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外科护理学必考考点.doc

外科护理学必考考点

pangolin1988
2018-09-10 0人阅读 举报 0 0 0 暂无简介

简介:本文档为《外科护理学必考考点doc》,可适用于医药卫生领域

.夏科氏三联征:胆结石结石阻塞并继发感染时会出现腹痛、寒战高热、黄疸等典型的临床表现称为夏科氏三联征。.甲亢:由多种因素导致的甲状腺激素分泌过多引起的一种临床综合征。称甲状腺功能亢进症。.骨擦音:骨折后在活动骨折端时可听到粗糙物体之间摩擦的声音。称为骨擦音。.脑疝:在颅内压增高时尤其时占位性病变使颅内各分腔之间的压力不均衡会使一部分脑组织通过生理性间隙从高压区向低压区移位形成脑疝。混合痔:痔内、痔外静脉丛曲张、扩大并形成联成一体者的痔疮叫混合痔。纵隔扑动:在严重气胸时吸气时健侧胸膜腔负压增大与患侧压力差增加纵隔移向健侧呼气时两侧胸膜腔压力差减少纵隔又移向患侧导致纵隔位置随呼吸而左右摆动称为纵隔扑动。膀胱刺激征:膀胱炎症刺激时出现的尿急、尿频、尿痛的综合表现叫膀胱刺激征。逆行性遗忘:颅脑损伤时出现短暂的意识障碍清醒后对受伤经过不能回忆称为逆行性遗忘。外科疾病一般分为哪五类?创伤、感染、肿瘤、畸形、功能障碍。胃肠道手术后拔胃管的指征是:引流量减少胃肠道功能恢复肛门排气后。对使用引流管引流的患者护理原则是:妥善固定防止松脱保持引流通畅观察和记录引流液的颜色、性质和流量注意无菌操作引流量减少时拔除引流管。颅内压增高的三大主症是:头痛呕吐视神经盘水肿。对脱水病人静脉补液的原则为:先盐后糖先晶后胶先快后慢液种交替尿畅补钾。恶性肿瘤的四大转移途径是:直接浸润淋巴转移血行转移种植性转移。胆道术后行T形管引流的护理:妥善固定引流通畅观察记录(正常胆汁呈深绿色或棕黄色较清晰无沉淀物。颜色过淡或过于稀薄表示肝功能不佳混浊表示有感染有泥沙样物表示有结石。胆汁引流量一般每日~毫升量少可能因T管阻塞或肝功能衰竭量多可能胆总管下端不通畅所致。)观察全身情况拔管。下肢静脉曲张患者的体位护理:术前要求患肢抬高术后要将患肢抬高度以利于血液循环。乳腺癌根治术后的护理:饮食流食体位半卧位病情观察维持引流抬高上肢以防止上肢肿胀心理护理健康指导功能锻炼(要正确指导患者进行功能锻炼:术后小时内可进行指腕小关节的活动术后~日可进行肘腕关节的活动术后~周可进行肩关节的功能锻炼如手指爬墙、转绳运动等。胸部损伤肋骨骨折最易发生于第几肋骨:~肋骨。胸腔闭式引流的护理要点:保持管道密封保持引流通畅(观察长玻璃管中的水柱是否随呼吸上下移动是观察引流是否通畅的要点)严格无菌操作妥善固定引流装置观察记录引流情况。骨折和脱位的共同临床表现是:畸形。张力性气胸现场急救的要点:立即穿刺排气减压(穿刺部位在锁骨中线第二肋间隙)。甲亢术后发生呼吸困难和窒息的时间:小时之内。急性化脓性乳腺炎的主要病因是:乳汁淤积。手术和麻醉前应禁食禁饮的时间:小时禁食小时禁水。参加手术者在手术台上交换位置时应怎样交换:背对背交换位置。呼吸道烧伤患者在伤后哪一时间段最易发生窒息:~日。继发性颅脑损伤后病人有明显中间清醒期,应考虑为:硬脑膜外血肿。烫伤的深度和面积估算:见书P表表甲亢术后手足抽搐发作时应立即给予什么药:立即静脉推注葡萄糖酸钙毫升可重复使用。外伤后应选用哪种液体为其冲洗伤口:无菌生理盐水。