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2018-09-08 0人阅读 0 0 0 暂无简介 举报

简介:本文档为《打印文件颐恒考点速记之妇产科学doc》,可适用于医药卫生领域

考点速记之四第七篇妇产科学一、女性生死系统解剖外生殖器()外阴范围:耻骨联合至会阴及两股内侧之间软组织。()外阴组成:阴阜、大阴唇、小阴唇、小阴蒂、阴道前庭、内生殖器()内生殖器及其功能:阴道、子宫、输卵管、卵巢()内生殖器与邻近器官的解剖关系:尿道、膀胱、输尿管、直肠、阑尾骨盆()骨盆平面和径线:入口平面:前后径横径、斜径中骨盆又称骨盆最小平面:前后径、横径也称坐骨棘间径胎先露下降标志出口平面:前后径、横径、前矢状径、后矢状径若出口横径稍短而出口后矢状径较长两径值相加大于也可经阴道分娩()骨盆轴:()骨盆类型骨盆底组织()盆底的三层结构()会阴生殖系统血管、淋巴与神经()血管()淋巴()神经二、女性生殖系统生理妇女一生各阶段的生理特点:新生儿期出生后周内、幼年期(新生儿期以后至岁)、青春期(以初次月经来潮为标志至生殖器官发育成熟的时期)、性成熟期(周期性排卵并分泌性激素)、更年期、老年期月经卵巢的周期性变化及内分泌功能()卵巢的周期性变化:黄体一般只维持天()内分泌功能及雌、孕激素的生理功能:雌激素功能:能促使子宫发育、协同促卵泡素促进卵泡发育增强输卵管蠕动有利于孕卵的输送使上皮细胞增生、角化使乳腺腺管增生乳头和乳晕着色影响脑垂体促性腺激素分泌促使女性第二性征发育促进水钠潴溜促进骨中钙的沉积加速骨骺闭合。孕激素:使子宫内膜由增生期转变为分泌期抑制输卵管的蠕动使阴道上皮细胞脱落使乳腺泡增生发育影响垂体促性腺激素分泌使基础体温升高促进水钠排出子宫内膜的周期性变化性周期的调节性周期的调节三、妊娠生理卵细胞的受精、植入及胚胎发育受精、植入与胚胎发育胎儿附属物()胎盘的形成、结构、血液循环和功能()胎膜、羊水、脐带的形成及其功能妊娠期母体的变化()生殖器官和乳房的变化()血液循环系统的变化()泌尿系统的变化四、妊娠诊断早期妊娠的诊断:停经、早孕反应、尿频、乳房变化、妇科查中、晚期妊娠的诊断:满周耻骨联合上横指脐耻之间脐下横指脐上横指脐上横指脐与剑突之间剑突下横指脐与剑突之间或略高胎产式:胎体纵轴与母体纵轴的关系。胎先露:最先进入骨盆入口的胎儿部分。胎方位:胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系五、产前检查及孕期卫生产前检查:预产期:月数减或加日数加(农历加)胎心音在靠近胎背上方的孕妇腹壁上听得最清枕先露时胎心音在脐左或右下方臀先露时胎心音在脐左或右上方肩先露在靠近脐部下方骨盆外测量:髂棘间径髂嵴间径:骶耻外径:坐骨结节间径或出口横径耻骨弓角度正常为度骨盆内测量:对角径坐骨棘间径围生医学概念()围生医学的概念:从妊娠满周至产后周六、正常分娩决定分娩的因素:产力、产道、胎儿枕左前位分娩机制:衔接、下降、俯屈、内旋转、仰伸、复位及外旋转、胎儿娩出分娩的临床经过与处理()分娩先兆:假临产、见红、胎儿下降感()临产诊断的标志为有规律且逐渐增强的子宫收缩持续秒或以上间歇分钟并伴有宫颈管展平宫口扩张和胎先露部下降()产程分期:第一产程宫颈扩张期:初产妇需小时经产妇需小时第二产程胎儿娩出期:初产妇小时经产妇数分钟第三产胎盘娩出期:约需分钟不超过分()分娩的临床经过与处理:第一产程:规律宫缩宫口扩张潜伏期:从规律宫缩开始至宫口扩张CM约需小时活跃期:宫口扩张CM至宫口开全小时。