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重庆堂随笔.docx

重庆堂随笔

◆中医中药论坛◆
2018-09-11 0人阅读 举报 0 0 0 暂无简介

简介:本文档为《重庆堂随笔docx》,可适用于医药卫生领域

<篇名>重庆堂随笔书名:重庆堂随笔作者:朝代:年份:<目录><篇名>弁言属性:王氏为盐官望族秉衡公始迁于杭。治家严肃门无杂宾。虽身通百艺而深自韬晦。嗣君永嘉公天性纯孝着于戚里。冢孙沧余姊丈也少有祖父风尤勇于为善而嫉恶过严人皆惮之。先府君目击其三代之为人而心仪其贤乃以余四姊为沧室时嘉庆纪元丙辰也。逾年其祖古稀其父知非称觞日适余姊举一男重闱大悦爰名其堂曰“重庆”。然余姊举三男皆殇至戊辰三月五日又举一男。秉衡公喜曰∶此儿与祖同甲子必得祖之寿。因小字龙。即于是年着医学《随笔》一书或抒心得或采名言皆发人所未发洵贻厥之嘉猷也。越二载书未脱稿而公考终。永嘉公皓首居忧孺慕犹切辑注未竟遂撄疾服阕后两载亦谢世。余姊丈读《礼》之余校定遗稿意欲授梓讵天夺其年以四十九岁即捐馆舍天之报施不可问也。时龙年甫十四泣而言于余曰∶先人遗训期甥于世有所用而曾王父于甥生之日即着医书一种。夫有用于世者莫如医甥敢不专心致志以究其旨哉!第义理渊微欲埋头十载而以家事累吾舅可乎?余闻而作曰∶汝志如是汝父不死矣吾敢辞耶!遂诺之。忆甥天姿颖异幼即超群王琴泉、王继周两先生皆器之嗣遇金匏庵、谢玉田、孙铁崖、谢金堂诸前辈咸目为不凡。惟性疏迈所遇辄奇瞬眼十年未展其志而临诊颇肯用心屡起大证藉有声名可谓不负遗训矣。奈余未老先衰恐不能睹其造诣之所极谨弁数言于《随笔》以识王氏继述之贤而剞劂以传不朽是克缵家学人之责也甥其勉旃!道光十年庚寅秋杪姻再侄仁和俞世贵桂庭拜手书<目录><篇名>杨序属性:儒以学术致平成医以方术拯危困其因应化裁、变动不居之妙非楮墨之所得而传、竹素之所得而尽也惟自古无独抱一经之名儒亦无株守一家之名医则博学尚矣。然而载籍所流传各矜心得或引而不发或冗而鲜要或偏僻以自是或纯驳之不齐百家腾跃旨趣攸殊苟非精识曷由鉴别?余友王君孟英绩学士也。邃于医其学弗泥于古弗徇于今。余尝梓其治案以行世。今夏余过武林孟英出其曾王父秉衡公《重庆堂随笔》以相示。余敬读之其着论也浏然以清其烛理也洞然以明上溯轩岐下迄当代咸抉摘搜剔厘然去其非而存其是。不禁拜手而叹曰∶有是哉!读书之不可无识也。公以醇儒之学发明医理渊源如是宜孟英之囊括百氏蔚然为一时宗匠也。余尝叹古今学术之升降与医术之盛衰有至相似者。三代以前无论矣汉唐诸大儒抱残守缺恪遵先圣之遗训大之则修齐治平之术小之则礼乐射御书数之文靡不讲求焉。而心知其故虽穿凿附会间出其中然其修之家而献之廷者皆实学也。宋儒孩儿香尤峻烈。李氏于兰草释名下概以省头草、孩儿菊混列一类至集解所详形状则又以孩儿菊为泽兰附方中则又认省头草为兰草皆误也。又谓罗勒即兰香而《逢源》云罗勒与兰香迥别当以张说为可信。茵陈乃蒿属昔人多种以为蔬。《本经》所载主风湿寒热热结黄胆湿伏阳明所生之病皆指绵茵陈而言其叶细于青蒿者是也。干之色作淡青白色今人呼为羊毛茵陈者是也。其性专利水故为黄胆湿热要药。一种生子如铃者名山茵陈即角蒿其味辛苦有小毒专于杀虫治口齿疮尤妙今人呼为铃儿茵陈。药肆中俱有之此不可以不辨而概误用之也。《纲目》以茵陈、角蒿分别故是卓识而未能指出俗以角蒿为茵陈且将山茵陈治眼热赤肿方引入茵陈条下至角蒿下亦无一语言其苗叶形状者或尚未知此即山茵陈耶?《逢源》云∶南瓜至贱之品《纲目》既云多食发香港脚黄胆不可同羊肉食令人气壅其性滞气助湿可知何又云补中益气耶?前后不相应如此。吴遵程云∶南瓜本益气惟不可与羊肉同食则令壅滞。此吴氏为两袒之说。不知南瓜本补气即与羊肉同食脾健者何碍?惟不宜于脾虚之人。如今人服参、亦有虚不受补者。大凡味之能补人者独甘色之能补人者多黄。南瓜色黄味甘得中央土气最浓故能温补脾气不得以贱而忽之。昔在闽中闻有素火腿者。云食之补土生金滋津益血。初以为即处州之笋片耳何补之有?盖吾浙处片亦名素火腿者言其味之美也。及索阅之乃大南瓜一枚。蒸食之切开成片俨与兰熏无异而味尤鲜美。疑其壅气不敢多食然食后反觉易馁少顷又尽啖之其开胃健脾如此。因急叩其法乃于九、十月间收绝大南瓜须极老经霜者摘下就蒂开一窍去瓢及子以极好酱油灌入令满将原蒂盖上封好以草绳悬避雨户檐下次年四、五月取出蒸食。名素火腿者言其功相埒也。(刊)南瓜种类不一性味亦殊《纲目》之说是也。早实者其形扁圆与黄瓜同时杭人呼为霉瓜。嫩时充馔颇鲜亦堪果腹而性助湿热。雄尝与羊肉同食者两次皆患疟嗣后不敢下箸。晚实而形长者良杭人呼为枕头瓜老而黄者耐久藏。味甚甘蒸食极类番薯亦可和粉作饼饵。功能补中益气。饥岁可以代粮先慈劝人广种以救荒。种愈佳者子愈稀近蒂处半身皆实不能开窍取瓤近脐处始有子若此种者宜就脐开取矣。枪子入肉南瓜瓤敷之即出。陈东竹磋尹云∶火药伤人生南瓜捣敷立愈。大腹子乃大腹槟榔与槟榔形似而性稍异。《纲目》谓其功用无殊故药肆中多以大腹子代槟榔率由李氏之言而误也。《逢源》辨之是矣。凤仙花一名透骨草以其性利能软坚也。《纲目》有名未用收透骨草引《集效》、《经验》诸方载其主治而遗其形状盖不知其为凤仙花别名也。又鸭脚青乃蓝淀中一种李氏引《普济方》又失考核何其未博询耶?《纲目》蔓草内载含水藤引《交州记》云∶状若葛叶似枸杞多在路旁行人乏水处便嚼此藤故名。菜部又载东风菜。按《广志》∶广州有凉口藤状若葛叶如枸杞去地丈余绝之更生中含清水渴者断取饮之甚美沐发令长。此藤又名东风菜先春而生东风乃至农夫以验土膏之动。一名绿耳可为蔬。据此形状解渴与含水藤同其可为蔬名东风又与东风菜同则是一物也。李氏误以为二∶一收入蔓一收入菜未免考核失当良由为《广州记》所误耳。《纲目》以海月为江瑶柱复附海镜不知海月即海镜而江瑶非海月也。此乃承《岭表录》之误。按《海物疏》云∶海月形圆如月亦谓之蛎镜。土人磨其壳以为明瓦者是也。岭南谓之海镜又呼为膏药盘。江瑶壳色如淡菜上锐下平大者长尺许肉白而韧柱圆而脆与海月绝不相类何可牵为一物耶?李氏以海镜附在海月条下注引郭璞《江赋》∶腹蟹。