急性脑水肿患者输液的注意事项:应输注高渗性脱水剂利尿剂和皮质激素。高渗性脱水剂用甘露醇毫升于~分钟输完。脱水剂用速尿~毫克静脉注射。激素用地塞米松~毫克静脉注射。事故现场急救的注意事项:首先使病人脱离现场然后抢救生命:如窒息、心跳骤停、休克、活动性大出血、张力性气胸等但呼吸和循环系统的窒息、张力性气胸和心跳骤停是必须首先要抢救的包扎伤口转运检查胸腔引流是否通畅最简单的方法:观察长玻璃管中的水柱是否随呼吸上下波动自透明接头处观察是否继续排出气体和液体、为什么术后应早期下床活动?答:早期活动有增加肺活量减少肺部并发症改善血液循环促进伤口愈合减少因下肢静脉瘀血而发生血栓形成的优点。尚有于肠道和膀胱功能的恢复从而减少腹胀和尿潴留的发生。早期下床活动应注意循序渐进的原则。、,男性岁体重公斤不慎被蒸气喷伤面部、前胸腹部和双上臂面部红斑、疼痛、无水泡其余部位剧痛有大水泡。问烫伤总面积?深度?烫伤后第一个小时应补丢失液量是多少?答:=一度浅二度ml。、颅内压增高的临床表现有哪些?答:颅内压增高的三主征:头痛、呕吐和视乳头水肿。另外可引起双侧外展神经不全麻痹复社陈发性黑朦头晕猝倒意识障碍头皮静脉怒张血压增高脉搏徐缓小儿头颅增大颅缝增宽前囟门饱满头颅叩诊呈破罐声。最后导致脑疝。、颅底骨折的临床表现和诊断依据?答:①伤后逐渐出现皮下血淤斑。颅前窝骨折位于眶周、球结膜部位颅中窝骨折位于耳后乳突部位后颅窝骨折位于枕下及上颈部皮下。②鼻、口咽部出血和或脑脊液耳鼻漏。③颅神经损害症状、颅内积气等。诊断主要靠临床表现。甲亢病人术前服用碘剂的作用是什么?答:①抑制蛋白水解酶减少甲状腺球蛋白的分解从而抑制甲状腺素的释放降低基础代谢率②减少甲状腺的血流量使腺体充血减少缩小变硬从而减少手术中出血。、甲亢术后并发呼吸困难和窒息的常见原因有哪些?答:①因手术时止血不完善切口内出血压迫气管②喉头水肿主要是手术创伤所致也可因气管插管引起③气管塌陷是因为软化的气管壁失去支撑所致。、乳房的淋巴引流有哪四个途径?答:①乳房外侧和上部淋巴液引流向腋窝淋巴结②乳房内侧淋巴液引流向内乳淋巴结③乳房皮下淋巴液可引流向对侧乳房④乳房深部淋巴液可流向肝脏。、简述开放性气胸的急救、处理原则?答:①变开放性气胸为闭合性气胸:尽快用无菌敷料严密封闭伤口并包扎固定。②胸膜腔抽气减压先穿刺抽气清创缝合伤口后行闭式胸膜腔引流。③抗休克治疗:给氧、输血、补液等。④手术:及早清创缝闭伤口如疑有胸膜腔内脏器损伤或活动性出血侧需剖胸探查。⑤应用抗生素预防感染。、胃十二指肠溃疡的手术适应症?答:严重并发症:急性穿孔、大出血和瘢痕性幽门梗阻。经正规内科治疗无效或反复发作。较大或有恶变可能的胃溃疡。复合性溃疡。、胃大部切除术后的早期并发症?答:出血、吻合口破裂或十二指肠残端破裂、梗阻(输入襻、输出襻、吻合口梗阻)或胃排空障碍。、简述肠梗阻局部病理生理变化?答:①梗阻上肠蠕动增强如梗阻不解除肠蠕动则由强变弱出现麻痹②梗阻上段肠腔膨胀积气积液是吞下的气体部分来自发酵和血液内气弥散。梗阻后肠壁不再吸收肠内消化液。③肠壁充血水肿通透性增加肠腔内压力增高静脉回流障碍加上组织缺氧如压力进一步增加动脉梗阻肠管坏化。、试述阑尾炎的临床病理分型及其特点?答:①急性单纯性阑尾炎:属轻型或病变早期病变只限于粘膜和粘膜下层阑尾轻度肿胀有中性粒细胞浸润临床症状和体征较轻。②急性化脓性阑尾炎:阑尾肿胀明显浆膜充血表面有脓性渗出物病变深达肌层和浆膜的阑尾全层腔内可积脓临床症状和体征典型可形成局限性腹膜炎。