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骨科图谱_骨科手术记录总汇T胸椎结核.doc

骨科图谱_骨科手术记录总汇T胸椎结核

老虎
2018-09-09 0人阅读 举报 0 0 暂无简介

简介:本文档为《骨科图谱_骨科手术记录总汇T胸椎结核doc》,可适用于医药卫生领域

OperativeReportOperationdate:MarPreopdiagnosis:TuberculosisonTvertebralbodywithparavertebralabscessPostopdiagnosis:SameasaboveOperationdone:LesioncurettageofTvertebrae,ReconstructionandfixedwithiliacgraftingandplateSurgeons:赵凯A、方向前R、裘利江RAnesthesiadone:GeneralanesthesiaAnesthesiologists:方晓、鲍军明Procedure:患者麻醉(采用双腔气管插管)实施成功后取右侧卧位常规消毒、铺巾。作第十胸椎棘突左侧旁开cm沿第十肋斜向前并向腹壁左倒八字切口约cm。逐层切开皮肤、皮下组织及胸壁肌层剥离显露去除第十肋后切开壁层胸膜进胸将左侧肺萎缩用胸撑辅助显露。左侧肋膈角处肺粘连明显予以分离。见T水平椎体前方软组织明显水肿、增厚剥离接扎T至T的椎体前血管。T椎前间隙充满肉芽组织和干酪样脓液将肉芽组织部分送病理检验报告符合“结核病变”。并抽取部分脓液送结核培养。将其余脓液清除。T椎间隙变窄予以凿除T下半部分椎体和T上半部分椎体并显露椎体后方椎管前方结构见T上半部分椎体有破坏并有死骨形成而相应椎体后方有肉芽组织亦予以清除。将T椎体凿成外小内大一骨槽长约cm。用大量生理盐水冲洗评估所需植骨块大小。暂用纱巾覆盖。更换手套及器械在左髂嵴处(距髂前cm)凿取cm×cm髂骨块止血后缝合。决定以T和T椎体作为固定椎体选用合适长度前路钢板先分别在T和T椎体各攻入一枚螺栓。再予冲洗依靠两枚螺栓为支点结合器械予以撑开恢复T高度将髂骨块修剪后用冲锤安装于骨槽中检查牢固。在螺栓上安装垫片然后将钢板装上配上垫片后用螺帽旋住。再通过钢板向T和T椎体各攻入一枚螺钉旋紧螺帽。钢板固定牢固经C形臂影像增强器透视位置理想。用大量生理盐水冲洗止血后椎前间隙处放置链霉素后缝合。检查肺无破裂鼓肺后清点器械、纱巾后逐层关胸。逐层切开皮肤、皮下组织及腹壁肌层在腹膜外作钝性分离将腹膜连同腹内脏器牵向右侧显露左侧腰大肌。见腰大肌处明显饱满用针抽吸可见黄白色脓液遂予切开见大量脓液及干酪样物质流出。予以吸除其内还刮出脓苔和肉芽组织。用大量生理盐水冲洗后放置链霉素和雷米封制剂后缝合。清点器械、纱巾后逐层关腹。予以包敷。经PACU复苏平稳后安返病房。病灶内物送常规病检。记录:方向前R

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