购买

¥ 20.0

加入VIP
  • 专属下载特权
  • 现金文档折扣购买
  • VIP免费专区
  • 千万文档免费下载

上传资料

关闭

关闭

关闭

封号提示

内容

首页 传导性耳聋的CT检查及诊断

传导性耳聋的CT检查及诊断.ppt

传导性耳聋的CT检查及诊断

精品课件
2018-09-22 0人阅读 举报 0 0 暂无简介

简介:本文档为《传导性耳聋的CT检查及诊断ppt》,可适用于工程科技领域

传导性耳聋的CT检查及诊断重庆三峡中心医院CT•MR科内容简要一、耳部CT检查应注意的问题二、耳部重要结构及CT断层解剖三、传导性耳聋的CT诊断。耳部CT检查应注意的问题谁是放射科医师服务的对象?患者对患者实施治疗者(耳内外科医生)手术个性化兼顾患者的利益和手术个性化的需求影像学医师应关注以下几个方面:、耳部CT检查的目的、避免医源性损害、多种CT成像方式的合理应用、耳部CT检查的作用、耳部CT检查的目的耳部CT检查不仅仅是做出一个影像诊断更重要的是查明病因为临床治疗提供科学依据为手术方式的选择提供依据为设计新手术方法从影像解剖的角度提供线索与思路。、避免医源性损害低剂量扫描的合理选择:常规剂量:mAs最低降低到mAs优势:减少辐射缺点:细节显示欠佳承担漏诊风险扫描角度的合理选择:采用通过外耳孔与硬腭平面平行的基线避免直接扫描晶状体原则:保护眼球晶体使其免受X线辐射常规扫描角度:上眶耳线枕眶上线耳颚线用MPR图像取代直接扫描图像理论上:准直:mmFOV:mm矩阵:×时数据采集满足各向同性成像要求研究表明:MPR图像可取代轴位、冠状位及其他任何位置直接扫描。建议:使用厂家设定的常规扫描参数采用枕眶线、耳颚线扫描用MPR图像取代直接扫描图像。轴位重建冠状位重建轴位、多种CT成像方式的合理应用二维:轴位、冠状位、矢状位、斜位三维:仿真内窥镜、SSD、VR表面阴影成像(SSD)仿真内窥镜容积再现MPR对颞骨重要结构的最佳显示听小骨面神经管半规管杠杆层面斜矢状位同层显示水平段与乳突段斜轴位同层显示迷路段、膝状神经节及水平段、耳部CT检查的作用、确定病变基本情况:判断图像是否正常是否变异全面观察病变细节、核实临床诊断、确定病因:耳聋、眩晕和面瘫的病因、术前评价:了解病变的基本情况为制定手术方案提供依据、疗效观察、影像学特征提示诊断二、耳部重要结构及CT断层解剖重要组成部分外耳中耳内耳传导声波接受声波和位觉刺激、外耳:由耳廓、外耳道和鼓膜组成外耳道:由外的软骨部和内的骨部组成成人的外耳道从外向内先向前上然后稍向后最后向前下。婴儿的外耳道短而狭窄鼓膜接近水平。外耳道的皮肤内含有毛囊、皮脂腺、耵聍腺。鼓膜:位于外耳道底与其下壁成°角婴儿更倾斜。鼓室上隐窝鼓膜、中耳:为含气的不规则腔道位于颞骨岩部内包括鼓室、咽鼓管、乳突窦和乳突小房部分。鼓室:鼓膜紧张部上、下缘的水平面将鼓室分为上、中、下鼓室三个部分。上鼓室又名鼓隐窝或鼓室上隐窝它的顶为一骨片名鼓室盖将鼓室与颅中窝分开。中鼓室与上鼓室分界在鼓膜上以锤骨短突为标记于鼓室内壁则以水平面神经为标记。中鼓室包含锤骨短突、柄、砧骨长突及其豆状突、镫骨及鼓室肌等。下鼓室为鼓室腔的最下部由颞骨岩部的骨片及颈静脉壁结合而成。鼓室各壁外侧壁:分为膜部和骨部主要部分为膜部即为鼓膜将鼓室与外耳道分开。鼓膜周边的骨性外侧壁为骨部主要由骨性鼓环和鼓室盾板构成。内侧壁:是内耳的外侧壁又称迷路壁中部偏下呈近似圆形丘状隆起称为鼓岬系由耳蜗基底转的起始部向外隆起所形成。鼓岬后上方有一凹陷称为前庭窗龛。鼓岬后下方也有一向内的凹陷称为圆窗龛。上壁:鼓室天盖下壁:颈静脉壁后壁:乳突壁包括鼓窦入口和鼓窦前壁:颈动脉壁上部有鼓膜张肌其下为咽鼓管的鼓室口鼓室的后壁是乳突蜂窝的前壁在轴位上显示最佳主要结构有:锥隆起从后壁向前凸出位于面神经管垂直部之前二者之间的隐窝叫面隐窝锥隐窝也称鼓窦位于锥隆起的内侧耳蜗岬之后是胆脂瘤的好发部位。