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药理学讲义ylx_jy0801.doc

药理学讲义ylx_jy0801

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2018-09-05 0人阅读 0 0 0 暂无简介 举报

简介:本文档为《药理学讲义ylx_jy0801doc》,可适用于医药卫生领域

执业药师资格考试辅导  药理学                         第八章 氨基糖苷类抗生素及多黏菌素  【大纲要求】:  氨基糖苷类抗生素抗菌作用机制、抗菌谱、临床应用及不良反应  链霉素、庆大霉素、阿米卡星、奈替米星等抗菌作用特点及临床应用  多黏菌素的抗菌作用及不良反应第一节 氨基糖苷类抗生素  一、氨基糖苷类抗生素的共性  氨基糖分子与氨基环醇以苷键结合  共同特点:  有机碱化合物。  药动学:解离度大、口服难吸收肌注给药肾脏排出  抗菌谱较广对各种需养G菌有强效。  杀菌特点:(p)①杀菌速率和杀菌时程呈浓度依赖性。②仅对需氧菌有效对需氧G杆菌的作用强。③具有较长时间的PAE且呈浓度依赖。④有初次接触效应(FEE),即首次接触氨基糖苷类时细菌能迅速被杀死再次或多次接触同种抗生素时其杀菌作用明显降低。⑤在碱性环境中抗菌活性增强。  抗菌机制:阻碍细菌蛋白质合成的全过程、静止期杀菌。  临床应用:  ①主要用于敏感需养G杆菌所致全身感染。  ②对于败血症、肺炎、脑膜炎等G杆菌引起的严重感染需联合广谱半合成青霉素、第三代头孢菌素及氟喹诺酮类药物。  不良反应:  ①耳毒性(前庭损害、耳蜗神经损害)  ②肾毒性  ③神经肌肉阻断作用  ④过敏反应  二、常用的氨基糖苷类抗生素  (一)庆大霉素  【抗菌作用】  敏感G杆菌感染  对铜绿假单孢菌有效  对G:金葡菌作用较强  【临床应用】  严重G杆菌引起感染  铜绿假单孢菌感染  铜绿假单孢心内膜炎庆大霉素羧苄西林  混合感染:与羟苄西林、头孢菌素联合应用  口服:肠道感染、肠道术前准备  【不良反应】迟发性耳聋、肾毒性  (二)链霉素  【作用特点】  对多种G杆菌有强效  易产生耐药性:持久不变依赖性菌株  【临床应用】  鼠疫、兔热病治疗  布氏杆菌病:链霉素四环素  草绿色链球菌心内膜炎:链霉素青霉素  细菌性心内膜炎:链霉素青霉素氨苄西林  结核杆菌:链霉素利福平、异烟肼  【不良反应】毒性:过敏性休克反应  (三)其他药特点  阿米卡星:抗菌谱最广  对金葡菌和铜绿假单孢菌产生的钝化酶稳定主要用于耐药菌株引起的感染  妥布霉素:抗铜绿假单孢菌作用强  奈替米星:对多种氨基糖苷类钝化酶稳定毒性小  大观霉素(壮观霉素):淋球菌  对铜绿假单孢菌有效的药物:  妥布霉素(最强)、阿米卡星、庆大霉素  耐酶:  阿米卡星、奈替米星第二节 多黏菌素*  【抗菌作用】  只对G杆菌有效(肠道杆菌、铜绿假单孢菌)  影响细菌细胞膜通透性  【不良反应】  注射给药急性肾小管坏死    第七、八章练习题  (B型题)  A红霉素  B罗红霉素  C克拉霉素  D克林霉素  E泰利霉素  临床可取代林可霉素应用( )  【答疑编号】  答案:D  抗肺炎链球菌作用为大环内酯类最强( )  【答疑编号】  答案:E  不耐酸食物或碱性药物可减少其吸收( )  【答疑编号】  答案:A  与奥美拉唑替硝唑三联治疗胃溃疡( )  【答疑编号】  答案:C  (A型题)对甲氧西林耐药的葡萄球菌有效的人工合成抗菌药为:( )  A氨苄西林  B万古霉素  C替考拉宁  D青霉素  E利奈唑胺  【答疑编号】  答案:E  (A型题)适用于铜绿假单孢菌感染的药物是:( )  A红霉素  B庆大霉素  C氯霉素  D林可霉素  E利福平  【答疑编号】  答案:B  (A型题)临床用于鼠疫杆菌和结核杆菌感染的抗生素为( )  A庆大霉素  B妥布霉素  C阿米卡星  D卡那霉素  E链霉素  【答疑编号】  答案:E  (A型题)氨基苷类抗生素主要不良反应:( )  A胃肠道反应  B肝脏损害  C肌痉挛  D第八对脑神经损害  E灰婴综合征  【答疑编号】  答案:D      第页

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