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孕妇营养教学PPT课件.ppt

孕妇营养教学PPT课件

北溟愚鱼
2018-10-02 0人阅读 举报 0 0 暂无简介

简介:本文档为《孕妇营养教学PPT课件ppt》,可适用于高等教育领域

主要内容孕期营养的重要性孕期生理特点和营养需要孕期膳食指南与合理膳食(重点)孕期常见营养问题及膳食改善措施(难点)学习目标与要求了解孕期营养的重要性了解孕期生理特点和营养需要理解妊娠并发症的合理膳食掌握孕期膳食指南的主要内容一、孕期营养的重要性妇女怀孕以后每天所吃的食物除了维持自身的生理需要和消耗外还要供给体内胎儿生长发育所需的养分还要为产后乳汁分泌做好营养储备。因此孕妇营养的好坏不仅影响母体的健康也会直接影响胎儿的生长和脑细胞的发育。(一)孕期营养不良对母体健康的影响孕妇营养缺乏病为保证胎儿的正常发育母体可发生代谢改变、生理性代偿甚至消耗自身营养以满足胎儿需要因此孕期营养不足会影响孕妇身体健康。()营养性贫血WHO报道孕妇贫血率为不等平均约为我国各地孕妇贫血率为平均为农村高于城市。营养性贫血主要是由于膳食铁的吸收利用率低或摄入不足不能满足母体和胎儿的需要而发生缺铁性贫血。贫血性心脏病妊娠高血压综合症易发产褥感染()骨质软化因缺钙或维生素D而引起为满足胎儿快速生长的需要而动用母体的骨骼钙所致。怀孕的妇女有时会发生手足抽搐现象尤以小腿抽搐较为常见簇夜间发生有的在睡梦中还因抽筋而痛醒。骨质软化可造成骨盆畸型以致胎儿不能正常分娩。()营养不良性水肿蛋白质严重摄入不足可引起营养不良性水肿。妊娠合并症妊娠高血压综合症妊娠糖尿病等营养不良或过剩均会使妊娠并发症的发病率增加。其它孕期营养不良会造成分娩时子宫收缩乏力、难产以及产后出血、感染及母乳不足等问题。(二)孕期营养不良对胎儿和婴儿健康的影响早产及新生儿低出生体重发生率增加新生儿出生体重<g为低出生体重低出生体重与成年后慢性病的发生率增加。如:Ⅱ型糖尿病高血压冠心病等。胎儿先天畸形发生率增加的婴儿死亡由先天缺陷所引起孕妇营养素缺乏或过剩会导致先天畸形最主要的有碘、锌、叶酸缺乏维生素A缺乏或过量碘缺乏引起呆小症叶酸缺乏引起神经管畸形维生素A缺乏或过量引起神经系统、心血管系统畸形。围生期婴儿死亡率增高孕期营养不良会增加围生期婴儿死亡率( 自妊娠周起至新生儿出生后天之内为围生期)巨大儿新生儿出生体重>g为巨大儿近年来我国巨大儿发生率呈逐渐上升趋势有些地区已达到孕期营养过剩增重过多可导致胎儿过度生长造成巨大儿。巨大儿不仅给分娩带来困难也与成年后慢性病的发生相关。对智力发育的影响妊娠最后个月至出生后个月是大脑发育的关键期孕妇严重营养不良时新生儿脑细胞的数量可减少到正常的如产前、产后都存在严重的营养不良婴儿脑细胞数量可减少到正常的。二、孕期生理特点和营养需要(一)孕期生理特点孕前期:怀孕前~月孕早期:怀孕后~月(孕周~周)孕中期:怀孕后~月(孕周~周)孕晚期:怀孕后月~分娩(孕周~分娩)、内分泌改变人绒毛膜促性腺激素在妊娠周开始出现至第周达高峰。此激素有安胎作用。雌激素分泌增加可增加子宫和胎盘的血流量促进母体乳房发育。孕酮分泌增加促进子宫内膜和乳腺的发育。在上述激素的作用下孕妇体内的合成代谢增强分解代谢也增强但总体上是合成代谢>分解代谢。基础代谢率提高。