传染病学专业基础考试大纲
（一）传染病学总论
1.掌握：
1）感染与传染病的概念；感染过程的5种
表
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现：清除病原体；隐形感染；显性感染；病原携带状态；潜伏性感染。
2）传染病的4个基本特征：病原体；传染性；流行性，地方性，季节性；免疫性。
3）传染病的临床特点：病程经过有一定的规律性：潜伏期、前驱期、症状明显期、恢复期；发热及热型，各种皮疹和黏膜疹，毒血症。
4）传染病特异性的病原治疗。
2.熟悉：
1）传染病流行过程的3个基本环节：传染源（病人，病原携带者，受染动物）、传播途径（空气，水，食物，接触，虫媒及土壤传播）和易感者；影响流行过程的因素。
2）传染病的诊断：病原微生物的分离（涂片或培养）；病原微生物的鉴定及药物敏感试验；免疫学试验（放射免疫测定，酶联免疫吸附试验，免疫荧光测定，淋巴细胞杂交瘤技术，气相色谱）；基因检测。
3）传染病的预防：管理传染源（传染病的分类及严格报告制度，病人与病原携带者的隔离治疗）；切断传播途径：保护易感人群；特异性与非特异性免疫
措施
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。
4）传染病的一般对症治疗：维护重要器官功能，纠正休克和水、电解质紊乱，增强免疫力和调整免疫功能。
（二）病毒感染
病毒性肝炎
1. 掌握：
1） 病毒性肝炎的临床分型及各型肝炎的临床症状和体征。
2） 急性黄疸型肝炎的诊断（流行病学资料、临床表现、肝功能检查及病原学检查）。
3） 黄疸型肝炎与其他黄疸（阻塞性黄疸、溶血性黄疸）的鉴别诊断。
4） 慢性肝炎的抗病毒治疗；重症肝炎的治疗原则与并发症的治疗。
5） 主动免疫预防（甲型/乙型病毒性肝炎疫苗）和被动免疫预防（免疫球蛋白制剂）的应用。
2. 熟悉
1） 病原学：肝炎病毒的种类及各型肝炎的病原学检测（包括血清标志物及分子生物学检测及其诊断意义）；乙型肝炎病毒的抗原抗体系统及其亚型；丙型肝炎的基因组结构；丁型肝炎病毒的delta系统。
2） 流行病学：甲型、乙型、丙型和戊型病毒性肝炎的传染源、传播途径及人群易感性。
3） 病毒性肝炎的病理生理：黄疸、腹水、出血、肝性脑病等的发生机制。
3.了解
1）病毒性肝炎的病理解剖特点、发病机制、自然史及预后。
2）特殊类型人群肝炎的临床表现。
流行性出血热
1. 掌握：
1） 临床表现：5期经过和3种主要表现；病程各期的症状和体征。
2） 流行病学资料和实验室检查（尿常规和特异性抗体检测在诊断中的意义）。
3） 鉴别诊断：不同病期与急性发热性疾病、出血性疾病及肾脏疾病的鉴别。
4） 临床各期的治疗原则。
2. 熟悉：
1） 流行病学：主要宿主动物、传染源（鼠类）及主要传播途径。
2） 发病机制：休克、出血、急性肾衰竭的发生机制。
3. 了解：
1） 病原学：病原体的概况和病毒形态。
2） 主要预防措施：灭鼠是防止本病流行的关键措施。
艾滋病
1. 掌握
1） 流行病学：传染源；主要传播途径（性、血液及母婴传播）；高危人群。
2） 临床分期及各期主要临床表现；确诊的
标准
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。
3） 诊断：流行病学资料、临床表现（包括机会性感染及机会性肿瘤）、实验室检查（特异性抗体、CD4/CD8检查、病毒分离及HIV-RNA检测的诊断意义）。
2. 熟悉：
1） 发病机制：CD4+T细胞受损的方式及表现（免疫细胞发生质和量的变化）。
2） 抗病毒治疗（目前的主要药物种类）；HIV相关疾病和机会性感染治疗。
3） 切断传染途径的措施及其重要性；政策与法规。
3. 了解艾滋病的病原体：HIV属逆转录病毒，了解其形态及基因结构。
登革热和登革出血热
1. 掌握：
1） 典型登革热的临床表现；登革出血热的分型。