以为即此物则又大误。不知又非海镜也。《海南志》∶状似珠蚌壳青黑色长寸许大者二、三寸生白沙中不污泥淖乃物之最洁者也。有两肉柱能长短又有数白蟹子在腹中状如榆荚合体共生常从其口出为之取食。然清洁不食但寄其腹于蟹蟹为而食食在蟹而饱在故一名共命嬴又曰月蛄。每冬大雪则肥莹如玉日映如云母味甘柔盖海错之至珍者。又有海镜一壳相合甚圆肉亦莹洁有红蟹子居其腹为取食一名石镜其腹小蟹曰蚌孥。据此明是二物在腹者则白蟹子在海镜腹者则红蟹子又各不同。余在奉化亲见形状迥与海月不同何能强合耶?《纲目》蟹下集解引述诸种谓蟛蜞大于蟛生陂池田港中有毒令人吐下不可食故蟛蜞主治惟取其膏涂湿癣、疽疮外治而已。又云似蟛蜞而生沙穴中见人便走者沙狗也不可食。不知二种皆可食。按《介谱》∶生毛者曰毛蟛蜞有毒多食发吐利而潮州人无日不食以当园蔬。又《海错疏》∶松江、上海出沙狗即沙中小蟹土人取之以酒糟酿食壳软内含脂膏。凡食置盏中以沸酒沃之少顷则壳内脂浆尽浮于外惟剩空壳酒更甘美食之益人。吴淞人以为珍品呼为沙里狗。李氏以为不可食未免为古书所愚耳。《本经》桑根白皮主伤中五劳六极羸瘦崩中脉绝补虚益气。此乃指桑椹而言后人并列根皮之下世多不察。仲醇遂以为根皮补元气性寒而能除内热则以上诸证自愈真同痴人说梦。寇氏颇疑《本经》独遗其椹不知根皮何以能治伤中等证。惟石顽独能勘明其误而功归于椹。濒湖博识何于《本经》尚尔承讹耶?愚按桑上寄生取其得桑之余气其功尚尔。善乎《理虚元鉴》言物性有全身上下纯粹无疵者惟桑之与莲。故桑皮性不驯良之说未可信而寄生罕真不必用。与其用他树之寄生何如用桑树之嫩枝。庶免重价购伪药而反滋弊窦也。(刊)《张氏医通》可谓集诸家之大成而《本经逢源》一书尤具卓识岂但论桑椹之功为发前人未发乎!近阅邹润安先生《本经疏证》则诸贤议论皆未尽当。况润安学问渊博寇氏、张氏之书亦已见过乃于桑根白皮下疏云∶或问《本经》桑根白皮之功举天下之虚证几尽治之宜补剂无与匹者矣何后贤视之其功一若甚狭耶?余谓不然考《千金》于五脏之劳大旨以《四气调神大论》中逆四时之气一节为主因分析其辗转虚实致使关格生劳于六极则以《阴阳应象大论》天气通于肺至治五脏者半死半生为总论分列《风论》、《痹论》五脏四时所受病于筋、脉、肉、气、骨五脏之下以《藏气法时论》五脏虚实见象缀之惟精极则以谓通主五脏六腑之病候独归重于肾。是劳不尽属于虚极有以异于竭既有盛有衰有虚有实又有四时之邪绳贯其间其为虚证已无几矣。况劳极之病有由伤中者有由伤外者有羸瘦者有不羸瘦者。桑根白皮之所主仅伤中之五劳六极且羸瘦者不既已不广欤。所以然者桑根白皮为物甘辛而寒寒者其气下归于肾甘辛者其味上达于肺脾肺脾者水津运化之通衢肾者水津归宿之庐舍上焦运化不愆则中之伤者以渐可瘳下焦归宿有方则外之羸者以渐能旺。且其物坚致韧密洁净无瑕剔其皮为纸则牢固难败以其叶饲蚕则吐丝连续。故于崩中脉绝之候又能补虚益气明其于内崩则能补虚而去者可复于脉绝则能续气而断者可联也。曰“桑根白皮还瘦为丰”固有诸矣。《别录》以之去肺中水气肺中有水必面浮又以疗水肿腹满胪胀非过不羸瘦乎?夫惟其不羸瘦转有以知其羸瘦矣。水为有形之物必其胸腹中有空隙乃能容之如其肌肉丰盈气道充满则水更居何所?且脾肺之气化连属水道之通降得常所以治羸瘦者正其所以治水又岂有二致哉?雄按∶以补益之功归之于椹谓为阐发桑椹之功固无不可而邹氏之书疏经旨以证病机俾古圣心源昭然若揭不但有裨后学足以压倒前人。粉即铅粉乃用铅打成薄片入甑以醋一瓶同蒸化作粉也。今杭城多有业此名曰粉坊。工人无三年久业者以铅醋之气有毒能铄人肌骨且其性燥烈坊中人每月必食鹅一次以解之则其不能无毒可知。《纲目》粉锡集解下引何盂春《余冬录》亦云∶作粉工人必食肥猪大肉饮酒及铁浆以弭之。枵腹中其毒辄病至死。长幼为毒熏蒸多痿黄瘫挛而死。盖亦未尝无毒也。或曰制造之时其气有毒若成粉则不毒。如果有毒则前人方中何以入食剂而又不遗制解之法?殊不知此物性能制硫除酒酸雌黄见之则黑糟蟹得之不沙入药能堕胎敷面多生粉刺。其剥蚀猛悍之性等于砒、。惟少服之则可服后粪多黑色仍还其本体。律例载有妇服铅粉至死手足皆青黯可知其毒矣。而李氏于粉锡气味下云辛寒无毒诸家本草多袭其讹。误世匪浅故详辨之。天竹黄《纲目》止载释名而无集解出产采取一切形状皆未之及。按《笔谈补》云∶岭南深山中有大竹竹中有水甚清澈溪涧之水皆有毒惟此水无毒土人陆行多饮之。至深冬则凝结如玉乃天竹黄也。王彦祖知雷州日盛夏之官山溪涧水皆不可饮惟剖竹取水烹饪饮啜皆用竹水。次年被召赴阙冬行求竹水不可复得。问土人乃知至冬则凝结不复成水遇夜野火烧林木为煨烬惟竹黄不灰如火烧兽骨而轻。土人多于火后采拾以供药品不若生得者为善此说可补濒湖之未备。续随子《纲目》集解下所载不甚明晰卢氏辨别精详即土人所谓半枝莲也。越人饮上池水即半天河水也雨也。李氏必以树穴中水当之误矣。十月毛落而号寒忍冻豫聚柏实食之又自食其遗遗而复食故其矢为五灵脂。此东壁所未详者。冬虫夏草论物之变化必由阴阳相激而成阴静阳动至理也。然阳中有阴阴中有阳所谓一阴一阳互为其根。如无情化有情乃阴乘阳气有情化无情乃阳乘阴气故皆一变而不复返本形。田鼠化化田鼠鸠化鹰鹰化鸠悉能复本形者阳乘阳气也铆石化丹砂断松化为石不复还本形者阴乘阴气也。夏草冬虫乃感阴阳两气而生。夏至一阴生故静而为草冬至一阳生故动而为虫。辗转循运非若腐草为萤、陈麦化蝶感湿热之气者可比。入药故能治诸虚百损以其得阴阳之气全也然以冬取者良。张子润云∶夏取者服之可以绝孕。周兼士云∶冬取者可种子治蛊胀也。(刊)得阴阳之气既全具温和平补之性可知。因其活泼灵动变化随时故为虚疟、虚痞、虚胀、虚痛之圣药功胜九香虫。且至冬而蛰德比潜龙凡阴虚阳亢而为喘逆痰嗽者投之悉效不但调经种子有专能也。周稚圭先生云∶须以秋分日采者良雄谓夏取者可治阳气下陷之病。解草叶如建兰而阔浓入冬不凋初茁芽背作紫色长则色青夏开紫花成穗亦如麦冬状其根有子分苗种极易繁茂。以其出粤中故俗呼为广东万年青《纲目》有名未用吉祥草下濒湖所引吉祥草即此也。时俗妊妇临蓐以此草连盆移至产室云能解产厄免血。此草色泽青翠叶叶劲直如箭入产室则叶皆软垂色亦槁瘁必经数日乃复鲜艳。亦一奇也。其根下子入药用性凉味甘清肺理血解火毒为咽喉妙药。