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中医诊断学2习题库第7章.doc

中医诊断学2习题库第7章

银行工
2018-09-08 0人阅读 举报 0 0 0 暂无简介

简介:本文档为《中医诊断学2习题库第7章doc》,可适用于医药卫生领域

第七章气血津液辨证习题一、选择题【A型题】痰湿凝聚可产生A咽喉嫩红肿痛不甚B咽喉漫肿颜色淡红C咽喉微痛淡红不肿D咽红肿痛黄白脓点E喉部两侧红肿突出因脏腑功能低下而致痰饮为患的证候属A虚中夹实B虚实并重C因虚致实D实中夹虚E真虚假实头晕目眩最少见于下列哪项中A气虚B血虚C阴虚D阳虚E肝风形体瘦弱面色无华精神不振者多为A阳气不足B阴血不足C精气不足D津液不足E宗气不足下列证候除哪项外均可由失血引起A亡阴B亡阳C肝风内动D血虚E真阴不足血虚证的主要特征是A舌质淡苔薄白B口不渴或饮少C面色萎黄少华D脉沉细而无力E.经常畏寒肢凉下列对“气虚”的解释哪项最恰当A宗气不足B真气不足C中气下陷D元气不足E精气不足下列哪项不是气陷证的临床表现A腰腹气坠B久泻久痢C便意频频D脱肛阴挺E大汗淋漓下列哪项不是气滞证的辨证要点A胀痛窜痛B痞满按之无形C随嗳气、矢气、叹气而缓解D喜温喜按进食缓解E时发时止部位不定受情绪的影响下列哪项不是血虚证的辨证要点A面淡白或萎黄B有时面红如妆C头晕眼花D心悸失眠E舌淡脉细下列哪项不是血瘀致痛的特点A刺痛B绞痛C固定D拒按E夜重“干、渴、瘦、细”是下列哪证的辨证要点A血虚证B气虚证C阴虚证D津液亏虚证E消渴病“有形之血不能速生无形之气当所急固”是针对下列何证而言A气不摄血证B气滞血瘀证C气血两虚证D气随血脱证E气虚血瘀证下列关于气不摄血证的辨证要点的表述哪项最正确A慢性出血B面白气短C神疲乏力D舌淡脉细E以上诸证同见饮证不包括下列哪项A水饮B痰饮C悬饮D溢饮E支饮气虚类证不包括下列哪项A气陷证B气虚证C气不固证D气结证E气脱证气滞类证不包括下列哪项A气逆证B气滞证C气闭证D气郁证E气陷证下列哪项不是血虚的主要表现A手足发麻B面色黧黑C心悸多梦D头晕眼花E月经衍期下列哪项不是引起“气闭”的原因A暴惊B忧思过度C大怒D外伤内挫E蛔虫阻塞脉络痰白滑而量多易咯出者属A风痰B寒痰C热痰D湿痰E燥痰咳嗽气喘胸胁部牵引疼痛属A饮停胸胁B饮停于肺C饮停于胃D水气凌心E饮停心包临床上常见的气逆证多与下列何项关系密切A脾、肺、肾B肺、胃、肾C肝、肺、胃D肝、心、肺E心、肾、肺【A型题】病人先有高热大汗、面赤、口渴引饮、脉洪大后突然出现面色苍白四肢厥冷脉微欲绝此属于A伤津耗气B津随气脱C津气两伤D气随津脱E表热里寒患者高热烦渴脉疾无力汗出如油热而粘手者属于A暑伤津气B阳气耗竭C阴液耗竭D湿热郁蒸E阴阳俱亡头晕、心烦、多梦、记忆力差面色萎黄证属A气阴两伤B精气耗竭C元气耗伤D血虚失养E津液不足头晕、眼花、头发干燥月经延期及量少面色萎黄证属A气阴两伤B精气耗竭C元气耗伤D血虚