2） 登革热的诊断依据：流行病学资料（流行地区及流行季节）；临床特征；实验室检查（白细胞数减少，血清学检查及病毒性分离）的诊断价值。
3） 登革出血热（或登革休克综合征）的诊断标准。
2. 熟悉：
1） 发病机制：两次病毒血症；促进性抗体的作用；血管通透性增加。
2） 流行病学：传染源（病人及隐性感染者）；传播途径（通过传播媒介埃及和白纹伊蚊叮咬传播）；易感性与免疫力；流行特点（地方性、季节性）。
3） 针对发热，出血及脑膜脑炎的对症治疗。
3. 了解：
1） 病原学：登革热病毒的生物学特性，分为4个血清型。
2） 预防措施的重点：防蚊和灭蚊。
流行性乙型脑炎
1. 掌握：
1） 临床表现：分为4期；极期的主要表现。
2） 实验室检查（血象白细胞数及中性粒细胞均增高、浆液性脑脊液改变、血清学检查及病毒分类）。
3） 诊断依据：流行病学资料；严格季节性（夏秋季），10岁以下儿童多见；起病急、高热、头痛、呕吐、意识障碍、抽搐、呼吸衰竭，病理反射及脑膜刺激征阳性为主要症状和体征；实验室检查及血清学检查可助确诊。
4） 治疗：重点是高热、抽搐和呼吸衰竭3个主要危重症状的处理。
2. 熟悉：
1） 发病机制：病毒入侵部位、病毒血症。
2） 流行病学特点：人畜共患的自然疫源性疾病；猪是最主要的传染源；通过蚊虫叮咬而传播，三带喙库蚊为主要传播媒介。
3） 与中毒性菌痢、其他病毒引起的病毒性脑炎、结核性脑膜炎及化脓性脑膜炎的鉴别诊断。
3. 了解：
1） 病原学：病毒的特点。
2） 预后：并发症、后遗症和恢复期症状。
流行性腮腺炎
1. 掌握：
1） 临床表现：潜伏期；全身感染症状；腮腺肿胀、触痛、腮腺管口红肿。
2） 诊断依据及鉴别诊断：腮腺肿大的特征；与化脓性腮腺炎、症状性腮腺炎、颈部淋巴结炎、其他原因所致的腮腺肿大的鉴别。
3） 治疗：对症治疗；并发重型脑膜脑炎、心肌炎、睾丸炎者可短期使用肾上腺皮质激素。
2. 熟悉：
1） 发病机制：病毒入侵部位，二次病毒血症，累及器官、腮腺非化脓性炎症的病理特征。
2） 流行病学：传染源；传播途径（飞沫及密切接触传播）；人群易感性；流行特点。
3. 了解病毒的特点和实验室检查。
麻疹
1. 掌握：
1） 临床表现：典型麻疹三期临床表现；非典型麻疹表现。
2） 诊断依据及鉴别诊断：口腔麻疹黏膜斑；与其他出疹性疾病的鉴别。
3） 治疗：无特效抗病毒药；对症治疗；并发症治疗。
2. 熟悉：
1) 发病机制：病毒入侵部位，两次病毒血症。
2) 流行病学：传染源；传播途径（呼吸道飞沫传播）；人群易感性；流行特点。
3) 并发症。
3. 了解预防措施和实验室检查。
（三）细菌感染
伤寒
1. 掌握：
1） 发病机制与病理解剖特点：病原菌侵入途径，病理变化过程，两次菌血症，肠道病变与临床表现的关系。
2） 典型伤寒的4期临床表现及主要并发症。
3） 确诊的依据：与其他以发热为特征的疾病的鉴别。
4） 一般治疗：病原治疗（抗菌药物的选择，带菌者的治疗）与并发症的治疗。
2. 熟悉复发与复燃。
3. 了解：
1） 流行病学：传染源（慢性带菌者在流行病学上的意义）；传播途径及人群易感性
2） 伤寒性杆菌的性状、抵抗力和抗原的特性。
3） 副伤寒的临床表现。
细菌性痢疾
1. 掌握：
1） 潜伏期表现：急、慢性菌痢的临床表现。
2） 流行病学资料、主要临床症状和实验室检查（粪便性状及显微镜检查、细菌培养）。
3） 细菌性痢疾各型与其他疾病的鉴别。
2. 熟悉：
1） 流行病学：传染源、传播途径（食物、水等）及人群易感性（可重复感染）。
2） 一般治疗：病原治疗（抗菌药物的选用，耐药菌株的情况；慢性菌痢；抗菌药物内服与药物保留灌肠疗法）；休克型及脑型菌痢处理。
3. 了解：
1） 主要的预防措施。
2） 发病机制与病理解剖：病原体的肠毒素与侵袭力的作用；乙状结肠和直肠的病理特征；中毒性菌痢的发病机制。