或云捣汁加冰片少许灌数匙治小儿急惊立效。(注)本作员音“运”。《刺热篇》∶其逆则头痛员员脉引冲头也。后人加为俗作“晕”非。然通用已久不能正也。南天烛人但知其有补益之功而三奇汤治小儿天哮甚效。方用经霜天烛子、腊梅花各三钱水蜒蚰一条。俱预收临用水煎服。一剂可痊。又治三阴疟用天烛隔年陈子蒸熟每岁一粒早晨白汤下。其叶洗眼去风火热肿眵泪赤障。清明插檐柳条卢不远但言治白浊甚妙。若大人小儿溺闭不通者煎汤内服外熏皆效。惟向南者入药。《百草镜》云∶桑叶采过二次者力薄无用。入药须止采过头叶者则二叶力全至大雪后犹青于枝上或黄枯于枝上皆可用。若经雪压更妙雪晴之日即采下线穿悬户阴干其色渐黑风吹作铁器声故一名铁扇子。治肠风目疾咳嗽盗汗。愚按虽治盗汗而风温、暑热服之肺气清肃即能汗解。其叶有毛能治皮肤风热瘾疹色青入肝能息内风而除头痛止风行肠胃之泄泻已肝热妄行之崩漏。胎前诸病由于肝热者尤为要药。米油乃煮粥锅内滚起沫团滑如膏油者是也。大锅能煮五升米以上者良。一名粥油。其力能实毛窍滋养五脏肥肌体填补肾精。每晨撇取一碗淡服或加炼过食盐少许亦可。黑瘦者服百日即肥白。精清无子者即精浓有子。愚按精生于谷粥油乃米谷之精华补液生精固胜他药但必其人素无痰饮者始有效否则极易成痰。推之鱼鳔、海参及一切郁之物无不皆然。所以治病总要先察其体气脏性之何如而后辨其药之宜否也。兰熏一名火腿和中养胃补肾生津益气血充精髓治虚劳怔忡止虚痢泄泻。愚按又名南腿盖以南产者为胜。然南产惟金华之东阳造者为良浦江次之义乌又次之他邑即不佳。其造法于十一月内取壮嫩花猪后腿用力自爪向上紧捋有瘀血一股向腿面流去即拭去晾一、二日待干将腿面油脂细细剔去每腿十斤用燥盐五两竭力擦透其皮然后落缸。脚上悬牌记明月日。缸半预做木板为屉屉凿数孔将擦透之腿平放板屉之上余盐洒匀腿面腿多则重重叠之不妨。盐烊为卤则从屉孔流之缸底腌腿总以腿不浸卤为要诀以着卤则肉霉而味必苦也。既腌旬日将腿翻起再用盐如初腌之数逐腿洒匀。再旬日再翻起仍用盐如初腌之数逐腿洒匀。再旬日自初腌至此匝一月矣将腿起缸浸溪中半日将腿刷洗极净随悬日中晒之。故起缸必须晴天若雨雪不妨迟待。如水气晒干之后阴雨则悬当风处晴雾再晒之必须水气干尽皮色皆红可不晒矣。修圆腿面。入夏起花以绿色为上白次之黄、黑为下并以香油遍抹之。若生毛虫有蛀孔以竹签挑出香油灌之。过五月装入竹箱盛之。再至次年即为陈腿。味极香美甲于珍馐。苟知此法但得佳猪虽他处亦可造也。最补益者取脚骨上第一刀刮垢洗净整块置盘中饭锅上蒸七次切食。若汤煮则力薄矣。然必上上者始可蒸食也。(注)淡风猪肉名千里脯功同火腿。如腌腿不得其法者则风肉甚易亦为病后、产后、虚人调补之上品也。但于冬令极冷之日取壮嫩好猪肋肉亦须净即取不可浸水灌气晾干之后割去里面浮油及脊骨肚囊用白糖霜擦透其皮并抹四围肥处悬于风多无日屋檐下。至夏煮食味甚甘香亦可任加盐酱。盖猪肉得糖霜则不故腊月炼猪脂入糖霜少许则久藏不坏虽盛夏若以糖霜收猪脂亦不坏。凡烹庖猪肉少加糖霜味更佳也。(刊)昔老友范君庆簪语雄曰∶解渴莫如猪肉汤凡官炉银匠每当酷暑正各县倾造奏销银两纳库之际银炉最高火光迎面故非血气充足者不能习此业。然人受火烁其渴莫解必市猪肉以急火煎清汤撇去浮油缸盛待冷用此代茶。雄闻而悟曰∶此渴乃火烁其液非茶可解。猪为水畜其肉最腴功专补水救液允非瓜果可比。因此推及虚喘、虚秘、下损、难产诸证之无液者无不投之辄应乃知猪肉为滋阴妙品也。若终身肉食则与脏气相习有见其功过者有不见其功过者。盖人之体性不同亦犹谷蔬果蔬之类有须肥壅不须肥壅之异也。且肥壅过当反不结实敌人亦有滋补过当而反痿弱者。能尽物之性然后能尽人之性此之谓哉?明乎此则家之于财也亦然。故善保富者宜散其财苟不知此而徒欲家之肥必至子孙愚悖多藏浓亡而后已。良由昧于物性遂以梏其人性。呜呼!猪之肥者猪之患此养身保家之不可不知物性也。爱纵笔及之。丁香油出南番乃用母丁香榨取。其油色紫芳香辛烈。番人以琉璃器盛之盖偶不密即香达于外。性大热透关窍祛寒湿力更敏于丁香。凡胸腹痛胀呕呃泄泻痞聚疝瘕诸证之属于寒者用涂患处及脐中皆效。若紫中带黄黑色辛烈触鼻作樟脑气者乃樟木油也不可不辨。更有肉桂油、檀香油主治可以类推。(校)近有薄荷油亦自舶上来。患风热头疼龈痛者搽患处亦良。(刊)恕轩先生钱塘人着《利济十二种》∶《本草纲目拾遗》十卷《医林集腋》十六卷《祝由录验》四卷《本草话》二十二卷《花药小名录》四卷《摄生闲览》四卷《奇药备考》六卷《养素园传信方》六卷《囊露集》四卷《串雅》八卷《升降秘要》二卷《药性元解》四卷。载桐乡顾《书目合编》。惜书多未梓惟望藏其全稿者力谋寿世为幸。解诸药毒浓煎甘草汤凉饮。饮地浆水。白扁豆生研末。凉水和服。解误服人参生芦菔捣汁饮或芦菔子煎汤服。解诸热药毒绿豆或甘草煎浓汤冷服。解蒙汗药毒饮冷水。忌服姜。白茯苓(五钱)生甘草(二钱)甜瓜蒂(七个)陈皮(五分)水煎冷服大吐而愈。解巴豆毒芭蕉叶或石菖蒲捣汁饮。大黄、黄连煎汤冷服。巴豆贴肉溃烂生黄连末水调敷。解椒毒地浆水或新汲水饮。啖大枣数枚。解冰片毒饮新汲水。解附子乌头天雄草乌射罔毒绿豆或黑豆煎汤冷冻饮料。甘草、黑豆同煎冷服。解钩吻毒麻油或桐油或韭菜汁灌之。白矾化水服。金银花、甘草(各一两)生大黄(一钱)煎服。解藜芦毒雄黄(一钱)研水饮。藜芦敷肉毒瓦斯入内煎葱汤服。解仙茅毒大黄、朴硝煎服。解芫花毒防风煎汤服。解藤黄毒齑菜水温服。解误服相反药毒蚕退纸烧灰冷水和服。解野蕈毒生甘草(二两)白芷(三钱)煎服以鹅翎探喉不吐即泻。金银花捣汁饮。绿豆生研新汲水搅之澄清服。解白果毒白果壳煎汤服。白鲞头煎汤频灌。滚水磨木香入麝香少许灌之。解苦杏毒杏树皮煎汤服。解樱桃毒青蔗浆灌之。解诸果毒猪骨烧灰煎服。玉枢丹水调灌。解桐油毒食干柿。解石药毒芹菜或葵菜捣汁饮。解钟乳毒猪肉煮食。解雄黄毒防己煎服。解皂矾毒麦面打糊频服。解砒毒硼砂(一两)研末鸡子清(七枚)调灌。树根或冬青叶或夏枯草捣汁饮。明矾、大黄研末新汲水调灌。中砒毒浑身紫瘰者急作地浆频灌待瘰散尽一吐即苏虽冬月亦须此法。砒霜敷身患处痛溃以湿泥频涂设毒瓦斯入内而作吐泻饮冷米醋解之或生绿豆研末麻油调服。