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重楼玉钥续编.docx

重楼玉钥续编

◆中医中药论坛◆
2018-09-11 0人阅读 举报 0 0 暂无简介

简介:本文档为《重楼玉钥续编docx》,可适用于医药卫生领域

<篇名>重楼玉钥续编书名:重楼玉钥续编作者:方成培朝代:清年份:公元年<目录><篇名>跋属性:丁巳之秋九月念六余外家洪氏忽然喉症乍起白大若钱寒热交作手足如冰次早延医服牛蒡、甘桔而未解也再服病益进别延友人紫正地黄汤。又延友人羌活大黄汤。月至朔而命殂矣。或曰∶此恶症也古无治法。或曰∶此真证也百不一生。予悲之天之酷人太甚也。诘朝枢扶叔祖慰我予具以告。叔祖曰∶燥也死于命非死于病也。子悲何补哉?夫医者理也风胜湿火就燥燥虚火而非实火也。子喻五行者也反生反克知乎?无水不生非土不养水燥则涸而木死木燥则枯而火死火燥则烈而土死土燥则崩而金死金燥则顽而水死生机熄矣。其见症也不亦宜乎?经曰∶燥以润之不有润也不死何待?时志之不敢忘。越数日小女未周岁而症作即延治七日而满口之白腐顿消成败易势得失相反始信斯症之不恶也治有治法也证无真假也一生百生也。我叔祖之言不爽也。今壬戌仲冬集稿成箧授予读之竟其委清其源不觉言之娓娓道之津津此非一朝一夕之故其所由来渐矣。其论确其见真其功深其心苦。其论确故要言不烦其见真故取效甚速其功深其心苦则叔祖之笃信好学也。世之咄咄以为恶症者不且共登衽席而享寿域乎哉!当时同证三人二俱不可死者竟六七日而偕亡惟小女未周岁而独存吁!不遇枢扶叔祖命也。居今思昔为之尽然爰跋于后后深感一线之生云尔。时嘉庆七年岁在壬戌孟冬月上浣双桥莲湖居士谨识<目录><篇名>白缠喉叙属性:郑子若溪聪明好学士也潜心于医学有年矣。其于喉证尤究心焉盖喉科乃其家传然其书特言实症而虚症未之及也。至于白腐一证近日更多医者罔察自作聪明不论色脉每作实证治之而夭枉者不可胜数。若溪心窃伤之自出手眼因辩证着方以辟其谬而病是证者咸登寿域。书成持以示予予读之不觉跃然因谓之曰∶善哉!子能为白腐证辟一坦道而以虚燥立方子之功德远矣。盖白者肺色也腐者肾臭也原非病也形而出之外则病矣白加腐则肺燥矣腐且白则肾枯矣。既燥且枯子母俱败不有以润之补之而犹曰紫正败毒则将持雌失雄弃阴负阳其不至于载胥及溺不止矣吾子之论是也。藏之名山曷若传之后世?好生之德与人同之不亦善乎!因书之以弁其简端。七十有六老人莘田吴守先绍中氏拜撰<目录><篇名>自叙属性:先高祖赤山公(瀚)七代祖也。性好堪舆精研轩岐渊源已久是故知医代不乏人然未尝轻言也。先大父认齐公当贾丰时会闽人黄明生先生异授喉科治验如神活人甚多心窃慕焉。因思利济于人是科为最计与商之而先生不可其时叔祖仰山公向认齐公曰∶窥未可专执为胃热心火。若妄任清凉或导赤散及泻心等法其初白疮必反转为红渐有延蔓之势医者不察犹谓清之未透复进寒凉而遏之遂至水极似火舌紫唇赤或燥裂而疮蔓满舌及延烂至咽喉如白腐以致音哑打呛气喘变为败症而不救是谁之过欤?凡小儿口疮有脾虚不能统涎以致口涎流多及嘴角湿烂而患者有脾阴不足过食甜味而致者有由病后发热不退而生舌疮者有属上焦实热中焦虚寒下焦阴火而致者有因麻痘后服清凉解毒药过多致生舌疮者虽曰口疮一症而所因不同故当审辨明岂可以舌属心遂指定心火而执治乎!且有伤燥而发口疮者更须审辨明确毋论发热与否切忌表散寒凉之剂一经妄投立变音哑而不救尤须养阴清润为主其热却不疗而退燥气就平疮亦自除矣。一舌底青筋上生疮如半粒白饭此症惟小儿最多或由疟后而生者有久病后内热不退而致者有因积滞泄泻之后而患者有病假热误服清凉而生此疮者统是症各因诸医不识治者甚多每为认作心热误治者亦复不少。盖因舌底筋纹即名舌本故也虽曰属心其责在脾。经云∶五脏皆系于舌不独心也。舌疮则每由脾虚而致焉。有发热与不发热有早晨不热而午后热者有头维潮热及手足心热者总不宜疏散及清热之药尤忌寒凉攻下但治法专主理脾切勿认作为火若妄用芩、连、连翘、木通、灯心、犀角、山栀之类其白疮反转红色即延烂渐大甚至舌尖与舌傍亦发疮连及下唇口角皆有矣。犹复认为火盛益进寒凉或另遇他医亦复如是不至危殆不休深可叹也!其尤可恨者既不审病源不知治法犹悍然诽谤理脾之非何其冥顽之极残忍之深一至于此耶!是皆未究医道之原本不学无术耳。按∶是症俗名对心疮以起初色白而论即知属虚无疑显然非实火也。虽经云∶诸痛疮痒皆属于火是概乎言之非指舌疮之谓也。平日不于薛氏《口齿类要》集中详究原理及参考各家方论徒从事于时俗之所尚恃为专科可以惑人赚利吁!是乃仁术也执是业者安可偏执而不博约乎?凡是疮潮热未退者六君加归芍麦门冬主之。若兼便泄者七味白术散主之。或病后脾虚者四君加归芍。寒热往来者补中益气主之。若疟后兼腹膨者异功散加归芍主之。或咳嗽无痰间有内热者金水六君煎主之。若中焦虚寒手指尖冷面色青白者理中汤主之。凡下焦阴火或因寒凉过甚而唇舌反现紫赤色渴不喜饮以及感燥气而致者必须养阴清润非重用熟地黄不效。方法见白腐论中。吹药用口疳散或圣功丹若神功丹亦可。若属上焦实热舌胎焦黄口渴宜导赤散加麦门冬、丹皮、贝母、黑山栀之类吹药则用青雪丹或圣功丹。舌疮虽曰小疾亦须证之以脉。若症与脉合治得其宜则易愈断无症实而脉虚之理盖是疾脉虚者症亦虚脉实者症亦实乃最易明晓之处非比伤寒杂症之难辨也。一舌疮最忌栗蒲刺壳煎洗其性苦寒而味涩未用此者犹易治。倘误用洗过其疮即反延蔓一时难敛诚不易疗尤忌以青苔煎洗。苔本阴湿而生性大寒凉兼有小毒若误用致害不浅。惟桑树汁取以涂敷口疮甚妙其性味甘和涂之不见辣痛且并治口糜等症。一舌疳及舌傍两边肿疼或舌底生烂宕疮中间黄白周遭一线红者皆不易治。而诸医亦不识治无不认为心火每用泻心导赤如不应便投犀角、黄连、黄柏、知母之类愈凉而愈遏以致舌烂弥漫或高肿而不能消经年累月变为败症者比比良可悲夫。盖是症由于七情忧郁肝木不舒思虑烦闷而致者多。经云∶肝脉系舌傍五脏皆系于舌非专属心也故从肝治乃得其旨。凡起初未服清凉者犹易疗。一经寒凉杂进便难施治。若论延医之法起初则以黑逍遥散加丹皮其次归芍地黄汤。其忧思郁久者黑归脾汤去远志加丹皮或因肝血不足而火旺者滋肾生肝饮木郁不条达者滋肾疏肝饮或逍遥散更妙。