3） 病原学：痢疾杆菌的性状、抵抗力、分类及其在流行病学上的变迁。
霍乱
1. 掌握：
1） 各期（吐泻期、脱水期和恢复期）和各型的临床特征。
2） 霍乱的流行病学资料：临床表现特点和病原学检查；粪便悬滴染色；镜检结果。
3） 霍乱的诊断标准：与细菌性食物中毒、急性菌痢、产肠毒素大肠杆菌引起的腹泻、砷中毒等的鉴别诊断
4） 霍乱的治疗：口服补液、输液治疗的适应证。
2. 熟悉：
1） 流行病学：传染源，传播途径及人群易感性。
2） 霍乱的发病机制。
1） 了解：
2） 病原学：霍乱弧菌的生物特性；3种血清型。
3） 主要预防措施：传染源的管理；饮水和食物管理；预防接种。
流行性脑脊髓膜炎
1. 掌握：
1） 临床表现。
2） 诊断依据：流行病学资料；主要临床表现；脑脊液检查；细菌学检查（咽试子、血脑脊液及出血点涂片）。
3） 与其他化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、流行性乙型脑炎、病毒性脑膜脑炎和中毒性菌痢等的鉴别诊断。
4） 治疗：病原治疗（抗菌药物的选用）；暴发型流脑的治疗措施。
2. 熟悉：
1） 流行病学：传染源、传播途径及人群易感性（人群免疫水平与周期性流行菌群的变迁）。
2） 发病机制：鼻咽部感染、菌血症、脑脊髓膜化脓性炎症的过程；暴发型的发病机制；弥散性血管内凝血、脑水肿和脑疝。
3. 了解：
1） 病原学：病原体细菌特性与分型、耐药问题。
2） 主要的预防措施。
败血症及感染性休克
1. 掌握：
1） 败血症、菌血症、脓毒血症的概念。
2） 败血症的重要临床表现，各类病原体所致的败血症的临床特点，感染性休克各期的临床表现，尤其是早期的临床表现。
3） 诊断依据：原发感染病灶；临床表现和实验室资料；血象、病原学检查；粪试验的评价；感染性休克的早期诊断（预示休克发生的可能征象）。
4） 鉴别诊断：与伤寒、粟粒性结核等感染性疾病，恶性组织细胞病、恶性淋巴瘤、系统性红斑狼疮、变应性亚败血症等非感染性疾病的鉴别。
5） 治疗：对症支持治疗（大剂量丙种球蛋白）；局部感染灶与原发病的治疗；抗菌药物的应用原则及其选择（早期、联合、足量、足疗程）；各种败血症抗菌药物治疗剂量。
6） 感染性休克的抗休克治疗原则及方法。
2. 熟悉：
1） 休克的发病机制：各种致病菌的致病力、人体的免疫防御反应、医源性因素，主要的病理变化和迁徙性病灶。
2） 病原学：致病菌的变迁；常见败血症的致病菌。
3. 了解各类型败血症的预后及影响预后的因素。
（四）立克次体病
恙虫病
1. 掌握
1） 临床表现：特征性表现；焦痂及溃疡；淋巴结肿大、皮疹及肝脾大等。
2） 诊断：流行病学资料（草地坐卧史等）；临床表现；血清学检查；外斐反应在诊断中的意义。
3） 病原治疗：抗生素：氯霉素、四环素有特效；头孢类及青霉素类抗生素无效。
2. 熟悉
1） 流行病学：传染源；传播途径及人群易感性。
2） 与其他急性感染性疾病的鉴别诊断。
3） 发病机制：焦痂或溃疡的形成、皮疹及淋巴结肿大。
3. 了解：
1） 病原学：恙虫病立克次体的特性；动物分离》
2） 主要预防措施。
（五）螺旋体感染
钩端螺旋体病
1. 掌握：
1） 临床表现：早期中毒症候群；各临床类型的特点；后发症的表现。
2） 诊断：流行病学资料；早期及中期各型的临床特征；病原体分离及血清学检查的诊断意义。
3） 根据各临床类型与发热、出血、黄疸及肾损害为主要表现的疾病进行鉴别诊断。
4） 治疗原则：病原治疗：抗菌药物的选用，青霉素G使用的注意事项（早期应用的重要性及赫氏反应）；强心剂、肾上腺皮质激素在肺大出血时的应用。
2. 熟悉：
1） 流行病学：传染源：鼠和猪；传播途径（经皮肤及消化道传播）及人群易感性；流行特点（地区性、季节性及职业）。
2） 发病机制：钩端螺旋体血症，广泛微血管中毒损害、出血。
3. 了解：
1） 病原学：钩端螺旋体的特点。