第二产程:胎头拨露胎头着冠第三产程:七、正常产褥产褥期生理()生殖系统的变化()乳房的变化()全身各系统的变化产褥期临床表现及处理()一般情况:若出现尿潴留进行处理:解除产妇对排尿疼痛顾虑在下腹正中放置热水袋刺激膀胱肌肉收缩温开水冲洗尿道口诱导排尿针刺阴交、关元、气海及阴陵泉等穴或肌注甲硫酸新斯的明以上处理无效应导尿八、妊娠病理流产:妊娠不足孕周胎儿体重不足g即终止者。()病因:胚胎因素、母体因素()临床表现:停经后阴道流血和下腹痛。各类型流产的鉴别诊断及处理:A先兆流产:停经后有少量阴道流血伴轻微下腹胀痛腰酸。保胎治疗B难免流产:由先兆发展而来阴道流血量增多常超过月经量下腹痛呈阵发性加剧可见胎膜或胚胎组织堵塞应尽快清除宫腔内容物。C不全流产:妊娠产物已部分排出体外尚有部分残留在宫腔内多发生于周间。立即清宫。D完全流产:妊娠产物已全部排出多发生于周之前或孕周以后E稽留流产:胚胎或胎儿在子宫内已死亡尚未自然排出者尽早排空子宫。F习惯性流产:自然流产连续发生次或次以上者。针对病因治疗异位妊娠()病因和病理:慢性输卵管炎是输卵管妊娠最常见的原因。输卵管妊娠流产多发生在壶腹部或伴部。()临床表现:停经、不规则阴道出血、腹痛、晕厥与休克、下腹部有明显压痛、反跳痛妇科查抬举痛明显子宫有漂浮感()诊断与鉴别诊断:阴道后穹窿穿刺、妊娠试验、超声、腹腔镜()治疗:抢救休克的同时进行急症手术妊娠高血压综合征:水肿、高血压和蛋白尿重症出现抽搐、昏迷()基本病理变化及对全身各系统的影响:全身小动脉痉挛()分类和临床表现:轻度:血压≥<或基础血压升高可伴有轻微蛋白尿(gh)或和水肿中度:血压≥<蛋白尿()(≥gh)和或水肿无自觉症状或有轻度头晕重度先兆子痫血压≥尿蛋白()(≥gh)和或水肿有头痛眼花胸闷等自觉症状子痫:在妊高征基础上有抽搐或昏迷。轻度水肿分度:I度水肿局限于足踝及小腿II度水肿延及大腿皮肤如桔皮样III度延及外阴、腹部皮肤紧张发亮IV度全身水肿有时伴腹水。()诊断及鉴别诊断:妊娠合并原发性高血压未孕时有高血压史无尿蛋白和管型妊娠合并慢性肾炎有尿蛋白管型红细胞()治疗及护理:轻度睡眠采取左侧卧位镇静剂苯巴比妥中、重度:硫酸镁是预防和控制子痫的首选前置胎盘()分类与临床表现:完全性又称中央性部分性边缘性又称低置胎盘。典型临表:妊娠晚期或临产时反复发生的无痛性阴道流血()对母儿的影响:产后出血、产褥感染、植入性胎盘、早产及围生儿死亡率高。()处理:制止出血、纠正贫血和预防感染胎盘早期剥离()类型:显性出血、隐性、混合性()临床表现、诊断及鉴别诊断:突然发生的持续性腹痛和阴道流血。先兆子宫破裂:可见病理缩腹环子宫下段有压痛重型胎盘早期剥离:宫底升高硬如板状有压痛()并发症及对母儿的影响:凝血功能障碍与DIC、产后出血、急性肾功能衰竭()处理:纠正休克及时终止妊娠。双胎妊娠()分类()临床表现()诊断及鉴别诊断()处理羊水过多:在妊娠的任何时期内羊水超过ml者。()病因:胎儿畸形、双胎、妊娠合并糖尿病、母儿血型不合()临床表现和诊断:急性羊水过多多在妊娠周可见皮肤紧而亮子宫大于妊娠月份胎位不清胎体有飘浮感胎心音遥远或听不清慢性多在周易早产。()处理:破膜时用手堵住阴道口以控制羊水流速过期妊娠:妊娠达到或超过周()临床表现:胎盘功能正常型巨大胎儿体重大于等于胎盘功能减退型:小老人过熟儿围生儿死亡率增高。