、血容量和血液动力学变化⑴血容量增加比妊娠前约增加~其中血浆容积增加~而红细胞数量增加~。⑵血液成分改变:①红细胞计数下降②血红蛋白值下降出现生理性贫血。③白细胞增加主要为中性粒细胞。④血浆总蛋白下降主要为白蛋白。⑤血浆中大多数营养素浓度降低。、肾功能改变⑴肾小球滤过率增加约肾血流量增加约肾脏负担加重。⑵蛋白质代谢产物(尿素、尿酸、肌苷、肌酸)等排泄增多。⑶一些营养素(葡萄糖、氨基酸、水溶性维生素)从尿中排出增加。、消化系统功能改变⑴恶心、呕吐(妊娠反应)。⑵胃肠涨气、便秘。⑶对钙、铁、VB、叶酸等营养素吸收增强。、体重增长孕期增重~kg(胎儿、胎盘、羊水kg子宫和乳房kg血液kg细胞外液kg脂肪kg)。孕早期增重较少孕中期和孕晚期每周增加~g。(二)妊娠期的营养需要、能量增加用途:胎儿生长、胎盘、母体组织增长、蛋白质和脂肪的储备、增加代谢所需的能量。孕早期不增加孕中、晚期每日增加kcal、蛋白质增加用途:构成胎儿和母体组织(子宫、胎盘、乳房)母体蛋白质储备。孕期体重增长中的蛋白质占kg孕早、中、晚期每天增加、、g优质蛋白占总蛋白的以上、矿物质增加⑴钙用途:①胎儿牙齿和骨骼发育(g)②母体自身储存(泌乳准备)缺乏:①母体:小腿抽筋、手足搐搦骨质软化症。②胎儿:先天性佝偻病。孕早、中、晚钙AI为、、mg⑵铁用途:①母体:增加自身造血以改善妊娠生理性贫血补偿分娩损失。②胎儿:造血肌肉组织肝脏储存。缺乏:①母体:缺铁性贫血。②胎儿:婴儿先天性贫血。孕早、中、晚铁AI为、、mg⑶锌用途:①胎儿:生长发育需要(足月胎儿体内锌mg)②母体:供自身需要缺乏:①孕前缺锌:不孕、流产、妊高症发生率增高。②孕早期缺锌:胎儿中枢神经系统畸形。③孕晚期缺锌:胎儿神经系统异。孕早、中、晚锌RNI为、、mg⑷碘用途:①母体:合成甲状腺素②胎儿:合成甲状腺素。缺乏:①母体:甲状腺肿。②胎儿:流产、死胎、先天畸形、胎儿甲状腺功能减退、先天性呆小症(克汀病)、新生儿甲状腺肿。孕妇碘RNI为μg,比孕前增加μg维生素增加⑴VA用途:①胎儿:供生长发育需要和肝脏储存。②母体:自身需要并为泌乳准备。缺乏:流产、胎儿发育不全、畸形。过多:胎儿先天畸形。孕早和中晚期RNI为μgRE和μgREUL为μgRE⑵VD用途:①胎儿:促骨骼发育和肝脏储存。②母体:为保持骨骼吸收钙。缺乏:①胎儿:骨骼钙化障碍、牙齿发育不全、先天性佝偻病。②母体:骨质软化症。过多:婴儿高钙血症、VD中毒。孕早和中晚期RNI为μg和μgUL为μg⑶VB原因:①母体和胎儿能量代谢增加。②母体尿中VB排出量增加。缺乏:婴儿先天性脚气病。⑷VB原因:孕期能量和蛋白质代谢增加。缺乏:早产儿发生率增高胎儿骨骼畸形。⑸VB原因:孕期核酸和蛋白质合成旺盛。缺乏:母体出现多部位皮肤炎症、贫血和神经精神症状。⑹VB原因:为蛋氨酸合成酶的辅酶。缺乏:①巨幼红细胞贫血②神经系统损害③高同型半胱氨酸血症⑺烟酸原因:为辅酶的重要成分在能量代谢和细胞生物合成中起重要作用。缺乏:①癞皮病②神经精神系统症状⑻叶酸原因:参与核酸合成和氨基酸代谢参与血红蛋白合成等。缺乏:①巨幼红细胞贫血②先兆子痫和胎盘早剥③胎儿神经管畸形可口服叶酸制剂gd。⑼VC原因:母血稀释和胎儿需要。缺乏:孕妇坏血病、胎膜早破、新生儿死亡率增加。过多:轻微不良反应(腹泻、腹涨)。