2） 主要预防措施。
（六）寄生虫疾病
阿米巴病和阿米巴肝脓肿
1. 掌握：
1） 发病机制与病理：侵入人体的过程；溃疡形态与特征；病变部位及破坏性疾病与大便性质；基本病理改变是组织溶解性坏死；急性期、慢性期的病理改变；阿米巴肝脓肿与阿米巴肠病的关系。
2） 临床表现：潜伏期：普通型阿米巴肠病及其他各型的临床特点；并发症：肠出血、肠穿孔、阑尾炎、非痢疾性结肠病变；阿米巴肝脓肿的临床表现，肝脓肿部位与临床表现的关系。
3） 诊断依据：流行病资料；症状、粪便性状及镜检找病原体在诊断上的意义；阿米巴肝脓肿的诊断；阿米巴肠病史、临床表现；实验室检查；粪便检查、血清学检查、超声波检查、肝穿刺脓液检查在诊断上的意义。
4） 鉴别准段：阿米巴肠病与细菌性痢疾、血吸虫病、肠结核、结肠癌及慢性非特异性溃疡性结肠炎相鉴别；阿米巴肝脓肿与其他占位性疾病（肝包虫病、肝癌、肝囊肿等）的鉴别诊断。
5） 治疗：①阿米巴肠病治疗：支持治疗；抗阿米巴药物的选用；并发症处理；②阿米巴肝脓肿的治疗：病原治疗；肝穿刺排脓。
2. 熟悉：
1） 流行病学：传染源（慢性病人与排包囊者）；传播途径：人群易感性；流行特点、阿米巴的生活史。
2） 阿米巴病、阿米巴肝脓肿的并发症。
3. 了解：
1） 病原学：溶组织阿米巴、大小滋养体与包囊的形态和致病力。
2） 主要的预防措施。
疟疾
1. 掌握：
1） 临床表现：潜伏期表现。各型疟疾的典型发作过程；疟疾的凶险发作；脑型、型、胃肠型疟疾的临床表现；再燃与复发。
2） 诊断依据：流行病学资料，典型发作表现，实验室检查；血象、血片、骨髓涂片查疟原虫方法及诊断意义，诊断性治疗。
3） 与伤寒、败血症、中毒性菌痢等急性发热疾病的鉴别诊断。
4） 治疗：常用抗疟药；控制临床发作、消灭裂殖体的药物；防止复发和传播的药物（伯氯喹）；用于预防的药物（乙胺嘧啶）；一般病例及耐药疟疾的治疗。
2. 熟悉：
1） 发病机制：疟疾临床发作的原理（贫血、网状内皮系统增生、肝脾大、脑部变化）。
2） 流行病学：传染源（病人与带疟原虫者）；传播途径（通过传播媒介鞍蚊叮咬）；易感性：流行特点：地区分布、季节性。
3. 了解：
1） 病原学：4种疟原虫的生活史及其发病、复发、传播的关系。
2） 预防措施：消灭人体内的疟原虫；灭蚊，避免被蚊虫叮咬；预防用药；免疫预防。
囊尾蚴病
1. 掌握：
1） 临床表现：临床分型（脑囊虫病、皮下组织和肌肉的囊虫病、眼囊虫病）。
2） 诊断依据：流行病学史，临床表现，皮下结节活组织检查，X线、CT、MR检查及免疫学检查在诊断上的意义。
3） 治疗和治疗注意事项：必须住院治疗；病原治疗的药物选择、疗程及反复治疗，常用药物：吡喹酮、丙硫咪唑；手术摘除、
2. 熟悉：
1） 发病机制：视寄生部位（脑、眼、皮下组织等）不同而不同。
2） 流行病学：传染源（猪肉绦虫病者）；传播途径（异体感染，内源性及外源性自身感染）：人群易感性；地区分布。
3. 了解：
1
1） 病原学：猪囊蚴的形态和生活史（与猪肉绦虫病的关系）。
2） 预防措施：猪肉绦虫病的切底治疗，饮食及个人卫生。
华支睾吸虫病
1. 掌握：
1） 临床表现。
2） 诊断依据：流行病学史，临床表现。大便肝吸虫卵检查在诊断中的意义。
2. 熟悉：
1） 治疗：病原治疗的药物选择。常用药物：吡喹酮、阿苯达唑。
2） 流行病学：传染源；传播途径（生食鱼肉、虾）；人群易感性：与饮食习惯及嗜好有关。
3. 了解：
1） 病原学。
2） 预防措施：注意饮食及个人卫生，改变不良饮食习惯。
（七）其他
1）抗菌药物的选用原则。
2）抗病毒药物的选择、进展及作用机制。
3）寄生虫性疾病的治疗原则。
4）长期原因不明发热的诊断及鉴别诊断。
5）医院内感染的临床流行病学与防治。
6）肾上腺皮质激素在感染性疾病的应用。
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