()诊断及处理:胎动计数:正常胎动平均每小时次一般每小时达次以上为正常九、妊娠合并症心脏病:以先天性心脏病最多见()妊娠、分娩与心脏病的相互影响:妊娠周时孕妇血容量达高峰分娩期及产后最初天内是心脏病孕产妇最易发生心力衰竭的时期()诊断与防治:分四级:I级一般体力活动不受限制II级略受限制III级明显受限IV级患者汉有做任何活动。心衰诊断:患者轻微活动即感胸闷气急睡眠时感胸闷而憋醒需坐起或到窗口换气或休息时每分钟心率超过次每分钟呼吸超过次咳嗽后肺底有湿罗音。心功能III级及以上或有心衰史者均不宜妊娠。急性病毒性肝炎()妊娠、分娩与肝炎的相互影响:肝功能衰竭急性肝坏死妊娠高血压综合征弥漫性血管内凝血产后出血流产、早产、死产和新生儿死亡率均增高十、异常分娩产力异常特点:协调性子宫收缩乏力:又称低张性子宫收缩保持直辖市性但收缩力不足持续时间短间歇时间长故导致产程延长或停滞。不协调性又称高张性:临床表现:潜伏期延长:正常需如大于小时为延长。活跃期延长或延缓:正常小时如大于小时为延长宫口扩张进展每小时小于CM为延缓活跃期停滞:分娩进入活跃期后子宫颈口扩张的进程达小时以上无进展者称为停滞。第二产程延长或停滞:初产妇第二产程大于小时经产妇大于小时为延长第二产程大于小时而胎头下降无进展为停滞。产道异常()骨产道异常的分类:骨盆各径均少CM为均小骨盆扁平:骨盆入口平面前后径狭窄骶耻外径小于CM入口平面前后径小于对角径小于漏斗:坐骨棘间径小于坐骨结节间径小于坐骨结节间径与后矢状径之和小于耻骨弓角小于坐骨切迹宽度变窄横径狭窄:也称类人猿型骨盆骨盆各平面均呈前后径长而横径较短畸形骨盆。胎位异常胎儿发育异常巨大儿的诊断及处理:胎儿体重达到或超过G。双顶径大于CM。十一、分娩期并发症胎膜早破()临床表现及诊断:孕妇突感有液体自阴道流出不能控制。()并发症及其防治:早产、脐带脱垂、感染子宫破裂()原因:胎先露下降受阻、子宫病变、手术损伤、宫缩剂使用不当()临床表现与诊断:宫缩强有力使产妇下腹疼痛难忍、烦躁不安、呼痛不止常有排尿困难。子宫外形呈葫芦状。产后出血:胎儿娩出后小时内阴道出血量超过ml者。()病因:产后子宫收缩乏力、胎盘滞留、软产道损伤、凝血功能障碍。()临床表现与诊断:阻道出血和全身急性失血表现。()防治:迅速止血、防治休克和感染胎儿窘迫胎儿在宫内缺氧危及健康和生命。()病因:母体血氧含量不足、子宫胎盘血供不足、胎盘功能低下、脐带血运受阻、胎儿因素十二、产褥感染一、定义产褥感染:指分娩及产褥期生殖道受病原体侵袭引起局部或全身的感染产褥病率:是指分娩小时以后的日内用口表每日测量体温次有次≥℃。二、病因.病原体种类:孕期及产褥期生殖道内有大量需氧菌、厌氧菌、真菌、衣原体及支原体等寄生以厌氧菌为主许多非致病菌在特定环境下可以致病.感染途径:()内源性感染()外源性感染。三、病理及临床表现急性外阴、阴道、宫颈炎:分娩时会阴部损伤或手术产导致感染。会阴部可出现疼痛局部伤口红肿、发硬、伤口裂开脓液流出压痛明显。阴道裂伤及挫伤感染表现为粘膜充血、溃疡、脓性分泌物增多。感染部位较深时可引起阴道旁结缔组织炎。.急性子宫内膜炎、子宫肌炎:病原体经胎盘剥离面侵入扩散到子宫蜕膜层称子宫内膜炎侵入子宫肌层称子宫肌炎。两者常伴发。阴道内有大量脓性分泌物且有臭味。若为子宫肌炎则子宫复归不良腹部有压痛尤其是宫底部。表现为高热、头痛、白细胞增高等感染症状。.急性盆腔结缔组织炎、急性输卵管炎:病原体沿宫旁淋巴和血行达宫旁组织出现急性炎性反应而形成炎性包块同时波及输卵管形成输卵管炎。