失养E津液不足面色无华少气懒言头晕乏力反复感冒证属A气虚B血虚C精亏D津亏E液少年迈耳鸣如蝉腰膝痠软脊以代头证属A气虚B血虚C精亏D津亏E液少【B型题】A气逆证B气陷证C气滞证D气虚证E气郁证情绪激动心烦易怒头痛面红目赤自觉气从少腹上冲咽喉舌红脉弦为饭后嗝声不断低沉而长需斜靠于床否则气下坠感明显舌淡脉缓为A血虚证B血瘀证C血寒证D血热证E血亏证前胸憋闷疼痛面色暗沉舌下静脉曲张粗大色紫脉弦为月经后期经前腹痛得温则疼痛缓解舌淡紫脉弦A津亏证B津脱证C血燥证D湿阻证E痰饮证因饮食不洁上吐下泻经禁食后缓解见双目凹陷脉虚缓为胸部憋闷不舒头晕身重舌淡胖有齿痕苔腻脉滑为【X型题】淤血的形成原因为A气虚B气滞C气逆D寒凝E热结血热证可见A疮疖疔痈B咳血、吐血C脉弦数D.舌红绛E胸闷气不摄血与血热妄行鉴别要点有A病程的长短B病证的虚实C血的淡薄与红稠D舌质的淡白与红绛E脉象的细弱与弦数水饮内停可表现为A脘腹痞胀水声辘辘B咳嗽气喘痰多清稀C喉中痰鸣休息不得平卧D胸闷心悸E泛吐清水食欲减退头晕目眩可在何证中见到A气虚B气陷C气滞D血虚E气逆二、名词解释气虚气滞证瘀血痰瘀互结证气滞津停证三、填空题气虚不固证的病机有三:一是二是三是。血虚证是指血液亏少不能、和肌肤、经络、组织、器官、脏腑所表现的虚弱证候。血热证是指侵入血分而迫血妄行所表现的血分证候。所谓血分既指卫气营血辨证中的“证”。四、简答题简述气虚不固证的基本概念和辨证要点简述气脱证的成因和临床特点?简述气逆证的概念和辨证要点?简述形成血虚的机理和辨证要点?简述瘀血的基本概念和辨证要点?简述内湿证的概念及与外湿证鉴别点?简述气虚血瘀证的基本概念及病机。简述气滞津停证的基本概念及病邪主次关系?五、论述及病案分析题试述气虚证的临床表现和证候分析?试述形成血瘀证的临床特点?试述水肿之阴水的临床表现及主要病机。试述痰瘀互结证的基本概念及辨证要点?(原第六大题题目已删除)肖某女岁。数年来阴道常有血性粘液经后血量虽减少仍挟有白带黏稠物。平时疲倦乏力纳差心悸气短。末次月经提前天行经天。舌质红苔白根腻脉细滑。要求:气血辨证诊断证候分析。尹某女岁。末次月经于月以前后未行经查未孕。现头晕健忘心悸气短乏力自汗睡眠欠安多梦身体痠软阴道分泌物减少。舌质淡苔薄白脉沉细。要求:气血辨证诊断证候分析。张某女岁。近日呃逆频繁逐渐加剧言语对答时亦无歇止除睡眠外几无片刻休止。胃脘胀闷隐痛向胁肋放射纳食减少时而泛吐酸水口苦而干头胀痛舌质淡红苔白根腻脉弦。要求:气血辨证诊断证候分析。邱某女岁。年前小产后即觉两手指麻木遇寒加重。每逢秋冬两季面部及两手紫黑、胀痛甚则无知觉得热缓解。月经稀薄延后。舌质淡润带紫色苔薄脉细弦。要求:主诉气血辨证诊断证候分析。刘某男岁。三年来胸闷心悸气急阵发心前区不适。憋闷疼痛时有刺痛痛连肩背每次约~分钟多于劳累、受凉、饱食后诱发短气乏力体态肥胖身重困倦舌质紫暗舌苔白腻脉沉弦滑。要求:气血津液辨证诊断证候分析。杜某男岁。心悸胸闷气短面色淡白头晕出冷汗。