清凉降火日久不愈即成牙痈转为骨槽风等候。及至延烂穿腮诚难治者恒多也。惟是虚实之辨升清之法须遵薛氏。若成骨槽风者则根据《证治全生集》法为宜。一腮初则宜散宜清久则宜补当于《外科大成》及参薛氏书与《证治准绳》详究治之。其外宜用雷豉、红豆研细末以鸡蛋清调敷之。一口内与舌或因饮食嚼起小泡不必以针挑破只用两手齐缩入衣内将裤带打一疙瘩任其垂下自然立消。必须心静下降其效更速诚奇事也。此乃理之所无而事之竟有者曾经屡验。若性躁不宁者则少效。如眼患偷针以针穿红线刺于衣角则其患速愈与此同一理也。一走马牙疳须辨其寒热虚实未可执定为阳明实火。凡小儿麻痘后患此者多每因寒凉之剂误服过分而成者亦不少。又有因牙床肿痛妄投清凉变为牙疳腐烂涎流更剧以致破唇穿腮而难治者更属非鲜有因嗜食辛辣炙之味或服温热峻烈丸散者亦足致此。小儿麻痘时未服寒凉而后患牙疳者轻则东垣清胃散为妙。若龈腐黑焦气息秽浊确系实火者可用芦荟消疳饮火盛者加石膏、川黄连照本科治法或能获效。倘麻痘中清凉已甚复因俗见痘后必要清凉解毒于是愈凉而愈遏以致水极似火而牙疳之患作矣。医者犹谓毒未解尽更进寒凉甚至破唇穿腮变为焦黑延烂及面与鼻形恶不堪惨情己极此医之罪也。凡牙疳为寒凉过度而齿落未经穿腮者须用冯氏全真一气主之。譬如阴湿霾晦之处。须得太阳照临始能干燥此一定之理也。奈今时医家谁能得此三味亦断不能作此治法是故流毒日深何异投井下石牢不可破!因此夭枉者不可胜数已。若牙疳初起血出色淡牙床不红紫而腐不发热者此虚候也。苦寒之品毫不可犯即用玉女煎治之但石膏不可用重。如下焦阴火发为牙疳者六味加麦冬、知母或玉女煎去石膏加丹皮、石斛。吹药用口疳散、神功丹或圣功丹皆可惟穿唇破腮者只用赤霜散妙。又有病后牙疳当理脾者四君加归芍主之。一近来人之气禀体质与曩昔迥乎相殊即牙疳一症有明属实火而根据古法用消疳饮及芩连羚羊角之类每多不效。若不知权变定致误事然亦须证之以脉如两脉迟滞无数大之象则寒凉便不宜投惟玉女煎甚妙。一喉瘤与双蛾相似蛾形圆生于咽门之左右而喉瘤形稍长如肉豆蔻样生于关内之两傍其色淡而有红丝相裹初起疼痛不发热者多由肺肾阴虚热郁于肺因多语损气或怒中高喊或诵读太急或多饮烧醇及恣食炙之味或七情抑郁或酒后当风喊叫患因各别而证偏属虚切不可妄施表散更勿用刀伤破。治法初发热者可微疏解之继用益气清金汤除黄芩、山栀、竹叶加生地若质虚无热者照前方减法加大熟地三钱。其因忧郁而致者或用归脾加山栀、丹皮或用六味加麦冬、贝母吹药则用消瘤碧玉散或青雪丹。是症最难除根微感六气便发发不易平却无碍于事近来质虚者每患是焉。或有年久肿硬难消惟以真番和碧玉散每日频点肿处可消其半。倘治之不善恐延烂难敛也。方载《医宗金鉴》第六十六卷外科心法口舌部。一青腿牙疳症患者甚少惟边瘴之。地有之治法亦载于《金鉴》第七十卷外科心法。一舌底两傍肿如豆大色黄初软渐次转硬或一边长如条形微痛且有妨饮食言语论证非舌痈、舌疳、舌瘤亦非痰包诸候第是症知治者更少每执心火率主清降或投寒凉用泻心导赤以及牛黄、犀角、紫雪丹之类愈遏而肿愈甚倍难转动淹缠日久因清凉之剂频多徒使血气亏损脾胃颓败而终不获验尤忌用刀。若谓血实宜决之希图侥幸必反成延烂连及舌本诚难疗救矣。此皆由不识本源罔察虚实拘泥于心火为患之误也。经云∶厥阴脉络于舌本手足少阴之脉皆系于舌舌病殊不尽属于心于此经文可见亟宜详审于平时以免临症之茫然无措也。按∶是症责在肝肾或由七情抑郁或嗜炙之味或由过饮醇酒虽似火之有余实因水之不足故也。有初起舌底暴肿而外边结喉之旁亦肿如痰核渐次转硬亦痛或肿大如覆杯而色不红开首未服寒凉者犹易治。若经妄投而肿处反成坚硬便难疗矣。然治法只须重用六味地黄汤大剂煎服初起不过五六剂即除何难之有哉?<目录><篇名>附录属性:虬村黄泰兄尊堂年五旬余舌底右边肿起如条长寸许色黄微痛不便饮食结喉。右旁亦肿如痰核软中觉硬。初来延医左关微弦投以黑逍遥散吹以青雪丹外敷白芥子、香附、贝母等末继进以六味加归芍已痊其七八。因懒服药迨及半月兼气恼而肿较甚舌底肿处亦大倍艰于食即根据前法毫不效验乃更他医。用海藻、夏枯草、香附、川郁金、白芍、当归、牡蛎等味数剂亦不见应复来求治而外肿更大如覆杯硬且拒按舌肿稍拱起因专用六味熟地加至六钱嘱服十剂竟至七剂内外全消而愈。前于方中加归芍。即不效六味之妙用其义深矣。又上市程治堂封翁素喜烟与烧酒同吃岁己未年届七旬舌底两旁忽肿初并不觉妨硬渐医渐肿硬渐妨言语饮食而诸医犹皆执定心经蕴热由于火酒与烟有用导赤泻心者有用黄连清心者有用复脉饮加犀角者有用生熟地、麦冬、玄参、连翘心、莲子心、灯心者亦有用紫雪点者延治一年未见稍效乃遇善于用刀者硬将两边肿处切破血流盈地延半月竟殁。<目录><篇名>喉部经络属性:咽喉任脉至咽喉。督脉入喉。冲脉任脉会于咽喉。足阳明循喉咙。手太阳循咽。足少阳循喉咙。足厥阴循喉咙之后上入颃颡。手少阴支者上挟咽。足少阳之别上挟咽。足阳明上循咽。足太阴合于阳明上行结于咽。手少阴之正上走喉咙。手厥阴出循喉咙。手太阳循喉咙。足阳明挟咽之动脉。上焦并咽以上。嗌足太阴脉络嗌。会厌厌小而薄则发气疾其开阖利厌大而浓则开阖难其气出迟。足之少阴络于横骨。终于会厌。<目录><篇名>舌部经络属性:舌舌者心之官也中央黄色入通于脾开窍于口故病在舌本。足少阴之脉贯肾系舌本。心主舌在窍为舌。升明之纪其主舌。足太阴连舌本散舌下。足少阴挟舌本。足太阴贯舌中。足少阴直者系舌本足少阴贯舌下。足少阴之标在与舌下两脉。足之少阴上系于舌。手少阴之别系舌本。手少阳之筋支者入系舌本。足太阴之筋支者别入结于舌本。上焦上至舌。厥阴者肝脉也肝者筋之合也筋者聚于阴器而脉络于舌本。其浊气出于胃走唇舌而为味。心气通于舌心和则舌能知五味矣。<目录><篇名>齿牙经络属性:齿牙手阳明入下齿中。足阳明下循鼻外入上齿中。手阳明之别遍齿手少阳之筋支者上曲牙。足阳明循牙车。足太阳有入遍齿者名曰角孙上齿龋取之。齿者骨之余也。<目录><篇名>口部经络属性:口中央黄色入通于脾开窍于口。脾主口在窍为口。备化之纪其主口手阳明挟口。足阳明上挟口。足阳明出于口。脾气通于口脾和则口能知五谷矣。冲脉络唇口。<目录><篇名>唇部经络属性:唇脾之合肉也其荣唇也。