瓷锋入腹生红芦菔杵烂吞。干饧糖频吞。玉石入腹葱白煮浓汁服。金银入腹红枣煮烂恣食。鸡矢(半升)水淋取汁(一升)饮之日三、四次死者可活。铜铁锡入腹木贼草研末鸡子清调服.连根葱煮汁麻油和服。解铅粉毒芦菔或荸荠捣汁饮。麻油、蜂蜜、饴糖和服。解银黝毒生羊血灌之吐尽即愈。(刊)“黝”字俗写甚多诸书所说不一。雄幼时不知所从夜忽梦一人大声曰∶当从北宫黝之“黝”为是醒而异之。遍考字义固宜作黝。语云∶思之思之鬼神通之。岂不信然!故附识之。解水银毒开口花椒吞(二钱)。解轻粉毒川椒去目白汤吞服。生扁豆浸透捣汁饮。解蛊毒浓煎石榴皮饮。解斑蝥青毒六一散凉水和服。解黄蜡毒冬葵子或白菜煎汤饮。解蟹毒生姜汁或藕汁、芦根汁灌之。误犯荆芥误同柿食均浓煎木香汤饮。解虾毒橘皮煎汤饮。解蛙毒车前草捣汁饮。解河豚毒麻油灌之。茅根、芦根(各一两)瓜蒂(一个)煎服。紫苏或薄荷捣绞浓汁饮或以干者煎浓服。解鳖毒靛青水灌。盐化水饮。解鳝鱼毒食蟹即愈或地浆灌。犯荆芥亦饮地浆。解鸩羽毒∶犀角磨汁饮。金银花(八两)煎汁二碗入白矾、寒水石、花粉(各三钱)石菖蒲(二钱)麦冬(五分)煎灌待目不上视口中能言照方减半再服二剂即愈。解鹤顶毒糯米煮粥杵烂过量啜之亦解鸩羽毒。解雄鸡毒磨犀角饮。醋饮之。解牛马肉毒饮人乳。石菖蒲研水服。芦根或菊花连根捣汁和酒服。解马肝毒猪骨烧灰或淡豆豉或头垢并水调服。服猪脂(一斤)。解狗野狼肉毒芦根捣汁饮。杏仁去皮尖(四两)研开水和分三服。解羊肉毒甘草煎服。栗子壳煎饮。解猪肉毒芭蕉根捣汁饮。白沙糖(一两)白汤调服。解盐卤毒生甘草(三两)煎汁冷冻饮料。生黄豆水研绞汁饮。解酒毒人乳和热黄酒服外以生熟汤浸其身则汤化为酒而人醒矣。解烧酒毒芦菔汁、青蔗浆随灌。绿豆研水灌或浓煎枳子汤灌。大醉不醒急以热豆腐遍体贴之冷即易以醒为度。外用井水浸其发并以故帛浸湿贴于胸膈仍细细灌之至苏为度。凡烧酒醉后吸烟则酒焰内燃而死。亦有醉后内火如焚而反恶寒者浓加衣被亦能致死。即口渴饮冷只宜细细饮之以引毒火外达若连饮过多热毒反为骤冷所遏无由外达亦多闭伏不救。(刊)海阳汪葵田先生《古愚消夏录》云∶毒之为毒暗藏于服食起居中更有令人不可方物者如日用饮食其物性相反不知误食以及庖人不善烹饪未得其法食之即为中毒不必服砒、鸩始为中毒也。此言良是。其所辑《解毒编》一卷最为详备而近来尤有甚于砒、鸩者则亚片烟也。以砒、鸩不易得而亚片烟遍地皆有故杀人为独广焉。爱附解救方如下∶解亚片毒肥皂或金鱼杵烂或猪矢水和绞汁灌之吐出即愈。生南瓜捣烂绞汁频灌。甘草煎浓汁候冷频灌。以亚片灌猪肠中扎其两头悬而待之久则肠裂而断其性之毒烈能消刮脂膏也如此忆甘蔗名接肠草且甘凉解毒榨汁频灌必可得生。葭管飞灰惟河内县之葭应候而飞可见药之所产各有地土之宜矣。而物性各有专长如蜜者密也故能固密护内酥者苏也故能融化攻坚。又各有所制如象牙以醋浸一宿则软如腐再用木贼水煮之则坚如故白银触倭硫黄则色黑犀、羚之角畏人气珍珠畏尸气并不可近铁与柏木梨与芦菔同藏、冬采橙橘藏绿豆中皆不坏铜以凫茈水煮可刻字木槿叶揉水浸丝络则不乱桃。杏仁可澄水∶血污衣嚼芦菔擦之即洁墨污衣生半夏或白果、杏仁杵烂揉之即去治胞衣不下用芡叶囫囵不碎者一张煎汤服立效若芡叶裂作两片者胞衣亦分裂而下真奇方也。此皆不可以理测者。围炉炭烈分开易灭不分易炽用草纸一张覆于火顶烧过灰存则火不焰而四布矣。严冬向火惟桑柴炭不燥皮肤。养老者宜知之不但为煎药所珍也。(校)上论药性。毕拱辰云∶泰西格致名流值有殊死重因多生购之层剥寸批导毫发无不推勘故其着论致为详尽。按新莽时捕得王孙庆使太医尚方与巧屠共刳剥之量度五脏以竹导其脉知所终始亦可治病。又宋庆历间待制杜杞执湖南贼欧希范与酋领数十人尽磔于市皆剖腹刳其肾肠使医与画人一一探索绘以为画事与西土颇类。至于精思研究不作一影响揣度语则西士所独也。愚谓人与动物皆气以成形经云“出入废则神机化灭”如革囊盛水而不漏其活时之元府已无可验故有形之死质可睹无形之功用不可睹也。纵精思研究断不能如《西游记》所说钻入人腹周行脏腑经络尽悉其所以然而后出以着书不过批导推测其所当然而已。故其所着《人身说概》、《人身图说》等书虽有发明足补华人所未逮然不免穿凿之弊。信其可信阙其可疑是皮里春秋读法也。(校)人身经络脏腑虽《灵枢》、《素问》言之凿凿然上古圣人以不忍之心行不忍之政着书疗病意在仁民不过以天纵之明推测其理而已。见其生不忍见其死庖厨尚远岂忍剖割同类而为屠刽作俑哉!新莽、杜杞忍为此事而太医之书画人之图皆不传于世。后之谈内景者又不屑询于屠刽之流。若非泰西之书入于中国则脏腑真形虽饮上池水者亦未曾洞见也。(注)《说概》云∶人周身骸骨大者二百余块细小者一百余块。小者之形如米粒、脂麻用以联系接台于大骨交界处共成全体。按《洗冤录》云∶人骨三百六十五节合周天三百六十五度而此但云大小三百余块竟不定其数者以人身骨数略有多少不同也。《金鉴》云∶男子巅顶骨三叉缝女人十字缝是骨形不同也。又《洗冤录》云∶男子骨白女人骨黑是骨色不同也。男子头骨八片蔡川有九片者女子头骨六片是骨数不同也。男子肋骨二十四条庆元人有二十二条者女人肋骨二十八条。转肘骨、辅腿骨并名髀骨女子皆无。按晋文公骈胁是肋骨不同文之明脊骨连脑是脊骨不同张奖誉口齿四十是齿骨不同胡敏庶兄弟三人手十指各生六节是指骨不同张文昌膝骨大于腿是膝骨不同。他如平人肋骨有十六、十八条者齿亦有二十三、四不等者。盖天地生人秉气浓薄赋质不齐无足为异。杨素园明府云∶此说是也。尝检头骨有浑成不分片数者。其女子之骨较男子尤莹白未见有黑色者。故《洗冤录》一书最不可泥。《说概》又云∶背脊骨共三十四节悉有管轴相连承受如门臼枢轴然。每节两边有小窍以通筋脉脊骨中有髓上下相通。按此当从《内经》二十四节为是。《洗冤录》云∶颈项骨五节脊背骨六节脊膂骨七节腰眼骨五节方骨一节共二十四节。方骨形长方有八窍作两行如博具中人牌式。其下即尾蛆骨男子者缀脊处凹两旁皆有尖瓣如菱角周布九窍女人者缀脊处平直周布六窍。《新论》亦云脊骨二十四节颈骨第一节乃承头之首节其形与别节有异因其功用不同也。其中孔大于下节如瓠芦之形孔前近边有微凹盖衔接次节之榫使头转动利便也。