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首页 伤寒学仲景方药剂量的古今折算与应用

伤寒学仲景方药剂量的古今折算与应用.doc

伤寒学仲景方药剂量的古今折算与应用

想家的孩子
2018-09-08 0人阅读 举报 0 0 0 暂无简介

简介:本文档为《伤寒学仲景方药剂量的古今折算与应用doc》,可适用于医药卫生领域

仲景方药剂量的古今折算与应用瓮恒为培养具有仲景学术特色的实用型人才学好用好经方面临的一个疑难性问题是仲景方药剂量的古今折算以及到临床上的具体用法不能按原量这是共识的(如乌头汤中生乌头折今~g原量用易中毒折算过小则无功)。对此也有许多学者进行过研讨由于研究方法不同、论证角度有别、结论各异且相差甚大。对“衡”一项就有一两折克、克、克、克、克等不同认识仲景原方剂量使人难以遵从。近年来国内中医药界学者研究文献、参照文物并以黄钟律进行验证达成共识。首先弄清了汉代度量衡的制度特别是东汉时期度量衡的单位量值以期解决对张仲景方药剂量的换算。并针对古今煎服法的不同当今煎煮法的改革确定临床的实际用量做到真实可信实用价值也只有真实性和实用性相结合才能体现出经方的灵魂。东汉度量衡是承用秦是和新莽制秦始皇统一全国后即颁布发统一度量衡的诏书制作并推行铜权和铜方升。把禾巨黍作为度量衡的标准禾巨黍即为黍子有黄、赤、褐、黑色等数种。其中黑色者称为禾巨黍。在东汉以前就有栽种由于本品大小均匀品性稳定故汉代规定为统一制定国家度量衡的标准。一、东汉之度:一个纵黍为一分枚禾巨黍之长为一寸(直径、宽度)汉之一尺折今厘米《汉书·律历志》说:“度者分寸、尺、丈、引也。本起黄钟之长以子谷禾巨黍中者一黍之广为一分十分为寸十寸为尺十尺为丈、十丈为引……。”年从江苏仪征碑村东汉墓出土的铜圭表尺每尺长cm(南博物馆藏)。年从洛阳中州大渠号东汉墓出土的圭尺每尺长cm。今取黍之长正好是cm这和东汉铜圭表尺相符和玉尺的微小差别可能是在制作精度上的微小差异故可以结论:东汉之度量每尺长cm。二、东汉之量:枚禾巨黍之容量之一“龠”枚禾巨黍之容是为一合(汉之一升折今ml)《汉书·律历志》言:“量者龠、合、升、斗、斛也。所以量多少者本起黄钟之龠用度数审其容以子谷禾巨黍中者……合龠为合十合为升十升为斗、十斗为斛、而五量嘉矣”。中国历史博物馆所藏的东汉铜龠折算每升容ml上海博物馆所藏(公元年)元初大司铜斗每升折算ml。今取枚禾巨黍(即二龠或一合量)装入量杯中为ml则一升为ml。此值正好和铜龠相符而和铜斗略有出入故可以说东汉一升折算为ml。除此在龠下还没有圭国家计量局测出一圭容水ml一撮容水ml及五撮为龠的进制度等。三、东汉之衡枚禾巨黍之重为一两汉之一斤折今克《汉节·律历志》说:“权者铢、两、斤、钧、石也所以称物本施知轻重也……本起黄钟之重一龠容千二百黍重十二铢两之为两二十四株为两十六两为斤三十斤为多四多为石。西安文物管理所收藏一枚”第十一重四两“砝码钱测得实重克(十六两为一斤),一斤则为克。后年在湖北出土的文帝十三年五月下葬的号墓的平衡杆上所标的累书文字,和一钱重的砝码,经有关专家考证,与西安出土的砝码量相符。今取禾巨黍枚称量(即汉之一两量)重克(十六两为一斤)每斤重克数值都在克左右故且将汉之一斤折今克最可取的。仲景方药的折算根据上述研讨结果将仲景书中的方药剂量加以具体的折算。(一)重量的折算:黍=一两=二十四铢→铢=黍=g分=铢=g一两=分=g斤=两=g(二)容量的折算:仲景对有些药物的用量和煎服液体往往是用升和权衡因此对容量的折算又有液体和固体物的不同。A、液体的折算:圭=ml撮=ml龠=ml合=龠=ml升=合=ml斗=升=mlB、固体物的折算由于药物的种类和质地的差别故相同体积的药物重量不同。因此不能概论升等于多重。