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黄煌教授讲座笔记黄煌教授讲座笔记----05肠胃病(下).doc

黄煌教授讲座笔记黄煌教授讲座笔记----05肠胃病(下)

温柔自处
2018-09-06 0人阅读 举报 0 0 0 暂无简介

简介:本文档为《黄煌教授讲座笔记黄煌教授讲座笔记----05肠胃病(下)doc》,可适用于医药卫生领域

腸胃病(下)六、四逆湯(臨床少用神效挽狂瀾於危急使用謹慎含烏頭鹼)經方:生附子一枚甘草兩乾薑兩(甘草乾薑湯附子)黃煌:炙附子~g(先煎~分鐘)生甘草~g乾薑~g四逆湯是經典溫陽劑用於治療陽虛陰寒證陽虛陰寒證下利清谷不止、腹脹、四肢厥逆而惡寒、脈微欲絕(游絲狀)重按至骨方得、血壓低、ECG不正常目前多用於循環、消化障礙性疾病循環障礙休克、亡陽(厥陽、脫陽)消化障礙小兒腹瀉不止(重症、酸中毒、低血鉀)→加五苓散或與理中湯同用肝硬化(腹水、低蛋白血症)→加芍藥甘草湯、真武湯同用用於救急時薑附用量要大附子量大時必須久煎→去烏頭鹼毒性薑、附、草三者合用最合適(解附子毒、增效)甘草能解百草毒如:麻黃、附子…四逆加人參湯(仲景方):治療大下後脈沉微、惡寒此方中的人參宜吉林人參黨參無效七、小建中湯(急症不合治慢性腹痛如神)經方:桂枝兩芍藥兩甘草兩生薑兩大棗枚飴糖(麥芽糖)升黃煌:桂枝~g肉桂~g白芍~g(倍於桂枝)炙甘草~g生薑~片乾薑~g紅棗~g糖~g(可用蜂蜜代替亦可用麥芽糖代替)本方為經典強壯調養劑:用於體型多瘦、膚白而細膩、皮膚濕潤、喜甜食、大便多乾結、易疲勞、出汗、易腰酸背痛、易肢體酸痛、舌苔薄白、舌質嫩紅本方多用於慢性腹痛如:慢性胃炎、指腸潰瘍、腸易激綜合症、胃腸神經症、慢性腹膜炎、紫EQ*jc*"Font:新細明體"*hpso(sup(ㄉㄧㄢˋ),癜)、習慣性便秘芍藥量重用於解痙如:腹中急痛拒按、小腿抽筋大量芍藥可通便亦可用於慢性肝炎、肝硬化、大便乾、小腿抽筋、為保肝方(大便乾、小腿抽筋→消瘦膽紅素不高)本方可用於虛弱體質之調理(肉桂、甘草可升壓)→如:神經衰弱、心律失常、缺鐵性貧血痛經怕冷、瘦弱、陣痛→加當歸若唇紅、血稠、身熱則不適合可用山梔子、黃柏┌小兒之頻尿、遺尿症→可加龍骨、牡蠣┐└小兒之反覆腹痛┘→白瘦、舌苔薄白嬰幼兒便秘→藥量減至原方的~方中芍藥為白芍也可白芍、赤勺份量各半混用白芍~解痙止痛赤勺~活血化瘀飴糖不可缺失為營養劑可用麥芽糖、紅糖替代類方:()黃耆建中湯→面黃、肌肉鬆弛()當歸建中湯→痛經、產後調理(亦可加川芎→血中氣藥)當歸→婦人腹痛必用()桂枝加芍藥湯(小建中湯去飴糖)→主腹滿時痛()桂枝加大黃湯(小建中湯去飴糖、芍藥加大黃)→主大實痛(腹硬結、大便不通)八、半夏厚朴湯經方:半夏一升厚朴兩茯苓兩生薑兩乾蘇葉兩黃煌:薑制半夏~g厚朴~g茯苓~g乾薑~g蘇梗~g本方為理氣化痰劑治(痰氣交阻證?)痰氣交阻證→()咽喉異物()腹脹、噁心、嘔吐、不思飲食()或然證(或有或無):咳嗽、氣喘、眩暈、心悸、失眠、多夢、痰多胸悶以上三點症狀須排除器質性病變(潰瘍、癌症)病變部位:咽→食道→胃本方主要用於功能性消化道疾病如:食道痙孌、噴門弛緩、慢性胃炎(臨床上一般用半夏瀉心湯)、淺表性胃炎、胃下垂、胃神經症、神經性胃炎、腸易激綜合症、小兒厭食症(本方加枳殼、連翹)、青壯年厭食症(還要配合心理輔導)本方可用於伴有上消化道症狀之精神症(心因性性功能障礙、神經性皮炎、更年期、精神分裂症、抑鬱症)患者本方多見於敏感性體質(半夏體質)多主觀性不適如:自我感覺不良、…焦慮、易驚恐等等本方可用於外感、如胃腸性感冒→可用藿香正氣散(大腹皮、白芷、紫蘇、茯苓、半夏、白朮、陳皮、厚朴、桔梗、藿香、炙甘草、薑、棗)臨床使用一般不刪減藥物但可調用量()痰多嘔吐、驚恐焦慮失眠嚴重者→可重用半夏至g、生薑(半夏小量→和胃大量→安神)()眩暈、心悸、小便不利、水腫、胃內有振水聲→重用茯苓可至g()胸悶、腹脹、舌厚膩→重用厚朴可至g症狀明顯者本方可增加服藥量次數(一日~次但總量不變)九、四逆散經方:(柴胡芍藥甘草枳實)→磨成粉黃煌:柴胡~g白芍~g生甘草~g枳殼~g本方為解痙止痛劑緩解心理壓力過大導致之軀體症狀營養良好的情況下四肢發冷為本方特徵方正大多見腹症→自覺:腹痛他覺:上腹、兩脇下按壓較硬(高肌張)壓之則痛本方可用於慢性胃炎、胃潰瘍、胃下垂、腸易激綜合症等常因常因精神因素引發之腹症本方可用於伴有消化道疾病之憂鬱症、焦慮症、神經症黃煌之八味解鬱湯:四逆散半夏厚朴湯薑棗

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