脾、胃、大小肠、三焦、膀胱者仓廪之本其华在唇四白。督脉环唇。足阳明环唇。足厥阴环唇内。口唇者脾之官也。唇舌者肌肉之本也。<目录><篇名>项颈部经略属性:项颈督脉之别上项。督脉还出别下项。足太阳下项。足太阳循项。手太阳循项。手少阳上项。足厥阴循喉咙之后上入颃颡。足太阳从膂上出于项。足少阴系舌本复出于项。足阳明之别上头项。足少阴之筋挟膂上至顶。手太阳之筋支者循颈出太阳之前。手阳明筋直者从肩上颈。中央之脉督脉也。冲脉上者出于颃颡。肌肉之精为约束裹撷筋骨血气之精而与脉系后出于项中。喻氏有言曰∶不明十二经络动手便错况咽喉为关要之枢故尤须明晰为要。兹于《类经》所集咽喉、齿、唇、项、颈、口、舌诸经络附录于上以备参考庶临证不致茫然而无所措也。<目录><篇名>喉症白腐例言属性:一是论发前人之所未发为喉科提纲挈领专指属虚伤燥立言故证治在于肺肾重以养阴清润为主缘因治验良多阅历不爽乃不揣固陋互参而详辨之俾患是疾者咸登寿域焉。一凡病无不感于六气而是症亦然缘六气之中惟燥之治最难况乎燥金之发于喉白为尤难故集中专论伤燥之虚而不及诸候之实。其余五气感发者俱易于辨治或表散辛温或寒凉清降以及吐下等法随治自愈安用哓哓致辩哉?一唯晓六淫之气为患殊不知六淫之外犹有七情忧郁郁久而为热为内伤值燥金之令而发者或本质水亏因嗜食辛辣炙之味以致者。然则此二者宜表散乎宜清降乎宜辛温吐下乎?抑又作为伤寒伏气乎乃不于证之属虚、属实、属寒、属热、属燥详察而确别之徒执一症名为空谈何异风马牛之不相涉也。为人司命者贵于临证识治权变活泼为要不在纷纷徒以名目炫惑也。至于小儿虽无七情忧郁然每由先天不足金水失养者亦易于伤燥也。一伤寒伏气考之诸书及《医学心悟》名为肾伤寒谓其非时暴寒伏于少阴寒气抑郁内格阳气始初不发旬日乃发上行于咽门经会之处寒热相搏而成咽痛脉息微弱后必下利当以辛热药攻其本病顺其阴阳则水升火降而咽痛自己。按∶此即少阴喉痹症也非喉白之属可知。若谓伏气惟伏寒、伏暑、伏火、无容别辨至于伏燥、伏风、伏湿其义牵强矣。即如喻氏、陈氏大辟惊风二字命名之谬其理可推又何必穿凿命名附会其说乎?所谓名不正则言不顺者即此理也。一羌活乃足太阳膀胱经药直达肌表于喉症非宜。且十二经中惟足太阳膀胱之脉上额交巅络脑下项循肩膊挟脊抵腰结于缺盆。不循咽喉则喉患非太阳膀胱之属明且着。况喉白之属虚燥尤非羌活所宜投也。喻氏曰∶不明十二经络动手便错乃有以羌活为能事者不论虚实一见发热动辄用之只皆因平日不肯详细参审而随手写惯耳。殊不知其利害以致贻误者多矣!一是症每误于不辨虚实忘用表散寒凉者多。又因听信旁言指引专科高明遂遭固执之方之害者更多也。一初起未服表散寒凉及升发攻下苦降药者易治。虽属燥金而肺肾未伤只从本缓治当渐愈。一有医每遇症无论虚实轻重豫存自己地步便云此症极险万难着手以为交代在先如是任意妄施动手乱挑乱刮轻则致重重则致危莫可挽救此乃不因病死多因治死耳。及至后患者仍复如是疗之终不悔悟以致一家数口皆遭是者不可胜数。因而清夜思之无以塞责乃声言假白腐可疗其真白腐证万无一生如此不学无术之辈犹有为其所惑而深信不疑者不亦谬乎!一因畏熟地如砒石及庸医诽谤之非竟将功亏一篑之际复为寒凉攻下而突变舌黑如墨气喘音哑目直口张以成败症者比比。此本属易治不死之症乃遭庸医而竟杀之殊深痛恨耳!一《医门法律》首列医之罪过二十有五条夏卓溪铁镜着有九恨讵医道之难明不特罪过日多而为恨亦益增广也。为仁术者当如是乎。一临证贵于望闻问切之际审察周详机巧灵变则一切自无贻误。经云∶望而知之者上工也。凡小儿伤燥发为白腐者面色必白带青鼻声粗塞手尖必冷右脉必数大于左或两脉俱数无力其肺肾阴虚无疑。先一望而消息已得再证之以脉而虚实立判殊不难于施治也。何其忽略而不审辨概用清降泻利法执定刷板呆方安得使人不夭枉耶?是故夏卓溪曰∶医有十三不可学也一下愚之人必无慧思不可学一固执之人必难融通不可学纵使熟读《灵》、《素》博览群书徒于稠人中谈论觉无人可及一经临证则旧态复萌仍系故套呆方而已不啻于大涅经旧医客医之说。夫旧医之治病不别风热寒温悉令服乳药禁用客医之厉药。由是观之虽谒大自在而求之岂可得耶!一是证或曰土凝霜卤是也。考之《素问》运气篇五郁之发论曰∶金郁之发天洁地明气清气切大凉乃举草树浮烟燥气以行雾数起杀气来至草木苍干金乃有声山泽焦枯土凝霜卤怫乃发也其气五。又曰∶燥胜则干。阳明所致为收为雾。金燥受邪肺病生焉。阳明燥化施于厥阴。阳明所致为烟埃、为霜、为劲切、为鸣。阳明所致为燥生终为凉(注云)。金位之下火气乘之故阳明生凉终为燥也。又曰∶火郁之发有土浮霜卤。愚按∶喉白形色如酒坛中倾酒时浮出白腐一般此由热郁于内从湿生焉。因坛中沸热之气闭闷不得泄阴气凝则雾浓即土浮霜卤之义。此热郁之属而非燥生也。夫燥为肺金之本象值阳明之令感发而燥益甚是以土凝霜卤由燥气行故山泽焦枯土面凝白卤结为霜。其发也在气之五以土凝霜卤较论近是是亦缘本于燥也。然则论治当养阴清润乎不当养阴清润乎?乃有明知为土凝霜卤而临证仍复茫然用药尚习故套是诚何心哉!若谓从俗易于近人并为行道之法门其如苍生何吁?为人司命者能无恻隐之心乎?一肺实可泻肺虚则断不可泻。白腐发于燥者实由肺虚而致之也故桑白皮、马兜铃之类毫不可犯用之速其殆矣。皆因医者囿于所习不肯于肺虚处考究执定为蕴热实症治之以此每多致误。虚实之辨毫厘千里焉可忽诸。一小儿阴虚非谓血分之阴虚乃真阴肾水之不足也。真阴之不足由于赋禀之故耳。况今之禀受十有九虚而所因实亦缘气化之薄故燥症多本于水亏且燥为肺金之本象若金水相生得浚其源而安其流何燥之有?纵值燥令亦无所伤是燥之袭虚皆由真阴不足而致之也。试思论治当如之何?<目录><篇名>论白腐证属性:喉间白腐一证俗名白菌即白缠喉是也。廿年以前此症患者尚少迩来染是疾者甚多每为误治而夭者不知凡几深可悯也。凡大人患此症犹易施治惟小儿为尤难。盖因其幼小体质薄弱脾肾不足故也。是以小儿之白腐证多于大人必且传染若治之不善易于次第夭伤甚至一家数口皆遭是。按∶此症由肺肾阴虚因以感受天时燥金之气即伤燥之候也。或云∶伤寒伏气者非也。有云少阴慢喉者亦非也。又云疫疠烂喉者更非也。