五官科常见疾病急性泪囊炎

急性泪囊炎 求助编辑百科名片 一种泪囊及其周围组织的急性化脓性炎症。由于鼻泪管被堵塞，泪囊里面的泪液不能排出，潴留的泪液成了细菌生长、繁殖的场所，形成慢性泪囊炎。有些慢性泪囊炎炎症可向周围扩散，急性发作，成为急性泪囊炎。 目录 简介 诊断 治疗 措施 《全国民用建筑工程设计技术措施》规划•建筑•景观全国民用建筑工程设计技术措施》规划•建筑•景观软件质量保证措施下载工地伤害及预防措施下载关于贯彻落实的具体措施 临床 表 关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf 现 鉴别诊断 家庭应急处理 病理诱因 诊断要点 治疗方案 麦粒肿 中医治疗 婴儿治疗 泪溢 其他资料 简介 诊断 治疗措施 临床表现 鉴别诊断 家庭应急处理 病理诱因 诊断要点 · 治疗方案 · 麦粒肿 · 中医治疗 · 婴儿治疗 · 泪溢 · 其他资料 展开 编辑本段简介 　　急性泪囊炎（acute dacryocystitis）多由慢性泪囊炎转变而来，但    HYPERLINK "http://baike.baidu.com/image/566d0fdf5e88972863279885" \t "_blank" 急性泪囊炎 也有开始即为急性原发细菌感染者。 编辑本段诊断 　　1.常有慢性泪囊炎史。 　　2.泪囊部高度红、肿、热、痛，重者同侧面部鼻部红肿，耳前及颌下淋    HYPERLINK "http://baike.baidu.com/image/3790312ee85e866b4fc22686" \t "_blank" 急性泪囊炎 巴结肿大、压痛，伴体温升高、全身不适。 　　3.脓肿穿破皮肤，可形成泪囊瘘。 编辑本段治疗措施 　　1.局部热敷或涂鱼石脂软膏，如若成熟可切开排脓，并加引流。炎    HYPERLINK "http://baike.baidu.com/image/6dc09e0a63b0a105b1351d80" \t "_blank" 急性泪囊炎 症消退后，按慢性泪囊炎处理。 　　2.炎症早期给磺胺，抗生素全身应用。 编辑本段临床表现 　　1.局部：泪囊局部组织表现为急性蜂窝织炎、充血、肿    HYPERLINK "http://baike.baidu.com/image/9f6e1908cf51020be9248882" \t "_blank" 急性泪囊炎 胀、发热剧疼，重者可引起上下睑及鼻梁部肿胀，结膜充血水肿、流泪加剧，继则形成脓肿，可有波动，若穿破皮肤则形成瘘管。炎症消退后通过瘘管，脓液由筛或鼻腔排出。 　　2.全身方面：全身发烧、血像增高，头痛，下颌淋巴结及耳前淋巴结肿大，压痛等不适。 编辑本段鉴别诊断 　　应与睑脓肿、睑蜂窝组织炎、麦粒肿、泪囊部的血管神    HYPERLINK "http://baike.baidu.com/image/6c63514a28c85b1809f7ef8c" \t "_blank" 急性泪囊炎 经水肿等相区别。而泪囊冲洗可通畅无阻。且其他各种疾病又有其主要特征，故一般诊断并不困难。 编辑本段家庭应急处理 　　(1)炎症早期可用足量磺胺或抗生素。 　　(2)患眼可用热敷或鱼石脂软膏局部涂敷或给予抗菌素眼膏或软膏    HYPERLINK "http://baike.baidu.com/image/b74124f311eaf46b352acc8d" \t "_blank" 急性泪囊炎 涂擦。 　　(3)脓肿形成时可去医院行切开引流术。 　　(4)反复发作或瘘管形成不愈合者，应在炎症控制后3个月至半年施行泪囊鼻腔吻合术和泪囊摘除术治疗。 　　