③坏疽性及穿孔性阑尾炎:属重型阑尾管壁坏死呈暗紫或发黑腔内积脓压力高可发生血运障碍最后导致穿孔感染扩散可引起弥漫性腹膜炎。④阑尾炎周围脓肿:大网膜将坏疽或穿孔的阑尾包裹并形成粘连形成炎性肿块属炎症局限化的结果。、急性阑尾炎诊断要点?答:转移性右下腹痛右下腹麦氏点固定压痛。、对一个右下腹痛的病人如何考虑阑性炎的诊断?答:①病史上多有转移性右下腹痛的特点②症状以腹痛为主多为持续性疼痛程度与临床病理类型有关③多伴有恶心呕吐(反射性)腹泻等胃肠道症状严重的可出现发热寒战等感染中毒症状。④体征上以麦氏点周围固定压痛为最常见的重要体征伴有腹膜刺激征提示发展至化脓性阶段其余叩诊结肠充气征腰大肌征闭孔肌征亦为辅助手段。⑤实验室检查:白细胞升高()×L中性粒比例升高。、何谓消化道大出血常见病因?答:一次失血达ml以上或占总循环血量的。常见病因:①胃十二指肠溃疡②门脉高压③出血性胃炎④胃癌⑤胆道出血。、急性胰腺炎的常见病因、临床类型?答:常见病因:①胆道疾病②过量饮酒③十二指肠液返流④创伤⑤胰腺血运⑤其它。临床类型:轻型重型。、急性胰腺炎非手术治疗方法有哪些?答:①禁食胃肠减压②补液防治休克③镇痛解痉④抑制胰腺分泌⑤营养支持⑥抗生素使用⑦中药⑧腹腔灌洗。、简述骨折的原因并举例答:①直接暴力如车轮撞击小腿致胫腓骨骨折②间接暴力如股四头肌猛烈收缩致髌骨骨折③积累性劳损如远距离行军致第二跖骨骨折及腓骨下骨干骨折。、列举骨折的晚期并发症答:①坠积性肺炎②褥疮③下肢深静脉血栓形成④感染⑤损伤性骨化⑥创伤性骨化⑦关节僵直⑧急性骨萎缩。、骨折延迟愈合、不愈合和畸形愈合的概念答:骨折延迟愈合:经治疗超过一般愈合所需的时间骨折断端仍然未出现骨折连接骨折不愈合:经治疗超过一般愈合的时间且经再度延长治疗时间仍然达不到骨性愈合骨折畸形愈合:骨折愈合的位置未达到功能复位的要求存在成角、旋转或重叠畸形。、简述骨折愈合过程简述影响骨折愈合的因素答:①全身因素:年龄、健康等②局部因素:骨折的类型和数量骨折部位的血液供应软组织损伤程度软组织嵌入感染等③治疗方法的影响:反复手法复位、手术时软组织和骨膜剥离太多骨折固定不牢固等、试述腰椎间盘突出症的重要体征?答:①腰椎侧凸②腰部活动受限③压痛及骶棘肌痉挛④直腿抬高试验或加强试验阳性⑤双下肢感觉异常及肌力下降⑥踝反射减弱或消失表示骶神经受压⑦可伴马尾神经受压症状。补钾原则不宜过浓、不宜过多、不宜过快、见尿补钾、禁止推注。)尽量口服钾:常选氯化钾溶液或枸橼酸钾为佳对不能口服者可经静脉滴注)禁止静脉推注:常用针剂氯化钾应稀释后经静脉滴注严禁静脉推注以免血钾突然升高导致心脏骤停)见尿补钾:一般以尿量必须在mlh时方可补钾)限制补钾总量:补钾量应为mmold)切忌滴注过快补钾速度不宜超过mmolh)控制补液中钾浓度:补液中钾浓度不宜超过mmolL。休克临床表现()休克前期:精神紧张烦躁不安脸色苍白四肢湿冷脉搏加快呼吸增快血压正常或下降脉压减小尿量正常或减少()休克期:表情淡漠反应迟钝皮肤发绀或花斑四肢冰冷脉搏细速呼吸浅促血压进行性下降表浅静脉萎缩毛细血管充盈时间延长代谢性酸中毒症状少尿()休克晚期:意识模糊或昏迷全身皮肤粘膜明显发绀或花斑四肢阙冷脉搏微弱呼吸不规则血压测不出无尿

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