但初起有发热与不发热之别有热者重不热者轻即起初发热亦切不可发表若认作外感发热用羌独活、秦艽、荆芥之类一经表散而燥当更盛其白腐愈蔓其热亦愈炽鼻孔必转塞不通甚至音哑打呛气喘等症俱作而不可救矣。张会稽曰∶火得升散而愈炽。沈金鳌曰∶凡喉风诸症总不宜发表何况白腐之属燥乎?是以发表与寒凉之品毫不可犯执认肺胃蕴热又兼风邪必先表散以为层次治法定然贻误不浅。即如牛蒡子、射干、山豆根本草虽载其能清利咽喉解喉痛桑白皮、黄芩泻肺热桔梗开提肺窍僵蚕解喉痹痛以上诸品皆系疗咽喉要药惟白腐一症最不相宜倘妄用之必变音哑打呛气喘而不救若执而不悟复认为肺热闭塞再投麻黄、枇杷叶、石膏、犀角、羚羊角、马兜铃等味即变胃烂发而毙矣。至于喉科所论拦定风热攻上不下之语及用紫正散以角药探吐又有因未大解遂用生大黄、玄明粉以下之更速其死是皆未探其源也。凡症有寒热虚实之别惟有白腐一症虽有寒热属实者绝少而属虚者多。若初起见喉两旁红肿而后起白者属实中兼虚为易治或误用表散及吐下法其症必淹缠日期及至重用养阴而后得渐痊可。若属虚证值阳明燥金之令而汗吐下三法及雄黄解毒丸、紫金锭等劫夺之剂一经妄投诚难救矣。凡初起喉间不红肿即有白腐或浓或薄或有如稠糊及发热者乃最重之候。其源责在肺肾阴虚其脉必浮数无力手尖必冷切不可投以表散及寒凉之品而治法务须养阴清润始不致误。总之认定一燥字主治乃活人心法也。每见误治者必变音哑打呛鼻塞痰响气喘而殒其为肺肾之属可知。知非肺胃风热外因之邪益可知也。或论既属肺燥而致则喻嘉言之清燥救肺汤与夫古方之泻白散最该对症殊不知救肺汤中有石膏、枇杷叶、阿胶乃清肺实之热其泻白散系驱肺气之逆而泻气之有余惟是白腐症乃由肺虚感受燥气而发故此二方俱不相宜。若果肺气实者无是患也。且历按是症发于春秋二季值天时亢阳之际居多当炎暑夏令竟少而冬燥亦有之总由燥金之为患。然六气之中惟治燥最难而况发于咽喉白腐之燥乎?当知此燥之为患与他燥火诸症不同。书云∶燥为六气之一肺金之本象也。受热则燥更从火化也。燥在内则津少烦渴在上则咽焦鼻干盖金为生水之源金被火烁肾水失其源矣安得不五内炎蒸?脏腑燥烈虽似有余实为不足。经云∶秋伤于燥上逆而咳发为痰厥。可见上虚必亏于下子母不能相生故也。又曰∶肾苦燥急食辛以润之。又曰∶诸涩枯涸干劲皴揭皆属于燥。冯楚瞻曰∶涸者无水液也。干者不滋润也。劲者不和柔也。皴者皮肤启裂也。涩者如诸物湿则滑泽干则涩滞是皆爆金之化。然燥之标由于风与火而燥之本实根于脾与肾盖脾精不能转输而阴精不能上奉所以肺失化源自见其象耳。故幼稚本质脾胃及肾不足感燥气而发是症也。是以治宜生津养阴滋润为主岂可妄施表散而继以寒凉者乎?稽之方书本无白腐之证尚无是症论说迩来患此者甚多及至传染难已。犹之痘疹汉建武以前并无论到至宋钱仲阳立说相传而今之白腐证亦如痘疹随时感召而发此亦天气悬殊之故也耶!惟是今时幼稚禀受怯弱娇养柔脆先天不足肾阴未充者恒居多数钱氏独具卓识创论以六味调治小儿培阴以配阳其义甚为深远。若小儿一患白腐肺肾必然两虚生化之源遂失水竭则肾涸肾涸则下泉不钟而阳盛于上其燥益炽斯喉痹音哑痰结烦躁打呛等证作矣。书云∶肺为诸脏之华盖清阳出上窍浊阴出下窍咽主地气喉应天气属干金为肺之系。喉以纳气故喉气通于天咽以纳食故咽气通于地。又肺开窍于鼻肺气通于鼻鼻主天气。又精气通于天故值天时燥气之令即从鼻入而肺先受之轻则发咳不已重则发为白腐之患也。且肺为清肃之令宜降而不宜升况邪之所凑其气必虚凡肺气充实者故无是患也。要知诸气郁则肺气必大虚若泥于肺热之说投以升提及泻利之剂反从火化而燥愈炽亡可立待耳。是以桔梗一味首在切忌古人虽以甘桔汤治诸喉患是取其宣肺之壅实断非指燥气之喉症也。今人不思其法徒执此方为治喉要药殊不知是症非喉病也乃肺燥发现于喉也若泥以喉风诸药治之安得不误苍生者乎?第此症不易冒昧从事务于喻氏及张氏《医通》与冯氏《锦囊》所论燥症门条中参究而领会焉庶几无舛误耳。或曰∶尽系六淫之气为患本属不治之症。又云∶真白腐症亦不可治。假白腐可疗此掩饰之词混入听闻之语耳。凡病兼外因无不感于六气非独白腐一症也。若谓六淫之气皆蕴蓄于内而发则无是症亦无是理也。盍专指一燥字施治则得之矣。至于真假之辨尤属荒唐惟有诈病为假真寒假热真热假寒为假除此及真头痛之外病何真假之有哉?或分虚实言之未尝不可以实症白腐为易治而虚白腐为难治是或一道焉。有云∶白腐一症责在君相二火必须以泻心平肝兼治此臆度牵强之语乌足以言医!夫二火或发于咽喉他症者尚有之若执此以论白腐则大谬矣即谓二火为患亦由肾水之不足肾水之不足则由肺金失生化之源也。张戴人曰∶识中标只治本治千人无一损斯言也安可忽诸!尝见师心自用者泥于君相二火每纵用灯心、川连、龙胆草、犀角、羚羊角等味致使夭枉者比比而犹自矜独得之妙终不悔误良可悲夫。即近来患诸喉症亦由感燥者多非独白腐为然也。临症若不审辨泥用风剂治之轻则致重重则致危而不误者鲜矣。余经治以来每用清润养阴法获效甚广遇用风药者间或有之而家传之紫正汤、辛乌散等方则未尝用及奈属实症甚稀而阴常不足者恒多也。王太仆云∶壮水之主以镇阳光斯义诚深妙哉!或问曰∶所论白腐由伤于燥兼值肺肾不足当禁用寒凉及辛散攻下等法第见有用羌活、桂枝而愈者有用防风、牛蒡子、荆芥、桔梗而效者或用大黄、玄明粉而应者或用川连、石膏、犀角而平者复有用附子、干姜乃痊者此亦皆治喉之法何其相悬之若是耶诚哉问也。凡症有寒热虚实之不同原不可执一而论其用辛温表散攻下发汗清凉而愈者俱是属实之症乃喉内红肿有形而后起白腐之类断非咽间无形之白蔓延缠喉可比而六气之中凡感受风寒暑湿与火之邪而发喉患者亦所时有非止白腐伤于燥也。其感受风寒暑湿与火发诸喉肿而起白腐者此即妄言假白腐证易治是也。至于伤燥及肾阴不足而发白腐者即其称真白腐证万无一治是也。如果白腐有真假之别则经治之间即当分真假立方才是何得概泥一方而统治之耶?其间岂无虚实寒热之别辨乎!试问究属风热实症之真白腐不能治乎?抑属肺肾阴亏之真白腐不能治乎。何尝分别而言焉?然肺肾阴亏之白腐既不知治法又耻下问乃固执自是之呆方照寻常诸喉患疗治安得不误苍生者乎!赵养葵曰∶世人皆曰金生水而予独曰水生金。夫肺出气也肾纳气也凡气从脐下逆奔而上者此肾虚不能纳气归元也。毋徒从事于肺或壮水之主或益火之源肺向水中生矣。唐笠三曰∶水生金乃金生水之对面曰世人但知其一面而不知又有彼一面也。