(一)填空题(每空0.5分,共7分)
1. 抗甲状腺药物治疗疗程可分为初治期、减量期和维持期三个阶段。
2、使用抗甲状腺药物治疗,当外周白细胞低于3×109/L或中性粒细胞低于1.5×109/L时应当停药。
3. Graves病患者可出现的 、 、 、 眼征。(3.22)
答案
八年级地理上册填图题岩土工程勘察试题省略号的作用及举例应急救援安全知识车间5s试题及答案
:Mobius征、Joffroy征、von Graefe征、Stellwag征
4.糖尿病现代治疗的要点有 、 、 、 、 。
答案:饮食控制、运动疗法、血糖监测、糖尿病教育
(二)名词解释(每个3分,共9分)
1.Somogyi现象:指在夜间曾有低血糖,在睡眠中未被察觉,但导致体内升血糖的激素分泌增加,继而发生低血糖后的反跳性高血糖。
2.down phenomenon:黎明现象,即夜间血糖控制良好,也无低血糖发生,仅于黎明一段短时间出现高血糖。
3 Turner综合征:又称先天性卵巢发育不全综合征,为一先天性分化异常疾病,患者
表
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现为女性,体格矮小,性器官发育不全,常有原发性闭经,伴有劲蹼、肘外翻等先天性畸形。血清GH水平不低。典型病例染色体核型为45,XO。
(三)选择题(每个2分,共66分)
1.Graves病,抗甲状腺药物治疗,最常见的并发症是【A】
A、白细胞数降低
B、甲状腺功能减退
C、出血,感染
D、肝功损害
E、发热
2 与亚急性甲状腺炎有关的症状为【E】
A、肌无力
B、干燥综合征
C、粘液水肿面容
D、皮肤紫癜
E、发热伴甲状腺肿痛
3 非浸润性突眼的突眼度一般不超过【D】
A、14mm
B、15mm
C、16mm
D、18mm
E、19mm
4 用131I治疗Graves病后,一般需观察多久才能进行第二次131I治疗【D】
A、1个月
B、2个月
C、3个月
D、6个月
E、12个月
5 抗甲亢药物治疗一般疗程是【E】
A、症状缓解即可停药
B、症状缓解后3个月
C、症状缓解后半年
D、疗程>一年
E、疗程>一年半
6.由肾上腺皮质肿瘤引起的Cushing综合征,其皮质醇的分泌
A.呈自主性 B.受垂体前叶分泌的ACTH控制 C.受中枢神经系统控制 D.收受皮质醇反馈抑制 E.受血糖调节
答案:A
7.下列各项检查中,哪一项用来鉴别Cushing病和肾上腺皮质癌较可信
A.血皮质醇测定 B.尿游离皮质醇测定 C.尿17-羟测定 D.小剂量地塞米松抑制试验 E.大剂量地塞米松抑制试验
答案:E
8.女,45岁,因“半年体重增加25kg,伴月经紊乱、头痛、多毛”来诊,碟鞍X片未见碟鞍扩大,皮质醇节律消失,小剂量地塞米松抑制率20%,大剂量地塞米松抑制率60%,则最可能的诊断是 A.肥胖症 B.Cushing病 C.肾上腺皮质腺瘤 D.肾上腺皮质癌 E.异位ACTH综合征
答案:B
9下列各项试验中,哪一项鉴别Cushing综合征与肥胖症较好
A.小剂量地塞米松试验 B.大剂量地塞米松试验 C.CEH兴奋试验 D.ACTH兴奋试验 E.美替拉酮试验
答案:A
10.原发性醛固酮增多症患者最常出现的症状是
A.高血压 B.肌无力及周期性瘫痪 C.肢端麻木
D.口渴、多饮、多尿 E.心律失常
答案:A
11嗜铬细胞瘤的临床表现主要是由下列哪种物质作用于肾上腺素能受体所致
A.肾上腺髓质素 B.嗜铬粒蛋白 C.多种肽类激素
D.儿茶酚胺 E.糖皮质激素
答案:D
12.下列哪一项为最常见的垂体瘤
A 生长激素瘤 B 催乳素瘤 C 促肾上腺皮质激素瘤 D促性腺激素瘤 E 促甲状腺激素瘤
答案:B
13.鉴别Cushing综合征与肥胖症,下列哪一项指标较好
A.血浆皮质醇浓度 B.血浆ACTH水平 C.血糖 D.尿游离皮质醇 E.尿17-羟
答案:D
B 型题
A 治疗Graves病 B 抑制生长激素分泌 C 抑制胰岛素的分泌
D 治疗Cushing综合征 E 治疗嗜铬细胞瘤所致的高血压
14.赛庚啶
答案:D
15.溴隐亭
答案:B
16.他巴唑
答案:A
17.奥曲肽
答案:C
18.酚妥拉明
答案:E