专家提示： 　　急性泪囊炎在急性发病期间不宜冲洗泪道，宜局部热敷，有波动感则切开排脓，全身积极应用抗生素，待红肿热痛完全消退一周后，可施行泪囊鼻腔吻合术。一般患者即可恢复正常。 编辑本段病理诱因 　　(1)多由慢性泪囊炎引起    HYPERLINK "http://baike.baidu.com/image/1e71f72452f7b43a4c088d8f" \t "_blank" 急性泪囊炎 的急性发作。 　　(2)局部外伤所致鼻泪管阻塞和慢性泪囊炎。 　　(3)先天性鼻泪管阻塞引起。 　　(4)急性原发性细菌感染所致。 　　(5)致病菌以葡萄球菌为主，其次为肺炎双球菌和链球菌。 编辑本段诊断要点 　　(1)常有慢性泪囊炎病史。 　　(2)以泪囊为中心，局部红、肿、热、痛，    HYPERLINK "http://baike.baidu.com/image/b3ba5d166b52527120a4e988" \t "_blank" 急性泪囊炎 肿胀可蔓延到眼睑、鼻根部及本侧颊部。 　　(3)耳前及颌下淋巴管肿大及压痛。 　　(4)患眼有异物感和有结膜炎的热感。 　　(5)可有体温升高、白细胞增多等全身表现。 　　(6)患眼内眦以下泪囊区有红肿及压痛。 　　(7)轻压泪囊区可见脓液由泪小点回流。 编辑本段治疗方案 　　1．炎症早期超短波治疗或热敷，可促进炎    HYPERLINK "http://baike.baidu.com/image/3b6833f5868f841ebc310989" \t "_blank" 急性泪囊炎 症消退或加速化脓。 2．用药物控制感染，常肌注青霉素80万u和链霉素0．5g(均需皮试)，每日2次。或肌注庆大霉素8万u，每日2次。 　　3．出现脓点后，应沿皮纹切开排脓，并放入引流条，每日换药1次，至无脓液排出时拔出，伤口愈合。 　　4．反复发作或瘦管长期不愈合者，应在炎症完全消退后将泪囊及瘘管摘除，或行泪囊鼻腔吻合术，同时切除瘘管。 编辑本段麦粒肿 　　急性泪囊炎是一种泪囊及其周围组织的急性化脓性炎症。由于鼻泪管被堵塞，泪囊里面的泪液不能排出，潴留的泪液成了细菌生长、繁殖的场所，形成慢性泪囊炎。有些慢性泪囊炎炎    HYPERLINK "http://baike.baidu.com/image/310f3b1f13b8ccf3a786698a" \t "_blank" 急性泪囊炎 可向周围扩散，急性发作，成为急性泪囊炎。因此急性泪囊炎多由慢性泪囊炎引发，只有少数一开始就为急性炎症.有时由于泪囊遭到外伤，或在泪道探通中造成假道，或在泪囊手术后细菌感染，也可形成急性泪囊炎。急性泪囊炎时，局部皮肤红肿、疼痛、压痛明显，炎症可扩散到颊部、鼻梁和眼睑等处。当扩散到眼睑时，会被误认为是麦粒肿。其实麦粒肿是眼睑上的疖子，它是长在眼皮上的，我们常叫做“针眼”、“偷针眼”。麦粒肿是由眼睑的睑板腺或毛囊及其附属腺体感染引起的。麦粒肿初起时又红又痛，35天后可化脓，待脓排出后，红肿消退，胀痛缓解，再过几天就可完全痊愈。可见急性泪囊炎与麦粒肿的发病部位是不一样的，压痛部位不同，而且症状也不完全相同.急性泪囊炎在数日后也会形成一个脓腔，破溃排脓后炎症迅速消退，但常在泪囊前留下一瘘管，且多数久治不愈，这一点也与麦粒肿不同。急性泪囊炎早期症状与麦粒肿相似，但它们的起病原因不同，发病部位不同，预后不同.因此只要细心检查是不难识别的。 编辑本段中医治疗 　　(1)风热上攻：患处红肿疼痛，头痛泪多，恶寒发热，舌苔薄黄，脉浮数。 　　治法：疏风清热。 　　方药：连翘、牛蒡子、赤芍、归尾、川芎、栀子各12克，大黄、羌活、防风各10克，甘草8克，薄荷6克。 　　(2)热毒炽盛：患处红肿坚硬，痛而拒按，红肿蔓延，身热口渴，大便燥结，舌质红、苔黄，脉洪数。 　　治法：清热解毒，消淤散结。 　　