由是类推而白腐之伤于肺燥不亦宜乎!善悟者当更得其旨矣。<目录><篇名>论治属性:一是证轻者微发于咽旁重者其白蔓于喉及喉管至极重者其白缠满肺系以及肺内皆有非仅现形于喉部也。是以打呛音喑鼻塞气喘齐作皆由白腐粘塞于内之故所谓有诸内必形诸外者也。试思辛温表散攻下寒凉等法可施否乎?一经妄投其白在内浸淫愈甚肺气益亏更速其殆不过七日发喘而毙矣。一白腐切不可动手用刮及妄施针灸此原属内因虚候非风热实症之可伦。尝见有用牙片将白腐强刮以为立时取效希夸妙手之名殊不知动刮之后其白虽去旋复萌发必较前更剧且刮时每致伤出血而腐处痛益甚症亦增重矣。因刮伤而致殒者盖亦不少然犹执而不改不识从何处得来如此神奇竟不肯舍即如舌疮糜烂亦动刮之是诚何心哉!将谓刮法易效效捷于汤液之治胜于一匕活人其功岂不大哉?无如动刮之后每多不救吁!过而不改是谓过矣为仁术者当如是乎。一白腐不挟杂证犹易施治倘兼他症或发瘾疹流丹斑瘭又壮热不退等候最难着手须知丹疹斑瘭有阴阳之别及虚实之分不得执定风热实火使用石膏、黄连、黄芩、花粉、犀角等味一经妄投转为内陷必致循衣摸床直视谵语诸败症现矣洵难救治。若体质属实或口渴引饮大便闭结小便短少脉数有力审明证与脉合舌胎焦黄其喉间白腐势轻而浑身丹斑之势重色赤如丹砂亦须养阴中或加石膏、山栀、炒芩之类清之可也。倘本质虚弱肝肾不足其白腐重于丹疹两脉虚数无力口不渴或渴不喜饮舌苔柔嫩无焦黄色此乃浮游之火腾越非实火也。书云∶火之有余即水之不足切勿徒从事于丹疹只须注重养阴兼以清润斯一举而两得矣。一丹疹每因喉患初起有发热恶寒之作医者不察所因拟为时感之症辄误用苏叶、桂枝、干姜、附子、羌活、浓朴之类阴液为其所灼鼓动浮游之火燥中加燥以致逼出丹疹此乃属无根之火。假使妄施寒凉则水极反从火化其误不浅。一白腐发于严寒者因寒邪蕴而为热起初不知病由认作感受寒邪误服干姜葱汤以致喉痛发为白腐其鼻不塞可治。若鼻塞及胸胁筑闷则诚难治。缘肺热还伤肺也如发热时喉内两旁红肿而有白腐者宜先用荆防、薄荷、牛蒡子之类微疏解之再用治白腐法而患自平。若频进祛风散寒及辛温之剂白腐未必能除即变生他症或且胸筑痰鸣气喘等候作矣。一白腐俗呼白菌。凡乡隅小儿患此者土人尝取树上所生湿菌煎洗及与菌汤服之其轻者间或有验重者每多致误第不识从何处传来以菌治菌诚可叹也。一苏郡近出《吴医汇讲》一书内有烂喉丹痧论盖即吾乡所患之白腐症也。其论三则∶一唐子迎川一祖君鸿范一李子纯修皆云近来患者甚多患而死者亦复不少并易传染方书未详言及治亦无从措手。唐氏云∶或言辛散或言凉解或言苦寒俱师心自用各守专门未尝探其本源乃引仲师《金匮》书阳毒之为病以升麻鳖甲汤主之。指《内经》热淫于内治以咸寒佐以苦甘之旨而祖君则论是症之所来不外乎风寒湿热时厉之气解表清热各有所宜治之得宜当愈不移时治失其宜祸生反掌。若漫用寒凉则外益闭而内火益焰咽痛益剧溃烂日甚。不明是理者反云如此凉药尚且火势勃然犹谓寒之未尽于是愈凉愈遏以致内陷而毙者有之。或有议用清凉者乃以郁遏诽之炎热燎原杀人最暴此偏于散而谤诽清者之为害也。彼言散之宜此方散之祸彼言寒之祸。此言寒之宜要惟于先后次第之间随机权变斯各中其耳。李氏之言则云譬之于物以盛火之只见干燥而不知湿热郁蒸所以致腐耳。其患之处色白如粉皮样或腐至小舌鼻塞合眼朦胧者皆不治之症。总之因天地不正之气感而受之故体有虚实之不同即症有轻重之各异。瀚按∶三子所论皆指风热湿寒属实症而言未尝悟及伤燥与夫肺肾阴虚之烂喉也。是故外因诸实症易晓而内因不足之咎人每多忽略焉。至唐氏引《金匮》升麻鳖甲汤法分阳毒阴毒之义亦尚未妥善也。一白腐固有寒热虚实之分不尽属于燥之一端有因风寒蕴蓄而发者有受风热侵越而致者有嗜食炙辛热之味熏灼而患者有实中兼虚者亦有虚中兼实者有似虚而属实者亦有似实而属虚者证各不同治当分辨未可拘执呆法至于宜表散宜辛温、宜清凉、宜温补、宜养阴贵在乎临证之际机巧权变神而明之庶几其可耳。<目录><篇名>方论属性:一证有不同而吹药之治亦须分别良未可以一方而遍施也。如《外科正宗》之金锁匙冰硼散乃治属实症之喉风非白腐症之所宜用且近来诸喉患用之尚不甚效何况白腐之属燥属虚者乎?尝见治喉之辈无论虚实均以此丹吹之尤有于吕雪丹中加辰砂者殊不知焰硝雄砂皆劫夺之品岂可施于白腐烂喉之症乎!但用此药吹之已经相反又加之汤液非宜安得不夭枉人命者耶?一白腐最忌酸咸涩味点染如白霜、梅、僵蚕、牛胆、胆矾、枯矾、牙硝、玄明粉之类。一吕雪丹惟于红肿有形而起白者宜之。一本科辛乌散不宜用倘妄用之其白腐更甚而症反增剧矣。一神功丹最相宜其人中白须要经历霜雪陈过数十年者方佳若新者不可用。一柳华散亦不宜妄用。一麝香、皂角、藜芦皆不宜用冰片宜于少不可用多。一治法凡咽内不红肿而起白者开首必须辛凉而散于汤液中只用薄荷三四分不可用多多则泄汗亡阳反伤肺气。若现鼻塞音哑打呛气促鼻煽等候而薄荷即不宜投如辛凉不应亦不宜再进即当以养阴清润为主勿论其发热与否专养阴而热自除喉白亦必渐减矣虽曰方书未详言及一经阐发明哲又何难治之有耶?至于小儿本由肺肾不足而发是症复为庸医妄投表散、攻下以致肺气益伤发喘鼻塞音哑打呛而舌未黑者惟用独参汤频进可救一二。无奈人参近今价贵极矣万难应用即费去重价亦少真者用亦无益医虽有方药难应手不亦殆哉!<目录><篇名>内服方属性:养阴清燥汤治肺肾阴虚感燥而发咽痛白腐缠喉及口舌白疮口糜唇疮等症。方虽平淡无奇而神效甚捷诚喉科之津梁也。老子曰∶下士闻道大笑之不笑不足以为道。此则闻方大笑之不笑不足以为方。大生地(二钱)大麦冬(二钱)川贝母(八分)粉丹皮(八分)玄参(一钱)薄荷叶(三分)生甘草(五分)水一钟半煎至五六分温服。如发热者不必拘泥外感之有无只照方投之而热自退。如鼻塞音微喑气急者去薄荷加玉竹二钱北沙参二钱。若舌胎黄色而唇燥者加真钗斛一钱。肺热咳嗽加干桑叶三片。大便闭结三四日未更衣者加叭哒杏仁去皮、尖研末八分黑芝麻三钱或火麻仁二钱亦可。如时行燥疫易于传染者加陈人中黄三分。阴火盛而咽干不润者加大熟地三钱天门冬去心二钱女贞子一钱。若属体质虚弱两脉浮数无力或潮热不退者去生地重用大熟地而热自除。或白腐已减尚有些微滞于咽间不得退净者亦须重用大熟地至五六钱其白即除矣。