此两节之所以异于余节者因人首必须左右转盼故次节有榫凸出如门之枢后有坚韧筋带紧相缠缚使首节转顾灵活。尝见人以两手挟把小儿头而悬举以为戏者殊险极可畏也。盖下体之重系于次节若使筋带裂绝则枢纽脱陷而首节开离一坏髓柱即能害命或骤然扭举害尤甚焉。《说概》论脆骨云∶其在内为护守、为粘连在眼司开阖在耳司听在鼻司臭在喉司呼吸。又曰∶心窝之下皆脆骨。按《洗冤录》云∶心骨一片状如钱大即心坎骨。《金鉴》名蔽心骨亦名鸠尾骨。损此骨者立毙。又胯骨分左右形如月牙其两骨梢头镶拢处名架骨。架骨之上有羞秘骨一块如指头大薄如指甲极柔脆色白如玉。私一人即有一点青痕阅人多则青黑殆遍死后日久即腐化。此二脆骨西人未详不知何故。又《人身图说》所言脏腑之形与《灵》、《素》、《难经》之论迥然不同或者疑中外人形稍异脏象亦殊。道光间玉田王勋臣先生谓着书不明脏腑真是痴人说梦治病不明脏腑何异盲子夜行!概古人以无凭之谈作欺人之事。谓心、肝、肺以分两计之每件重几许大、小肠以尺丈计之每件长若干胃大几许容谷几斗几升。其言仿佛似真其实脏腑未见。因不避秽污亲历审视虚心访察积四十年之考证而着《医林改错》一书所载脏腑诸形与《图说》略同。近阅惠爱医馆《全体新论》云∶世有古今、地分中外人之形貌各有不同至脏腑功用、血气营运无少焉异。俞理初熟于《内经》因未见《改错》过信古书遂谓中外禀质不同生源亦异。噫!此何异俗吏做案以合例哉?且云因脏腑不同故立教不同。夫泰西之教虽不同于中国而彰善瘅恶未尝不同。盖立教不同者何必脏腑不同耶?孔、孟、杨、墨并生中国而立教不同者非有形之脏腑不同乃无形之性道不同也。推之舜、象、惠、跖生于一本而圣狂迥别者岂脏腑之不同乎?世斥谬妄者曰∶此人别有肺肠。非言其肺肠之形不同也亦言其无形之心术不端以致气质偏戾而志向乖僻也。想俞氏误解此言故有此论。惟引《素问》证明横骨一段颇精因录于下并以同志所论数条附之俾读其书者得以参考焉。《人身图说》外阴横骨处为发便毒之所。凡与女人污秽者交合其骨受热毒动即发其病及霉疮等患。俞氏云∶检《素问·骨空论》曰∶督脉起少腹下骨中央。又曰∶督脉生病治督脉治在骨上。解者以为脊骨实则本经少腹下骨即外阴上横骨也。《素问·气府论》云∶冲脉气挟鸠尾外至脐寸一挟脐下旁至横骨寸一是腹脉法也。盖督、任、冲为表里督脉起横骨其下行者所冲其绕络阴器及上侠脊交颠至目内者为督。恶中督脉故病至胸。督脉附巨阳膀胱合少阴肾。后世医书俱不晓乃别之为奇经。又言宜与十二经并论实则十二经在手足指督、任在横骨冲在气也。杨梅疮者宋窦汉卿《疮疡全书》及《名医类案》谓之霉疮既外洋有之应曰洋霉疮。《证治准绳》言肝肾二经《景岳全书》言冲脉受病皆似是而非也。得此书横骨一言允为中肯。雄按∶《内经》骨中央下接云∶女子入系廷孔。其孔溺孔之端也。则所谓少腹下骨确指外阴横骨无疑。治在骨上者治其脉所起处也。<目录><篇名>书《人身图说》后属性:黟俞理初先生《癸巳类稿》有书泰西人身图说一首谓彼国之脏腑与中国异罗举数事若辨黑白。余初阅之以为泰西医术内景尽此矣。嗣阅《人身图说》乃知俞氏涉猎浮文揽其标而未究其蕴也。后又从潜斋借得泰西《人身说概》及玉田王清任《医林改错》读之益知俞氏之谬。俞氏曰∶其地人心居左脉又发自心左。以为西人禀赋异于中国。今按《图说》并无人心居左之说惟有一条或曰心之所当在左边盖于此所见动与喘息。曰左边心动是于左之穴为生活德所积及脉络所发之根故愈显其动胜于右边。玩其文义似设为问答。问者疑心在左边答者谓左边之动乃心左穴所致非心在左也。俞氏错会文义。至于脉发心左则中西一例。王氏目验华人三十余尸皆大络从心左穴出与《灵枢》不合与《图说》合。不知是古今之异抑古书之讹?不得援古书而强谓彼国自有肺肠也。俞氏又曰∶《图说》谓血络见脉络不见者血络是《灵枢》络脉其络脉则经脉。此二说望文生义全未理会。泰西人谓人身有二络∶一血络在内一脉络在外相粘不离皆有干有枝有经有纬。《说概》及《改错》二书所验皆同。谓脉络为卫血络为营则可今强派脉络为干血络为枝岂非扪说烛乎?俞氏又曰∶公细线是时辰表中发条。今按其书中之例一物独用者称本诸物合用者称公故有公膜、公管路、公细体诸名公细线亦其一耳不得以表中发条为解。俞又曰∶中土人肺六叶彼土四叶。按王氏目验华人肺四叶则中国非尽六叶矣。《图说》谓肺四叶或有五叶者二叶之中发一小叶则彼土亦非尽四叶矣。俞又曰∶中土人肝七叶彼土三叶。王氏目验华人肝四叶则中土非尽七叶。《图说》谓人之肝叶或止一或止二极多不过三则彼土亦非尽三叶矣俞氏又曰∶中土人心七窍彼土四窍。王氏目验华人心无窍止有左边一窍为大络之本安见其为七窍也?俞氏又曰∶中土人肠二彼土人肠六。所谓六者《图说》所述十二肠、洁肠、秽肠、瞎肠、颈肠、下直肠共为六肠。其上直肠即幽门也下直肠即肛门也。瞎肠一头通一头塞与颈肠在腹左右不知是彼土所独抑华人所同非目睹不敢决。总之盘旋之肠只洁、秽二肠洁即小肠秽即大肠未见其为大异也。俞又曰∶中土睾丸二彼土睾丸四。又曰∶儒自扪睾二隐约其四睾之文耳。夫《图说》既隐约其文先生安得悬揣而知其为四乎?今按《图说》论睾丸篇明言其数二不言四也。且书中论睾丸经络最多无一语可附会及四睾者。惟言睾丸有小体岂因此而误耶?然前注中已明言是转折之络似睾丸底分之小体则小体乃激发络非丸也。又图中绘睾丸作两囊状分于左右两囊宜有四丸岂因此而误耶?然所绘是丸非囊欲其经络分明故离绘之分于左右非二囊而四丸也。先生指鹿为马反谓书之隐约其文岂非耶?其他不及一一致辨。先生谓此书在中国二百年矣未有能读之者今始得其指归及余以原书质之其疏略如此是仍未之能读也。古人谓治经者必研群经乃始可通一经。先生止见《图说》一编故有此臆说。若见《人身说概》诸书彼此参校亦当贯通矣。今欲为西医内景书迟迟不敢落笔正恐所见西人书少又蹈俞氏之辙耳。仁和胡琨次瑶。<目录><篇名>书《医林改错》后属性:余素疑各医书自《灵》、《素》以及汉、晋、唐、宋、元、明诸名家以来言脏腑经络者皆欠明晰因不得目睹无可考察是以今之业医者不悉脏腑之真形气血之道路见一证则茫然不知其处揣摸意度约略施治。以病试药以药探病偶然中的遂为定法。久之或效或不效亦不自知其所以然。此非业医者之过乃自古无真传之故也。