ICU专科选择
题
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1. 电监护五导联的位置,错误的是:C
A. .右上:缘锁骨中线第一肋间;
B.左上:胸骨左缘锁骨中线第一肋间;
C.胸导:胸骨左缘第五肋间;
D..左下:左锁骨中线剑突水平
2. 心电监护导联的注意事项错误的是:D
A.入ICU后立即行12导联常规心电图记录,作为综合分析心脏电变化的基础。
B.放置监护导联电极时,必须留出并暴露一定范围的心前区,以不影响做常规导联监测和除颤放置电极板。
C.放置导联前应清洁局部皮肤,以免影响心电监测的效果。
D.常规选择2导联,以获得最佳心电图波形,注意避免各种干扰所致的伪差。
3. 有关使用血管活性药物的注意事项,正确的是: B
A. 使用血管活性药物要用输液泵。
B. 血管活性药物应尽量从中心静脉输入。
C. 可以与测量中心静脉在同一通道;
D.多种药物使用时,无需考虑配伍禁忌。
4. 预防和处理人工气道意外拔管的措施,错误的是:A
A. 正确固定气管插管和气管切开导管,每日检查,并及时更换固定胶布或固定带,气管切开固定带应系紧,与颈部间隙不超过一指。
B. .检查气管插管的深度,远端距离隆突2-4CM。颈部较短且肥胖者,应选择较长的气管切开导管。
C. 对于烦躁或意识不清的患者,宜用约束带将其手臂固定防止拔管。
D. 呼吸机管道固定不宜过牢,应具有一定的活动范围,以防患者翻身或者头部活动时导管被牵拉而脱出。
5. 有关人工气道,正确的说法是:C
A. 人工气道是指由口腔建立的气体通道。
B. 最常见的人工气道是经口和经鼻气管插管两种。
C. .建立人工气道后要注意合理气道湿化。
D. 人工气道的深度只与置管的方式有关。
6. 人工气道吸痰时的注意事项错误的是:A
A. 插入吸痰管过程中,如感到有阻力,应稍用力调整吸痰管后再继续吸引,以免引起支气管过度嵌顿和损伤。
B. 在吸痰管逐渐退出的过程中打开负压吸痰,,抽吸时应旋转吸痰管,间断使用负压,可减少黏膜损伤。
C. .吸痰管在气道内的时间不应超过10-15秒,从吸痰开始到恢复通气和氧合的时间不应超过20秒。
D. .按需吸痰,注意无菌操作。吸痰过程中密切观察心电监护,一旦出现心律失常或呼吸窘迫,应立即停止,吸入纯氧。
7. 气道湿化的常用方法不包括:A
A. 肺泡灌洗;B.保证充足的液体供应;C.人工鼻;D.雾化吸入
8. 湿化满意的评价标准,不包括:B
A.人工气道内无痰栓。
B.痰液稀薄,需要不断吸引。
C.听诊气道内无干鸣音,或大量的痰鸣音。
D.呼吸道畅通,患者安静。
9. 湿化过度的评价标准,不正确的是:B
A. 患者频繁咳嗽,烦躁不安,人机对抗
B. 听诊气道内有干鸣音
C. 可出现缺氧性发绀,血压改变。
D. 可出现血氧饱和度下降及心率的改变。
10. 湿化不足的评价标准,不正确的是:D
A. 痰液粘稠,不易咳出,或者吸出。
B. 人工气道内痰痂形成。
C. 听诊气道内有干鸣音。
D. 患者可突然出现呼气性呼吸困难,烦躁,发绀及脉搏血氧饱和度的下降等。
11. 正常的气囊压力一般维持在:D
A.15-25CMH2O
B.18-32CMH2O
C.20-38CMH2O
D.25-35CMH2O
12. 机械通气时,哪项不是常见的报警原因:A
A. 流量监测报警
B. .窒息通气报警
C. 氧浓度监测报警
D. 低通气量报警
13. VAP预防的措施,正确的是:D