屡经效验不爽足征责在肺肾可知。如喉白概已退净可用炒白芍八分甜百合二钱以固肺气淮山药亦可加入。琼玉膏此方治伤燥及肺肾不足白腐音哑打呛并臻佳妙。大熟地(一斤)北沙参(二斤)玉竹(一斤)白茯苓(六两)白蜜糖(八两)上将地黄用竹刀切碎同沙参、玉竹、茯苓用长流水入大砂锅内熬汁以熟地汁尽渣枯为度。再过滤力绞去渣加白蜜再熬成膏。另置净瓶内以蜡封固悬水井中一昼夜取起再隔水煮半日。每用开水点服神效非常。切勿因平淡无奇而轻视之。两富汤此方金水相生治白腐音哑甚妙。大熟地(一两)大麦冬(一两)取长流水与井水各半煎浓徐徐服之。两仪汤治白腐打呛音哑气喘等候莫妙于此方真乃救危之法。未误服表散辛温之剂者均可以挽回。若经误投虽用此亦无能为矣。人参大熟地用长流水煎服。或加麦冬亦可。甘露饮治喉白咽干不润咳嗽唇燥舌干等候。大熟地(三钱)大生地(二钱)玉竹(三钱)大麦冬(去心二钱)天门冬(去心一钱)马料豆(二钱)炙甘草(四分)是方得人参更妙。井水二钟文火煎服。证治总不外乎辛凉养阴清润若稍兼疏表不惟不效且反增剧。亦有初起即不宜辛凉遂当养阴者种种权变须存乎其人非呆法可定也。<目录><篇名>吹乐方属性:圣功丹治咽痛白腐糜烂口舌白疮口糜唇疮舌烂舌根白疮诸症并臻神妙。青果炭(一钱)凤凰衣(一钱)儿茶(一钱)川贝母(去心一钱)黄柏(八分)薄荷叶(八分)冰片(五厘)上各药另为细末绢箩筛过再为和匀加入冰片同窳收固勿使泄气。每吹少许。腐烂重者加人中白二钱。神功丹此方亦妙。人中白(二两)川黄柏(六钱)真儿茶(六钱)漂青黛(六钱)薄荷叶(六钱)真梅片(六分)上各研极细过筛将分两称足和匀再加入冰片同窳收固。秘妙丹治喉烂白腐口疮等症。大蟾蜍一只于端午日取系悬于阴处俟干置阴阳瓦上以文火炼酥不可炙焦。研极细末略加冰片二厘窳匀收固每吹少许甚妙。<目录><篇名>药性属性:不宜于白腐烂(共六十八种)。一羌活。凡喉风诸症首在切忌于白腐尤属不宜盖羌活乃手足太阳引经之药散肌表寒邪利周身疼痛与喉患全不相涉何必表及无辜?而今时之医一遇喉症动辄用之以致症之转重而不能收功者有之。犹执迷而不悟遇后来者仍复用之洵可叹也!善治者无论风寒发热之与否从未用及使其有热自退且喉患易愈亦不愆期岂不更妙乎?一独活。入肾与膀胱两经专理下焦风湿痛痹亦非喉症之所宜投也。一秦艽。本入阳明清火药也。治风寒湿痹利小水解温疫热毒或牙痛口疮发热者可用。一桔梗。疗诸喉风相宜。一兼虚候则当慎用。至于白腐证大相迳庭。盖其有升无降开提肺窍能载诸药上行其肺实者固可用而肺肾阴虚之白腐证则不宜升提开窍犯之必反剧。犹有不识病者辄妄用至二三钱以致肺气益亏而愈闭乃覆加石菖蒲以助之其不殆也几希!一射干。苦寒有毒。本草虽载为治咽喉痹痛要药疗实热症则可若实中兼虚者即不宜施用。至白腐之患又岂苦寒有毒之味所能疗者耶?一山豆根。大苦寒。固有治咽喉之名或于实症喉痹稍可若论白腐本属肺虚燥症岂可妄投?亦不宜与射干之苦寒并用识者当慎之。一桑白皮。为西方之药甘辛微苦而气寒仍泻肺实之火虽清肺止咳喘然亦非白腐所宜。张会稽曰∶既泻肺实。又云∶补肺则未必然。李士材曰∶古称补气者非若参之正补乃泻邪所以补正也。愚者信为补剂而肺虚者亦用之大失桑皮之面目矣。且市中近来所货者每以山楂根充售更不相宜其真伪尤不可不辨也。一荆芥(又名假苏)。乃解肌发表退寒热清头目之药亦称利咽喉惟于白腐不宜不可因利咽喉而遂用之。即荆芥至贱之物亦有假者或云野苏为之。一龙胆草。大苦大寒肝胆经药也。时珍曰∶相火寄在肝胆有泻无补故泻肝胆之热正益肝胆之气也。但大苦大寒过服恐伤胃中生发之气及助火邪亦久服黄连反从火化之义也。虽疗咽喉风热切不可投于白腐之证。一黄连。大苦大寒为治实火之主药惟于喉症不可妄用。一黄芩。苦寒之品入心胜热解瘟疫清咽喉疗肺胃实热。时珍曰∶肺虚不宜者苦寒伤土损其母也。白腐症庸可施乎?一白前。治肺气壅实胸膈逆满。虚者禁用。一灯草心。泻肺热降心火治五淋除水肿惟烧灯心灰能疗喉痹。勿因其泻肺热而用入白腐诸症。一地骨皮。苦而微寒乃退阴虚血热有汗之骨蒸及肺肾胞中阴虚之伏火亦能滋水养木。于白腐虽无碍然可勿用。一天花粉。味苦寒气味颇轻最凉心肺善解热渴亦不宜于白腐。一连翘。苦辛微寒手足少阳阳明、手少阴之药。泻心经客热降胃湿热。诸疮痛痒皆属心火故为疮家要药惟白腐不宜。一猪苓。开腠理利小便并非疗咽喉之品。一僵蚕。为厥阴阳明之药。散风痰治风热喉痹。但味辛、咸性温有小毒不利于白腐症。一牛蒡子(即鼠粘子又名大力子)。辛温入肺利咽喉消斑疹善走十二经而解中有散。凡喉间红肿有形起白者可用。一属虚证即不宜投。一茵陈。乃太阳经药。善治黄胆湿热岂可投入白腐症耶?一细辛。气温大辛为手少阴引经之药。开关通窍治风寒喉闭虽曰少阴之脉循络咽喉而肺燥咽痛及白腐症皆不可用因其辛散太过涉虚者尤为不宜。且北细辛真者甚少或云苇芦茎充之。一枇杷叶。苦辛、平肺胃药也。虽清肺降火除痰嗽止呕哕然亦非白腐之所宜投。一茜草(又名过山龙)。色赤入营分味苦性温。行血滞通经脉活血与红花相同而性更通利。凡喉肿色紫热在血分者宜用其余诸喉患慎勿浪投。一紫荆皮。苦寒无毒。破血消痈肿然不宜于肺虚诸喉患。奈今时诸治咽喉者无不用及殊可笑耳。一款冬花。辛而微温入手太阴经。能温肺气故疗咳嗽惟是。辛温肺寒则可用而白腐兼嗽即不相宜。一菖蒲。味辛性温心肝药也。行滞气开心窍明耳目通九窍出音声。《仙经》历称菖蒲为水草之精英神仙之灵药但白腐之音哑乃为表散及寒凉之品伤伐肺肾而然非风热闭塞于肺也岂可因其能出音而妄施用耶?一羚羊角。咸寒属木善走少阳、厥阴二经故清肝定风于咽喉诸症无所用。一犀角。苦辛微甘气寒专入阳明。清胃火亦凉心泻肝能解大热与风毒、阳毒切勿妄施于喉患诸症及白腐发斑。仲景先师有云如无犀角以升麻代之者以其功皆升散也今人但知犀角之善于解热而不知犀角之能升散。尤峻速于升麻也可不审慎以用欤!一石膏。甘寒善祛肺胃三焦之火尤为阳明经实症之要药。若白腐兼发流丹斑疹者切勿轻试。一大黄。苦寒足太阴、手足阳明、手足厥阴五经血分之药也。有毒性极猛烈故有将军之号。推陈致新直走不守清实热行瘀血破结聚本血分之药若于气分用之则未免诛伐太过矣。乃治伤寒及瘟疫实症之品。