即如《灵枢》、《素问》本圣人经典一经秦火即非全书后人串插附会居多间有原文又为后世注释错误数千年来以讹传讹无人知之。譬如钟表损伤必须钟表匠修之以其能知其中之运用也。医亦如之。余随任云南之临安郡时嘉庆丙子年有夷匪高罗根据造反军营不时决贼初不敢看久渐胆壮因是叛夷无主收尸遂令行刑人检洗其脏细细查看。阅过数十人始知历代医书中脏腑图说皆谬。至道光辛卯年在京都遇直隶玉田县勋臣王清任先生谈及脏腑伊芳已先得我心。据云伊芳于嘉庆丁巳年游滦州之稻地镇其时彼处小儿正患瘟疫、疹痢十伤八、九该地乡风不肯掩埋用席包裹弃之荒郊。犬食鸟残者破腹露脏遍地皆是因得查看甚详。与余所见吻合不差毫发。惜先生只见已死之脏所绘图说指示已往之错谬备陈现下之形质未能申明饮食气血之运用。余就《灵》、《素》二经晨夕揣度日夜悟会始识《灵》、《素》中原有明文耳。如经云∶食气入胃散精于肝淫气于筋。食气入胃浊气归心淫精于脉。饮入于胃游溢精气上输于脾脾气散精上归于肺通调水道下输膀胱水精四布五经并行。据此一段经文而论前人之言胃者皆谓上有一口曰贲门下有一口曰幽门是胃止二门。今见实有三门贲、幽之外更有津门。津门上有一管分三叉∶上叉通心中叉通肝下叉通脾。脾通肺心通肾肝通胆。则知食入于胃借胃下丹田真阳蒸腾精汁上出津门由津管之上叉入心由心分布其清轻之气入督脉化气其精华之汁入任脉化精其重浊之汁入冲脉化血。督脉贴脊是一身之总气管冲脉在中又贴督脉是一身之总血管任脉近腹是一身之总精管。故经云∶督属总汇冲为血海任主包胎。食入于胃其汁液由津门蒸腾入津管之中叉入肝由肝分布于周身之筋由肝运胆积胆汁上供二目故年老胆汁枯则二目昏花不明饮入于胃被真阳蒸腾上出津门之下叉入脾由脾分布其水之清轻者上归于肺布散于五经皮肤为津液润泽周身内外其水之渣滓而浊者入水道中渗入膀胱为溺。夫心者乃受谷气之津液精华而分注于督、冲、任三脉化气、化血、化精者也肝者受谷气之津液灌溉周身之筋者也脾者受胃之水气分布于上下者也肺者受脾之水精布津液于五经皮肤灌溉内外者也肾者收藏督脉中雾露之精气润泽周身之骨者也。督脉贯心而过两肾有两管通督脉故曰心肾相交。此五脏饮食气血津液之运用也。至若脏腑之形象王勋臣先生所绘图记已详余无庸赘叙焉。聊城李志锐晋恒。<目录><篇名>书《医林改错》后属性:《医林改错》一书勋臣先生穷数十年之心力而成者余非不深佩也然而疑信参半。盖先生所亲见皆属有形无气义冢之尸气已散者也加刑之囚气初散者也。《易》曰∶天地定位山泽通气。人身躯壳以内物位之定也饮食之化精、化液、化血、化大小便气之通也。余信先生明位之定而执之余僭疑先生未能扩气之通而充之也。故先生之画气血为此疆彼界者余以为论病则有在气在血之分论平人则气与血相根据附血恃气以流通也。先生又谓心无血不能生灵机灵机在脑者余以为人心有记有悟记者心入之而脑为收之也悟者心发之而脑为付之也所谓君主也。谓脑贮灵机则可谓心不生灵机则不可也。病气厥则无知识者先贤以厥为逆脑以灵机付心而心发之者必自上顺下故逆则无知识也。泰西人谓忆往事必目上瞪思索者正以心上取灵机于脑也。迨思而得之是脑已将灵机下付于心而目不上瞪矣。生人之心即肉即血死后之心血凝而浑融于肉中见肉不能见血故必刃先伤心而死者始见为有血也。先生又谓手腕跳动处为气管而驳论脉之脉为血脉一言为误。未揣下文“百骸贯通”四字惟其贯也通也故血脉也不贯不通是诚气管矣。生人有气故通死则无气故不通。先生所亲见皆无气者余故信先生明位之定而执之余故僭疑先生未能扩气之通而充之也。窃谓人身气与血相根据附血恃气以流通也。如人皮肤小有破伤血即随出。盖伤则气泄气泄则血亦随泄气无形故所见惟血。所伤小则周身大气自然能包举而伤处阖阖则气无从泄而血亦止矣。若极刑之囚刃从胸所伤大则气大泄血亦随气大泄气无形其泄速血有形其泄迟。先生所谓先泄之血速后泄之血迟者乃始则气大奔而速继则气微弱而迟终则气先尽而所余之血存于膈膜上低处矣。周身血之失气而不能奔者亦随其经历处而凝矣。先生于病死者之膈膜自云未见的确想其中定无一洼存血也。由是思大吐大衄而即气脱死者咽喉中、鼻中亦定有存血也。夫咽喉中、鼻中非平人存血之所也。仁和徐然石亚枝。<目录><篇名>读《全体新论》属性:人身如树分冬春脉胳为干心为根心涵灵液注经隧大而祖络微而孙。枝枝叶叶尽渗漉如缦如网如丝纶。俨然春华得生意土膏暗润潜无痕。络穷四末复回溯更以灵液还天君又如冬林气萧瑟直驱膏向根屯。屯久气转渐牙茁升降往返侔旋轮。脑为觉元神所尊有如群岳宗昆仑。鼓元牝出奥窍容纳万象栖神魂。上仙葆此大丹就泥丸宫破通天门。下愚生为二竖据懵懂劣似刘家豚。人生思索必抚脑心囟上下交氤氲。《黄庭》宗旨苍颉字古人卓识超群伦。惜哉黄帝与岐伯方书久已遗三坟。詹詹《灵枢》数番纸多半赝鼎非原文。所以扁鹊至今千百载上池之水流常浑。欧罗此一编创论何纷坛。一一目亲睹疏瀹入骨筋。华佗之稿尚未焚流落海外随烟云。畅观快极复生妒疑阵又欲张吾军。心何为兮倚杵?脾何为兮横陈?将军仓廪位置倒婴儿女谁为婚?吾非丹元子又非龙烟神安能入肺腑持炬照覆盆?八尺之士纵可剖而视旋机一驻气早亡陶熏。胡为行度考校乃尔确无乃如柱胶瑟如治丝而棼!我欲广集中外议汰其糟粕留其醇。使人垣洞见结昭揭日月殊扪。譬如管辂论天象但以区落言星辰。至于阴阳呼召可会不可说默而成者存其人。学问要当贵适用岂以畛域生区分?君不见三角八线传自利玛窦仁庙研究穷朝昏圣人门户之见何尝存!望闻问切名曰四诊人皆知之。夫诊者审也审察病情必四者相合而可断其虚实寒热之何因也。然望者不仅望其面色也五官、须发并宜审也而舌本、苔色尤为至要此古人未发之奥。王氏《准绳》、张氏《医通》、叶氏《温热论》诸书皆须熟玩。更有诸书所未言者∶淡白舌苔亦有热证黄浓满苔亦有寒证舌绛无津亦有痰证当以脉证、便、溺参勘自得。若灯下看黄苔每成白色谚云∶“灯下黄金似白银”是也。白苔啖酸物能染为黑均不可不知。至于危疑大证虽吐出之痰血、接出之便溺亦当令病家取至庭中望其色而审之不可嫌秽庶无讹传误听之弊也。治小儿则审三关为要。(注)白苔食橄揽即黑食枇杷即黄。此名染苔抹之即去。字义有不可执一者如知字从口以口能知味也。然望而知之者目也岂可谓目无所知哉!故闻字虽从耳而四诊之闻不专主于听声也。