表现为寒战、高热、腹胀、下腹痛严重者侵及整个盆腔形成“冰冻骨盆”。淋病奈瑟菌沿生殖道粘膜上行感染达输卵管与盆腹腔形成脓肿后高热不退。患者白细胞持续升高中性粒细胞明显增多核左移。.急性盆腔腹膜炎及弥漫性腹膜炎:炎症继续发展扩散至子宫浆膜形成盆腔腹膜炎继而发展成弥漫性腹膜炎。出现全身中毒症状如高热、恶心、呕吐、腹胀检查时下腹部有明显压痛、反跳痛。腹膜面分泌大量渗出液纤维蛋白覆盖引起肠粘连也可在直肠子宫陷凹形成局限性脓肿急性期治疗不彻底可发展成慢性盆腔炎而导致不孕。.血栓静脉炎:盆腔内血栓静脉炎常侵及子宫静脉、卵巢静脉、髂内静脉、髂总静脉及阴道静脉。产后~周多见表现为寒战、高热症状可持续数周或反复发作。下肢血栓静脉炎病变多在股静脉、胴静脉及大隐静脉多继发于盆腔静脉炎表现为弛张热下肢持续性疼痛局部静脉压痛或触及硬索状使血液回流受阻引起下肢水肿皮肤发白习称“股白肿”。.脓毒血症及败血症:感染血栓脱落进入血循环可引起脓毒血症随后可并发感染性休克和迁徙性脓肿(肺脓肿、左肾脓肿)。若病原体大量进入血循环并繁殖形成败血症表现为持续高热、寒战、全身明显中毒症状可危及生命。四、治疗.支持疗法.清除宫腔残留物脓肿切开引流半卧位以利于引流。.抗生素的应用应按药敏试验选用广谱高效抗生素。.对血栓静脉炎在应用大量抗生素的同时可加用肝素。十三、妇科病史及检查一、妇科检查:.注意事项:()检查前应解净小便必要时导尿排空膀胱。大便充盈者应在排便或灌肠后检查。())每检查一人应更换置于臀部下面的垫单或纸单(应是一次性使用)以防交叉感染()应避免于经期作盆腔检查。若必须检查检查前消毒外阴以防发生感染。()对未婚患者禁作双合诊及阴道窥器检查应限于用示指放人直肠内行直肠腹部诊男医师对未婚者进行检查时需有其他医护人员在场。.检查内容包括:外阴、阴道、宫颈、子宫和两侧附件。正常子宫位置一般是前倾略前屈。“倾”指宫体纵轴与身体纵轴的关系。若宫体朝向耻骨称前倾、朝向骶骨称后倾。“屈”指宫体与宫颈间的关系。若两者间的纵轴形成的角度朝向前方为前屈形成的角度朝向后方为后屈。二、妇科常用特殊检查 l.卵巢功能检查:方法有B型超声监测卵泡发育、基础体温测定、阴道脱落细胞涂片检查、宫颈粘液结晶检查、月经来潮前子宫内膜活组织检查、女性激素测定等。输卵管通液术适应证.不孕症男方精液正常疑有输卵管不通检查评价输卵管再通术和成形术后的效果对输卵管粘膜轻度粘连有疏通作用。禁忌证内外生殖器急性炎症或慢性炎症急性发作月经期或不规则阴道出血可疑妊娠严重的全身性疾病不能耐受手术体温大于C术前准备月经干净-天禁性生活术前半小时肌内注射阿托品mg解痉患者排空膀胱注意事项所用生理盐水以接近体温为宜。术后周禁盆浴及性生活。十四女性生殖器官炎症阴道炎滴虫性阴道炎外阴阴道假丝酵母菌病细菌性阴道病 老年性阴道炎病因阴道毛滴虫假丝酵母菌。诱因:妊娠、糖尿病、大量应用免疫抑制剂及广谱抗生素应用。为阴道内正常菌群失调所致的一种混合感染。卵巢功能衰退雌激素水平低局部抵抗力低致病菌容易入侵繁殖引起。临床表现主要症状阴道分泌物增多及外阴搔痒间或有灼热、疼痛、性交痛等。外阴搔痒、灼痛严重时可坐卧不宁异常痛苦还可伴有尿频、尿痛及性交痛。有些无症状有的表现为阴道分泌物增多有鱼腥臭味性交后加重可伴有外阴轻度搔痒或烧灼感。阴道分泌物增多及外阴搔痒、灼热感。可有性交痛。典型分泌物特点稀薄脓性、黄绿色、泡沫状、有臭味。白色稠厚呈凝乳状或豆腐渣样。灰白色均匀一致稀薄。稀薄呈淡黄色感染严重者呈脓血性白带。