疲劳或情绪激动时诱发心悸或加重诸证。下肢轻度浮肿晨起有痰大便溏泄脉象右沉滑而左弱均见结、代脉舌淡苔薄白。要求:气血辨证诊断证候分析。施某女岁。月前起食欲下降胸腹胀满面目及下肢浮肿心悸气紧。近一月来心悸增剧下肢水肿明显小便不利不能平卧脘腹胀满颈脉怒张畏寒四肢不温舌胖淡苔薄腻嫩脉弦滑。要求:主诉气血津液辨证诊断证候分析。方某女岁。近来自觉胸部闷憋疼痛伴咳嗽吐白色泡沫痰并伴头痛、恶寒、发热、汗出、胸闷气短故来就诊。诊时除上述症状外右侧胸胁痞闷作痛纳差便溏舌苔薄腻根稍厚脉濡滑。要求:气血津液辨证诊断证候分析。殷某女岁。近两年来常月经先期经期十余日方止量多色淡并常觉头晕眼花精神不振身体消瘦面色萎黄食欲减退食后腹胀每食油腻则便溏肢体麻木皮肤枯涩舌质淡苔薄白脉细弱。要求:气血辨证诊断证候分析。梁某男岁。患者年前患急性黄疸型肝炎经治疗症状消失肝功能恢复正常唯劳累后时有胁痛乏力及食欲不振半年来时常胁痛以胀痛为主时有痛如针刺食欲不振腹胀大便溏烂神倦乏力面色晦暗舌暗紫苔白脉弦细。要求:气血辨证诊断证候分析。董某女岁。患者两年来经常月经量多近一月来月经淋滴不断血色浅淡时有小腹隐痛伴神疲乏力少气懒言头晕目眩心悸失眠食欲不振舌质淡苔薄白脉细弱。要求:气血辨证诊断证候分析。韩某女岁。分娩一个月因产后失血过多而致头昏眼花心悸失眠腹部刺痛拒按痛处不移舌质紫暗有瘀斑脉细而涩。要求:气血辨证诊断证候分析。女岁。因分娩大出血突然面色苍白四肢厥冷大汗淋漓而致晕厥舌淡脉浮大而散。要求:气血辨证诊断证候分析。漆某男岁水肿腰以下为甚按之凹陷不起小便短少。脘闷腹胀纳呆便溏神倦肢困畏冷喜温或腰膝冷痛四肢厥逆。面色白光白舌淡胖苔白滑脉沉迟无力。要求:病因辨证诊断证候分析。参考答案一、选择题【A型题】DCDAECDEDBBDDEADEBDDAC【A型题】DADDAC【B型题】ABBCBE【X型题】ABDEABCDABCDABCDEABDE二、名词解释气虚:指元气不足气的推动、温煦、固摄、防御、气化等功能减退的病理表现。气滞证:指人体局部或全身气机不畅乃至停滞不行所表现的证候,属实证范畴。瘀血:指脉管内血液运行迟滞或血溢脉外而停蓄体内的病理表现。血瘀证是指凡离开经脉的血液未能及时排出或消散而停留于体内或血液运行迟滞失去血的滋润、濡养功能而产生的各种证候。痰瘀互结证:指痰浊与瘀血相互纠结而停于人体某部所致的复合证候。其常见部位为心、脑、肺、肝、胃、肠及关节等。气滞津停证:指因气滞而致津液内停的复合证候。气滞为因津停为果。三、填空题卫表不固气不摄血肾气不固滋润濡养邪热实热血分四、简答题气虚不固证是指因气虚导致精、血、津液失其固摄功能所表现的虚弱证候。本证多从气虚证发展加重而来。凡有气虚证的表现加上精、血、津液三者之一过度外泄的症状如汗多、二便失摄、各种出血、滑精、滑胎等即是诊断本证的主要依据。①成因:气脱是气虚、气陷或气不固的进一步发展②其临床特点有二:一是常见气随血脱二是气脱与亡阳常并见。①气逆证是指体内气机应降反升或升发太过所表现的证候。