成都中医学院陈红旭等根据东汉升为ml的标准从学院中药中心标本室称测的结果可作借鉴:各种药物每升重量一览表品名重量(克枚)品名重量(克枚)品名重量(克枚)竹茹苡仁吴茱萸白蜜麦冬庶虫虫蜀椒葵子浮小麦半夏小麦苇茎赤小豆橘皮香豉桃仁麻仁瓜蒌杏仁粳米虻虫赤石脂五味子芒硝饴糖至于书中尚有如豆大、如弹丸、如兔屎大等取象比类的用量形式则可根据情况灵活应用。(三)药物个数的折算:在张仲景的方剂中凡以某药物的个数或枚数表示剂量者应根据该药的实际情况折合重量。同种药物的质量大小根本上一致者可以测量出每枚药物的基本重量相差过大者则无法测量出较为准确的重量如甘遂半夏汤方中的芍药五枚而芍药的长短粗细差别很大。对比可参照该药在其它方剂中的用量以及该药所起的作用而定对多数以枚数来表示用量者仍取中心标本室干成品枚重量折合成克数。如下表:品名重量(克升)品名重量(克升)品名重量(克升)附子大者半夏大者杏仁大者附子中大乌梅中大桃仁大者川乌大者栀子中大枳实大者川乌中大大枣中大虻虫大者石膏鸡蛋大诃子中大庶虫虫大者獭肝中大百合大者水蛭大者括蒌中大甘遂大者射干去苗(四)其它方法表示剂量的折算:、长度的折算:凡方剂中用长度来表示某种药物剂量的一般是无法考证其确切的重量因为只明确了长度而没有明确药物的宽窄厚薄以及用药宗旨斟酌用之。、方寸匕的折算:方寸匕是东汉时始用之取药末的量器即一寸见方带有长柄的药铲汉之一寸折今之cm亦即用cm见方的药铲铲取药末,以冒尖不落为准至于折算的克数当视药物而定如赤芍、当归、薏苡仁、附子一方寸匕为g、五苓散、猪苓散一方寸匕为g。、刀圭的折算:一刀圭是一方寸匕的一半。临床度量衡的折算仲景治病强调辨证论治方药组成上重视用药计量每一方后又特别提示煎药加水量煎服法、护理及注意事项等可谓用心良苦。但若把仲景原方药量按古今折算量值用于处方中则实际用量则有失过大后世出现应现经方药物缩减经方药物用量的倾向其原因是:、改革煎药方法:据历史发展进程推测经方用药量大主要是因为煮药仅煮一次分次服用。后世医家随着社会的发展经验的积累认识的不断深化在用药进程中发现煮煎一次不能把有效成效煎尽煎煮两次药味尚浓煎者三次其味方淡。经试验证明:中药物剂成分的提取与煎煮次数是密切相关的根据萃取法及即比定律中药再煮一次其密度下降%煎煮一、二、三次提取的有效成份分别为、、。因此在处方用药上减少了经方原剂量而采用煎煮两次乃至三次以增加提取有效成份补偿原方剂的部分用量。此谓一个改革为我们开辟最佳用药法的先河陶弘景《神农本草经集注》“凡补中肾气等诸补汤滓合两剂加水煎、竭饮之、亦敌一剂新药贫人可为以此用皆应先暴令燥。”说明此一变革先由贫穷人服不起药而发现的。、拓宽动态观察是减少用量的另一原因。经方一般均采用一次煮法煎取量又多不服尽常常“煮为三升温服一升”、或“止后服”、“不必尽剂”如桂枝汤方后曰:“以三升去滓适寒温服一升…若一服汗出病瘥停后服不必尽剂。、临床用量几多为宜据以上论述有效成份的提取煎次是煎次的倍剂量可减少而今服药又常常是分温三服体现拓宽动态观察及安全平稳剂量又可减少(仲景医圣、用药猛狠准常人应有畏祸之虑)”故可取原量。李时珍《本草纲目》中说:“古之一两今用一钱可也”清陈修园《长沙方歌括》中亦说“大约古用一两今用一钱是也”基于明清两代计量数值近似所以李、陈二氏说法一致需要说明的是“古一两今用一钱”的说法不是汉与明清的实际比值而是为临床换算方便而提出的简要说法明、清一钱折今克约为克(两)。原方容积个数、长度、写现量值经古今量折合后在临床实际应用时亦取折合量这样折合能保持原方匹配药物的比例不会打破原方的君臣佐使而违背仲景的初意。此法应用于临床大量实践证明是合理的但若该方已标明为顿服量则不得按此法换算。举例说明:附子粳米汤附子一枚g=g半夏半斤g×=g甘草一两=g大枣十枚=枚梗米半斤×=g预祝大家考试理想未来有个好前程!PAGE

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