方药：黄连10克，黄芩、黄柏、栀子各12克。酌加金银花、蒲公英、紫花地丁、大黄、穿山甲、皂角刺等。 编辑本段婴儿治疗 　　宝宝泪道阻塞容易感染急性泪囊炎患先天性泪道阻塞的宝    HYPERLINK "http://baike.baidu.com/image/cebd00175af1a43a4a90a794" \t "_blank" 急性泪囊炎 宝，由于泪道阻塞，眼睛里边的细菌不能通过泪道排出眼球。当一些非常厉害的致病菌感染时，就会并发急性泪囊炎，急性泪囊炎的症状非常重，同时症状也很急。并发急性泪囊炎感染的宝宝的症状有，宝宝泪囊处及周围皮肤可见红肿，泪囊处可触及囊样肿物，积压泪囊时眼睛里边有大量的黄色的脓液流出，有时候还会有大量的血性液体流出。宝宝可以伴随全身的发热，进食量少。急性泪囊炎如果不及时治疗，宝宝可能出现泪囊部位皮肤的穿孔甚至皮肤坏死，我们医院所遇见的最严重的急性泪囊炎同时伴有眶蜂窝织炎，最后导致大量的皮肤坏死。对于急性泪囊炎的宝宝要紧急治疗，全身输大量的抗生素，局部抗菌素点眼，每天家长为宝宝挤净泪囊中的血性脓性分泌物。严重者医生要用泪道探子在宝宝的泪道中指引下，每天为宝宝将泪囊中的脓血性分泌物引流出来。 　　对于治疗时机，一般年龄越小治疗效果越好。因为新生儿泪囊炎如果长时间不治疗，可能会出现炎症急性发作并向周围扩散；泪囊长时间扩张会使泪囊壁失去弹力，日后即使泪道通畅，溢泪症状依然会存在；并可能因泪道炎症持续而形成永久性瘢痕性泪道闭塞；另外，泪囊脓液不断排入结膜囊，可导致结膜和角膜炎症，引起角膜溃疡，甚至发展为眼内炎，对眼球构成严重的潜在威胁。所以，对于新生儿泪囊炎必须及时治疗，尽早去除隐患。 编辑本段泪溢 　　泪溢是指排泪通道有阻碍，眼泪向外溢流的一种病症。引起泪溢的常见原因是沙眼或其他感染引起了泪囊炎，如不及时治疗会形成慢性泪囊炎或留下后遗症，泪囊阻塞而不时流泪。 　　正常人的眼泪是从眼角靠鼻子这边往鼻腔里慢慢排流的，如果这个通道发炎、肿胀或阻塞，就会出现泪溢。 　　新生儿因为鼻泪管下端，被一层先天性的薄膜囊所堵塞，也会造成先天性泪溢。 　　泪囊炎如不及时治疗，即可形成慢性泪囊炎，在泪液的抑制下，细菌虽不大量繁衍，但它仍然存在，一旦眼部略有外伤破口（如眼中落进灰沙，用手揉擦），特别是角膜（黑眼珠）有了擦伤，即可由泪囊炎的细菌造成角膜溃疡（有失明的危险）。 　　处理方法： 　　1.用0.25％氯霉素眼药水或磺胺醋酰钠眼药水滴眼，二者均可抑制细菌；还可和0.25％硫酸锌眼药水（有收敛作用）交替使用，可起到协同作用。 　　2.新生儿先天性泪溢，可用按摩方法，每次10～20下，一天2～3次，使进入泪囊的空气冲破鼻泪管下端的薄膜囊。按摩后，再滴氯霉素眼药水或磺胺醋酰钠眼药水。 编辑本段其他资料 　　急性泪囊炎，在炎症初起，尚未成脓时，可局部外敷。外敷时可用盐水作湿热敷；或用新鲜的芙蓉叶、马齿苋、野菊花、蒲公英、紫花地丁等清热解毒类中草药选一二味，捣烂后外敷，以促使炎症消散；也可用抗生素眼药水点眼，并全身用抗生素等药物控制炎症的发展，炎症可能会逐渐消退。如果炎症未能控制，形成了脓肿，则需手术治疗。可用注射器自泪囊最软处刺入，以抽取脓液，待脓液抽尽后，向脓腔里注入抗生素。或者干脆切开排脓，放置橡皮引流条。在切开排脓时，应选择弧形切口，切口应与皮肤纹理一致，这样以后不会留下明显的疤痕。放置引流后，应每日换药，待脓尽腔闭，移去引流条，不要为了让脓早日排尽而挤压患处。待伤口愈合，炎症完全消退后，进行泪囊鼻腔吻合术，或泪囊摘除术。在炎症没有完全消退时，不能做泪囊鼻腔吻合术或泪囊摘除术，以免造成感染扩散。患了急性泪囊炎后应及早治疗，力求在炎症初起时便加以控制，以免日后成脓、溃破，形成瘘管，给以后的治疗带来麻烦。