戴麟郊先生《广温疫论》辩证最细谓疫证必有秽浊之气鼻观精者可以闻而知之也。愚谓闻字实有二义。虽非疫证凡入病室五官皆宜并用问答可辨其口气有痰须询其臭味榻前虎子触鼻可分其寒热痈疡脓血审气即知其重轻余如鼾息、肠鸣、矢气之类皆当以耳闻者。古人但主乎呼、歌、呻、哭数字固矣。问诊之法最要详细。虽证因错杂但贵心有权衡则可审其轻重真伪而折衷于当矣。景岳《十问篇》人皆服其周匝而犹未尽善也。如问寒热首二条皆是伤寒若发热不恶寒者温病也纵挟新感风寒而起先有恶寒迨一发热则必不恶寒矣。此伏气温病也。外感风温热邪首先犯肺肺主皮毛热则气张而失清肃之权腠理反疏则凛冽恶寒然多口渴易汗脉证与伤寒迥异。终云∶气盛身寒得之伤寒气虚身热得之伤暑。所谓身寒者寒邪在表虽身热而仍恶寒也。暑为阳邪发热即恶热亦有背微恶寒者曰微仍不甚恶寒也。况但在背与周身恶寒迥别可不细问哉?第三条内证发热亦不可专属阴虚。香岩先生云∶或食积或瘀血或痰凝气滞皆能发热必辨证明白庶不误治。问头身第三条阴虚头痛。叶氏云∶多属阳亢未可竟补须兼滋阴降火为治。第四条阳虚头痛百无一、二之证至于眩运不可与头重混同立论。如体肥过食浓味醇酒胃中必有痰饮随肝火升腾而作晕者余每用二陈加栀、连、柴、芍、天麻、钩藤而愈者多虚则加参、术瘦人胸无阻滞胃中无痰可用地黄汤加柏、芍之类。盖此证因痰火者多长沙治眩亦以痰饮为先也。头重则属湿者多火盛者用清凉以降之。经云∶邪之所在皆为不足。上气不足脑为之不满耳为之苦鸣。是言邪乘虚客之非竟言虚也。景岳于二证皆主上虚清阳不升亦百中一、二耳。(刊)头项、脊背、腰膂、臂腿诸疼有内伤、外感之别。内伤多虚亦属气不宣行外感多实总由客邪阻气。李晋恒别驾谓督是一身总气管知此可悟其治法矣。问便云中气不足溲便为之变不可因溺黄而谓之火强逼枯汁以毙人。叶氏谓妄用通利则逼枯汁。如养阴清热何至逼枯?若经言变者非云小溲黄赤也统指二便异于常时也。小溲或不禁或淋漓短少频数或清而多大便或滑泄或燥结∶皆异于平日之调和故谓之变。况劳倦、焦思、泻利、酒色为虚火若暑热下痢、小溲淋痛乃邪火当分别而治不可云无火而用温补以误人。经言∶邪之所在皆为不足。因不足而邪客之为病。后人脱却上文邪之所在句竟言虚而用补谬矣。大便亦要调和若愈固者乃燥结也当濡养为主。或固结在老年防有噎膈之患不可云弥固弥良。愚谓大便固结必胸腹舒泰饮食能安圊不努挣者始为可喜。溏而频解解而腹中始快者此《内经》所云∶得后与气则快然而衰也。非痰饮内阻则气郁不宣。即泄泻在温热、暑疫诸病正是邪之去路故不可一闻溏泻辄以为虚寒而妄投温补止涩也。须问其解之热与不热色之正与不正必不觉其热而稀溏色正者始可断为中气不足也。更有痈疽、痘疹将发而吐泻先作者前辈皆不帮助故详赘之。问饮食谓得食稍安者必是虚证未尽然也。痰火证、虫证皆得食稍安而痰火证更有初服温补极相安者。其中消善食属于火者是实证矣亦有火盛反不能食者胃热不杀谷也。更有阴液久耗胃阳陡越之除中证能食善饥俨如消证但脉必虚大按之细软无神纵与大剂填阴亦不救也。虽不多见不可不知。至于热证喜饮寒证恶饮人皆知之而热证夹湿夹痰者亦不喜饮或喜沸饮皆不可误指为寒也。喜饮而不多者古人但以为阴虚而不知亦有挟痰饮者。问胸。叶氏云∶胸腹胀满固不可补不知饥饱似胀非胀是浊气不清但当理滞气不宜骤用参、术补住浊气而为胀满经云∶浊气不降则生胀。即宜补者须分气血。虚而兼滞者疏补宜兼。俗云虚不受补者未知疏补兼行之法耳。愚谓胸次如天天空则生气流行不息然虚痞可补之证间亦有之气虚者宜温补阴虚者宜滋填。若痰饮凝聚饮食停滞及温热疫证邪踞募原者皆宜开泄为先不但补药忌投即凉润之品亦在所禁。恐病患言之未确医者必手按其胸腹有无坚硬拒按始可断其邪之聚散最为诊要。更有内痈一证尤当留意。问聋。此证在伤寒为邪传少阳在久病为精脱。景岳颟顸而论大是误人。且考古更有耳聋治肺之法。一瓢先生云∶金之结穴在耳中名曰笼葱专主乎听。故热证耳聋皆为金受火烁治当清肺不可泥定少阳一经而再以小柴胡汤益其病也。(刊)友人沈君辛甫患温耳聋四明医人胡士扬用柴胡药多剂其聋日甚。胡谓进则病进径投补剂。后服清解病愈而聋成锢疾是肺络之热为补药壅塞竟无出路也。然景岳书之贻误于后世此犹其小者已。问渴谓喜热饮为中寒水亏。叶氏云∶水亏则内热岂有中寒之理?凡喜热饮皆郁滞不通畅故得热则快得冷则遏。并非水亏也。若水涸精亏者宜滋阴反用热药是杀之也。(刊)渴喜热饮、渴不多饮温热证多有之皆属痰饮阻遏气机。景岳书偏尚温补世多尚之。叶天士先生《景岳发挥》、尤在泾《医学读书记》、章虚谷《医门棒喝》皆力辨其非学人不可不读也。女子病首须问带。盖带者女子生而即有故越人作女科称带下医也。下多即为病矣。十二岁以外者问其月事行否未行而肤色淖泽者虽逾笄不为病设肤色憔悴人不长成是劳损也已行之女与妇人则询其汛之迟速、血之紫淡虽患外感亦当问明期远近然后审证用药庶无碍血伤胎之患。盖期有禁用之药胎孕有难凭之脉也。产后则恶露之多少腹块之有无首宜究诘然胎产诸证笔难尽罄总宜审问详明处方灵活不可稍有执滞庶不误人。(校)天地生机皆在灵空。女子之象离中虚也故能孕育。若脂满胞中者不能有妊此理之常也。况胎元初结月事即停气有余为火血有余为水火盛搏水则成痰呕吐肿满诸病由此而生补药最宜慎用。古云“胎前无滞产后无虚”是已。然有极虚之妇受胎后即须培补始能长养者分娩时必须峻补始能诞育者既产之后血气必虚矣。丹溪先生垂大补气血之训而竟不尽然者以张景岳之偏尚温补犹知其非可见治胎产病之难也。且一人有一人之胎气荆人举六子皆二百七十六日而生庆儿、双儿、琳儿并殇龙儿、华儿、如儿佥无夭相是儿休之坚脆不必在胎日数之多寡分也。故七、八个月生者亦育十余月生者亦有不育。尝见同胞数人发肤悉白皙如羊者断非均于社日受孕殆亦胎气使然耳。又周缝人妻患经阻而腹胀渐甚诸药无效年余如抱瓮、如铁石矣。日夜呻吟欲其夫以槌击腹若擂鼓然始觉稍舒。最后求老医浦沛霖先生治之。浦诊视良久细诘病情曰∶买不相欺愧未识其病也。容我归去讨究书籍再为汝治。数日后果来复诊服药仍不应。缝人终日捶妻之腹不能成衣医药力竭遂听之待死而已。至两年余忽举一子而胀病如失。其子甚短小取名关保。余常见之至十余岁而夭。胎孕之奇有如是者诚非笔所能罄也。