考之诸本草并未载其治咽喉痹痛尤于白腐大不相宜。尝见潘某治各喉症无不用之是诚何心哉!一木通(又名通草)。味苦气寒心包络、小肠、膀胱药也。能利九窍宣血脉消水肿通关节虽有清火退热之名然后喉患不可妄投。一赤小豆。为消热毒利水之品。白腐症则最忌利水也。一升麻。微苦气平微辛乃脾胃肺与大肠四经之药取其升散提气解肤腠风热斑疹引石膏除齿牙臭烂肿痛。若上实气壅诸火炎上肺肾不足水火无根及白腐等症则皆忌用。一土牛膝。苦辛微毒捣汁和入乳疗风热实症喉闭能取吐痰涎立即开关。其余喉患切勿用之徒伤元气并见不效。一马兜铃。若寒气薄入手太阴肺经苦降之品清肺热促止咳嗽喘促体轻而虚与肺同象故专司肺实喘嗽以清热降气为功。若属肺虚喘嗽非所宜也。一麻黄。辛甘而温微涩入手太阴、足太阳二经。去营中寒邪善达肌表走经络达表散风邪祛肺中寒郁而开闭通利九窍为散寒邪之要药也。白腐症属肺虚燥热因误投表散及寒凉之剂以致喘促医者不悟复认为肺热继用麻黄肺气即绝而毙矣。可不慎欤!一蝉蜕(蜕一作退)。甘咸而微凉得土木余气所化飧风吸露其气清虚乃疗属实之风热而开腠理。能出声音者轻可去实之义治风热闭塞之音哑耳。至于白腐之音哑更非蝉退所能疗虽曰金空则鸣盖因肺阴亏而遭误治之故岂不知声音出于肾之本乎!一半夏。味大辛微苦气温有毒。其质滑润其性燥湿入脾、胃、胆经。生嚼戟喉制用下肺气开胃健脾消痰止咳嗽除呕吐反胃散风闭喉喑。成聊摄云∶半夏辛而散行水而润肾燥。好古曰半夏能泄痰之标不能泄痰之本。泄本者泄肾也。咳无形而痰有形无形则润有形则燥所以为流湿润燥耳。以半夏为肺药则非矣。喻嘉言曰∶半夏能和阴阳。李时珍曰∶惟阴虚劳损非湿热之邪而用之是重竭其津液医之咎也岂药之罪哉!试思白腐之燥宜乎不宜。一旋复花(即金沸草)。甘、咸微温入肺与大肠二经。通血脉消结痰祛痞坚凡气壅湿热者宜之。若气虚及肾阴不足皆所忌用。一苦参。乃治恶疮痈肿之品并不能疗咽喉白腐等症。一葛根。辛、甘气平寒阳明经药也。轻扬发散主头额疼痛解肌止渴宣发痘消毒解酒虽善达诸阳经而阳明为最以其气轻故功在于解表发汗。用此以治喉患似大非所宜。一马勃。辛、平。轻虚清肺解热散血治喉痹咽痛鼻衄失音等症。此乃疗属实者之用故普济消毒饮内用之殊非白腐咽痛音喑所宜。外用敷疮颇妙。一山栀仁。苦寒。清心肺之火除热郁通五淋三焦火郁。因其味降亦泻肝、肾、膀胱之火虚寒者则大非所宜。一夏枯草。苦、微辛独入厥阴善解肝气消瘰散结气止目珠痛开郁疗乳痈并非治喉之品。一柴胡。苦、微辛气平微寒入肝、胆、三焦、心包络四经其性凉。故解寒热往来肌表潮热少阳头痛肝经郁证温疟热盛平肝热口苦。总之邪实者可用属虚者非宜。张会稽曰∶柴胡大能泄气凡阴虚水亏孤阳劳热者不可用恐损营气也。王海藏亦曰∶苟无实热而用柴胡不死何待?一前胡。苦降微寒肺肝之药。散风祛热消痰下气。二胡均为风药但柴胡主升前胡主降质性迥异何能混合?近见时医二味每并用之讵非欲北其辙而南其辕殊属可笑。一川芎。辛、微甘气温。其性善散乃血分药也能通血海。多服令人走散真气致使暴亡若三阳火壅于上而头痛者得升反甚。今人不明升降之理而但知川芎善治头痛谬亦甚矣。即如喉科之开关散为川芎、白芷二味取其提劫之功惟是。近来诸喉患多兼虚燥又岂可妄施也耶?一白芷。辛、温气浓手阳明引经本药也。其气辛香达表逐风寒邪热及肺经风热治疮疡排脓止痒痛疗头痛通九窍大能发汗。亦治蛇伤。一青苔。大苦寒得阴湿而生有小毒惟治下疳取而煎汤洗之甚效。辟蜈蚣伤。近有好奇者每用以煎水洗口舌生疮遏毒戕胃贻误非浅。附案辛酉年秋日高族侄务农偶受风热齿痛及咽疼素性悭吝视财重于命不肯服药自饮石膏汤二大碗复取青苔煎汤含于口内齿患未见平而已昏沉不省人事势将殆矣。亟延余往诊之两脉濡弱无力乃投以养阴重剂渐及甘温之品调治月余始能痊健反耗去多金焉。一栗蒲刺壳。苦、涩而凉陈者尤甚。近来人之气体渐弱所有口疮舌疮口糜诸症皆不宜用此煎洗不识者每为所误以致口舌疮愈蔓延至及于咽喉上颚更有转为白缠喉而伤夭者已不止数觏矣。余尝治口舌各疮其未用此刺壳洗者易疗。倘经洗过数次便难应手曾屡试验不爽。即此一味误人最多盖由于乡曲农夫暨妇人等类多惜费竟喜此种简便而不知此苦涩之为害无穷也。以上诸品与白腐之属燥兼肺肾不足以及口舌生白疮诸症皆不相宜之味奈泥古不化及一知半解之医遇症每率用之施施然夸为得法因此被误而夭枉者甚多殊深恻悯故特表而出之。<目录><篇名>宜用药味列后属性:一生地黄。甘寒气凉入心、肾二经。养阴除热为喉科要药。但性兼破血宜少用。一熟地黄。甘温微苦功用尤宏大。补气血滋培肾水填骨髓益真阴专补肾中元气。凡诸真阴亏虚有为发热为头痛为喉痹为气喘为痰嗽或虚火载血于口鼻或阳浮而狂躁或阴虚而火升者皆非熟地不可得甘草能开胃进食诚为药中之上品并治喉患之神丹。《群芳谱》又载其能治肺损牙宣龈露跌扑损伤嗟乎!熟地之功其不申于时用者久矣。尤见畏忌于今时诸医既不善用犹执此而诽谤之殊深可恨耳。均按∶郑君此数言矫枉过正不免偏护熟地太甚今人何尝不重用之?其者每逢人病将愈不问其体质何如动以熟地加入方中为调理之需率损多而益少。余所目击偾事者比比。如光绪辛卯壬辰之间此风最炽犹记一族嫂于春初产后去血过多势甚萎靡一老医不审其虽虚而兼有外感遽投大剂养血用熟地至五六钱服下则饱闷不欲食二剂则痰壅气闭而殒。又旺山石姓一男子年未五十务农操劳初夏偶患湿疟邪未清以药截之致倦怠减食肩发烧热有一医谓为服田辛苦虚热可虞疏一金水六君方与之嘱以多服兼可延年。甫进二剂即见腹膨气逆食少便溏急趋询医云系初服病行为吉征也仍劝多服。乃再三四剂逐渐加剧卒成水臌未半月腹脚流水而死。迄光绪末年有一族祖叔母高年偶患外感病匪沉重邻村一老医诊之谓宜先扶正而后驱邪投以八珍合逍遥方法重用熟地服下忽变昏迷气闭热反内陷急延柯君挽救已无及矣。嗟嗟!此三人者皆以熟地戕命。盖药各有所主治不能拘定成见谓此为良谓彼为劣总要审症周详然后用药必当乌喙亦能愈疾参何不杀人?况熟地滋腻之质其能一无偏弊乎!不过白腐一症实恃为济生神丹郑君之言固不谬而不可概乎别病也。一玄参。苦、甘、微咸气寒。能滋阴清火不独入肾亦走肺脏故能退无根浮游之火散周身痰结热痈逐头项咽喉痹痛解斑疹理心内惊烦主用繁多。一贝母。苦寒气平。凡用必须川产者良。其味甘、微苦气平不寒。