三、孕前期膳食指南(一)多摄入富含叶酸的食物或补充叶酸叶酸补充剂能更好的被吸收利用建议最迟从孕前个月开始每日补充叶酸μg并持续至整个孕期。我国神经管畸形发病率每年约有万神经管畸形儿出生。(二)常吃含铁丰富的食物孕前缺铁易导致流产、早产、新生儿低出生体重、新生儿贫血等可适量补充铁剂同时补充维生素C贫血妇女应纠正贫血后再计划怀孕动物血、肝脏、瘦肉。是铁的良好食物来源。(三)保证摄入加碘食盐适当增加海产品的摄入妇女围孕期和孕早期碘缺乏均可增加新生儿将来发生克汀病的危险性孕期缺碘可导致后代智力和体格发育障碍摄入碘盐每周摄入一次海产品如海带、紫菜、海鱼(四)戒烟、禁酒吸烟、酗酒可导致精子或卵子畸形酒精可通过胎盘进入胎儿血液造成胎儿宫内发育不良、中枢神经系统发育异常、智力低下等孕前个月戒烟、禁酒远离吸烟环境和被动吸烟四、孕早期膳食指南(一)膳食清淡、适口清淡、少油腻、易消化及适口的膳食能增进食欲有利于降低怀孕早期的妊娠反应使孕妇尽可能多的摄入食物。孕早期妊娠反应包括内分泌、消化、植物神经系统等变化易烧心、呕吐、腹胀、便秘严重的妊娠反应可影响胎儿发育应及时就医(二)少食多餐孕早期由于有妊娠反应孕妇不必强调饮食的规律性更不可强制进食进食次数、时间、数量、种类应根据孕妇的个人情况决定。可口服少量B族维生素缓解妊娠反应不片面追求食物的营养价值要照顾孕妇个人的饮食嗜好(三)保证摄入足量的碳水化合物保证每天至少摄入g碳水化合物以避免因脂肪分解产生酮体对胎儿早期脑发育造成不良影响。葡萄糖几乎是胎儿唯一的能量来源严重妊娠反应不能进食者应静脉注射葡萄糖谷类、薯类富含碳水化合物(四)多摄入富含叶酸的食物并补充叶酸保证每天至少摄入μg的叶酸并持续整个孕期。叶酸除有助于预防神经管畸形外也有利于降低妊娠高脂血症发生的危险性。叶酸的良好食物来源为动物肝脏、鸡蛋、豆类、绿色蔬菜、坚果等。(五)戒烟、禁酒烟草中的尼古丁、氰化物、一氧化碳可能导致胎儿缺氧和营养不良、发育迟缓酒精可通过胎盘进入胎儿血液造成胎儿宫内发育不良、中枢神经系统发育异常、智力低下等称为酒精中毒综合症。即使孕妇体内的低量酒精也会对胎儿造成危害损害胎儿的脑干神经引起儿童期多动和低智商。五、孕中、末期膳食指南(一)适当增加鱼、禽、蛋、瘦肉、海产品的摄入量增加能量和蛋白质优质蛋白占到。孕中期开始周平均增重g建议中期每天增加蛋白质g末期增加g每周至少进食一次海产品动物性食物首选鱼类富含EPA、DHA(二)适当增加奶类的摄入孕妇缺钙是较普遍现象为避免钙缺乏从孕中期开始每日至少摄入ml的牛奶或相当量的奶制品并补充mg的钙。孕周后胎儿骨骼生长加快每日需沉积约mg的钙孕妇钙摄入不足产后骨密度会显著下降。(三)常吃含铁丰富的食物孕妇和婴儿是缺铁性贫血的高危人群我国孕妇缺铁性贫血发生率约为增加动物血、肝脏、瘦肉等小剂量补充铁剂(四)适量身体活动、维持体重的适宜增长孕期对多种微量营养素需要的增加大于对能量需要的增加易引起体重过多增加适当服用膳食补充剂控制能量的合理增加每天不少于分钟的低强度身体活动最好为小时的户外活动如散步、做体操等孕期体重增加多少适宜?孕前体重超过标准体重增重kg孕前体重正常增重kg孕前体重低于标准体重增重kg孕期体重增加过少和过多的危害体重增加过少反映出营养不良体重增加过多增加难产的危险巨大儿发生率增高巨大儿为病理性体质会使成年后继发性肥胖、高血脂、高血压、心血管疾病、糖尿病等风险增加。