本证多为实证也有虚实夹杂者。②不同脏腑气逆虽各有特定的症状但总的特点为肺、胃、肝气与冲任脉气上逆气上冲经口鼻而出或头面气血有过度充盈、瘀滞之症。①形成血虚机理一是生血不够二是耗血过多。②以面色淡白或萎黄头晕眼花心悸舌淡脉细为辨证要点。①瘀血是指脉管内血液运行迟滞或血溢脉外而停蓄体内的病理表现。血瘀证是指凡离开经脉的血液未能及时排出或消散而停留于体内或血液运行迟滞失去血的滋润、濡养功能而产生的各种证候。②以起病缓慢病程较长疼痛状如针刺刀割痛处固定肿块不移口唇、舌、指甲青紫等为辨证要点。①内湿是指脾失健运、津液内聚产生的呈弥漫、渗透状态的无形之邪停滞于脾、胃、肠、胸腹腔流注于肌肉、关节、阴窍阻碍气机。凡由内生湿邪引起的证候统称为内湿证。②与外湿同属湿邪但来源有内生和外感之异病位有重在脏腑和重在体表之别。①气虚血瘀证是气虚运血无力而致血液瘀滞所产生的证候。②气虚血瘀时气虚常先发为因推动无力而血行缓慢血瘀多继发为果。属本虚标实证。①气滞津停证是指因气滞而致津液内停的复合证候。气滞为因津停为果。②本证以津停为主要矛盾气滞则为次要矛盾。五、论述及病案分析题①神疲乏力少气懒言声音低微呼吸气短或有头晕目眩面白少华自汗易感冒活动后诸症加重舌质淡嫩脉虚弱等。②由于元气不足脏腑机能衰退故出现气短、声低、懒言、神疲、乏力气虚不能上荣则头晕目眩面白少华卫气虚弱不能固护肤表故为自汗易感冒“劳则气耗”所以活动劳累后诸症加重营气虚不能上承于舌故舌淡嫩气虚鼓动血行之力不足故脉象虚弱。以上仅为气虚证的一般症状临床诊治必须结合脏腑辨证才能确定为何种气虚。①疼痛。疼痛状如针刺刀割痛处不移而固定常在夜间加重②肿块。肿块在体表者常呈青紫色包块在腹内者可触及较坚硬而推之不移的肿块③出血。出血色紫暗或夹有血块或大便色黑如柏油状或妇女痛经血色紫暗夹有血块或为血崩、漏下④色泽改变。面色黧黑或唇甲青紫或皮下紫斑或肌肤甲错或腹部青筋显露或皮肤出现丝状红缕(皮肤显露红色脉络)。⑤舌脉变化。舌质紫暗或见瘀斑、瘀点或舌下脉络曲张脉象多细涩或结、代。①临床表现水肿腰以下为甚按之凹陷不起小便短少。脘闷腹胀纳呆便溏神倦肢困畏冷喜温或腰膝冷痛四肢厥逆。面色白光白舌淡胖苔白滑脉沉迟无力。②病机:脾肾阳气亏虚气化功能失常水液泛溢肌肤。①痰瘀互结证是指痰浊与瘀血相互纠结而停于人体某部所致的复合证候。其常见部位为心、脑、肺、肝、胃、肠及关节等。②以起病缓慢、缠绵难愈、持续性疼痛而拒按不移、肿块坚硬难消、舌紫暗苔厚腻、脉弦滑为辨证要点。(原第六大题题目已删除)诊断气虚证、血热证。分析患者带下黏液带血经后血量虽减少仍挟有白带黏稠物。此为赤带。纳差疲倦乏力为脾失健运之象脾虚湿盛下注故带下色白。湿蕴化热热迫血分妄行则为赤带。病已数年正气受损故见气短等虚证。诊断气血两虚。分析营血不足血海空虚经水乏源故而闭经。血不荣于上故见头晕健忘。血虚筋脉失养故见腿酸抽筋身痛。心血虚则心悸气短睡眠欠安。脾气虚则气短乏力自汗。舌脉亦为气血亏虚。