A使用可吸引气管内导管,定期声门下吸引,维持高气囊压力。
B.如无禁忌,应抬高床头20-30度。
C.定期清洗呼吸机设备,避免不必要的频繁更换呼吸机管路,病人在白天和夜间都应充分镇静。
D.呼吸机湿化液应使用灭菌水,湿化液和滤纸每天更换。
14. 在机械通气过程中,自主呼吸与机械通气对抗的临床表现,不正确的是:C
A. 自主呼吸激动,频率增快,与呼吸机不同步。
B. 导致呼吸困难,通气不足或气体交换不良。
C. 呼吸机出现低分钟通气量报警。
D. 清醒病人可表现为猛烈摇头,拍打床边,或企图自行拔管。
15.在机械通气过程中,自主呼吸与机械通气对抗的处理措施,不正确的是:C
A.让患者暂脱离呼吸机,并用简易呼吸器以纯氧人工呼吸。
B.检查心肺功能,呼吸机,必要时做血气分析。
C.出现人机对抗,立即应用镇静药,或者肌松剂,以减弱自主呼吸。
D.行X线检查,确定导管的位置以及是否存在肺部病变。
16. 在机械通气过程中,出现低氧血症的处理措施,不正确的是:D
A. 分析原因后再调整呼吸机的参数
B. 若低氧血症可能是肺内分流所致,一般首选PEEP,并根据疗效调整至最佳水平。
C. 若原因是弥散障碍,一般提高吸入氧浓度。
D. 若原因可能是通气障碍,应去除呼吸道分泌物,增加潮气量和吸气时间。
17. 在机械通气过程中,气压伤的临床表现,不正确的是:D
A. 心率加快,烦躁不安
B. 气胸,皮下气肿,纵隔气肿、气腹。
C. 气管移位,叩诊呈鼓音,呼吸音消失。
D. 呼吸机出现低潮气量报警。
18. 在机械通气过程中,出现通气不足的处理措施,正确的是:B
A. 减少湿化
B. 必要时,更换导管或者套管,调整管道的位置等
C. 使用镇静剂
D. 外界因素去除后仍有CO2潴留,可适当增加吸气时间。
19. CPR术后高级生命支持,不包括:A
A进行脑功能的监测
B.优化心肺功能及重要脏器的灌注
C.控制体温,预防和治疗MOF
D.转移或者运输到有综合心脏骤停后治疗系统的合适医院或ICU。
20.有关帮助危重病人翻身时注意事项的叙述,不正确的是:C
A.翻身前应评估病人的病情是否允许翻身
B.脊柱脊髓手术后,翻身时注意轴线翻身,防止脊柱屈曲或扭转
C.颅脑手术后,翻身时应有人扶头部,防止颈部扭曲引起颅内压增高,只能卧于患侧或平卧
D.若病人身上带有多根管道,应妥善安置好各种管道,防止因牵拉导致移位和脱出.
21.常用的机械通气模式不包括: A
A·高频通气(HFV) B.间歇正压通气(IPPV)
C.辅助控制通气(A/C) D.压力支持通气(PSV)
22.下列不是呼气末正压(PEEP)的主要作用的是: A
A.使功能残气量减少 B.改善通气和氧合
C.使肺泡扩张 D.避免肺泡早期闭合
23.关于呼气末正压(PEEP)的叙述不正确的是: C
A.PEEP是指在控制呼吸或辅助呼吸时,于呼气末期在呼吸道保持一定的正压
B.PEEP是治疗低氧血症的重要手段之一
C.高水平的PEEP可使颅内压降低
D.PEEP可使功能残气量增加,使肺泡扩张,改善通气和氧合
24.机械通气期间,使用加热湿化器时,湿化器温度应调节在:B
A.34~35℃ B.36~37℃
C.32~35 ℃ D.40~41℃
25.给气管插管或气管切开病人吸痰,应选择合适的吸痰管,正确的是: A
A.吸痰管外径不应超过气管导管或套管内径的1/2
B.吸痰管内径不应超过气管导管或套管外径的1/2
C.吸痰管外径不应超过气管导管或套管内径的1/3
D.吸痰管内径不应超过气管导管或套管外径的1/3