(刊)期有禁用之药世俗惟知禁用寒剂因不知血分有火或营分伏暑者不但禁用热药即温动之品亦禁。宜寒宜凉对证者并不禁也。第必取其有流利之性而无凝滞之偏者为良药耳。粗工泥于经产之禁而不详审证因。且古书每于方后注云妇人加当归。不知变通者遂胶柱以鼓瑟。徐月岩令正年逾四旬暮春患痰嗽发热。医者询知病当汛后于荆、防发散中加当归、姜、枣为方。服三剂血随痰溢口舌起如紫蒲桃者八颗下唇右角肿凸如姆指大色如黑枣咽疼碍饮。或云瓜瓤瘟或云蒲桃瘟或云玳瑁瘟或云捻颈瘟或云翻唇疔医皆望而却走。月岩追忆乙巳之病浼余往视。口秽喷人颊如漆舌紫而苔色如靛臂斑或黑或蓝溲若沸油渴呃多汗脉形细涩数夜无眠。此乃阴分素亏热伏营分气机郁结痰阻上焦。询其胸背斑已遍身幸而血溢汗多毒邪犹有出路故不昏陷尚可望生。令取锡类散吹喉并以童溺、藕汁、梨汁频灌。随用元参、丹参、紫草、花粉、银花、栀子、鲜斛、大青、竹茹、枇杷叶、夏桔草、蔷薇根、海、煎调神犀丹。两剂后舌本转赤苔色见黄。四剂后血止咽松脉转弦数。六剂便行而口秽始减平而唇肿亦消。八剂嗽平而苔退脉柔斑回而痕如黑漆。始改轻清善后径愈。又内子月事素调春仲患上龈右痛不肿痛连额角鼻亦右塞目中出火齿缝流血苔黄滑而不渴痛甚则肢冷面赤口涎大流胸次不舒便坚溲热脉至缓滑汛事逾期不至。亦是热伏营分痰阻气机也。以小陷胸加元参、紫苑、菖蒲、竹茹、枳实、旋复花煎调神犀丹。四服便行经至而瘳。聊附二案以见大意。又张氏妇年五十岁自季夏患呕吐渐难饮食食必膈痛倾囊而出夹以痰水多药罔效。至盂冬汛愆一度以后仍行而痛吐不已人渐委顿不能起榻大便甚艰咸谓噎膈已成。迨初春胎坠而病若失。盖其年逾七七天癸未绝既未停经而患痛吐初不料为恶阻也。古云∶“宁治十男子莫治一妇人”其以此夫?胎前最忌渗利无湿者虽茯苓亦须避之。室女眼药禁用虎骨恐初娩时交骨难开也。相传人之胚胎鼻先受形而泰西书云∶胚胎三十日具有眼模六十日始有耳鼻。余按《佩集》吉凶形兆谓之联。字从目。所云眼模正兆之初萌也。其言颇有理。惟婴几倒植在腹之说恐未必尽然耳。又沛翁令郎上林先生世其业。忆嘉庆己卯春先府君病温而大便自利诸医皆宗陶氏伤寒书者悉用柴、葛升提下陷之邪屡服不应。或云漏底证渐进温补病日以剧将治木矣。父执翁七丈荐上林先生来视其年甚少。诊毕曰∶温证也殆误认伤寒而多服温燥之药耶?幸而自利不止热势尚有出路否则早成灰烬矣安有今日乎?即用大剂犀角、石膏、银花、花粉、鲜生地、麦冬等药。嘱煎三大碗置于榻前频频灌之。药未煎成之际令先笮青蔗浆恣饮之。诸亲长见方相顾莫敢决。幸内有先慈主持外仗金履思丈力排众议遂煎其药如法灌之。一周时始竣病即起色因以渐愈。时雄年甫十二聆浦言而心识之。逾二载府君捐馆雄糊口远游。闻上林先生以善用清凉为众口所烁乃从事于景岳而以温补称。枉道徇人惜哉!切脉列于四诊之末者以脉之名目有限而病之证候无穷也。证既不可以脉该故先以可见、可闻者而审之然后切脉之情合证之形四诊相合病无遁情。设有不符必有其故或从或舍自有机宜。神而明之存乎其人。(校)上论看法。此先大父遗稿随其意之所到而笔之不分门类故曰随笔。先府君辑注未竟亦遽弃养。升于医学未尝深究是以不敢补注敬为诠次缮成清本以待镌云。嘉庆二十一年端阳后二日孙升谨校。(刊)《全体新论》云∶凡人一呼一吸合为一息。以人身本热呼者吐炭气也吸者接天地之生气也。故屏息少顷即怫郁不安必长嘘乃定。人身百脉应血而动以时表较之每一呢平人呼吸十八息脉七十至或七十五至孩提之年有百三十至者老人有六十至或五十至者妇女比男子约多十至。若以一人而论企坐行卧脉即不同∶企比坐时快七、八至坐比卧时快三、四至他如饱快于饥日快于夜顾亦随时更改耳。如行动、惊恐、酒醉之后更无定至。此遍体皆然不独手足颈前始名为脉但他处脉管有肉护藏不易按摩故但切于手足颈前也。今则独切手脉以手脉之下有骨乘垫可以重抑轻按可以对面望问且伸缩便捷左宜右有取乎诊察之便耳。江笔花云∶切脉一道不过辨其浮沉以定表里迟数以分寒热强弱以判虚实其他则胸中了了指下难明且时大时小忽浮忽沉六脉亦难定准故医家谓据脉定证是欺人之论也。雄按∶《内经》云∶形肉已脱九候虽调犹死。夫至形肉已脱九候尚调则其形肉未脱之先脉之平和更可知矣。即《难经》所云∶气口脉平而死者生气绝于内也。此人病脉不病不可据脉以断证也。(然脉病患不病握臂可知其死期者余于陈铁桥学士、汪少海司马皆验之矣。)惟沈悦亭茂才次女无病而见疾如风雨之脉断其半年必死后年余诊脉仍八至今归于范氏半年矣。脉之可凭不可凭者如此。然毕竟可凭处多不过微妙难言变化不易测耳。曾王父一言以蔽之曰∶“神而明之”学人其可不尽心乎?雄幼而失怙未尝学问为继先人志专攻轩、岐之术虽泛览群书而实折衷于此。其所以迟之又久而不即梓行者非敢怠也意欲补列诸证详加阐发奈限于学识困于奔走因循至今不遑缵述。然驹光过隙惧或失传读失舅氏弁言辄为汗下。敬节其衣食之赀间附以穴之见授诸梨枣用质通方举一反三莫云未备。咸丰二年壬子元旦曾孙士雄谨刊。往岁俞博泉令弟东池之女汛事如常忽于三月中旬陡然血溢。镇海汪某与大剂温补药数剂血虽止而气逆身热。褚某改用滋填药不效。沈某谓为温感连服清解亦不应。邀余视之形色已夺喘汗便溏脉数无伦痰多食少身热时作彻夜无眠。曰∶急劳也不可以夏。病家暨诸医佥云∶平素无病纵使成劳定可望延万或不救亦须百日为期何遽不可夏乎?余曰∶《千金翼》炙甘草汤下明言危急者十一日死。夫上损至胃下损及脾损及三脏至速亦须百日。惟病情未露之先人自不觉其内损故一旦卒发遂危急而不可救药也。然其病发之前脉必有征所谓脉病患不病之行尸即病情未露之称耳。病家不信复招汪某治之。亦以为血止受感进药三剂而殒。果立夏前一日也。前年冬沈焕章令郎患恙医作冬温治。数日后忽形脱神散。其居停吴君曲城拉余往视脉色皆夺略无感象。曰∶急劳也危期在十一朝乎?已而果然。此虽一时偶中然急劳证余案中屡载而《千金翼》所言人犹疑之谓虚劳无旬余之证殆未以行尸之说互参耳。门人问及此条适兹刊将竟乃附识之。亦有但凭一脉不察病情因而绝人长命者尤难缕述。噫!循名而不责实误尽天下苍生医其一事也良可痛哭已。旃蒙单阏上元日士雄补笔
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