(五)戒烟、禁酒少吃刺激性食物烟草、酒精对胚胎发育的各个阶段都有明显的毒性作用容易引起早产、流产、胎儿畸形浓茶、咖啡应尽量避免刺激性食物应尽量少吃。六、妊娠并发症的合理膳食妊娠妇女常伴有贫血、妊娠高压综合症、妊娠合并糖尿病等妊娠并发症严重影响孕妇和胎儿的健康。合理的调整和改善孕妇的膳食结构可以纠正或减轻某些妊娠并发症。因此伴有妊娠并发症孕妇的合理膳食对保证孕妇和胎儿的安全十分重要。、贫血孕妇的合理膳食⑴增加血红素铁的摄入量食物来源:畜禽肝脏、瘦肉、血液。⑵增加VC的摄入量食物来源:新鲜蔬菜和水果。⑶增加叶酸、VB的摄入量叶酸来源:肝、肾、蛋类、酵母。VB来源:肉类、贝类、鱼类、蛋类、动物肝脏。、妊娠高压综合症孕妇的合理膳食⑴限制脂肪的总摄入量﹤总热能饱和脂肪酸﹤总热能⑵补充足量优质蛋白质﹥总热能动物性食品和大豆类食物⑶热能摄入量不宜过多,少用糖果、点心、甜饮料、油炸食品、高脂食品⑷增加钙、锌的摄入量食物来源:牛奶、大豆、海产品⑸多摄入蔬菜水果保证每日摄入﹥g⑹限制每日食盐用量每日摄入食盐~g酱油﹤ml避免盐腌食品、妊娠糖尿病的合理膳食⑴调整能量摄入至合理需要量孕早期不需增加能量孕中、晚期每天增加kcal⑵饮食均衡三大产能营养素比例适宜碳水化合物蛋白质减少脂肪的摄入供能低于⑶限制单、双糖的摄入量选择血糖生成指数较低的食物增加膳食纤维的摄入以粗杂粮为主食。⑷选用低脂肪的瘦肉类食品如鱼、瘦肉、兔肉、大豆类、脱脂奶粉减少动物脂肪摄入⑸供给充足的维生素和矿物质可适量食用膳食补充剂孕妇营养七忌一、忌偏食挑食二、忌无节制的进食三、忌食品过精、过细四、忌摄入过多动物脂肪五、忌旧的传统习惯影响六、忌吃刺激性食物七、忌随意进补国家条件孕妇孕期补养八注意一、整个孕期母亲体重要增加~公斤因此孕妇的食量摄入要比平时约增加~。二、孕期中间个月胎儿每天增重克孕妇食量应有所增加。因为子宫胀大压迫肠道容易造成便秘孕妇宜多吃蔬菜多饮水。三、在孕期最后个月内胎儿增重一倍大脑细胞激增是孕妇营养的关键阶段要注意数量充足、合理均衡的膳食。四、在孕期中后期每天平均膳食要额外增加克优质蛋白五、孕期血容量猛增需要毫克铁来制造红血球每天的需要量是平时的三四倍宜多吃瘦肉、禽、鱼等动物性食物。六、如果孕妇乳制品吃得不够多宜服用钙片并多晒太阳七、供给充足的维生素每天要进食至克蔬菜最好中、晚餐后吃一份水果。八、控制食盐用量菜不要太咸对下肢浮肿的孕妇更要注意。孕妇孕期生活九不宜一、不宜过多饮茶二、不宜过量喝饮料三、不宜多食醋四、不宜饮酒五、不宜多食山楂六、不宜吃热性调料七、不宜过多吃油条八、不宜用药九、不宜过多接触洗涤剂本课小结孕期营养的重要性妇女怀孕以后每天所吃的食物除了维持自身的生理需要和消耗外还要供给体内胎儿生长发育所需的养分还要为产后乳汁分泌做好营养储备。因此孕妇营养的好坏不仅影响母体的健康也会直接影响胎儿的生长和脑细胞的发育。妊娠期的营养需要⑴能量增加孕中、晚期每日增加kcal⑵蛋白质增加孕早、中、晚期每天增加、、g优质蛋白占总蛋白的以上⑶矿物质增加⑷维生素增加孕期膳食指南⑴多摄入富含叶酸的食物或补充叶酸⑵常吃含铁丰富的食物⑶保证摄入加碘食盐适当增加海产品的摄入⑷适当增加鱼、禽、蛋、瘦肉、海产品的摄入量⑸适量身体活动、维持体重的适宜增长⑹戒烟、禁酒课后思考与讨论可口服叶酸制剂gd。国家条件

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