鼓室内容物听骨、韧带和肌肉听骨链组成:锤骨头、颈、柄砧骨体、长突、短突镫骨头、颈、前脚、后脚和足板两个关节:锤砧关节、砧镫关节锤骨柄附着在鼓膜上锤骨头与砧骨体形成关节短突在轴位上指向乳突窦☆入口。鼓窦↑(锥隐窝):位于锥隆起的内侧HRCT可显示鼓窦及其开口。↑乳突:初生时尚未发育仅见鼓窦岁时乳突开始发育岁时气化较明显按其气化情况可分为气化型、板障型、混合型和硬化型乳突窦☆:是乳突小房中最大者居鼓室后壁上它沟通鼓室与乳突小房。二者内面衬贴的黏膜与鼓室黏膜相续在中耳炎时可蔓延至此形成乳突炎严重者可形成乳突瘘。、内耳(迷路):位于颞骨岩部的骨质内鼓室和内耳道底之间。组成:骨迷路和膜迷路。膜迷路位于骨迷路内两者之间的腔隙内充满外淋巴膜迷路内含有内淋巴。①骨迷路组成:耳蜗、前庭、骨半规管耳蜗形似蜗牛有又圈至又圈耳蜗的底圈位于中耳鼓室的内壁形成中耳的骨岬。前庭系统位于耳蜗的后方和稍上方包括前庭和半规管三个半规管是外、后和上半规管相互垂直与冠状面之间的夹角是°。蜗窗前庭窗总骨脚前庭前骨壶腹外骨壶腹*蜗轴蜗顶蜗螺旋管(骨蜗管)骨螺旋板蜗管前庭阶鼓阶蜗孔*②膜迷路(一)椭圆囊和球囊:在椭圆囊内的底和前壁上有椭圆囊斑在球囊的前壁上有球囊斑它们是位觉感受器能感受直线加速或减速运动的刺激。(二)膜半规管:膜壶腹的壁上有隆起的壶腹嵴是位觉感受器能感受旋转运动的刺激。(三)蜗管:蜗管的下壁的基底膜上有螺旋器(Corti器)是听觉感受器。椭圆囊椭圆囊斑球囊球囊斑壶腹嵴前膜半规管外膜半规管后膜半规管前膜壶腹总膜脚蜗管*三、CT轴位断层解剖三、传导性耳聋的CT诊断、外耳道病变、鼓膜病变、听骨链异常、卵圆窗病变、圆窗病变、外耳道病变外耳道炎先天性外耳畸形外耳道骨性闭锁伴耳廓畸形外耳道膜性闭锁:骨性外耳道狭窄其中充以软组织影、鼓膜异常鼓膜炎性增厚鼓膜粘连、听骨链异常听骨链支架中断听骨链固定炎症或肿瘤破坏外伤畸形炎性粘连肉芽肿或肿瘤组织畸形砧骨长脚破坏炎症破坏听小骨硬化性中耳炎男岁右耳听力下降半年。中耳炎伴胆脂瘤形成听小骨吸收破坏胆脂瘤:以上继发于慢性中耳炎为角化鳞状上皮脱落堆积而成其内含有胆固醇结晶大多发生在坚实性或板障型乳突。上鼓室为最早发生的部位。发展途径:上鼓室鼓窦入口鼓窦胆脂瘤累及听小骨和鼓膜中耳癌右侧锤砧关节脱位外伤镫骨斜位MPR:砧骨旋转砧镫关节脱位CT对于耳部外伤后面瘫有重要的术前评价作用:乳突段、水平段经乳突入路迷路段、膝状神经窝经颅中凹入路、迷路上段入路听骨链畸形分类:锤骨砧骨融合砧骨长脚发育不良或缺如砧骨镫骨同时缺如镫骨发育不全或缺如砧镫关节分离砧镫关节融合先天性镫骨固定锤、砧、镫骨与鼓室壁骨性固定锤骨柄、砧骨长脚和镫骨头三部分骨性连接锤砧关节融合锤骨下移与砧骨长脚明显成脚畸形轴位冠状位仿真内镜听骨链完全缺如斜轴位冠状位仿真内镜锤砧骨缺如镫骨细小卵圆窗口骨性封闭豆状突与镫骨头分离向后、外侧移位砧骨长脚发育不良砧骨发育不全砧锤关节分离并成脚增大镫骨缺如镫骨发育不良听小骨与骨壁粘连、卵圆窗病变前庭窗缺如、圆窗病变卵圆窗、圆窗封闭镫骨斜冠位镫骨斜轴位镫骨细小圆窗口、卵圆窗口骨性封闭镫骨细小卵圆窗口骨性封闭镫骨的异常大都合并卵圆窗口的改变表现为仅有卵圆窗龛而窗口为骨化封闭可能为发育过程中缺乏镫骨原基压迫刺激的结果因此卵圆窗口骨性封闭常合并镫骨未发育或部分未发育同时存在圆窗封闭手术相对禁忌。建议传导性耳聋患者CT摄片要求:、常规轴位、冠状位MPR图像、杠杆层面MPR图像:显示听骨链的连接关系、镫骨斜位MPR图像:准确评价镫骨

VIP尊享8折文档

用户评价(0)

关闭

新课改视野下建构高中语文教学实验成果报告(32KB)

抱歉,积分不足下载失败,请稍后再试!

提示

试读已结束,如需要继续阅读或者下载,敬请购买!

文档小程序码

使用微信“扫一扫”扫码寻找文档

1

打开微信

2

扫描小程序码

3

发布寻找信息

4

等待寻找结果

我知道了
评分:

/58

传导性耳聋的CT检查及诊断

¥20.0

会员价¥16.0

VIP

在线
客服

免费
邮箱

爱问共享资料服务号

扫描关注领取更多福利