诊断气逆证(肝胃不和胃气上逆)。分析肝主升全身气机肝失疏泄横逆犯胃肝气升发太过致胃气失降而上逆冲膈故呃逆频频而无歇止肝胆气逆故口中酸苦头胀痛。肝胃不和则脘胁胀痛舌脉均为肝胃不和之象。主诉发作性手指麻木紫黑疼痛年。诊断血瘀证。分析小产后营血亏虚寒邪乘虚侵入经脉凝滞收敛不能运血于指端故觉指麻木紫黑疼痛。血得温则行得寒则凝故喜暖怕冷得温痛减。经水稀少延后为血虚之象。舌、脉均为血虚血瘀之征。诊断血瘀证、痰证。分析心悸心前疼痛为心脉痹阻不通。体态肥胖身重困倦苔腻脉滑为痰浊内阻憋闷兼有刺痛是痰瘀互阻心脉胸阳不振。脉弦舌紫暗为瘀血阻脉之征。诊断气虚证、水停证。分析心气不足胸中宗气运行无力则心悸胸闷气短不能运血上荣故面色无华而淡白气虚不能卫外而冷汗自出劳则气耗故诸症加重。浮肿有痰便溏为脾虚生湿舌脉均为其证外象。主诉浮肿心悸个月加重个月。诊断阴水。分析下肢水肿明显小便不利是脾肾阳虚气化不利运化无权水湿泛滥心阳不足水邪凌心则为心悸。肾虚不纳气则气急气紧阳虚水邪上逆故颈脉怒张阳虚失于温煦则足胫寒冷。舌象乃阳虚水停脉弦滑为水邪之象。诊断饮证(外感风邪饮停胸胁)。分析胸部闷憋疼痛伴咳嗽吐白色泡沫痰为饮停胸胁气机阻滞。伴恶寒发热汗出头痛系外感风邪肺气不宣又兼饮停胸胁故见胸闷气短胸胁痞闷作痛。邪犯脾胃故纳差便溏。舌苔薄腻根稍厚脉濡滑为水饮内停之象。诊断气血两虚证、气不摄血证。分析患者头晕眼花面色萎黄精神不振消瘦肢体麻木皮肤枯涩为血虚不能濡养所致。纳呆腹胀为脾虚失运之征。舌淡苔白脉细弱为气血不足之象。气不摄血则见月经提前量多、行经期长。诊断气滞血瘀证。分析患者五年前所患黄疸型肝炎属肝胆湿热之阳黄治疗不彻底余邪未尽故时有胁痛纳呆。半年来患者两胁胀痛刺痛为肝气郁结气滞血瘀之征。纳呆腹胀便溏乏力为脾气不足之象故本证为气滞血瘀肝郁克脾。面色晦暗舌暗紫脉弦细亦为上证之表现。诊断气不摄血证(漏下心脾两虚脾不统血)。分析患者神疲乏力少气懒言头晕目眩心悸失眠食欲不振为脾虚失运脾气不足之象心悸失眠头晕目眩为心血不足之征经水淋漓不断血色浅淡为脾不统血气虚失摄的表现舌淡苔白脉细弱为气血不足的征象。综观诸症患者为脾虚化源不足心血虚少脾不统血之气不摄血证。诊断血虚血瘀证。分析因产后血虚血液运行迟滞及离经之血淤积所致。血虚则脑府、心神失养故头昏眼花心悸失眠。瘀血阻于胞宫故腹部刺痛拒按痛处不移。血虚而兼有血瘀故舌紫暗有瘀斑脉细而涩。诊断气随血脱证。分析气血相互依存大量出血则气无所依随之外脱气脱亡阳不能上荣于面则面色苍白不能温养四肢则手足厥冷不能温固肌表则大汗淋漓。神随气散则晕厥。血随气脱舌体失养则舌淡。诊断阴水证。分析年高气弱脾肾阳气亏虚不能气化水液水液泛溢肌肤则水肿腰以下为甚按之凹陷不起小便短少。脾肾阳气亏虚不能温熙则神倦肢困畏冷喜温或腰膝冷痛四肢厥逆。面色白光白舌淡胖苔白滑脉沉迟无力均为年高气弱脾肾阳气亏虚之外征。(洪蕾廖福义)

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