A 腺垂体 B 下丘脑 C 甲状腺滤泡旁细胞 D 甲状腺滤泡细胞
E 脑垂体后叶
19.抗利尿激素在哪一部位合成
答案:B
20.降钙素是哪一部位分泌的
答案:C
21.甲状腺素是哪一部位分泌的
答案:D
22.检测血中糖化血浆白蛋白(FA)可反映
A取血前4-12周血糖的总水平 B 取血前2-3周血糖的总水平 C 取血前4-12天血糖的总水平 D取血前6个月血糖的总水平 E 取血前8-12周血糖的总水平
答案:B
23.判断糖尿病病情和控制情况的主要指标是
A血糖 B 血胰岛素水平 C 糖化血红蛋白A1(GHbA1) D 24小时尿糖定量 E口服糖耐量试验
答案:A
24.下列关于糖化血红蛋白说法,哪一项正确
A 糖化血红蛋白的含量受每日血糖变化影响
B 可以补充空腹血糖测定受瞬时血糖变化影响的不足
C 是诊断糖尿病的重要指标
D 反映取血前2-3周的血糖变化
E 糖化清蛋白的半衰期为120天
答案:B
25.测定血浆胰岛素和C肽目的是
A 诊断糖尿病 B 糖尿病的分型 C 排除继发性糖尿病 D 了解B细胞功能和指导治疗 E 诊断特殊类型的糖尿病
答案:D
26.男,55岁,因“2个月内体重下降5Kg”来诊,查空腹血糖7.1mmol/L,则下列哪一项是正确的
A 可诊断为糖耐量减低 B 应进行75g口服葡萄糖耐量试验 C 应进行100g口服葡萄糖耐量试验 D 可诊断为糖尿病 E可诊断为继发性糖尿病
答案:D
X型题
27.双胍类降血糖药在以下哪一些情况下易诱发乳酸性酸中毒
A肝功能不全 B 肾功能不全 C 低血容量休克 D 心力衰竭 E 肥胖体型的2型糖尿病患者
答案:ABCD
28.对胰岛功能丧失的1型糖尿病患者仍有降糖作用的药物是
A胰岛素 B格列本脲 C 甲福明口服 D 氯磺丙脲 E 甲苯磺丁脲
答案:AC
29.胰岛素的不良反应有
A低血糖反应 B过敏反应 C 胰岛素抗药性 D局部脂肪营养不良 E电解质紊乱
答案:ABCD
30.下列哪一种类型糖尿病需首选胰岛素治疗
A1型糖尿病 B合并严重感染的糖尿病 C 2型糖尿病轻型 D 糖尿病围术期 E 糖尿病合并妊娠
答案:ABDE
31.下列关于糖尿病肾病的治疗正确的有
A严格代谢控制可防治或延缓临床肾病的发生
B减少蛋白质的摄入量对防治慢性肾功能不全有利
C控制高血压可延缓肾小球滤过率的下降速度
D早期应用ACEI或ARB可减轻微量白蛋白尿
E合并慢性肾功能不全时,口服降糖药以格列本脲较安全
答案:ABCD
32.高渗性非酮症糖尿病昏迷的临床特点包括
A多见于老年人
B患者多有血肌酐、尿素氮升高
C2/3的患者没有糖尿病史
D突出表现为血糖及血浆渗透压显著增高
E常有神经精神症状
答案:ABCDE
33.作为Cushing病的辅助治疗药物,哪些是通过影响神经递质起作用的
A.溴隐亭 B.赛庚啶 C.丙戊酸钠 D.酮康唑 E.安鲁米特
答案:ABC
(四)简答题(每题6分,共18分)
1.试述糖尿病肾病的分期及特点
答案:①I期:糖尿病初期,肾脏体积增大,肾小球滤过率升高,肾小球人球小动脉扩张,肾小球内压增加;②Ⅱ期:肾小球毛细血管基底膜增厚,尿白蛋白排泄率(UAER)多数在正常范围,或呈间歇性增高(如运动后);③Ⅲ期:早期肾病,出现微量白蛋白尿,即UAER持续在20~199μg/min;④Ⅳ期:临床肾病,尿蛋白逐渐增多,UAER>200μg/min,即尿白蛋白排出量>300mg/24h,相当于尿蛋白总量>0.5g/24h,肾小球滤过率下降,可伴有浮肿和高血压,肾功能逐渐减退;⑤V期:尿毒症,多数肾单位闭锁,UAER降低,血肌酐、尿素氮升高,血压升高。
2 简述成人垂体功能减退症的治疗原则。
答案:成人垂体功能减退症的治疗原则为:替代治疗,如肾上腺皮质(最为重要,且应先于甲状腺激素等治疗)、甲状腺、性激素等,病因治疗,如垂体瘤手术或放疗;一般性治疗,如营养、休息、尽量避免感冒等;若有危象应及时急救处理。
3. 简述垂体瘤的治疗目的。
答案:垂体瘤治疗的目标:(1)减轻或消除肿瘤占位病变的影响。(2)纠正肿瘤分泌过多激素。(3)尽可能保留垂体功能。(4)防止肿瘤对邻近结构的毁坏。(5)激素的替代治疗。应从肿瘤的解剖、病理生理和患者的全身情况来研究具体的治疗措施