妇科检查阴道粘膜充血、严重者有散在的出血点宫颈甚至有出血斑点形成“草莓样”宫颈后穹隆有多量白带。外阴红斑、水肿。阴道粘膜水肿、红斑小阴唇内侧及阴道粘膜上附有白色块状物擦除后露出红肿粘膜面。阴道粘膜无充血的炎症表现分泌物粘度低易从阴道壁拭去。阴道呈老年性改变上皮皱襞消失萎缩菲薄。阴道粘膜充血有散在小出血点或点状出血斑有时可见浅表溃疡。诊断阴道分泌物中找到滴虫即可确诊。方法:生理盐水悬滴法。如多次悬滴法阴性者可做培养或PCR。分泌物中找到白假丝酵母菌继可确诊。方法:氢氧化钾悬滴法革兰氏染色检查培养法。下列四项有三项阳性可诊断。①匀质、稀薄、白色阴道分泌物常粘附于阴道壁。②阴道PH>。③胺臭味试验阳性。④线索细胞阴道分泌物检查:显微镜下可见大量基底层细胞及白细胞而无滴虫及假丝酵母菌。注意排除子宫恶性肿瘤。 治疗多主张全身用药主要药物是甲硝唑。要同时治疗性伴侣原则:消除诱因应用抗真菌药物。局部可用咪康唑栓克霉唑栓剂。全身可用氟康唑伊曲康唑。原则:应用抗厌氧菌药物如甲硝唑、克林霉素等。原则:增强阴道抵抗力抑制细菌生长。可全身或局部应用雌激素。慢性宫颈炎病理类型治疗宫颈糜烂:分三型:单纯型颗粒型乳突型。分三度:轻度(糜烂面占宫颈面积<)中度(糜烂面占宫颈面积-/)重度(糜烂面占宫颈面积>)()物理治疗:方法有激光、冷冻红外线凝结及微波等()药物治疗()手术治疗宫颈息肉行息肉摘除术宫颈粘膜炎行全身治疗根据培养及药敏试验结果采用相应抗感染药物。宫颈腺囊肿小的可不予处理大或合并感染可用微波治疗或采用激光照射。宫颈肥大不予处理临床表现 :主要症状是阴道分泌物增多。分泌物呈乳白色粘液状有时呈淡黄色脓性伴息肉形成时可有血性白带或性交后出血。当炎症涉及膀胱下结缔组织出现尿急、尿频。炎症沿宫骶韧带扩散到盆腔有腰骶部疼痛、下腹坠痛等。妇科检查时可见宫颈有不同程度糜烂、肥大、充血、水肿有时质较硬有时可见息肉、裂伤及宫颈腺囊肿。诊 断: 需常规作宫颈刮片、宫颈管吸片必要时作阴道镜检查及活组织检查以除外宫颈恶性病变。 三、慢性盆腔炎病理临床表现防治(采取综合治疗)症状体征慢性子宫内膜炎1慢性盆腔痛、下腹部坠胀、疼痛及腰骶部酸痛常在劳累、性交后及月经前后加剧。.子宫内膜炎子宫增大、压痛 1子宫内膜炎 产后、流产后怀疑有胎盘胎膜残留者应用抗生素治疗后行刮宫术。老年性子宫内膜炎采用全身抗生素治疗必要时应用小剂量雌激素宫腔积脓需行扩宫术。慢性输卵管炎与输卵管积水2.不孕及异位妊娠。.输卵管炎在子宫一侧或两侧触到呈索条状增粗输卵管并有轻度压痛.输卵管积水或输卵管卵巢囊肿 常无病原体应行手术治疗输卵管卵巢炎及输卵管卵巢囊肿 3.月经异常 月经不规则经量增多月经失调。输卵管积水或输卵管卵巢囊肿在盆腔一侧或两侧触及囊性肿物活动多受限.输卵管炎或输卵管卵巢炎需综合治疗。①物理疗法②中药治疗 治则以清热利湿活血化瘀为主。③抗生素治疗。④其他药物治疗:采用α糜蛋白酶mg或透明质酸酶以利粘连和炎症吸收。⑤手术治疗:存在感染灶反复引起炎症急性发作或伴有严重盆腔疼痛经综合治疗无效者应行手术治疗。慢性盆腔结缔组织炎 4全身症状 易感疲倦神经衰弱症状。盆腔结缔组织炎子宫常呈后倾后屈活动受限或粘连固定子宫一侧或两侧有片状增厚、压痛宫骶韧带常增粗、变硬有触痛。四、生殖器结核:血行传播为最主要的传播途径。输卵管结核占女性生殖器结核的%~%双侧性居多。采用抗结核药物治疗为主休息营养为辅的治疗原则。