证相应。但在某些特殊的个别情况下疾病的本质与某些症状或者脉象在属性上发生分离甚至相反称脉症不相应。临床上当症真脉假时就应舍脉从症当症假脉真时必须舍症从脉。脉有从舍说明脉是诊病的重要依据但不是唯一的依据必须四诊合参。带下病多为脾湿所致故脉多滑或濡。若滑数或弦数多主湿热带下色黄秽臭可兼有外阴瘙痒若见沉迟而滑主寒湿盛故带下清 稀若沉细而弱主阳气不足故带下清稀量多。平脉是指正常人在生理条件下出现的脉象又称正常脉象简称常脉。平脉的表现是:三部有脉一息四至或五至(相当于~次分)不沉不浮不大不小不急不徐从容和缓柔和有力节律整齐尺脉虽沉但重按有力并随生理活动和气候环境的不同而有相应的变化。具有胃、神、根三大特征。正常脉象随着人体内外环境因素的影响而有相应的生理性变异。①四季气候:平脉应四季而变常见春微弦、夏微洪、秋微浮、冬微沉。②地理环境:南方人脉多细而略数北方人脉多沉实。③性别:妇女脉象较男子濡弱而略快妊娠后常见滑数而冲和的脉象。④年龄:年龄越小脉搏越快年龄渐长则脉象渐趋和缓速率逐渐减慢。青壮年脉搏有力老年人脉搏较弱。⑤体格:身躯高大之人脉位较长矮小之人脉位较短。瘦人脉象常浮肥胖之人脉象常沉。⑥情志:喜乐之时其脉较缓恼怒之时脉象弦急惊恐之下气机暂时逆乱而见动脉等。⑦劳逸:在剧烈运动或强体力劳动或运动持重之后脉多急疾安卧或入睡之后脉多迟缓。运动员脉多缓而有力。⑧饮食:在进食之后脉多有力饮酒之后脉多数而有力饥饿时脉象稍缓而无力。按诊的手法主要有触、摸、按、叩四法。①触是以手指或手掌轻轻接触病人局部皮肤以了解肌肤的凉热、润燥等情况的一种按诊方法。②摸是以手指稍用力寻抚局部来探明局部的感觉情况有无疼痛以及肿物的形态、大小等以辨病位及虚实。③按是以重手按压或推寻局部以了解深部有无压痛或肿块肿块的形态、质地等以辨脏腑虚实和邪气的性质。④叩即叩击法是医生用手叩击病人身体某部使之震动产生叩击音、波动感或震动感以此来确定病变的性质和程度的一种检查方法。分直接叩击法和间接叩击法两种。光源要适当要根据疾病的不同部位选择适当的体位和方法。 医生举止要稳重大方态度要严肃认真手法要轻巧柔和避免突然暴力或冷手按诊。争取病人的主动配合使病人能准确地反映病位的感觉。要边检查边注意观察病人的表情变化以了解病痛所在的准确部位及程度。按肌肤的寒热可了解人体阴阳的盛衰、表里虚实和邪气的轻重。肌肤寒冷、体温偏低者为阳气衰少若四肢厥冷而大汗淋漓、面色苍白、脉微欲绝者为亡阳之征。肌肤灼热体温升高者为阳气盛多为实热证若汗出如油四肢肌肤尚温而脉躁疾无力者为亡阴之征。身灼热而肢厥为阳热盛格阴于外所致属真热假寒证。外感病汗出热退身凉为表邪已解皮肤无汗而灼热者为热甚。身热初按热甚久按热反转轻者为热在表久按其热反甚者为热在里。局部病变从按肌肤之寒热可辨证之阴阳。皮肤不热红肿不明显者多为阴证皮肤灼热而红肿疼痛者多为阳证。按肌肤可以了解人体气血津液盈亏。主要是通过触摸皮肤的滑润和燥涩来了解气血津液的盈亏。如肌肤滑润者为气血充盛皮肤干燥者为无汗或津伤湿润者身已出汗肌肤枯涩者为气血两伤肌肤甲错者多为血虚失荣或瘀血所致。正常情况下虚里搏动不显仅按之应手其搏动范围直径约~㎝动而不紧缓而不怠节律清晰是心气充盛宗气积于胸中为平人无病的征象。虚里按之其动微弱者为不及是宗气内虚之征。搏动迟弱或久病体虚而动数者皆为心阳不足。若动而应衣为太过是宗气外泄之象。按之弹手洪大而搏或绝而不应者是心气衰绝证属危候。孕妇胎前产后虚里动高者为恶候。虚损劳瘵之病虚里日渐动高者为病进。胁痛喜按胁下按之空虚无力为肝虚胁下肿块刺痛拒按为气滞血瘀右胁下肿块按之表面凹凸不平应警惕肝癌右胁胀痛摸之热感拒按者多为肝痈疟疾后左胁下可触及痞块按之硬者为疟母。腹部高度胀大如鼓之状称为臌胀当医者两手置于腹部两侧对应位置一手轻轻叩拍腹壁另一手有动感按之如囊裹水者为水臌若叩拍另一手无波动感且叩击音如鼓音者为气臌。(尹思源)PAGE

用户评价(0)

关闭

新课改视野下建构高中语文教学实验成果报告(32KB)

抱歉,积分不足下载失败,请稍后再试!

提示

试读已结束,如需要继续阅读或者下载,敬请购买!

评分:

/9

VIP

意见
反馈

免费
邮箱