药理学讲义ylx_jy0901.doc
药理学讲义ylx_jy0901
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执业药师资格考试辅导 药理学 第九章 四环素类和氯霉素类抗生素 【大纲要求】: 四环素类抗菌作用与机制、临床应用及不良反应 四环素、米诺环素、多西环素、美他环素抗菌作用特点及临床应用 氯霉素体内过程特点、抗菌作用及机制、临床应用及不良反应第一节 四环素类抗菌素 广谱抗生素:四环素类和氯霉素类 G、G菌、立克次体、螺旋体、支原体、衣原体、某些原虫 一、四环素类的共性 【体内过程】 特点:与钙、镁、铝、铁等多价阳离子起络合作用 不易通过血脑屏障(米诺环素除外) 【抗菌作用】 广谱抗生素 【临床应用】 口服给药 立克次体感染:斑疹伤寒、立克次体病、恙虫病首选 衣原体感染多西环素作为首选 支原体感染 螺旋体感染:慢性游走性红斑、回归热最有效药物 细菌性感染:腹股沟肉芽肿、霍乱、布鲁菌病首选 【不良反应】 胃肠道反应:局部刺激性大 二重感染:真菌病抗生素相关性结肠炎 对骨、牙生长的影响 肝损害:大剂量使用 维生素缺乏 肾毒性 二、常用四环素的特点与临床作用 天然四环素 主要用于立克次体、衣原体、支原体、螺旋体所致疾病 合成四环素:多西环素、米诺环素、美他环素 ()速效、强效、长效 ()对耐四环素菌株有效 ()副作用轻第二节 氯霉素类抗生素 氯霉素 【体内过程】 易通过血脑屏障、血眼屏障和胎盘屏障 【抗菌作用】 广谱 伤寒、副伤寒杆菌、流感杆菌和百日咳杆菌、立克次体、厌氧杆菌、梅毒螺旋体、衣原体、肺炎支原体 【临床应用】 危及生命的感染:流感嗜血杆菌脑膜炎、立克次体感染 【不良反应】 骨髓毒性:可逆性 不可逆的再生障碍性贫血 灰婴综合征 治疗性休克 其他反应:二重感染 第页