除肺热降胸中热结祛肺痈、肺痿、痰脓喘嗽清咽喉润肺燥。至于土贝母、浙贝母大苦、性寒气味俱浓惟不宜于白腐之症。一知母。苦寒气味俱浓为肾经本药。兼能清肺止渴去喉中腥臭退阴火整肃龙雷去膀胱肝肾湿热。一麦门冬。甘而微寒肺经药也。其味甘多苦少故上行心肺补上焦之津液清肺中之伏火益精滋阴泽肌润结泻热火而益元气滋燥金而清水源肺干咳嗽消痰补怯诚为要药。治肠燥便结亦妙。盖以肺与大肠相为表里之故。一天门冬。甘、苦而寒肺肾之药。清金降火益水之源故三才丹中用之。一葳蕤(即玉竹)。甘平入脾柔润入肾故能补中益气逐热除蒸治风淫湿毒止头痛、腰痛、目疼皆烂大有殊功。一丹皮。辛、苦微凉气味轻俱入足少阴及手厥阴。清肝肾之虚热但其微凉而辛治白腐亦颇宜。一火麻仁即(黄麻)。甘平性滑。润心肺滋五脏利大肠风热结燥。凡当润下者用此最妙。胡麻仁如栗色名鳖虱。胡麻主治亦同。一女贞子。苦凉而平养阴气平阴火清肝火明目疗阴虚喉痛。于白腐亦宜。一白芍。酸而微苦性颇寒气薄于味敛降多而升散少为肺脾行经药入肝脾血分泻肝火固腠理退虚热消痈肿敛疮口。凡喉患开首缓用恐其酸敛也。一沙参。微甘微苦气味俱轻。性微寒补阴清肺排脓消肿除邪热凉肝补五脏之阴。南沙参兼清散勿用。一茯苓。甘、淡而平补中开胃利水化痰淡渗上行生津液开腠理滋水之源而下降。用人乳拌匀蒸晒炒过更佳。一叭哒杏仁。味甘而美味浓于气无毒入肺胃、大肠。宁嗽润肺亦润肠化痰解喉痹。一黑豆(即马料豆)。甘寒色黑属水似肾。肾之谷也。补心肾散热祛风解毒消肿。一种野料豆。更佳。畏五参、龙胆、猪肉得杏仁、牡蛎良。一桑叶。甘、寒手足阳明之药。凉血清热。经霜者疗嗽。若音哑勿用。一当归。甘、辛而温入心、肝、脾三经血分之药。凡喉患属血虚者佐白芍治之效。但不大宜于白腐因其辛温而散也。一百合。甘、淡气平功缓。益气润肺除嗽解喉痹、乳痈润大小便。又一种味苦者不宜用。一山药(原名薯蓣)。甘、平而淡微涩。补脾肺益肾涩精养心神除烦热治诸虚百损须选淮山药之肥白者乃佳。其建山药味苦气烈不合于用尤不宜于白腐。一甘草。气平味甘之品合土之德故独入脾胃。稼穑作甘土之正味盖土居中而能兼运乎五行可升可降可内可外有和有缓有生有克有承有制有补有泻善于解诸毒祛热邪坚筋骨建脾胃长肌肉随气药入气随血药入血无往而不可故称为国老。凡生用则凉炙用则温尤能助熟地疗阴虚之危。一金钗斛。甘、淡而力薄性轻清和缓有从容分解之妙。能养阴退火除烦清肺逐邪热平脾胃之火去嘈杂善饥。一沙苑蒺藜。甘温入肝、肾二经。益精补肾止腿痛遗泄。凡喉患后用佐调理甚良。一黑芝麻(即巨胜子)。甘平。补中益气养肺润肠逐风湿填脑髓久服延年疗白缠喉最妙。以上诸品均纯阴至静之药乃喉患之所必需用得其宜何异神丹九转?第今时之人肾阴不足者居多是以喉患属虚者比比如此。故治法须兼顾养阴若拘于俗见徒从事表散寒凉而不误者鲜矣。附见∶铜绿(即铜青)酸平微毒。治风烂泪眼恶疮疳疮妇人血气心痛吐风痰合金疮止血杀虫用醋制刮用。自然铜辛平。主折伤续筋骨散瘀止痛。火醋七次研细取用。均按∶此二味并非治喉之品即吹药内亦不宜入不知何故羼入编末。或系钞书者误摘于此耶?抑不知前所列忌用药品下注明六十八味数之不足当经错落此二味属于前而补于后耶?然于书意旨无妨姑仍旧贯录存之。<目录><篇名>自制医说属性:医道之不明也久矣。语云∶医道通乎仙道以之寿世功莫大焉。奈何?今时之医直入于鬼道非道之有鬼道也以人之有诡道耳。既诡于道即不轨于道不轨于道则道不行道不行计思所以行之不得不诡于其道入于诡则出于轨是轨之紊于诡也因而为诡道轨。夫天有好生之德天道也。医具仁人之术人道也。求其道于天人加意于《灵》、《素》轩岐之蕴而轨道彰焉安有所谓鬼道者哉?人惟日与诡习即日与轨远与诡习则鬼道益工与轨远则诡道愈甚失其光明正大之轨趋为逆情干誉之诡而甘入于鬼道焉。噫!以通乎仙道之轨易为诡道之鬼此道之所以不明也。可慨也夫!嘉庆八年岁在癸亥孟秋月上瀚枢扶氏识于十琴轩。民国十二年岁纪亦在癸亥暮春多雨索居岑寂愁闷丛生爰检阅藏帙得此道光元年岁次辛巳吴季儒手钞郑氏喉科秘本因重录之更讶其岁纪相值余生年亦为辛巳也。是宝册宜有异征立夏夜钞竣叔和记。此歙西郑氏世传喉牙科方钞本我家得自莲川周丈邦彦同治纪元兵戈纷扰米斗钱二千文时拥浓资有持此册求售者云举家虽已二日未得食此宝则非百金不换也。丈慨然以米二石易之珍逾拱璧莫肯示人后营业失败境日窘促乃携以见先君子曰∶身老家落宝不能藏然不甘贬价求沽感君知己聊以为赠虽未言价而索价之奢跃然言外。先君子爰以番饼五十元酬之。时我家无习医者庋置箧中几饱蠹。光绪甲午五兄石农偕妇寄居其外舅程金门先生家一日驰书来里言其妇患喉症甚重其外舅亦祖传内外科甚精治之转剧遍延诸名宿暨歙东外科程炳文先生诊视皆愈治愈甚刻已水浆不入僵卧经朝已料理衣榇决无生望矣。先君子忽然忆及此书命均检出一翻视曰得无所患为白腐乎?立刻饬族兄观水星夜往即照书中养阴清燥原方重剂与服勉为灌下未周时即大霍然。次早族兄回已自起治事并进泡饭两碗矣。嗣云∶传染十数人或有轻重而照此治之辄愈。其前因此殒命者盖三人焉。越二年兄返里行道遂以此症擅名救活重险之候计十余云。柯君泽舟与均称莫逆言业医半生未大负疚只一族妇患白喉比时未得此书治法率以普通疏风清热之品投之卒以不救深觉歉然。余因录副本赠之伊芳因谓余此举为大功德医者本以利济为天职曩昔中国陋习相仍得有妙技良方率取秘密主义神异其说勒取多资均私尝窃鄙之。自恨僻处山县环境荆棘口钝词讷不克出与当世贤智周旋忧病交迫未老先衰真是枉生人世也。年来亲友劝迫悬壶于里虽切济人之诚而乏眩人之术直道难行自责亦自哀焉。兹见杭州三三医社广告征求秘籍仁义存怀斯民天下有心人俱当倾倒矣。均感佩之余怅然未由接近只得心神驰慕而已适于月前录此副本成于仓卒兼愁闷中谬错未及纠正以寄呈愿大加删润而推行之俾患此者无夭扎之虞贵社前途福祉无量。癸亥阴历六月一日草草跋此以志原委而留爪泥。叔和谨识按∶陈修园医书四十八种中有言白喉者寥寥数页云当养阴与此颇合着者托言乩仙语简而不精且中杂用疏散恐遵之难收实效不及此之精当详明百利而无一弊也
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