太阴少阴证痉病
郝××，女，22岁。重庆市某厂管理员。
[病史]1959年7月，因高热昏迷。送往某医院急
诊。经用退热药，高烧不减，再以物理降温，仍无
效。未明确诊断。遂出院，请中医治疗，当日服药两剂
热退，渐清醒。但次日晚又陷入昏迷。送××医院抢
救，当即下病危通知，亦未能确诊，急邀某老中医会
诊，服中药后，病情又逐渐好转。老中医认为，脑中有
淤滞。转××医学院检查拍片，果然发现颅内确有淤
血，遂手术脱险。一月后，手足抽搐，下半身发凉；
出院用中药医治，断续有五．六年之久，其效不显。
1965年专程来蓉求诊，治疗三月基本痊愈。
[初诊]右半身手足抽掣，发作时口眼歪斜。每
月约五、六次，抽搐前有预兆，先觉右侧身麻。近几
年来，特别畏寒，六月炎暑，身穿毛衣，四肢仍厥
冷。月经不定期，色暗淡。视力减退，恍惚不清，记
忆与反应力均显著减弱、迟钝。神疲，纳呆。舌淡，
少苔而灰白，脉沉细。此为大病之后，气血亏损而致
痉，病属太、少二阴，宜先温中健脾，调和气血，以
小建中汤主之。
处方：
桂枝12克炙甘草6克 白芍15克生姜30克
红枣15克饴糖60克(兑服) 六剂
[二诊]服上方六剂，十日来，手足抽掣只发作
过一次，发作前身麻减轻，精神和食欲均有好转。仍畏
寒，肢冷，经水不调，阳气不通达于四肢。为除血虚
寒凝，宜温经宣络，通脉养血为治，以当归四逆汤加
味主之。
处方：
当归10克桂枝12克白芍10克辽细辛15克
甘草6克 木通6克 大枣20克吴茱萸6克
炮姜15克 八剂
(三诊]上方进八剂，半月内抽搐未再复发。畏
寒肢冷减轻，食欲稍增。月信刚至，色暗淡夹紫黑色
血块较多，小腹痛。宜温脾肾，散寒滞。
处方：
炮姜60克 血余炭30克炙甘草30克
制附片30克(久煎) 当归12克
吴茱萸6克 六剂
(四诊]服六剂后，病情稳步好转，以理中汤加
味，继续调治。
处方：
党参15克 干姜12克炒白术12克甘草10克
制附片30克(久煎) 茯苓12克砂仁10克
白蔻10克枸杞15克菟丝子20克桂枝10克
上方加减，约服两月余，身体基本康复。1979年
7月，闻范老从京返蓉休息，专程来访致谢。自述病
愈后，回家调养约两年，逐渐巩固至今，未曾复发。
(按语]本例发病之初，病情危重复杂，未明确
诊断，几经数家医院中西医治疗，度过危险而余证迁
延数年不愈。转来就诊时，按其证，神疲，畏寒，四肢
厥冷，半身及手足抽引，舌淡，脉沉细，应属太阴、少
阴脾肾阳虚；按其病，大病之后，气血皆虚，筋脉抽
动拘急，发为痉病。正如《素问·至真要大论篇》云：
“诸寒收引，皆属于肾”。 《灵枢·经筋第十三》
云：“足少阴之筋”，其病“主痫瘛及痉”。本例辨证
施治，体现了六经分证与辨病相结合；抓住主证，明
晰病机；分清主次缓急，论治有先后。因而使迁延多
年之宿疾，迅速向愈。
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