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第一章儿科学基础小儿生长发育.doc

第一章儿科学基础小儿生长发育

天道酬勤
2018-09-08 0人阅读 举报 0 0 暂无简介

简介:本文档为《第一章儿科学基础小儿生长发育doc》,可适用于医药卫生领域

第节小儿生长发育生长和发育是小儿时期特有的生理现象也是不同于成人的基本特点。生长指小儿形体的增长发育表示各种功能的演进。生长发育的整个过程形态和功能的不断成熟、完善。反映了小儿的生理特点。小儿生长发育不论在总的速度上或是各系统、器官的先后顺序上都具有全人类共同的规律性同时也表现有种族、地区、民族或个体差异认识其总的规律性有助于正确地判断和评价小儿发育情况。现将其发育标准分述如下:.体重 体重是作为衡量小儿生长发育和营养状况的指标也是临床给药、输液的根据。足月新生儿出生时体重平均为3kg 体重在婴儿期增长迅速1岁后逐渐减慢2岁至青春期稳步增长。各年龄大约体重可用下列公式计算:1~6个月 体重(kg)=出生时体重+0。7×月龄7~12个月 体重(kg)=6个月时体重+0。5×(月令-6)1~10岁 体重(kg)=8+2×年龄正常情况下同一年龄小儿体重具有个体差异其波动范围不应超过±10%。如体重增长过速应注意有无疾病存在如肥胖症、巨人症等。如体重低于标准15%以上应考虑营养不良、慢性消耗性疾病及内分泌疾病等。.身长 身长是反映骨骼发育的重要指标之一。出生时平均身长为50cm 生后前半年每月平均长2。5cm 后半年每月长1。5cm 第一年平均增长25cm 第二年平均增长10cm 2岁后身长每年增长5cm可按以下公式计算:身长(cm)=80+5×年龄在衡量小儿身长时应考虑到遗传、种族、营养、疾病等因素。身长低于正常30%以上者应考虑侏儒症、克汀病、营养不良等。.头围 头围是反映脑和颅骨发育程度的指标。新生儿头围平均34cm 生后半年增加8cm 后半年增加4cm 第二年内又增加2cm 约为48cm 5岁时已接近成人。头围过小多为小头畸形过大则可能为脑积水等引起。.胸围 胸围主要反映胸廓、胸背肌肉、皮下脂肪及肺的发育程度。出生时胸围比头围小1~2cm 平均为32cm 1周岁时头围于胸围基本相等平均为46cm 。1周岁后胸围大于头围。胸围异常也是疾病的反映如胸围过小可见于营养不良胸廓畸形见于佝偻病、肺气肿及心脏病等。 囟门 囟门有前囟、后囟。后囟关闭时间在出生后2~4个月(部分出生时已关闭)前囟为额骨和顶骨形成的三角形间隙出生时大小约1。5~2 (对边中点连线)6个月时逐渐缩小12~18个月时关闭。囟门早闭见于小头畸形晚闭多见于佝偻病、呆小病或脑积水。前囟饱满见于颅内压增高者是婴儿脑膜炎、脑炎的重要体征。囟门凹陷常见于脱水及极度消瘦小儿。6.牙齿 小儿出生后5~10个月开始出乳牙于20~30个月出齐20颗乳牙6岁后开始换为恒牙并长出第1恒磨牙12岁左右长出第2恒磨牙18岁以后开始出现第3恒磨牙(智齿)。恒牙共32个一般于20~30岁时出齐也有终生不出者。6~24个月正常小儿牙齿数可用下列公式计算:牙齿数=月龄-4或67呼吸、脉搏、血压⑴呼吸、脉搏 年龄越小呼吸、脉搏越快详见下表:                脉搏(次/分)    呼吸(次/分)   新生儿~1岁      120~160      30~45     1~5岁        90~120      25~30    6~9岁        80~100      20~25   10~12岁       70~90       18~20⑵ 血压 小儿年龄越小血压越低。1岁以上小儿血压可按下列公式计算:收缩压(kPa)=11。7+年龄×2舒张压约为收缩压的1/2~2/3。8.动作发育动作的发育直接与肌肉的发育尤其是中枢神经系统的发育有密切关系。发育顺序是由上到下由不协调到协调由粗到细地进行。详见下表:年龄               动作1个月       无规律不协调动作2个月       直立位及俯卧时能抬起头3个月       俯卧时抬胸用手摸东西4个月       向前抓物试翻身6个月       试独坐用手摇玩具 8个月       会爬独坐扶之能站10个月      扶物能站稳拇食指对指取物12个月      自己站立能独走15个月      会蹲着玩能叠二块积木18个月      自由行走拉一手能上台阶从瓶里倒出小珠子 2岁       能双脚跳手的动作更准确3~4岁      两脚交替上下楼梯会一只脚跳 5岁       会双脚并跳能跑会系鞋带9.语言发育 小儿语言的发育除了与神经发育有密切关系外还需有正常的听觉和发音器官并与后天教养有关。语言发育的顺序是发音阶段、咿呀作语阶段、单语单句阶段、成语阶段。详见下表: 年龄              语言1个月       会哭2个月       会发出和谐的喉音3个月       咿呀发音4个月       笑出声6个月       能发出单调音节8个月       发出“爸爸”、“妈妈”等复音10个月      模仿大人的声音开始用单词12个月      能用简单的词表达自己的意思15个月      能说出几个词和自己的名字18个月      能认识指出身体各部分 2岁       能用简单的语言乳“我吃饭”3~4岁      能交谈、唱歌、数几个数5岁       开始识字

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