十五、女性生殖器官肿瘤子宫颈癌()病因、病理:鳞状细胞癌占腺癌占()转移途径:主要是直接蔓延和淋巴转移()临床分期:期原位癌I期局限于宫颈II期:癌灶超越宫颈阴道浸润未达下宫旁浸未达盆壁III期侵犯阴道下或延及盆壁IV期扩散至骨盆外或浸润膀胱及直肠粘膜()临床表现:阻道流血、阴道排液子宫肌瘤()分类:肌壁间最常见、浆膜下、粘膜下()临床表现:月经改变下腹肿块及压迫症状、疼痛、阴道分泌物增多、贫血、不孕子宫内膜癌()转移途径:主要为淋巴转移()临床表现:阴道流血、阴道排液、疼痛、体征可在宫旁触到转移性结节和肿物卵巢肿瘤并发症:蒂扭转、破裂、感染、恶变十六、滋养细胞疾病葡萄胎临床表现:停经后阴道流血、腹痛、子宫异常增大、变软侵蚀性葡萄胎:多在葡萄胎清除后个月内发生可见绒毛结构是与绒毛膜癌区别的依据绒毛膜癌:约继发于葡萄胎其次流产或足月产少数发生于异位妊娠后。()病理:滋养细胞成堆地侵入子宫肌层血管或其他组织组织出血坏死()临床表现:阴道流血、腹部包块、腹痛、转移灶表现、盆腔()诊断:X线肺部常可见小片状、点状或棉花团状阴影分布于两侧肺野有时可见单个肺转移灶。十七、子宫内膜异位症:继发性进行性加重的痛经、月经失调、不孕 一、病理:主要病理变化为异位内膜随卵巢激素的变化而发生周期性出血伴有周围纤维组织增生和粘连形成以致在病变区出现紫褐色斑点或小泡最后发展为大小不等的紫蓝色实质结节或包块。:卵巢子宫内膜异位症最多见。宫骶韧带、直肠子宫陷凹和子宫后壁下段为内膜异位症的好发部位。 二、临床表现  症状 :()痛经和持续下腹痛:继发性痛经是子宫内膜异位症的典型症状。疼痛的程度与病灶大小并不一定成正比。 ()月经失调:主要为经量增多、经期延长或经前点滴出血。 ()不孕:可高达。  ()性交痛。体征:一般腹部检查均无明显异常。典型的盆腔子宫内膜异位症在盆腔检查时可发现子宫多后倾固定直肠子宫陷凹、宫骶韧带或子宫后壁下段等部位扪及触痛性结节在子宫的一侧或双侧附件处们到与子宫相连的囊性偏实不活动包块往往有轻压痛。若病变累及直肠阴道隔可在阴道后穹隆部扪及甚至可看到隆起的紫蓝色斑点、小结节或包块。三、诊断腹腔镜检查是目前诊断子宫内膜异位症的最佳方法 四、预防防止经血逆流    避免手术操作所引起的子宫内膜异位    药物避孕五、治疗:应根据患者年龄、症状、病变部位和范围以及对生育要求等不同情况加以全面考虑。原则上:①症状轻微者采用期待疗法②有生育要求的轻度患者先行药物治疗病变较重者行保守手术③年轻无继续生育要求的重度患者可采用保留卵巢功能手术辅以激素治疗④症状和病变均严重的无生育要求患者可考虑根治性手术。十八、月经失调功能失调性子宫出血临床表现及类型判别:无排卵型功血约可发生在妇女的各个时期多见于青春期和更年期周期异常经期长短不一经量时多时少如先有短暂停经继之大量出血一般不伴有疼痛失血过多者常伴贫血妇科检查子宫正常大小出血时子宫较软。有排卵型功血:包括黄体功能不全:月经周期缩短月经频发经期正常经量正常或时多时少黄体萎缩不全月经周期正常经期延长可长达天出血量多少不定淋漓不断闭经痛经更年期综合征十九、女性生殖器损伤性疾病:子宫脱垂:分娩损伤和产褥早期体力劳动分度:I度轻子宫外口距处女膜缘少于CMI度重子宫颈已达处女膜缘于阴道口即可见到II度轻子宫颈已脱出阴道口外但宫体尚在阴道内II度重:子宫颈及部分宫体已脱出阴道口外III度子宫颈及子宫体全部脱出阴道口外

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